第九章1概述和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第九章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)概述1第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

第四節(jié)傳導(dǎo)通路本章節(jié)內(nèi)容第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的分布

腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）脊髓腦神經(jīng)（12對(duì)）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)（31對(duì)）（按與中樞神經(jīng)

連接部位不同）內(nèi)臟

內(nèi)臟感覺神經(jīng)

神經(jīng)

內(nèi)臟

交感

運(yùn)動(dòng)

副交感

神經(jīng)

概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的分布

周圍神經(jīng)系統(tǒng)：內(nèi)臟神經(jīng)分布到內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。概述神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成。神經(jīng)組織神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成概述6

（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1、胞體：

（1）、細(xì)胞膜能接受刺激，傳導(dǎo)沖動(dòng)。（2）、胞核大而圓,色淺呈空泡狀,核仁大而明顯,胞核位于胞體中央。（3）、胞質(zhì)內(nèi)有尼氏體（嗜堿性，是由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。）和神經(jīng)原纖維。（4）、胞體是神經(jīng)元的營(yíng)養(yǎng)和代謝中心。（5）、主要位于大腦和小腦的皮質(zhì)、腦干和脊髓灰質(zhì)以及神經(jīng)節(jié)內(nèi)。72、突起：

①樹突：

1～多個(gè)。功能是接受刺激，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入胞體。

②軸突：一個(gè)。功能是將神經(jīng)沖動(dòng)從胞體傳出。（二）、神經(jīng)元分類1、形態(tài)分類多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元2、功能分類感覺神經(jīng)元（傳入神經(jīng)元）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（傳出神經(jīng)元）聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元（中間神經(jīng)元）9（三）、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞特點(diǎn)：數(shù)量是神經(jīng)元的5-10倍有突起，無樹突和軸突無傳導(dǎo)沖動(dòng)有分裂能力功能:支持,保護(hù),分隔,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元分4類:(1)星形膠質(zhì)細(xì)胞，在物質(zhì)交換中起媒介作用，參與構(gòu)成血-腦屏障。（2）少突膠質(zhì)細(xì)胞，參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘的構(gòu)成。（3）小膠質(zhì)細(xì)胞，來源血中單核細(xì)胞，有吞噬能力。（4）室管膜細(xì)胞，形成腦室和中腦水管的膜。10（四）、神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長(zhǎng)突起（軸突）及其周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成；根據(jù)是否有髓鞘,分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維11（四）、神經(jīng)纖維1、有髓神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長(zhǎng)突起（軸突）和包裹其周圍的髓鞘與神經(jīng)膜構(gòu)成。2、髓鞘和神經(jīng)膜都有節(jié)段性,段與段之間的狹窄部稱郎飛結(jié)。3、神經(jīng)纖維的髓鞘是由神經(jīng)膜細(xì)胞或少突膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。4、無髓神經(jīng)纖維是由較細(xì)的軸突和包裹其周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，無髓鞘，不分節(jié)段，傳導(dǎo)慢。12兩種神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特點(diǎn)有髓神經(jīng)纖維：跳躍式，故速度快。無髓神經(jīng)纖維：無髓鞘和郎飛結(jié)，故其傳導(dǎo)為非跳躍式，速度慢。13（五）、神經(jīng)末梢概念:周圍神經(jīng)纖維的終末部分與全身各種組織或器官內(nèi)而形成的結(jié)構(gòu)。分類感覺神經(jīng)末梢：游離神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢：觸覺小體、環(huán)層小體、肌梭等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（運(yùn)動(dòng)終板）、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢（五）、神經(jīng)末梢1、感覺神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢：有被囊的神經(jīng)末梢：感受冷、熱、痛的刺激觸覺小體：環(huán)層小體：肌梭：感受觸覺感受壓覺本體感受器15感覺神經(jīng)末梢1.游離神經(jīng)末梢：感受冷、熱、痛等刺激2.觸覺小體：觸覺4.肌梭：感受骨骼肌長(zhǎng)度變化3.環(huán)層小體：壓覺和振動(dòng)覺2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢：（運(yùn)動(dòng)終板、神經(jīng)肌突觸）分布到骨骼肌、支配肌細(xì)胞收縮分布到心肌、平滑肌及腺細(xì)胞，支配肌細(xì)胞收縮及腺細(xì)胞分泌（五）、神經(jīng)末梢17運(yùn)動(dòng)終板(神經(jīng)肌肉接頭)：分布于骨骼肌內(nèi)，是效應(yīng)器，支配肌纖維的收縮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢概述三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1.灰質(zhì)與皮質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集的部位，標(biāo)本上顯示色澤灰暗，稱灰質(zhì)；在大腦和小腦表層形成的灰質(zhì)層，稱皮質(zhì)。概述三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語2.白質(zhì)與髓質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維聚集的部位，色澤白亮，稱白質(zhì)；在大腦和小腦深層形成的白質(zhì)層，稱髓質(zhì)。概述三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語3.神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集的部位，稱神經(jīng)核；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集的部位，稱神經(jīng)節(jié)。概述三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語4.纖維束與神經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集成束狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)。概述三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，灰質(zhì)和白質(zhì)混雜而成的結(jié)構(gòu)稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，即神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，神經(jīng)元胞體散在其中。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語胞體聚集形成的結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)：脊髓腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱

