【關(guān)于珠海市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐調(diào)研報(bào)告4000字（論文）】

關(guān)于珠海市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)研分析報(bào)告調(diào)查目的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)政府解決養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)新途徑，可因?yàn)檫@一系統(tǒng)尚在建設(shè)的初始階段，尚存在諸多的問(wèn)題。本篇文章以珠海市金鐘社區(qū)為探索目標(biāo)，運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查了解珠海市居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施狀況和珠海市老年人對(duì)居家養(yǎng)老的需求，綜合分析并發(fā)現(xiàn)珠海市社區(qū)居家養(yǎng)老過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決方案。調(diào)查對(duì)象金鐘社區(qū)居民和社工人員調(diào)查方法問(wèn)卷調(diào)查法、文獻(xiàn)資料法調(diào)查時(shí)間2022年X月X日到2022年X月X日調(diào)查地點(diǎn)珠海市金鐘社區(qū)調(diào)查現(xiàn)狀分析（一）調(diào)查現(xiàn)狀分析珠海市金鐘社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)依托養(yǎng)老服務(wù)中心這一載體，為了實(shí)現(xiàn)社區(qū)老人對(duì)醫(yī)療保健的需求，圍繞六大服務(wù)職能，社區(qū)先后建立了五個(gè)全科醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，其中四個(gè)是市保健服務(wù)站，一個(gè)是簡(jiǎn)單的社區(qū)門診。在此基礎(chǔ)上，建立了“中心——家庭”的一站式家庭醫(yī)生服務(wù)模式，讓社區(qū)老人更加便捷的得到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，例如家政護(hù)理、就餐服務(wù)、健康理療、心理咨詢等。為保障老年人的權(quán)益，社區(qū)還經(jīng)常舉辦法律講堂，為老人提供法律咨詢和幫助及其他有關(guān)服務(wù)，保障老人的正當(dāng)權(quán)益。同時(shí)社區(qū)還為老人組織了很多豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，例如，歌唱舞蹈、故事會(huì)、短途旅游等活動(dòng)，老年人在參與活動(dòng)的過(guò)程中，在豐富社交圈的同時(shí)也展示著自我技藝，社區(qū)活動(dòng)讓老年人晚年生活變得多姿多彩。（二）珠海市金鐘社區(qū)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀如今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編職員122人，如表1表2所示，離退休人員70人，外聘人員18人，衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)護(hù)理人員3人，衛(wèi)生技術(shù)人員98人，其中中級(jí)職稱28人；51個(gè)大專及以上學(xué)歷，其中27個(gè)是本科學(xué)位；有10名醫(yī)師取得全科資格，29名醫(yī)師經(jīng)全科崗位培訓(xùn)進(jìn)入工作崗位。表1金鐘社區(qū)在編職員分類表在編職員人數(shù)比率離退休職工7057.38%外聘職工1814.75%衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)護(hù)理職工32.46%衛(wèi)生技術(shù)職工9880.33%中級(jí)職稱職工2822.95%全科資格的醫(yī)師108.20%全科崗位培訓(xùn)上崗職工2923.77%表2金鐘社區(qū)在編職員學(xué)歷表學(xué)歷人數(shù)比率本科2722.13%大專2419.67%大專及以下學(xué)歷7158.20%見(jiàn)表2可以看出，就學(xué)歷而言，服務(wù)人員以大專及以上學(xué)歷為主，其中大專學(xué)歷占比最大，本科的比例正在逐年遞增，中專學(xué)歷也不在少數(shù)，主要集中在預(yù)防保健工作，初中和高中學(xué)歷的服務(wù)人員主要從事后勤工作。表3金鐘社區(qū)在編職員年齡表年齡人數(shù)百分比50-594940.16%40-503024.59%20-404335.25%如表3所示，就年齡結(jié)構(gòu)而言，目前50-59歲年齡段人員所占比例最大，服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)老化的現(xiàn)象依然存在，但近幾年社區(qū)服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)上逐漸有了年輕化趨勢(shì)，40周歲以下年齡組所占比重逐年上升，特別是29周歲以下年齡組上升的比重尤為明顯（三）金鐘社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化人才緊缺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者以老年群體為服務(wù)客體，其綜合素質(zhì)關(guān)系到老服務(wù)實(shí)施效果及服務(wù)客體滿意度。當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員工綜合素質(zhì)不高，他們大多停留在最底層的老年人護(hù)理人員已經(jīng)跟不上日益增長(zhǎng)的老年人服務(wù)需求，很大的限制了社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。1.養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)理論知識(shí)不足如今從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者多是曾“4050”下崗工人、外來(lái)媳婦等，年紀(jì)大了，人老了，但年輕力量得不到應(yīng)有的補(bǔ)充。其中大部分年齡偏大，文化程度較低，男女比例不協(xié)調(diào)，專業(yè)理論知識(shí)欠缺，工作視野較窄，只能為老人提供日常生活照料，不能進(jìn)一步滿足老人聊天讀報(bào)和其他心理慰藉的需要?！娥B(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》雖然明確規(guī)定了護(hù)理人員的職業(yè)要求、職業(yè)等級(jí)和申報(bào)條件，但與薪酬和護(hù)理無(wú)關(guān)，不能增加其“考核測(cè)試”的積極性，所以目前社區(qū)中持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員非常少。