中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資料

中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資料

【中醫(yī)診斷學(xué)】

1.面色黃的要緊原因是（）

A.陰寒內(nèi)盛

B.脾虛濕蘊(yùn)

C.心肺氣虛

D.腎陰虧損

E.腎陽(yáng)不足

正確答案：B

解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血

兩虛之證，則形體逐步消瘦，面色萎黃。

寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕

所困，陽(yáng)氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。

濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚,

故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。

2.五色系五臟，則黑色屬（）

A.肝

B.脾

C.腎

D.心

E.肺

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：那肝、脾、心、肺均是什么色？

解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對(duì)應(yīng)。

3.舌的臟腑分布，則舌中屬（）

A.心肺

B.脾胃

C.肝膽

D.腎

E.三焦

正確答案：B

解析：舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上，舌為心之

苗，脾胃之外候；在結(jié)構(gòu)上，舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或者間接地聯(lián)

系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。因此臟

腑的病變能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，舌

象猶如一面鏡子，變化迅速而又明顯可見(jiàn)，能客觀地反映人體臟腑的

虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧，病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的

進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

據(jù)歷代醫(yī)書(shū)記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律:

舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽。

【中藥學(xué)】

4.患者，男，39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周，右眼閉合露睛，飲

水外漏，體質(zhì)尚可。用藥宜首選（）

A.全蝎、娛蚣

B.全蝎、白僵蠶

C.全蝎、地龍

D.地龍、白僵蠶

E.羌活、防風(fēng)

正確答案：B

解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏一一為風(fēng)中經(jīng)

絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，選B.全蝎、白僵蠶。

僵蠶可祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，治療：1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇

而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼哨斜。3.風(fēng)熱頭痛，目赤,

咽痛，風(fēng)疹瘙癢。4.痰核，癟瘍。

全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治療：1.痙攣抽搐。既

平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各類原因之驚風(fēng)、

痙攣抽搐，常與娛蚣同用。2.瘡瘍腫毒，腺瘍結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。4.

頑固性偏正頭痛。

5.患者，男，38歲。形體消瘦，倦怠乏力，脫腹隱隱墜痛，大

便澹薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選（）

A.黨參、白術(shù)

B.黨參、升麻

C.山藥、柴胡

D.黃黃、升麻

E.黨參、柴胡

正確答案：D

學(xué)員提問(wèn)：為什么不用黨參？

解析：患者中氣不足，且有氣虛下陷之象。黃黃、升麻皆有升陽(yáng)

舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。

黨參功效補(bǔ)中益氣，無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。

6.能用于預(yù)防麻疹的藥物是（）

A.升麻

B.葛根

C.紫草

D.白鮮皮

E.荊芥

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：葛根不行嗎？

解析：升麻一藥，要緊有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉

透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根

則用于透疹。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

7.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)（）

A.擇食、食欲不振

B.惡心嘔吐頻繁

C.嘔吐物中有膽汁或者咖啡渣樣物

D.脈搏增快

E.體溫升高

正確答案：A

解析：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或者

咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常

生理反應(yīng)。

8.女患者，結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)2?6月一行，胸悶

納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜

()

A.滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精

B.健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任

C.疏肝解郁，養(yǎng)血理脾

D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)

E.活血化瘀調(diào)經(jīng)

正確答案：D

解析：患者為不孕證痰濕型。

證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜

壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或者閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻，

故見(jiàn)胸悶納呆泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩，

脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例：?jiǎn)m丸。

9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于()

A.子宮肌層

B.致密層

C.基底層

D.海綿層

E.功能層

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：子宮內(nèi)膜的構(gòu)成及功能？

解析：子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜，是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。

對(duì)動(dòng)情素與孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周

期）發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)

膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或者改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)

生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層

所構(gòu)成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或者復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素

分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下

方的部分稱之機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起

反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱之基底層，富有血管。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

10.具有女子先天之稱是（）

A.心

B.月干

C.脾

D.肺

E.腎

正確答案：B

解析：首先提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指

南醫(yī)案》，女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝

與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血

之臟，司血海，主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液與調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)

之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝

的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，滑胎，不

孕等，都與肝及沖任損傷密切有關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（二）

1.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是（）

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.陰勝

D.陽(yáng)勝

E.陰陽(yáng)兩虛

正確答案：B

解析：陰陽(yáng)偏衰的治療原則：對(duì)陰偏衰或者陽(yáng)偏衰所致的病證,

要緊運(yùn)用補(bǔ)其不足（即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能

制約陰而致的虛寒證，通常不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥

物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫

“陰病治陽(yáng)”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛

熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，

以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”。

亦即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。

2.根據(jù)五行相克規(guī)律，怒勝（）

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.驚

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B不選C呢？

解析：怒屬木，思屬土，木克土，故憤怒能抑制憂思。《素問(wèn)。

陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“思傷脾，怒勝思。”

3.通行元?dú)獾氖牵ǎ?/p>

A.膀胱

B.三焦

C.小腸

D.大腸

E.膽

正確答案：B

解析：元?dú)猓ㄓ置瓪猓┦侨梭w最根本的氣，根源于腎，由先天

之精所化，賴后天之精以養(yǎng)，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)

力。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各

個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。因此說(shuō)，三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。氣化運(yùn)動(dòng)

是生命的基本特征。三焦能夠通行元?dú)?，元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。

因此，三焦通行元?dú)獾墓δ?，關(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。故曰：“三

焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右

之氣也。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體，與調(diào)內(nèi)外，營(yíng)

左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”（《中藏經(jīng)》）。

4.與津液代謝關(guān)系最密切的是（）

A.肝脾腎

B.脾肺腎

C.心肝脾

D.脾肺心

E.肝肺腎

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D?