皮質(zhì)：大腦小腦

神經(jīng)核：腦干大腦

小腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維聚集形成的結(jié)構(gòu)：白質(zhì)：脊髓腦干髓質(zhì)：大腦小腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱

纖維束：腦干大腦

小腦周圍神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)

四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

神經(jīng)系統(tǒng)的基本方式是反射。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射?。汉惺芷鱾魅肷窠?jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器概述四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式

反射：指人（或動(dòng)物）通過神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)外界或內(nèi)部的各種刺激所發(fā)生的有規(guī)律的反應(yīng)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一反射活動(dòng)的神經(jīng)元群，稱為

反射中樞。概述1第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓

2

脊髓（一）脊髓的位置和外形位于椎管內(nèi)上端：在枕骨大孔與延髓相連接下端：成人脊髓末端到達(dá)L1下緣，新生兒達(dá)L3水平。下端變細(xì)呈圓錐形，稱脊髓圓錐，其末端向下延續(xù)為一根細(xì)絲，稱終絲，穩(wěn)定脊髓的作用，無神經(jīng)組織。脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓呈前后略扁，粗細(xì)不均的圓柱形

頸膨大頸髓第4節(jié)段到胸髓第1節(jié)段腰骶膨大腰髓第2節(jié)段到骶髓第3節(jié)段脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓表面有6條縱溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝2條后外側(cè)溝2條脊髓前后外側(cè)溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根絲出入。前外側(cè)溝

發(fā)出31對(duì)前根后外側(cè)溝傳入31對(duì)后根，后根上有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。前后根在椎間孔處匯合成1條脊神經(jīng)，由椎間孔出椎管脊髓脊髓臨床小知識(shí)

臨床腰椎穿刺，常在第3-4腰椎棘突之間擴(kuò)展：從胚胎4個(gè)月起，脊髓的生長(zhǎng)速度比脊柱緩慢，故脊髓長(zhǎng)度短于椎管，而其上端連接腦處位置固定，使得脊髓節(jié)段的位置由上向下逐漸高出相應(yīng)的椎骨。腰、骶、尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾，成年人，一般L1以下無脊髓，只有浸泡在腦脊液中的馬尾和終絲。脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)在橫切面上呈“H”形，其中間橫行部分，稱灰質(zhì)聯(lián)合，其中央有中央管，縱貫脊髓全長(zhǎng)。每側(cè)灰質(zhì)前部擴(kuò)大，稱前角；后部狹細(xì)，稱后角。前后角之間稱為中間帶。僅見于第1胸節(jié)段到第3腰節(jié)段的中間帶向外側(cè)突出，稱側(cè)角。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)（1）前角--運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，通稱前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)；病毒侵犯此處，脊髓灰質(zhì)炎（俗稱小兒麻痹癥）（2）后角--由中間神經(jīng)元構(gòu)成，又稱聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的感覺神經(jīng)元。（3）側(cè)角--僅見于第1胸節(jié)段到第3腰節(jié)段，是交感神經(jīng)的低位中樞。在脊髓骶2至骶4節(jié)段，相當(dāng)于側(cè)角位置，含有副交感神經(jīng)元，稱骶副交感核，是副交感神經(jīng)在脊髓的低級(jí)中樞。脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)：位于脊髓的灰質(zhì)周圍。由縱向排列的纖維束組成。

