燃氣爆炸調(diào)解協(xié)議書模板

燃氣爆炸調(diào)解協(xié)議書模板

甲方（受害者）：_____________________

地址：_____________________

身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：___________________

乙方（責(zé)任方）：_____________________

地址：_____________________

身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：___________________

鑒于：

1.甲方于_____年_____月_____日，在位于_____市_____區(qū)_____路_____號的住所內(nèi)，因乙方提供的燃氣設(shè)備發(fā)生爆炸事故，導(dǎo)致甲方遭受人身傷害及財產(chǎn)損失。

2.乙方對此次燃氣爆炸事故負(fù)有責(zé)任，現(xiàn)雙方本著公平、自愿的原則，就賠償及后續(xù)事宜達成如下協(xié)議。

第一條賠償內(nèi)容

1.乙方同意向甲方支付一次性賠償金人民幣_____元（大寫：_____元整），作為對甲方因本次燃氣爆炸事故所遭受的人身傷害及財產(chǎn)損失的補償。

2.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起_____個工作日內(nèi)，將上述賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。

第二條醫(yī)療及康復(fù)費用

1.乙方同意承擔(dān)甲方因本次燃氣爆炸事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、手術(shù)費、藥費、檢查費等。

2.乙方同意承擔(dān)甲方因本次事故所需的康復(fù)治療費用，直至甲方康復(fù)或醫(yī)生建議無需繼續(xù)治療為止。

第三條后續(xù)保障

1.乙方承諾對甲方因本次事故可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用、生活輔助費用等提供必要的支持和幫助。

2.乙方應(yīng)定期與甲方溝通，了解甲方的康復(fù)情況，并根據(jù)實際情況提供必要的幫助。

第四條保密條款

1.雙方同意對本次燃氣爆炸事故的相關(guān)信息及本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方泄露。

2.本保密條款不適用于法律、法規(guī)或司法機關(guān)要求披露的情況。

第五條違約責(zé)任

1.如乙方未按本協(xié)議第一條約定支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付未付賠償金金額千分之五的違約金。

2.如乙方違反本協(xié)議第二條、第三條約定，甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行義務(wù)，并要求乙方支付違約金人民幣_____元。

第六條爭議解決

1.本協(xié)議的解釋、履行及因本協(xié)議引起的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成時，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起訴訟。

第七條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

日期：_____年_____月_____日

乙方（簽字）：____________________

日期：____