解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切有關(guān),

其相互協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對(duì)水液代謝

的作用，也稱之脾主運(yùn)化水液。其作用要緊表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指

脾的運(yùn)化功能，能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、汲取，化生津

津液；二是指脾的升清作用，能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?經(jīng)肺布敷

全身，或者直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。

肺司水液代謝，亦稱之肺主通調(diào)水道，是指肺通過(guò)其宣發(fā)肅降作

用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)

方面：一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液

排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用，向下向內(nèi)布敷津液，并將

濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。

腎主水液代謝，即腎主水，要緊表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁

的作用。腎主水，要緊是通過(guò)腎陽(yáng)氣化作用來(lái)完成的。其一，將由肺

的肅降下達(dá)于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺、并重新分布全

身；使?jié)嶂兄疂嵴?，化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本，腎

中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根，肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣

化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”，“腎為水

之下源”。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

5.下列哪項(xiàng)不是麻疹逆證的見(jiàn)癥（）

A.發(fā)熱如潮，壯熱汗出

B.麻疹暴出，皮疹稠密

C.疹色紫暗

D.疹色淡白

E.皮疹稀疏

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：麻疹逆證的見(jiàn)癥都有什么？

解析：麻疹逆證：因邪盛正虛而發(fā)生。麻疹疾病中，如初熱期或

者出疹期，壯熱持續(xù)不降，膚干無(wú)汗，煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠

密，疹色紫暗；或者體溫不升，或者身熱驟降，麻疹透發(fā)不暢，疹出

即沒(méi)，皮疹稀疏，疹色淡白；或者皮疹隱沒(méi)，面色蒼白，四肢厥冷等，

均為麻疹逆證證象。

6.小兒斷奶的適當(dāng)年齡是（）

A.10?12個(gè)月

B.8?10個(gè)月

C.12?14個(gè)月

D.6?8個(gè)月

E.14?16個(gè)月

正確答案：A

解析：通常認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10?12個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。由于

母乳中富含孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)與抗體，易于汲取，是最適合

嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過(guò)早斷奶。若無(wú)法哺乳到10個(gè)月，至少

也要保證4?6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。

7.患兒，6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見(jiàn)發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，

呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選

方（）

A.三拗湯

B.麻黃湯

C.華蓋散

D.荊防敗毒散

E.麻杏石甘湯

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：這是什么病的什么型啊？

解析：這是肺炎喘嗽的風(fēng)寒閉肺證。

證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不

渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或者白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

主方：華蓋散加減。

8.患兒，女，6歲，時(shí)有尿頻，小便清長(zhǎng)，每晚尿床1次以上，

面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脈沉無(wú)力。應(yīng)診斷

為（)

A.尿頻，脾腎氣虛

B.遺尿，腎氣不足

C.遺尿，脾腎氣虛

D.尿頻，脾腎陽(yáng)虛

E.遺尿，肺脾氣虛

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選尿頻呢？

解析：遺尿包含兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床；二則

指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或者清

醒時(shí)將尿液排泄在衣物或者其它不宜排放的地方。

排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻

【內(nèi)科學(xué)】

9、下列可發(fā)生心室?jiàn)Z獲的心律失常是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋下心室?jiàn)Z獲？

解析：正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室，室速

時(shí)心室先興奮，發(fā)出電沖動(dòng)，一次電沖動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)一定時(shí)期的不應(yīng)期,

就是對(duì)其他電刺激無(wú)反應(yīng)。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)假如遇到心室不

應(yīng)期就不可能興奮心室（就是奪獲心室），假如沒(méi)遇到不應(yīng)期，就會(huì)

興奮心室，假如正好遇到心室來(lái)的電沖動(dòng)一起興奮心室，就會(huì)產(chǎn)生兩

者融合。

10、心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是（）

A.心得安

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

E.阿司匹林

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D?

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（三）

1、肺心病失代償期多表現(xiàn)為（）

A.以右心衰竭為主

B.低氧血癥

C.二氧化碳潴留

D.全心衰竭

E.肺水腫

正確答案：C

解析：肺心病功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重，引起缺氧，二氧化

碳潴留，可導(dǎo)致呼吸與（或者）心力衰竭。

1）呼吸衰竭缺氧早期要緊表現(xiàn)為紫絹、心悸與胸悶等，病變進(jìn)

一步進(jìn)展時(shí)發(fā)生低氧血癥與高碳酸血癥，可出現(xiàn)各類精神神經(jīng)障礙癥

狀，稱之肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有

幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或者震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa（25mmHg）

時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa（70mmHg）時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，繼而昏迷以至死亡。

2）心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰

竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫絹加重，上腹脹痛、食欲不振、

惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前

區(qū)可聞奔馬律或者有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音

可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。可出現(xiàn)各類心律失常，特別是房性心律失常,

肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫與腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生

休克。

2、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的發(fā)作過(guò)程中，首選（）

A.防止窒息、誤傷

B.靜注地西泮

C.口服苯妥英鈉、卡馬西平

D.手術(shù)

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C?

解析：通常處理：對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者，要注意防止跌

傷與碰傷；解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或者外

裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷。抽搐時(shí)不可過(guò)分按壓患者肢

體，以免發(fā)生骨折或者脫臼。陣攣后期，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物

及嘔吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐時(shí)間偏長(zhǎng)，或者當(dāng)日已有過(guò)發(fā)

作，可給苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射。對(duì)精神癥狀發(fā)作者，應(yīng)防止其

自傷或者傷人。

【傳染病學(xué)】

3、患者男性，32歲。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性十余年，近2周來(lái)

感乏力，食欲不振，近1周來(lái)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。查體：精神萎靡，皮膚、

鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：HBsAg

（+）,ALT380U/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素455

umol/L,凝血酶原活動(dòng)度30%.最可能的臨床診斷是（）

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.淤膽型肝炎

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是A?