白質(zhì)以前后外側(cè)溝為界分為3個(gè)索：外側(cè)索前索后索脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)

（1）固有束白質(zhì)內(nèi)側(cè)緊靠灰質(zhì)的邊緣處。（2）纖維束1）上行（感覺）纖維束：在白質(zhì)內(nèi)向上傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)束。

a.薄束--位于后索，傳導(dǎo)同側(cè)第5胸節(jié)以下的本體感覺（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺）和精細(xì)觸覺。

b.楔束--位于后索，薄束的外側(cè)。傳導(dǎo)同側(cè)第4胸節(jié)以上的本體感覺。脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)

（1）固有束白質(zhì)內(nèi)側(cè)緊靠灰質(zhì)的邊緣處。（2）纖維束1）上行（感覺）纖維束：在白質(zhì)內(nèi)向上傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)束。

a.薄束--位于后索，傳導(dǎo)同側(cè)第5胸節(jié)以下的本體感覺（肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺）和精細(xì)觸覺。

b.楔束--位于后索，薄束的外側(cè)。傳導(dǎo)同側(cè)第4胸節(jié)以上的本體感覺。脊髓（2）纖維束1）上行（感覺）纖維束c.脊髓丘腦束--位于前索和外側(cè)索前部，分別稱脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的痛覺、溫度覺及粗觸覺沖動(dòng)。d.脊髓小腦束--位于外側(cè)索周邊的后部和前部，分別稱脊髓小腦后束、脊髓小腦前束。傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺，以調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)。脊髓二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓（2）纖維束2）下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束皮質(zhì)脊髓束--位于外側(cè)索和前索，脊髓內(nèi)最大的下行纖維束。起自大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下行至延髓下端，大部分纖維交叉到對(duì)側(cè)的脊髓外側(cè)索，成為皮質(zhì)脊髓側(cè)束；下行過程中止于前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞；小部分不交叉的纖維，沿脊髓前索下降，形成皮質(zhì)脊髓前束，下降過程中也陸續(xù)交叉到對(duì)側(cè)，止于頸部和上胸段的脊髓前角細(xì)胞。

皮質(zhì)脊髓束管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。脊髓的功能傳導(dǎo)功能:脊髓白質(zhì)是脊髓傳導(dǎo)功能的主要結(jié)構(gòu)。為上下行傳導(dǎo)通路的中繼站,樞紐；反射功能：為肌肉、腺體和內(nèi)臟反射的初級(jí)反射中樞。軀體反射：淺反射、深反射（牽張反射：腱反射、肌緊張）