2.養(yǎng)老從業(yè)人員流失率高，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定由于工資待遇低、福利少，人才培養(yǎng)體系和有效的激勵(lì)機(jī)制缺乏，加上傳統(tǒng)觀念影響，大多服務(wù)人員把養(yǎng)老服務(wù)看作是伺候老人和社會(huì)地位低下等原因造成從業(yè)人員流動(dòng)性大、團(tuán)隊(duì)極不穩(wěn)定。盡管社區(qū)定期對(duì)部分崗位進(jìn)行技能培訓(xùn)，但是因崗位流動(dòng)性過(guò)強(qiáng)，培訓(xùn)效果受到一定程度弱化，也間接影響居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)。（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制不完善金鐘社區(qū)服務(wù)人員在工作中，缺少統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)和健全的評(píng)估機(jī)制，社區(qū)管理人員對(duì)服務(wù)人員的工作評(píng)估大多是口頭指出問(wèn)題，由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)章條例以及獎(jiǎng)懲規(guī)定，約束力度極弱。在創(chuàng)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)還十分不到位。首先申請(qǐng)人對(duì)護(hù)理等級(jí)進(jìn)行評(píng)定時(shí)，普遍存在評(píng)定方式簡(jiǎn)單，申請(qǐng)人是否誠(chéng)實(shí)等問(wèn)題、助老管理人員兼任評(píng)估員等問(wèn)題，這使得居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管客觀性不強(qiáng)。其次是服務(wù)質(zhì)量上，針對(duì)老人配餐飲食標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理員資質(zhì)認(rèn)證，服務(wù)跟蹤隨訪，均尚未形成成熟的統(tǒng)一機(jī)制。（五）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足目前，珠海居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要為政府財(cái)政撥款和公益福利彩票基金，基本用于三個(gè)方面，即各級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)；補(bǔ)貼老人支付社區(qū)服務(wù)費(fèi)用；支付居家養(yǎng)老服務(wù)人員的勞動(dòng)報(bào)酬。但現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)資金投入狀況卻非常不穩(wěn)定，主要原因是：一方面政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)力不足，購(gòu)買力比較低，原因是居家養(yǎng)老投入與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)增加的比例并不成比例。居家養(yǎng)老服務(wù)多為個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目，很難形成規(guī)?；男?yīng)。老年人群對(duì)與居家養(yǎng)老模式認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)愿意主動(dòng)消費(fèi)的意愿較低，老年群體總體收入偏低，且政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政資金投入不足，造成老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)程度較低。另一方面，政府以公益性社會(huì)組織的形式發(fā)展并實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)，而這些公益性社會(huì)組織承擔(dān)著與企業(yè)相似的職責(zé)，但是又不能象企業(yè)一樣主要追求利潤(rùn)，由于缺乏市場(chǎng)利潤(rùn)的激勵(lì)，多數(shù)社會(huì)組織維持著現(xiàn)狀而停滯不前，長(zhǎng)此以往居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)勢(shì)必出現(xiàn)收縮，與政府導(dǎo)入市場(chǎng)機(jī)制的意圖是不相符。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在不斷創(chuàng)新，但面對(duì)日益增長(zhǎng)的資金需求仍顯得微不足道。調(diào)查結(jié)果和建議（一）強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)做為一項(xiàng)比較特殊的公共服務(wù)直接關(guān)系到老年人的身心健康和生活品質(zhì)，所以打造一支水平較高，有較好職業(yè)道德和專業(yè)職業(yè)技能的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍對(duì)其可持續(xù)發(fā)展具有促進(jìn)作用。為了讓社區(qū)能更好地為老年人服務(wù)，適應(yīng)不同階層的需要，養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備完好服務(wù)技巧，需要專業(yè)化培訓(xùn)和建議。在培訓(xùn)過(guò)程中，引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員為志愿者提供足夠的動(dòng)力，擇優(yōu)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)骨干成員，讓服務(wù)隊(duì)伍朝著專業(yè)化的方向發(fā)展。1.增強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)水平人才建設(shè)既要具備應(yīng)用型人才又要具備知識(shí)型，管理型和復(fù)合型人才。政府可積極與高校及企業(yè)合作，結(jié)合崗位性質(zhì)，能力水平及項(xiàng)目需求，鼓勵(lì)支持具備條件的高校開(kāi)設(shè)和廣泛招生養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)通過(guò)校企聯(lián)合制定針對(duì)性更強(qiáng)的培養(yǎng)計(jì)劃等形式，培養(yǎng)出更多專業(yè)素養(yǎng)更高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，進(jìn)而滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)專業(yè)型人才發(fā)展需要。