解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。急性重型肝炎

起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)肝昏迷癥狀（肝昏迷二度以上癥狀），而排除

其他原因者；黃疸迅速加深，每天升高1毫克％以上；有嚴(yán)重的消化

道癥狀及全身中毒癥狀，高度乏力、高度腹脹、嚴(yán)重厭食伴有惡心嘔

吐；肝濁音區(qū)縮小或者進(jìn)行性縮小，肝功能特殊，特別是凝血酶原時(shí)

間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度（pta）低于正常者應(yīng)考慮急性重型肝炎。

4、肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。此種情況屬（）

A.顯性感染

B.隱性感染

C.潛在性感染

D.病原攜帶

E.易感者

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師解釋各項(xiàng)的含義，謝謝！

解析：顯性感染，又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但

引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或者機(jī)體的變態(tài)

反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變與臨床表現(xiàn)。

隱性感染，又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)

體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或者只引起輕微的組織損傷，因而

在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢

查才能發(fā)現(xiàn)。

潛在性感染，就是感染了某種病原菌，但沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀。病原

體長(zhǎng)期潛在于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降，才引起顯性感染。

病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或者顯性感染后，病原體未被機(jī)體排

除，仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌，稱之帶菌狀態(tài)。處于帶

菌狀態(tài)的人稱之帶菌者。

易感者是指對(duì)某種致病因子缺乏足夠抵抗力的人或者動(dòng)物。

5、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)志物是（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBc

E.抗-HCV

正確答案：D

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

解析：窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的

“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

消失之后，通過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb）,在這段

時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb,僅能檢測(cè)出乙型

肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱之急性乙型肝炎的窗口期。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

6.關(guān)于高血壓腦病的特征，下列錯(cuò)誤的是（）

A.輕者僅有煩躁、意識(shí)模糊

B.可出現(xiàn)一過(guò)性失明、失語(yǔ)、偏癱

C.臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致

D.嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷

E.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

答案：E

學(xué)員提問(wèn)：A中意識(shí)模糊對(duì)嗎？

解析：高血壓腦病是指在高血壓發(fā)病過(guò)程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)

障礙，引起腦水腫與顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生的臨床征象。輕者僅有煩躁、

意識(shí)模糊，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)，一過(guò)性失明、失語(yǔ)、

偏癱與腦灌注過(guò)多導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)受壓有關(guān)。答案E.大多伴有急性

肺水腫表現(xiàn)，描述不準(zhǔn)確。祝您學(xué)習(xí)愉快！

7.治療高血壓伴心衰，應(yīng)首選

A.□受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.利尿劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：D

解析：利尿劑能夠使細(xì)胞外液容量降低，心排出量降低，并通過(guò)

利鈉作用使血壓下降。用于輕、中度高血壓，適用于老年人單純性收

縮壓升高的高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。

8.治療高血壓伴心率過(guò)快，應(yīng)首選

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.利尿劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：B

解析：B受體阻滯劑通過(guò)腎素釋放的抑制，神經(jīng)遞質(zhì)釋放的減

少，心排出量降低等達(dá)到降低血壓的目的。1、2級(jí)高血壓患者比較

適用，特別是心率較快的中青年患者，或者合并有心絞痛、心肌梗死

的患者。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

9.重度缺鈉的癥狀是（）

A.極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，

心率加速，尿少，尿比重增高

B.出現(xiàn)煩躁、澹妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休

克，少尿乃至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等

C.乏力、頭昏、手足麻木，但無(wú)口渴感，尿量正?；蛘呱远?，

尿鈉、氯減少，尿比重低

D.厭食、惡心、嘔吐，脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)固或者下降，脈壓

變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒

E.肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或者消失，病人神志不清、木僵

乃至昏迷。常伴有嚴(yán)重休克、少尿或者無(wú)尿。尿素氮升高

答案：E

學(xué)員提問(wèn)：那C選項(xiàng)怎么解釋？

解析：C項(xiàng)是對(duì)低滲性缺水的描述，如下：

患者有大量丟失體液后，只補(bǔ)充水或者補(bǔ)鈉少的病史。出現(xiàn)頭暈,

惡心，乏力，直立時(shí)易昏倒，血壓極易下降等臨床表現(xiàn)者。血清鈉

低于135mmol/L,尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細(xì)胞壓

積增高。

10.余毒流注證宜用（）

A.清暑湯

B.托里透毒散

C.五味消毒飲合透膿散

D.活血散瘀湯

E.黃連解毒湯合犀角地黃湯

答案：E

解析：余毒流注證要緊表現(xiàn)為：熱毒壅結(jié)發(fā)病前有療瘡、癰、拜

等病史。四肢或者軀干有一處或者數(shù)處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色

白或者微紅；伴高熱，口渴，甚則神昏澹語(yǔ)，大便秘結(jié)，小便黃赤;

舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。

黃連解毒湯合犀角地黃湯加減可清熱解毒，活血行瘀，治療余毒

流注證。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（四）

1.指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深

陷或者擴(kuò)散所形成的局部腫脹范圍是（）

A.癰

B.疽

C.根盤(pán)

D,根腳

E.護(hù)場(chǎng)

答案：E

學(xué)員提問(wèn)：我記得不是根盤(pán)嗎，與護(hù)場(chǎng)的區(qū)別？

解析：護(hù)場(chǎng)：指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中正氣能夠約束邪氣，使之不

至于深陷或者擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。有護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣充足，疾

病易愈；無(wú)護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣不足，預(yù)后較差。

根盤(pán)：腫瘍基底部周圍之堅(jiān)硬區(qū)，邊緣清晰。根盤(pán)收束者多為陽(yáng)

癥，平塌者多為陰證。

中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)

2.育齡期婦女功血，內(nèi)源性雌激素水平較高者，再修復(fù)子宮內(nèi)

膜（）

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.雌-孕激素

E.雌-孕激素合并應(yīng)用

答案：E

學(xué)員提問(wèn)：患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素，單用孕

激素不更好嗎？

解析：雌、孕激素聯(lián)合法：開(kāi)始即用孕激素以限制雌激素的促內(nèi)