內(nèi)臟反射：排便反射

排尿反射脊髓脊髓總結(jié)表12-1.脊髓灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)功能前角主要參與軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)支配后角參與感覺信息的中轉(zhuǎn)側(cè)角C1-L3側(cè)角：脊髓交感神經(jīng)中樞，支配血管、內(nèi)臟及腺體的活動(dòng)S2-4：脊髓副交感神經(jīng)中樞，支配膀胱、直腸和性腺灰質(zhì)連合灰質(zhì)前連合：主要為左右相互交叉的痛、溫覺纖維及一部分觸覺纖維灰質(zhì)后連合：連接兩側(cè)后角脊髓總結(jié)表12-2脊髓白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)功能上行纖維束1.薄束與楔束傳導(dǎo)深感覺、皮膚的精細(xì)觸覺至薄束核和楔束核，進(jìn)而傳至大腦皮層2.脊髓小腦束將下肢和軀干下部的深感覺信息經(jīng)小腦傳至大腦皮層，與運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)有關(guān)3.脊髓丘腦束感覺傳導(dǎo)通路的重要部分，傳入后根的痛溫覺、觸壓覺分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束和前束上傳至丘腦，進(jìn)而上傳至大腦皮層下行的纖維束1.皮質(zhì)脊髓束將大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的沖動(dòng)傳至脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配軀干和肢體運(yùn)動(dòng)2.紅核脊髓束將紅核發(fā)出的沖動(dòng)傳至脊髓前角的，支配屈肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)3.前庭脊髓束將前庭外側(cè)核的沖動(dòng)傳至脊髓中間帶和前角底部，主要興奮軀干和肢體的伸肌，調(diào)節(jié)肢體平衡4.網(wǎng)狀脊髓束-----5.頂蓋脊髓束----6.內(nèi)側(cè)縱束----腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦腦干端腦間腦中腦腦橋延髓小腦腦的分部腦干腦橋中腦延髓端腦小腦間腦（一）腦干腦腦干的外形腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的功能腦橋中腦延髓腦干外形腹側(cè)面背側(cè)面腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷一副舌下全-51-

Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)1.腦干的外形（1）腹側(cè)面延髓：錐體錐體束

錐體交叉橄欖腦1.腦干的外形（1）腹側(cè)面

腦橋：基底溝

延髓腦橋溝內(nèi)：

外展神經(jīng)面神經(jīng)

前庭蝸神經(jīng)基底部與小腦中腳

交界處：

三叉神經(jīng)腦中腦：

大腦腳腳間窩

動(dòng)眼神經(jīng)腦1.腦干的外形（1）腹側(cè)面1.腦干的外形（2）背側(cè)面延髓：菱形窩下部?jī)?nèi)：

髓紋

舌下神經(jīng)三角

迷走神經(jīng)三角

最后區(qū)

閂

后正中溝

薄束結(jié)節(jié)

楔束結(jié)節(jié)

腦1.腦干的外形（2）背側(cè)面腦橋：第4腦室的上部外側(cè)緣-左右小腦上腳

和中腳，下腳一部分正中溝

內(nèi)側(cè)隆起

藍(lán)斑面神經(jīng)丘

界溝

前庭區(qū)外則隱窩腦1.腦干的外形（2）背側(cè)面中腦上丘—視覺反射中樞下丘—聽覺反射中樞

滑車神經(jīng)腦腦（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)、白質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1、灰質(zhì)-神經(jīng)核2、白質(zhì)-纖維束3、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-神

經(jīng)核和纖

維束混合

而成。

腦1.腦干的灰質(zhì)—神經(jīng)核

腦神經(jīng)核神經(jīng)核非腦神經(jīng)核腦1）腦神經(jīng)核:與Ⅲ--Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)相連。

腦神經(jīng)

軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦）

運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核疑核、舌下神經(jīng)核內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)副核、迷走神經(jīng)背核腦神經(jīng)軀體感覺核：三叉神經(jīng)橋核感覺核

內(nèi)臟感覺核：孤束核腦1）腦神經(jīng)核:2）非腦神經(jīng)核：組成神經(jīng)傳導(dǎo)通路或反射神經(jīng)通路的傳導(dǎo)中繼核。分：薄束核

楔束核

黑質(zhì)

紅核腦2.腦干的白質(zhì)—纖維束構(gòu)成。分為：

上行纖維束

下行纖維束上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束三叉丘系腦-66-三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核傳導(dǎo)牙和口腔粘膜觸、壓覺的纖維-67-2.腦干的白質(zhì)—纖維束構(gòu)成。下行纖維束

皮質(zhì)核束錐體束

皮質(zhì)脊髓束3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯(cuò)，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（一）、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán)1）向小腦投射的核團(tuán)2）中縫核團(tuán)3）內(nèi)側(cè)（中央）核群“反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群“感受區(qū)”3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（二）功能：1）對(duì)睡眠覺醒和意識(shí)狀態(tài)的影響

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)和上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)參與睡眠覺醒周期和意識(shí)狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