健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)資格認(rèn)證體系，針對(duì)目前分類收費(fèi)的類別：養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員、醫(yī)療護(hù)理員等，進(jìn)一步制定相關(guān)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用分類別、分等級(jí)的方式細(xì)化相關(guān)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于參評(píng)人員，年齡和工作年限等限制可以放寬，可以吸引更多能力好、愿干的從業(yè)人員從事居家為老服務(wù)。提升服務(wù)技能水平，對(duì)于獨(dú)居老人，失能老人等人群提供更高層次的照護(hù)服務(wù)。2.穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍工作薪酬偏低是造成養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員離職的主要原因，因此政府可適當(dāng)增加財(cái)政補(bǔ)貼，并對(duì)服務(wù)人員薪資構(gòu)成進(jìn)行調(diào)整，先發(fā)放基本工資和崗位津貼，然后按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量計(jì)獎(jiǎng)，并適當(dāng)增加其收入、待遇等。多勞多得能夠激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)人員工作熱情，促進(jìn)服務(wù)人才職業(yè)發(fā)展空間和養(yǎng)老服務(wù)人才流動(dòng)合理。（二）完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)建立科學(xué)監(jiān)管機(jī)制因?yàn)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老模式尚處于發(fā)展階段，一個(gè)完善的評(píng)估體系和監(jiān)控機(jī)制對(duì)于保證社區(qū)居家養(yǎng)老模式的順利進(jìn)行尤為關(guān)鍵。周全的居家養(yǎng)老評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，可以為社區(qū)養(yǎng)老提供制度標(biāo)準(zhǔn)，也有助于了解老年人的護(hù)理需求，實(shí)現(xiàn)資源的合理分配。一方面，要不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)機(jī)制，規(guī)范評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)向社區(qū)的服務(wù)人員下發(fā)服務(wù)評(píng)估手冊(cè)、設(shè)立服務(wù)監(jiān)管員、走訪服務(wù)對(duì)象等方法，定期考核社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)。可設(shè)立獨(dú)立的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，針對(duì)當(dāng)下監(jiān)督人員多數(shù)居家養(yǎng)老管理者也有責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)力量介入養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)，分離社區(qū)服務(wù)的監(jiān)督管理雙重職能，確保對(duì)老年人的客觀公正。評(píng)估護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)家庭服務(wù)向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。另一方面，政府需要對(duì)老年人滿意程度高者予以獎(jiǎng)勵(lì)，滿意程度低者予以告誡，并通過(guò)分配社區(qū)預(yù)算資金來(lái)激勵(lì)社區(qū)提升服務(wù)。同時(shí)社區(qū)要增加資金流向的透明度，將社區(qū)居民納入監(jiān)管行列，使得社區(qū)居家養(yǎng)老模式朝著更完善的方向邁進(jìn)。（三）擴(kuò)展居家養(yǎng)老資金來(lái)源渠道首先要增強(qiáng)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的購(gòu)買力，將資金納入專項(xiàng)補(bǔ)貼預(yù)算管理，設(shè)立專項(xiàng)賬戶，使用專項(xiàng)資金，保證補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)和工作資金落實(shí)到位。其次，統(tǒng)籌財(cái)政資金和社會(huì)資源管理，擴(kuò)展社會(huì)資金來(lái)源，通過(guò)出臺(tái)一定的優(yōu)惠扶持和鼓勵(lì)政策，動(dòng)員民間力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。在國(guó)家政策允許的條件下，可通過(guò)出租社區(qū)原有的空地，有償轉(zhuǎn)讓社區(qū)服務(wù)設(shè)施經(jīng)營(yíng)權(quán)等來(lái)激活社區(qū)已有資源，確保為社區(qū)之家的老年人護(hù)理提供充足的資金，并實(shí)施國(guó)家和社會(huì)之間的聯(lián)合投資機(jī)制。還能吸引更多慈善組織，社會(huì)捐贈(zèng)等給予資助。由于老年家庭收入不同，需要構(gòu)建兼顧不同收入水平老年人居家服務(wù)需求的多層次服務(wù)資金安排體系。最后，對(duì)于低收入老人，尤其是獨(dú)居老人和殘疾、失智老人，政府應(yīng)該建立社會(huì)救助制度，保障他們的基本權(quán)益。綜上所述，珠海市老齡化問(wèn)題越發(fā)顯著，各界人士極大關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題。社區(qū)居家養(yǎng)老模式雖然屬于新型養(yǎng)老模式，但是珠海市推行社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)取得一定成效，其必將成為未來(lái)養(yǎng)老模式中的主流。本文通過(guò)對(duì)珠海市金鐘社區(qū)展開(kāi)調(diào)查探索，從中看出了現(xiàn)存的問(wèn)題，涉及：工作專業(yè)人才化人才緊缺、服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制不完善、資金