膜生長(zhǎng)作用，使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素能夠預(yù)防孕激素的

突破性出血。習(xí)慣于生育期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者或者絕通過(guò)

度期功血。

3.女患者，48歲，月經(jīng)量多1年，婦科檢查子宮增大如孕6周

大小，質(zhì)較硬，表面凹凸不平，關(guān)于該患者下列治療方法中宜首選

()

A.雄激素治療

B,手術(shù)治療剔除肌瘤

C.雌激素治療

D.中藥治療

E.孕激素治療

答案：A

學(xué)員提問(wèn)：質(zhì)硬凹凸不平，應(yīng)懷疑惡性，怎么不選手術(shù)呢？

解析：子宮增大＞孕3周不適用于中藥治療；子宮增大》孕10周

為手術(shù)習(xí)慣癥；子宮增大如孕8周大小以內(nèi)為藥物治療習(xí)慣癥；本題

為子宮增大孕6周大小，因此藥物治療為首選，故本題應(yīng)選雄激素。

雄激素可對(duì)抗雌激素，是子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于子宮使肌層及血

管的平滑肌收縮，減少出血，近絕經(jīng)者可提早絕經(jīng)。雄激素是通過(guò)抑

制下丘腦-腦垂體-卵巢功能，使E2、P分泌減少，而達(dá)到縮小子宮肌

瘤的效應(yīng)。故答案選擇A.祝您學(xué)習(xí)愉快！

4.腎虛型胎動(dòng)不安，宜選（）

A.當(dāng)歸芍藥散

B.壽胎丸

C.黃英建中湯

D.胎元飲

E,逍遙散

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：解釋B的方義

解析：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

【構(gòu)成】菟絲子120克（炒燉）、桑寄生60克、川續(xù)斷60克、

真阿膠60克。

【用法】上藥將前三味軋細(xì)，水化阿膠與為丸，每丸重0.3克。

每服20丸，開(kāi)水送下，日服二次。

【功用】補(bǔ)腎，安胎。

【主治】腎虛滑胎，及妊娠下血，胎動(dòng)不安，胎萎不長(zhǎng)者。

【方論】方中菟絲子補(bǔ)腎益精，腎旺自能蔭胎；桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)

肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯；阿膠滋養(yǎng)陰血，使沖任血旺，則胎氣自

固。四藥相配，共奏補(bǔ)腎安胎之功。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

5.猩紅熱的常見(jiàn)并發(fā)癥是（）

A.肺炎

B.心肌炎

C.急性腎炎

D.胰腺炎

E.肝炎

答案：C

解析：根據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，A組溶血性鏈球菌常導(dǎo)致上呼吸道感染（常

表現(xiàn)為扁桃體炎）、皮膚感染、猩紅熱等。大部分病例為免疫復(fù)合物

型腎炎，即鏈球菌抗原（細(xì)菌胞漿蛋白或者細(xì)菌胞壁M蛋白）引起機(jī)

體產(chǎn)生針對(duì)該抗原的抗體（免疫球蛋白），抗原抗體形成免疫復(fù)合物

沉積于腎小球，通過(guò)補(bǔ)體激活、嗜中性粒細(xì)胞參與等導(dǎo)致的一系列炎

癥反映。病變要緊在腎小球，而腎小管功能基本正常。急性腎炎的要

緊病理改變急性期為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，電鏡下可

見(jiàn)典型的腎小球上皮細(xì)胞下駝峰樣電子致密物呈圓頂形。另有很多作

者觀察到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球早期呈增殖性炎癥病變，至病

變晚期，則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此，認(rèn)為這兩種病理改變

是病程進(jìn)展不一致階段的表現(xiàn)。因此，最要緊的并發(fā)癥是急性腎炎,

答案選C.

6.治療厭食證脾失健運(yùn)應(yīng)首選（）

A.四君子湯

B.不換金正氣散加減

C.異功散加味

D.養(yǎng)陰增液湯

E.七味白術(shù)散

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：不換金正氣散全面說(shuō)一下？

解析：不換金正氣散出自《太平惠民與劑局方》

構(gòu)成：厚樸、蕾香、甘草、半夏、蒼術(shù)、陳皮、生姜、大棗（平

胃散加蕾香）

功用：燥濕運(yùn)脾，行氣與胃

主治：脾失健運(yùn)，濕滯脾胃。治一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時(shí)

傷寒，五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣，噎塞干嘔，惡心；內(nèi)受寒濕，

外感風(fēng)邪，頭痛頭眩，鼻塞；及一切霍亂時(shí)氣，不伏水土。

7.患兒，女，5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見(jiàn)丘疹及水皰疹。

現(xiàn)低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，分布稀疏，舌質(zhì)紅,

苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是（）

A.清熱涼營(yíng)，解毒滲濕

B.疏風(fēng)清熱，利濕解毒

C.清熱涼血，泄熱養(yǎng)陰

D.疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫

E.清熱解毒，利濕消腫

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：全面分析一下?

解析：

發(fā)熱1天，顏面、軀干見(jiàn)丘疹及水皰疹一一推斷為水痘；

低熱惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，分布稀疏，舌質(zhì)紅，

苔薄白，脈浮數(shù)。一一推斷為邪郁肺衛(wèi)證。

那么，水痘邪郁肺衛(wèi)證，教材中的治法就是疏風(fēng)清熱，解毒利濕。

最佳答案為B.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

8.《靈樞?本臟》所說(shuō)“分肉解剩，皮膚潤(rùn)柔，媵理致密”，要

緊取決于（）

A.營(yíng)衛(wèi)與調(diào)

B.衛(wèi)氣與剝

C.營(yíng)氣與利

D.宗氣充盛

E.元?dú)獬涫?/p>

答案：B

解析：

由于經(jīng)絡(luò)能“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”，營(yíng)氣運(yùn)行于脈中，衛(wèi)氣行于脈

