【骨肌】兒童肘關(guān)節(jié)損傷X線診斷課件

兒童肘關(guān)節(jié)損傷X線診斷

兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量穿過橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過肱骨小頭中心，無論體位正否1.肱橈線兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量肱骨前緣的直線穿過肱骨小頭的中1/3，髁上骨折遠(yuǎn)折端向後移位時通過小頭前1/3或者前緣肱骨小頭後緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線3.肱骨縱軸線兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量4.肱骨小頭前傾角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分離、骨折時此角加大或減小兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量5.肘外線肘關(guān)節(jié)正位片上，肱骨外上髁至橈骨幹骺端外緣連線，正常肱骨小頭位於此線內(nèi)側(cè)，並與尺骨上端重疊兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量6.八字征兒童肘關(guān)節(jié)的畫線與測量八字征陽性，卻沒發(fā)現(xiàn)骨折，考慮隱匿性骨折，應(yīng)按未移位骨折固定，八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。肘部的骨化中心滑車及尺骨鷹嘴可有多個骨骺常見的肘關(guān)節(jié)骨折肱骨髁上骨折c肱骨外髁骨折與肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離相鑒別各種肱骨外髁骨折骨折細(xì)微，詳細(xì)體格檢查，仔細(xì)觀察,必要時加外照斜位，健側(cè)比較肱骨內(nèi)上髁骨折正常內(nèi)髁投影內(nèi)上髁撕脫性骨折橈骨近端骨折

兒童好發(fā)於橈骨頸。如果折端沒有移位，診斷較困難。橈骨頸骨折，橈骨小頭傾斜成角橈骨小頭脫位

橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位並尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位鷹嘴骨折常見的鷹嘴骨折肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別肱骨遠(yuǎn)端全骺分離，是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水準(zhǔn)，肱骨小頭和滑車骨骺一起與肱骨幹分離。因其位置較低，又稱為低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類型，不常見。肘關(guān)節(jié)脫位50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別鑒別要點(diǎn)在於明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)係以及尺橈骨的移位方向，肱骨遠(yuǎn)端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)係。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位；而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)係，同時尺橈骨都向外側(cè)移位肱骨遠(yuǎn)端外髁骨骺骨折合併肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似，有兩點(diǎn)必須明顯區(qū)別：（1）肱骨遠(yuǎn)端幹骺端內(nèi)側(cè)無骨折。（2）側(cè)位片肱骨遠(yuǎn)側(cè)幹骺端向前移位，尺骨切跡向後移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且，肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離者可試行複位，肘關(guān)節(jié)脫位複位後，比較穩(wěn)定，而肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離時，肘關(guān)節(jié)稍一伸直，畸形立即出現(xiàn)。小結(jié)在肘關(guān)節(jié)外傷的病人中，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1.髁上骨折（八字征）2.