醫(yī)療賠償簽訂協(xié)議書范本(2024版)

醫(yī)療賠償簽訂協(xié)議書范本(2024版)合同目錄第一章：合同總則1.1合同目的1.2合同適用范圍1.3法律依據(jù)與解釋原則第二章：合同主體2.1甲方（賠償方）基本信息2.2乙方（受償方）基本信息2.3雙方權(quán)利與義務(wù)第三章：醫(yī)療賠償事項(xiàng)3.1賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)3.2賠償金額確定3.3賠償方式及支付期限第四章：賠償流程4.1賠償申請程序4.2賠償審核與確認(rèn)4.3賠償款項(xiàng)支付流程第五章：違約責(zé)任5.1違約情形及認(rèn)定5.2違約責(zé)任的承擔(dān)5.3違約賠償?shù)挠?jì)算方法第六章：爭議解決6.1爭議解決方式6.2協(xié)商解決程序6.3訴訟與仲裁第七章：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序7.2合同解除的條件7.3解除合同的法律后果第八章：合同的生效與終止8.1合同的生效條件8.2合同的終止條件8.3合同終止后的義務(wù)第九章：其他約定9.1保密條款9.2通知與送達(dá)9.3不可抗力條款第十章：簽字欄10.1甲方簽字10.2乙方簽字10.3簽訂時(shí)間10.4簽訂地點(diǎn)第十一章：附件11.1賠償事項(xiàng)相關(guān)證據(jù)材料11.2雙方身份證明文件11.3其他相關(guān)文件合同編號_______第一章：合同總則1.1合同目的本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療賠償事宜中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保雙方合法權(quán)益得到妥善處理。1.2合同適用范圍本合同適用于因醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的患者損害賠償事宜。1.3法律依據(jù)與解釋原則本合同的簽訂、履行、變更、解除和爭議解決，均應(yīng)遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)，并以公平、公正、誠信的原則進(jìn)行解釋和執(zhí)行。第二章：合同主體2.1甲方（賠償方）基本信息甲方名稱：；法定代表人：；地址：；聯(lián)系電話：。2.2乙方（受償方）基本信息乙方姓名：；身份證號碼：；地址：；聯(lián)系電話：。2.3雙方權(quán)利與義務(wù)2.3.1甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療事故相關(guān)材料，并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.3.2乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定及時(shí)、足額支付賠償金，并保證提供的信息真實(shí)有效。第三章：醫(yī)療賠償事項(xiàng)3.1賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等，具體標(biāo)準(zhǔn)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.2賠償金額確定賠償金額由雙方根據(jù)醫(yī)療事故的嚴(yán)重程度、乙方實(shí)際損失等因素協(xié)商確定。3.3賠償方式及支付期限賠償方式可以是一次性支付或分期支付，支付期限由雙方協(xié)商確定，但不得違反相關(guān)法律規(guī)定。第四章：賠償流程4.1賠償申請程序乙方應(yīng)向甲方提交書面賠償申請，并附上醫(yī)療事故相關(guān)證明材料。4.2賠償審核與確認(rèn)甲方在收到賠償申請后，應(yīng)在____天內(nèi)完成審核，并書面通知乙方審核結(jié)果。4.3賠償款項(xiàng)支付流程經(jīng)雙方確認(rèn)賠償金額后，甲方應(yīng)在約定的支付期限內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。第五章：違約責(zé)任5.1違約情形及認(rèn)定違約情形包括但不限于甲方未按時(shí)支付賠償金、乙方提供虛假信息等。5.2違約責(zé)任的承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。5.3違約賠償?shù)挠?jì)算方法違約賠償金額根據(jù)實(shí)際損失、合同約定及法律規(guī)定計(jì)算確定。第六章：爭議解決6.1爭議解決方式雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成時(shí)，可提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。6.2協(xié)商解決程序雙方應(yīng)指定代表進(jìn)行協(xié)商，并在____天內(nèi)提出協(xié)商方案。6.3訴訟與仲裁雙方同意，除協(xié)商解決外，可將爭議提交至甲方所在地仲裁委員會進(jìn)行仲裁。第七章：合同的變更與解除7.1合同變更的條件與程序合同一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更合同內(nèi)容。7.2合同解除的條件如一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。7.3解除合同的法律后果合同解除后，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商處理合同解除后的善后事宜。