外，使?fàn)I衛(wèi)之氣密布于周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外

邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用。故《靈樞?本藏》說(shuō)：“衛(wèi)氣與則分肉解利，皮

膚潤(rùn)柔，媵理致密矣?！?/p>

衛(wèi)氣能充養(yǎng)皮膚、調(diào)控媵理、抗御外邪，故“衛(wèi)氣與，則皮膚解

利，皮膚調(diào)柔，媵理致密矣”（《靈樞?本藏》）：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周

身……不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒語(yǔ)?宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。若衛(wèi)氣虧虛，

媵理疏緩，“衛(wèi)氣不營(yíng)，邪氣居之”（《靈樞?上膈》），而見(jiàn)自汗惡風(fēng),

易于外感等癥。因此與衛(wèi)氣強(qiáng)弱有直接關(guān)系。

9.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是（）

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.陰勝

D.陽(yáng)勝

E.陰陽(yáng)兩虛

答案：B

解析：

解答：B.

陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，通常不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)

當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這

種方法，又叫“陰病治陽(yáng)”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制

約陽(yáng)而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資

助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫

“陽(yáng)病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。

10.肺主一身之氣的運(yùn)行表達(dá)在下述哪個(gè)方面（）

A.吸入清氣

B.呼出濁氣

C.生成宗氣

D.調(diào)節(jié)氣機(jī)

E.輔心行血

答案：D

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選C

解析：

(1)肺主一身之氣的生成，表達(dá)于宗氣的生成。宗氣在肺中生

成，積存于胸中“氣?！保献呦⒌莱龊韲狄源龠M(jìn)肺的呼吸，如《靈

樞?五味》所說(shuō)“其大氣技而不行者，積于胸中，命日氣海，出于肺;

循喉咽，故呼則出，吸則入”，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，

還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?，故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非

常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要構(gòu)成部分，宗氣的生成關(guān)系著

一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生

成，也影響著一身之氣的盛衰。

(2)肺主一身之氣的運(yùn)行，表達(dá)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺

的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，與緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入

運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（五）

1.“無(wú)陰財(cái)陽(yáng)無(wú)以化”說(shuō)明了陰陽(yáng)之間的何種關(guān)系（）

A.陰陽(yáng)交感

B.陰陽(yáng)互根

C.陰陽(yáng)對(duì)立

D.陰陽(yáng)消長(zhǎng)

E.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：陰陽(yáng)交感與陰陽(yáng)互根的區(qū)別？

解析：

陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)

生作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成與變化的根源。

陰陽(yáng)互根，是指一切事物或者現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,

具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰與陽(yáng)任何一方都不能脫離另一

方而單獨(dú)存在，每一方都以對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提

與條件。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

2.患者，男，50歲。眩暈欲仆，頭重腳輕，筋惕肉，肢麻震顫，

腰膝軟，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。其病機(jī)是：

A.肝陽(yáng)上亢

B.肝腎陰虛

C.肝陽(yáng)化風(fēng)

D.陰虛風(fēng)動(dòng)

E.肝血不足

答案：C

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B?

解析：

肝陽(yáng)化風(fēng)證，是肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而表現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的證候。多因肝腎之陰

久虧，肝陽(yáng)失潛而暴發(fā)。臨床表現(xiàn)為，眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢

顫，語(yǔ)言蹇澀，手足麻木，步履不整，或者猝然昏倒，不省人事，口

眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴，舌紅苔白或者膩，脈弦有

力。

肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失

調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘,

失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，飄紅盜汗，男子

遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。本證通常以脅痛，腰膝酸軟,

耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

3.下述哪項(xiàng)不是由腎氣不足所致（）

A.小便失禁

B.小便頻數(shù)

C.小便澀痛

D.遺尿

E.小便余瀝不盡

答案：c

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選D呢？謝謝。

解析：

腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生

髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水，膀?/p>

固攝有權(quán)，開(kāi)合有度；腎陽(yáng)氣虛則命門(mén)火衰，陰氣極盛，故有“下焦

竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨

不生髓則腦不健，生長(zhǎng)緩慢或者胖而不壯，智力低而笨拙。下元虛寒，

腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制

水道，可致遺尿。

4.患者脫脅脹痛，暖氣，吞酸嘈雜，舌淡紅，苔薄黃，脈弦?guī)?/p>

數(shù)，宜診為（）

A.肝郁脾虛證

B.肝胃不與證

C.胃熱熾盛證

D.胃陰虛證

E.肝膽濕熱證

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：何為帶脈？

解析：

人體奇經(jīng)八脈之一。帶脈能約束縱行之脈，足之三陰、三陽(yáng)與陰

陽(yáng)二踴脈皆受帶脈之約束，以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎

兒與主司婦女帶下的作用。帶脈循行起于季脅，斜向下行到帶脈穴,

繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿骸骨上緣斜行到少腹。

“脈弦?guī)?shù)”是脈弦而數(shù)的意思。

5.以腰膝酸軟，胎動(dòng)易滑為特征的是（）

A.腎虛水泛證

B.腎陽(yáng)虛證

C.腎陰虛證

D.腎精不足證

E.腎氣不固證

答案：E

學(xué)員提問(wèn)：D與E區(qū)別一下，謝謝。

解析：

腎精不足為腎精虧虛，發(fā)育生殖等功能減退所致的病證。多由先

天發(fā)育不良，稟賦不足，或者后天調(diào)攝失宜，房事過(guò)度，大病久病傷

腎等引起。

要緊臨床表現(xiàn)：兒童發(fā)育遲緩，因門(mén)退閉，身材矮小，智力低下，

骨骼痿軟，動(dòng)作遲鈍；男子精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，性功能減退;