2）對(duì)肌張力的調(diào)節(jié)3）對(duì)軀體感覺的調(diào)節(jié)4）對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)腦3.腦干的功能：（1）傳導(dǎo)功能：大腦皮質(zhì)和小腦、脊髓間相互聯(lián)系的上、下行纖維束都經(jīng)過腦干。（2）反射功能：腦干內(nèi)有重要的反射中樞：

中腦內(nèi)有瞳孔對(duì)光反射中樞

腦橋內(nèi)有角膜反射中樞

延髓內(nèi)有呼吸和心血管活動(dòng)反射中樞

腦干又稱“生命中樞”（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：1）維持大腦皮質(zhì)覺醒2）調(diào)節(jié)骨骼肌的張力3）調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)腦二、小腦小腦位于顱后窩，連于腦橋，在腦橋、延髓后方。腦-75-4.小腦損傷的臨床表現(xiàn)（1）不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)喪失（癱瘓）。（2）會(huì)出現(xiàn)平衡失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)

肌張力降低-76-三、間腦

大腦半球掩蓋了間腦的兩側(cè)和背面部分腹側(cè)部露于腦底位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個(gè)部分：背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴穹隆視交叉前連合垂體腦橋延髓松果體中腦水管第四腦室丘腦間粘合1、背側(cè)丘腦

間腦

（又稱丘腦

）

依進(jìn)化順序的先后，背側(cè)丘腦又可分為古丘腦、舊丘腦、新丘腦三個(gè)核團(tuán)。-78-一、非特異性中繼核團(tuán)（古丘腦）：為背側(cè)丘腦內(nèi)進(jìn)化較古老的部分，包括中線核、板內(nèi)核網(wǎng)狀核。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核間腦

1、背側(cè)丘腦

-79-二、特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核

1、腹前核、腹外側(cè)核：接受小腦齒狀核、蒼白球、黑質(zhì)的傳入纖維，經(jīng)它們中轉(zhuǎn)后，并發(fā)出纖維投射到大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)。腹后內(nèi)側(cè)核：接受三叉丘系、孤束核發(fā)出的纖維

傳導(dǎo)頭面部的感覺的中繼核團(tuán)。腹后外側(cè)核：接受內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系的纖維

傳導(dǎo)上、下肢和軀干的感覺的中繼核團(tuán)。

2、腹后核：內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核間腦

1、背側(cè)丘腦-80-3、聯(lián)絡(luò)核團(tuán)（新丘腦）：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核的背側(cè)群

與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進(jìn)入高級(jí)活動(dòng)領(lǐng)域，與情感、學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核-81-位于背側(cè)丘腦的后下方，分為

內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。

內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)中繼站。

外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)中繼站。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核間腦

2、后丘腦

-82-位于背側(cè)丘腦與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分。包括:松果體

—內(nèi)分泌腺韁三角

:內(nèi)有韁核，是邊緣系統(tǒng)與中腦的中繼站。

韁連合丘腦髓紋后連合腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核外側(cè)膝狀體腹前核間腦

3、上丘腦

-83-位于背側(cè)丘腦與內(nèi)囊下部之間，包括：底丘腦核

未定帶

參與錐體外系功能4、底丘腦間腦

間腦間腦其底面由前向后（1）視交叉（2）灰結(jié)節(jié)向下移行為漏斗，其末端連有垂體。（3）乳頭體

灰結(jié)節(jié)5、下丘腦-86-(1)與垂體的聯(lián)系

視上核

—

視上垂體束—

垂體后葉（神經(jīng)垂體），產(chǎn)生抗利尿激素（ADH）。室旁核—

室旁垂體束—

垂體后葉（神經(jīng)垂體）分泌加壓素、催產(chǎn)素等。漏斗核

—

結(jié)節(jié)垂體束—

正中隆起的毛細(xì)血管將神經(jīng)內(nèi)分泌

物質(zhì)（促激素或抑制激素）送至垂體門脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)垂體前葉（腺垂體）的內(nèi)分泌功能。下丘腦的纖維聯(lián)系

下丘腦主要功能1）神經(jīng)-內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)：下丘腦-垂體-甲狀腺軸系