第八章：合同的生效與終止8.1合同的生效條件本合同自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。8.2合同的終止條件合同在賠償款項(xiàng)支付完畢、雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢后自動(dòng)終止。8.3合同終止后的義務(wù)合同終止后，雙方仍需遵守合同中的保密條款及其他未盡事宜。第九章：其他約定9.1保密條款雙方應(yīng)對合同內(nèi)容及在合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密予以保密。9.2通知與送達(dá)任何一方需向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知，應(yīng)以書面形式送達(dá)至對方在本合同中列明的地址。9.3不可抗力條款如因不可抗力導(dǎo)致任何一方不能履行或完全履行合同義務(wù)，該方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相應(yīng)證明，雙方應(yīng)協(xié)商解決。第十章：簽字欄10.1甲方簽字甲方（蓋章）：；授權(quán)代表簽字：；日期：______。10.2乙方簽字乙方簽字：；日期：。10.3簽訂時(shí)間簽訂時(shí)間：______。10.4簽訂地點(diǎn)簽訂地點(diǎn)：______。第十一章：附件11.1賠償事項(xiàng)相關(guān)證據(jù)材料包括但不限于醫(yī)療事故鑒定書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。11.2雙方身份證明文件包括身份證、營業(yè)執(zhí)照等。11.3其他相關(guān)文件根據(jù)實(shí)際情況雙方協(xié)商確定的其他相關(guān)文件。第十章：簽字欄（續(xù)）10.5見證人簽字見證人簽字：；日期：。10.6公證機(jī)構(gòu)意見公證機(jī)構(gòu)（蓋章）：；公證員簽字：；日期：______。第十一章：附件（續(xù)）11.4醫(yī)療事故調(diào)查報(bào)告醫(yī)療事故調(diào)查報(bào)告應(yīng)詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過及結(jié)果。11.5醫(yī)療事故鑒定意見書鑒定意見書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確事故責(zé)任及損害程度。第十二章：合同的解釋與補(bǔ)充12.1合同解釋權(quán)本合同的最終解釋權(quán)歸甲方所有，但解釋應(yīng)符合法律法規(guī)及公平原則。12.2合同的補(bǔ)充雙方可根據(jù)實(shí)際情況對合同進(jìn)行補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)以書面形式，并作為本合同不可分割的一部分。12.3合同的修改任何對合同的修改均應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。第十三章：合同的法律適用13.1適用法律本合同的訂立、解釋、履行、變更、解除和爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2法律沖突解決如合同條款與法律法規(guī)發(fā)生沖突，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)。第十四章：合同的備案與公告14.1合同備案本合同簽訂后，甲方應(yīng)在____天內(nèi)將合同副本提交至相關(guān)行政管理部門備案。14.2合同公告甲方應(yīng)在合同簽訂后____天內(nèi)，將合同主要內(nèi)容在甲方官方網(wǎng)站或指定媒體上進(jìn)行公告。第十五章：合同的保密與知識產(chǎn)權(quán)15.1商業(yè)秘密保護(hù)雙方應(yīng)對合同履行過程中知悉的商業(yè)秘密予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。15.2知識產(chǎn)權(quán)歸屬合同履行過程中產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)，其歸屬和使用應(yīng)按照雙方另行簽訂的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議執(zhí)行。第十六章：合同的不可抗力16.1不可抗力的定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免且不能克服的客觀情況。16.2不可抗力的通知義務(wù)一方因不可抗力不能履行合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)書面通知對方，并在合理期限內(nèi)提供證明。第十七章：合同的爭議解決細(xì)則17.1爭議解決的時(shí)效雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后____天內(nèi)提出解決爭議的要求。17.2爭議解決的程序雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成時(shí)，可按照本合同第六章的規(guī)定進(jìn)行訴訟或仲裁。第十八章：合同的生效條件與期限18.1生效條件本合同自雙方授權(quán)代表簽字蓋章，并滿足法律規(guī)定的其他條件后生效。18.2合同期限本合同有效期自合同生效之日起至賠償款項(xiàng)支付完畢之日止。第十九章：合同的附件效力19.1附件的效力本合同附件是合同不可分割的