成人早衰，脫發(fā)齒松，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，精神呆鈍，健忘，舌瘦，

脈細(xì)無(wú)力。

腎氣不固指腎氣虧虛，固攝失常所致的病證。癥見(jiàn)滑精早泄，遺

精，小便失禁，遺尿，夜尿頻多，腰膝酸軟，女子帶下清稀，舌淡苔

白，脈沉弱等。

腎氣不固的癥狀：小便頻數(shù)而清，夜間尤甚,或者尿后余瀝不盡，

或者遺尿，或者小便失禁。男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或

者帶下清稀而多，或者胎動(dòng)易沿。兼有腰膝酸，頭暈耳鳴：舌淡苔白，

脈沉細(xì)無(wú)力。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

6、超急期心肌梗死的心電圖為（）

A.特殊Q波及T波改變

B.弓背向上型ST段抬高

C.T波倒置

D.高聳T波，R波振幅增大

E.雙支對(duì)稱的高聳T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降

正確答案：E

解析：心肌梗死超急期（早期）開(kāi)始于急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分

鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)。心電圖改變要緊表現(xiàn)為：ST段急性損傷性抬高；T

波高尖；不出現(xiàn)特殊Q波。此期若治療及時(shí)、適宜，有可能避免進(jìn)展

心肌梗死或者使已梗死的心肌縮小梗死的面積。故答案選擇E.

7、肝淤血（）

A.肝臟輕度腫大，質(zhì)稍韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛

B.肝臟腫大較明顯，質(zhì)韌或者稍硬，壓痛較輕

C.肝臟明顯腫大，質(zhì)韌，表面光滑，邊緣鈍，有壓痛，肝頸靜

脈回流征陽(yáng)性

D.肝臟縮小，脾大

E.肝臟明顯腫大，質(zhì)硬如石，表面有大小不等的結(jié)節(jié)或者巨塊,

邊緣不整，壓痛明顯

答案：C

解析：由于肝臟病變的性質(zhì)不一致，物理性狀也各異，故觸診時(shí)

務(wù)必逐項(xiàng)認(rèn)真檢查，認(rèn)真體驗(yàn)，綜合推斷其臨床意義。如急性肝炎時(shí)，

肝臟可輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，但有充實(shí)感及壓痛。

肝淤血時(shí)，肝臟可明顯腫大，且大小隨淤血程度變化較大,表面光滑，

邊緣圓鈍，質(zhì)韌，也有壓痛，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性為其特征。脂肪

肝所致肝大，表面光滑，質(zhì)軟或者稍韌，但無(wú)壓痛。肝硬化的早期肝

常腫大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結(jié)節(jié)，無(wú)

壓痛。肝癌時(shí)肝臟逐步腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，邊緣不整，表面高低不

平，可有大小不等的結(jié)節(jié)或者巨塊，壓痛與叩痛明顯。

8、下述哪項(xiàng)不是由腎氣不足所致（）

A.小便失禁

B.小便頻數(shù)

C.小便澀痛

D.遺尿

E.小便余瀝不盡

答案：C

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選D呢？

解析：腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生

殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂住⑿袣饣?/p>

膀胱固攝有權(quán)，開(kāi)合有度；腎陽(yáng)氣虛則命門(mén)火衰，陰氣極盛，故有下

焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健,

骨不生髓則腦不健，生長(zhǎng)緩慢或者胖而不壯，智力低而笨拙。下元虛

寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能

約制水道，可致遺尿。

【針灸學(xué)】

9、針灸治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)取什么經(jīng)脈（）

A.任脈、足少陰經(jīng)

B.任脈、足厥陰經(jīng)

C.任脈、足太陰經(jīng)

D.沖脈、足厥陰經(jīng)

E.督脈、足厥陰經(jīng)

答案：C

解析：治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)該采取行氣活血，散寒止痛的方法，取任

脈、足太陰經(jīng)穴為主。

三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可痛經(jīng)止痛；中極為任脈經(jīng)穴，可通

調(diào)沖任之氣；次髏為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴；地機(jī)為脾經(jīng)郊穴，能調(diào)理脾

經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用，以行氣活血，散寒止痛。故答案選擇足太

陰經(jīng)，而不選擇足厥陰經(jīng)。

10、手厥陰經(jīng)月俞穴除主治心、心包、胸、神志病外，還要緊用

于治療（）

A.胃病

B.腎病

C.肝病

D.膽病

E.脾病

答案：A

解析：手厥陰心包經(jīng)主治概要：心、心包、胸、胃病證，神志病

及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（六）

1、在肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)凹陷處的腌穴是（）

A.少海

B.部門(mén)

C.曲澤

D.曲池

E.尺澤

答案：C

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師再總結(jié)下位于肘橫紋上的幾個(gè)穴位

解析：尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱樓側(cè)凹陷處。

曲池：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上牌連線中點(diǎn)。

少海：屈肘，當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上歌連線的中點(diǎn)處。

曲澤：在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。

2、在胸部，距前正中線4寸的經(jīng)脈是（）

A.足少陰腎經(jīng)

B,足陽(yáng)明胃經(jīng)

C.手太陰肺經(jīng)

D.足太陰脾經(jīng)

E.手厥陰心包經(jīng)

答案：B

學(xué)員提問(wèn)：其它經(jīng)脈在正中線的分布？

解析：胸腹部：共4條經(jīng)

前正中線一任脈

腎經(jīng)一在胸部旁開(kāi)前正中線2寸，腹部旁開(kāi)前正中線0.5寸

胃經(jīng)一在胸部旁開(kāi)前正中線4寸，腹部旁開(kāi)前正中線2寸

脾經(jīng)一在胸部旁開(kāi)前正中線6寸，腹部旁開(kāi)前正中線4寸

【中醫(yī)診斷學(xué)】

3.面色黃的要緊原因是（）

A.陰寒內(nèi)盛

B.脾虛濕蘊(yùn)