下丘腦-垂體-性腺軸系

下丘腦-垂體-腎上腺軸系

2）通過與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系，參與對(duì)情緒活動(dòng)的調(diào)節(jié)3）與體溫、攝食、水平衡的調(diào)節(jié)有關(guān)4）調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律的功能。間腦腦

第三腦室位于兩側(cè)丘腦和下丘腦之間的矢狀位裂隙。第三腦室前借室間孔與左右側(cè)腦室相通，后借中腦水管與第四腦室相通。腦四、端腦左右兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接。胼胝體為白質(zhì)纖維束板。兩側(cè)大腦半球之間的裂隙稱大腦縱裂，大腦半球與小腦之間的裂隙成為大腦橫裂。大腦表面凹凸不平，凹陷處稱大腦溝，溝之間的隆起為大腦回。大腦縱裂胼胝體

（一）外形與分葉

3溝：外側(cè)溝(起于半球下面，沿上外側(cè)面斜向后上方)

中央溝（在大腦半球的上外側(cè)面，自半球中點(diǎn)斜向前下）頂枕溝（在大腦半球的內(nèi)側(cè)面后部，走向后上方，轉(zhuǎn)向向上外側(cè)面）

端腦中央溝外側(cè)溝頂枕溝

（一）外形與分葉

5葉：額葉（中央溝前方，外側(cè)溝上方）頂葉（中央溝后方，外側(cè)溝上方）枕葉（頂枕溝以后）顳葉（外側(cè)溝以下）；島葉（外側(cè)溝深面）端腦中央溝外側(cè)溝額葉頂葉枕葉顳葉頂枕溝頂枕顳葉分界頂葉顳葉枕葉額葉中央溝前后：額葉／頂葉外側(cè)溝上下：額葉、頂葉／顳葉端腦島葉島葉——外側(cè)溝的深處端腦-95-大腦縱裂胼胝體大腦橫裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉

枕葉頂葉島葉

端腦的外形和分葉端腦

額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉端腦（二）大腦重要的溝回中央前回：中央溝與中央前溝間。額上回額中回、額下回：由額上溝、額下溝將中央前回以前部分分為三部分。中央后回：中央溝與中央后溝間。緣上回：中央后回后面圍繞外側(cè)溝末端的腦回。端腦顳上回、顳中回、顳下回：顳葉上有顳上溝和顳下溝將其分為三部分。角回：圍繞在顳上

溝末端的腦回。顳橫回：顳上回藏在外側(cè)溝內(nèi)的橫行腦回。

-99-半球上外側(cè)面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡額葉：中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回頂葉：中央后溝頂內(nèi)溝中央后回緣上回

角回顳葉：顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉扣帶回鉤海馬旁回頂枕溝內(nèi)側(cè)面：在中央可見呈弓狀的胼胝體。圍繞胼胝體的上方有弓狀的扣帶回以及扣帶回中上方的中央旁小葉。海馬旁回前端彎向后上稱鉤。-101-半球的內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回扣帶回海馬旁回鉤中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝-102-胼胝體下區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、鉤、齒狀回等，加上島葉前部、顳極共同環(huán)行于大腦和間腦交接處的邊緣，即邊緣葉邊緣葉中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝-103-嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)

半球下面嗅球嗅束視神經(jīng)前穿質(zhì)視束動(dòng)眼神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋展神經(jīng)舌下神經(jīng)錐體錐體交叉垂體嗅三角乳頭體大腦腳灰結(jié)節(jié)滑車神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)橄欖小腦腦

（1）側(cè)腦室位于大腦半球內(nèi)，左、右個(gè)一。左、右側(cè)腦室借室間孔與第三腦室相通。2.基底核：包括尾狀核、豆?fàn)詈恕⑿尤鼠w1）紋狀體豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球功能：具有調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)各肌群運(yùn)動(dòng)等作用。2）杏仁體功能：與內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌有關(guān)。基底核：埋藏在白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊3、大腦白質(zhì)（大腦髓質(zhì)）1）連合系（連合纖維）：連接左、右大腦半球的纖維。主要為胼胝體。