C.心肺氣虛

D.腎陰虧損

E.腎陽(yáng)不足

正確答案：B

解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血

兩虛之證，則形體逐步消瘦，面色萎黃。

寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕

所困，陽(yáng)氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。

濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚,

故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。

4.五色系五臟，則黑色屬（）

A.月干

B.脾

C.腎

D.心

E.肺

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：那肝、脾、心、肺均是什么色？

解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對(duì)應(yīng)。

5.舌的臟腑分布，則舌中屬（）

A.心肺

B.脾胃

C.肝膽

D.腎

E.三焦

正確答案：B

解析：舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上，舌為心之

苗，脾胃之外候；在結(jié)構(gòu)上，舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或者間接地聯(lián)

系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。因此臟

腑的病變能夠通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，舌

象猶如一面鏡子，變化迅速而又明顯可見(jiàn)，能客觀地反映人體臟腑的

虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧，病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的

進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。

據(jù)歷代醫(yī)書(shū)記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規(guī)律:

舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽。

【中藥學(xué)】

6.患者，男，39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周，右眼閉合露睛，飲

水外漏，體質(zhì)尚可。用藥宜首選（）

A.全蝎、娛蚣

B.全蝎、白僵蠶

C.全蝎、地龍

D.地龍、白僵蠶

E.羌活、防風(fēng)

正確答案：B

解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏一一為風(fēng)中經(jīng)

絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，選B.全蝎、白僵蠶。

僵蠶可祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，治療：1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇

而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼咽斜。3.風(fēng)熱頭痛，目赤,

咽痛，風(fēng)疹瘙癢。4.痰核，爆瘍。

全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，治療：1.痙攣抽搐。既

平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各類原因之驚風(fēng)、

痙攣抽搐，常與娛蚣同用。2.瘡瘍腫毒，噱瘍結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。4.

頑固性偏正頭痛。

7.患者，男，38歲。形體消瘦，倦怠乏力，月完腹隱隱墜痛，大

便澹薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選（）

A.黨參、白術(shù)

B.黨參、升麻

C.山藥、柴胡

D.黃黃、升麻

E.黨參、柴胡

正確答案：D

學(xué)員提問(wèn)：為什么不用黨參？

解析：患者中氣不足，且有氣虛下陷之象。黃黃、升麻皆有升陽(yáng)

舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。

黨參功效補(bǔ)中益氣，無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。

8.能用于預(yù)防麻疹的藥物是（）

A.升麻

B.葛根

C.紫草

D.白鮮皮

E.荊芥

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：葛根不行嗎？

解析：升麻一藥，要緊有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉

透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根

則用于透疹。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

9.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)（）

A.擇食、食欲不振

B.惡心嘔吐頻繁

C.嘔吐物中有膽汁或者咖啡渣樣物

D.脈搏增快

E.體溫升高

正確答案：A

解析：妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或者

咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常

生理反應(yīng)。

10.女患者，結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)2?6月一行，胸

悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治

宜（）

A.滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精

B.健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任

C.疏肝解郁，養(yǎng)血理脾

D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)

E.活血化瘀調(diào)經(jīng)

正確答案：D

解析：患者為不孕證痰濕型。

證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯，脂膜

壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或者閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻,

故見(jiàn)胸悶納呆泛惡；濕濁下注，故帶下量多，色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩,

脈滑，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例：?jiǎn)m丸。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（七）

1.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于（）

A.子宮肌層

B,致密層

C.基底層

D.海綿層

E.功能層

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：子宮內(nèi)膜的構(gòu)成及功能？

解析：子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜，是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。

對(duì)動(dòng)情素與孕激素都起反應(yīng)，因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周

期）發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)

膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或者改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)

生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層

所構(gòu)成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或者復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素

分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下

方的部分稱之機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起

反應(yīng)。機(jī)能層的下層稱之基底層，富有血管。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

2.具有女子先天之稱是（）

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

正確答案：B

解析：首先提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指

南醫(yī)案》，女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝

與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血

之臟，司血海，主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液與調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)

之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝

的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，滑胎，不

孕等，都與肝及沖任損傷密切有關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。

3.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是（）

A.陰虛

B.陽(yáng)虛

C.陰勝

D.陽(yáng)勝

E.陰陽(yáng)兩虛

正確答案：B

解析：陰陽(yáng)偏衰的治療原則：對(duì)陰偏衰或者陽(yáng)偏衰所致的病證,

要緊運(yùn)用補(bǔ)其不足（即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能

制約陰而致的虛寒證，通常不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥

物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫

“陰病治陽(yáng)"，即''益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛

熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰,

以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”。

亦即''壯水之主，以制陽(yáng)光”。

4.根據(jù)五行相克規(guī)律，怒勝（）

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.驚

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B不選C呢？

解析：怒屬木，思屬土，木克土，故憤怒能抑制憂思?！端貑?wèn)。

陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“思傷脾，怒勝思。”

5.通行元?dú)獾氖牵ǎ?/p>

A.膀胱

B.三焦

C.小腸

D.大腸

E.膽

正確答案：B

解析：元?dú)猓ㄓ置瓪猓┦侨梭w最根本的氣，根源于腎，由先天

之精所化，賴后天之精以養(yǎng)，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)

力。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各

個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。因此說(shuō)，三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。氣化運(yùn)動(dòng)

是生命的基本特征。三焦能夠通行元?dú)?，元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。

因此，三焦通行元?dú)獾墓δ?，關(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。故曰：“三

焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外上下左右

之氣也。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體，與調(diào)內(nèi)外，營(yíng)

左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”（《中藏經(jīng)》）。

6.與津液代謝關(guān)系最密切的是（）

A.肝脾腎

B.脾肺腎

C.心肝脾

D.脾肺心

E.肝肺腎

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D?

解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切有關(guān),

其相互協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對(duì)水液代謝

的作用，也稱之脾主運(yùn)化水液。其作用要緊表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指

脾的運(yùn)化功能，能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、汲取，化生津

津液；二是指脾的升清作用，能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?經(jīng)肺布敷

全身，或者直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。

肺司水液代謝，亦稱之肺主通調(diào)水道，是指肺通過(guò)其宣發(fā)肅降作

用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)

方面：一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液

排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用，向下向內(nèi)布敷津液，并將

濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。

腎主水液代謝，即腎主水，要緊表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁

的作用。腎主水，要緊是通過(guò)腎陽(yáng)氣化作用來(lái)完成的。其一，將由肺

的肅降下達(dá)于膀胱的濁液，使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺；并重新分布全

身；使?jié)嶂兄疂嵴?，化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本，腎

中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根，肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣

化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰'‘腎主水”，“腎為水

之下源”。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

7.下列哪項(xiàng)不是麻疹逆證的見(jiàn)癥（）

A.發(fā)熱如潮，壯熱汗出

B.麻疹暴出，皮疹稠密

C.疹色紫暗

D.疹色淡白

E.皮疹稀疏

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：麻疹逆證的見(jiàn)癥都有什么？

解析：麻疹逆證：因邪盛正虛而發(fā)生。麻疹疾病中，如初熱期或

者出疹期，壯熱持續(xù)不降，膚干無(wú)汗，煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠

密，疹色紫暗；或者體溫不升，或者身熱驟降，麻疹透發(fā)不暢，疹出

即沒(méi)，皮疹稀疏，疹色淡白；或者皮疹隱沒(méi)，面色蒼白，四肢厥冷等，

均為麻疹逆證證象。

8.小兒斷奶的適當(dāng)年齡是（）

A.10?12個(gè)月

B.8?10個(gè)月

C.12?14個(gè)月

D.6?8個(gè)月

E.14?16個(gè)月

正確答案：A

解析：通常認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10?12個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。由于

母乳中富含孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)與抗體，易于汲取，是最適合

嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過(guò)早斷奶。若無(wú)法哺乳到10個(gè)月，至少

也要保證4?6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。

9.患兒，6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見(jiàn)發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，

呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選

方（）

A.三拗湯

B.麻黃湯

C.華蓋散

D,荊防敗毒散

E.麻杏石甘湯

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：這是什么病的什么型??？

解析：這是肺炎喘嗽的風(fēng)寒閉肺證。

證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不

渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或者白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

主方：華蓋散加減。

10.患兒，女，6歲，時(shí)有尿頻，小便清長(zhǎng)，每晚尿床1次以上，

面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脈沉無(wú)力。應(yīng)診斷

為（）

A.尿頻，脾腎氣虛

B.遺尿，腎氣不足

C.遺尿，脾腎氣虛

D.尿頻，脾腎陽(yáng)虛

E.遺尿，肺脾氣虛

正確答案：B

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選尿頻呢？

解析：遺尿包含兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床；二則

指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或者清

醒時(shí)將尿液排泄在衣物或者其它不宜排放的地方。

排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻。

2012年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（八）

【內(nèi)科學(xué)】

1、下列可發(fā)生心室?jiàn)Z獲的心律失常是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋下心室?jiàn)Z獲？

解析：正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室，室速

時(shí)心室先興奮，發(fā)出電沖動(dòng)，一次電沖動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)一定時(shí)期的不應(yīng)期,

就是對(duì)其他電刺激無(wú)反應(yīng)。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)假如遇到心室不

應(yīng)期就不可能興奮心室（就是奪獲心室），假如沒(méi)遇到不應(yīng)期，就會(huì)

興奮心室，假如正好遇到心室來(lái)的電沖動(dòng)一起興奮心室，就會(huì)產(chǎn)生兩

者融合。

2、心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是（）

A.心得安

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.硝酸異山梨酯

E.阿司匹林

正確答案：C

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D?

解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使

全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷,

降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性

左心衰竭。是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作

用維持時(shí)間短，舌下含化后1-2分鐘起效，心絞痛既可緩解，作用持

續(xù)時(shí)間通常為10-30分鐘。硝酸異山梨酯血清濃度達(dá)峰時(shí)間在服藥后

1小時(shí)，一次用藥作用持續(xù)2?4小時(shí)。汲取后的分布容積為2?4L/kg,

清除率為2?4L/min,半衰期約1小時(shí)。起效較硝酸甘油慢。

3、肺心病失代償期多表現(xiàn)為（）

A.以右心技竭為主

B.低氧血癥

C.二氧化碳潴留

D,全心衰竭

E,肺水腫

正確答案：C

解析：肺心病功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重，引起缺氧，二氧化

碳潴留，可導(dǎo)致呼吸與（或者）心力衰竭。

1）呼吸衰竭缺氧早期要緊表現(xiàn)為紫維、心悸與胸悶等，病變進(jìn)

一步進(jìn)展時(shí)發(fā)生低氧血癥與高碳酸血癥，可出現(xiàn)各類精神神經(jīng)障礙癥

狀，稱之肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有

幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或者震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)

時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa(70mmHg)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)

癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，繼而昏迷以至死亡。

2)心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰

竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫絹加重，上腹脹痛、食欲不振、

惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前

區(qū)可聞奔馬律或者有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音

可隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各類心律失常，特別是房性心律失常,

肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫與腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生

休克。

4、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的發(fā)作過(guò)程中，首選()

A.防止窒息、誤傷

B.靜注地西泮

C.口服苯妥英鈉、卡馬西平

D.手術(shù)

E.糖皮質(zhì)激素

正確答案：A

學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C?

解析：通常處理：對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者，要注意防止跌

傷與碰傷；解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或者外

裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷。抽搐時(shí)不可過(guò)分按壓患者肢

體，以免發(fā)生骨折或者脫臼。陣攣后期，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓分泌物

及嘔吐物流出口腔，以防窒息。如抽搐時(shí)間偏長(zhǎng)，或者當(dāng)日已有過(guò)發(fā)

作，可給苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射。對(duì)精神癥狀發(fā)作者，應(yīng)防止其

自傷或者傷人。

【傳染病學(xué)】

5、患者男性，32歲。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性十余年，近2周來(lái)

感乏力，食欲不振，近1周來(lái)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。查