神經(jīng)內(nèi)科習(xí)題集帶答案1000題

神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)1一

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單選題（共900題，每題1分）

1．妊娠期甲亢的首選治療措施是

A.放射性碘治療

B.丙基硫氧嘧啶

C.普萘洛爾（心得安）

D.甲狀腺次全切除

E.甲巰咪唑（他巴唑）

2．男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下葉大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單胞菌

C.流感嗜血桿菌

D.軍團(tuán)菌

E.腸道革蘭陰性桿菌

3．關(guān)于克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.起病急，胸痛，畏寒

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍樣痰

C.外周血白細(xì)胞正常或增加

D.氨基糖苷類和三代頭孢菌素治療有效

E.青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好

4．胸部損傷中下述哪種情況不是急診剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證

A.氣胸患側(cè)肺輕度萎陷

B.食管破裂

C.嚴(yán)重肺裂傷

D.進(jìn)行性血胸

E.胸壁大塊缺損

5．右心衰最不可能出現(xiàn)的是

A.頸靜脈怒張

B.腹水

C.雙下肢浮腫

D.肝大

E.奇脈

6．帕金森病主要累及哪一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)

A.中腦黑質(zhì)

B.海馬皮層

C.小腦齒狀核

D.中腦紅核

E.基底節(jié)尾狀核

7．男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。POWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

A.鏈激酶溶栓治療

B.急診冠脈旁路移植術(shù)

C.急診PCI

D.大量輸液補(bǔ)充血容量

E.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

8．面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是

A.減輕面神經(jīng)水腫

B.抑制免疫反應(yīng)

C.抗細(xì)菌

D.抗病毒

E.抗過(guò)敏

9．下列哪項(xiàng)不是滲出性胸膜炎的病因？

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.氣胸

E.藥物過(guò)敏

10．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是

A.心率加快（110次／分）

B.房性早搏（2次／分）

C.血壓升高（148／90mmHg）

D.奇脈（10～25mmHg）

E.房室傳導(dǎo)阻滯

11．女性，50歲，2周來(lái)不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無(wú)有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過(guò)明顯雜音。2年來(lái)有反復(fù)泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100／min，律齊，血壓1.30／60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期吹風(fēng)樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點(diǎn)。題中所述及的病例，因診斷不明，未能得到及時(shí)合理治療，于病程第3周末，突然出現(xiàn)右側(cè)偏癱伴失語(yǔ)。對(duì)于本患者偏癱的原因最可能為

A.心腔內(nèi)附壁血栓脫落，形成腦栓塞

B.細(xì)菌性贅生物脫落，形成腦栓塞

C.腦血栓形成

D.腦溢血

E.腦血管痙攣

12．女性，25歲，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80／50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140發(fā)／分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動(dòng)，搶救措施首選

A.靜脈注射呋塞米

B.靜脈滴注硝普鈉

C.靜脈注射氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜脈注射毛花苷丙

13．女，38歲。洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退。首先考慮的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

14．關(guān)于胸膜腔滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A.胸液李凡他試驗(yàn)（一）

B.細(xì)胞數(shù)＞500×106／L

C.蛋白含量≥30g／L，胸液/血清比值＞0.5

D.胸液LDH>200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0.6

E.胸液中葡萄糖含量降低

15．隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A.肺炎鏈球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.肺炎支原體肺炎很少發(fā)生

16．關(guān)于甲狀腺髓樣癌，論述錯(cuò)誤的是

A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

B.髓樣癌占甲狀腺癌7％

C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

17．在甲亢的各種病因中，哪種為最多見(jiàn)

A.自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)

B.Graves病

C.甲狀腺癌

D.多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.碘甲亢

18．顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)主要依靠

A.顱內(nèi)靜脈血被排擠到顱外

B.部分腦脊液被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜

C.腦脊液量的增減

D.腦血管收縮

E.腦血管舒張

19．中腦水管通連

A.側(cè)腦室

B.側(cè)腦室和第三腦室

C.第四腦室和脊髓中央管

D.第四腦室和蛛網(wǎng)膜下隙

E.第三腦室和第四腦室

20．男，46歲。因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.心肌梗死

E.特異型心肌病

21．目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是

A.心電圖

B.放射性核素

C.二維超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.胸片

22．20歲女性，反復(fù)左眼黑朦視物不清，約半小時(shí)后出現(xiàn)右側(cè)額顳部劇痛，惡心、嘔吐，面色蒼白，持續(xù)4小時(shí)后睡眠，次日睡醒后恢復(fù)，最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.基底動(dòng)脈TIA

C.無(wú)先兆的偏頭痛

D.有先兆的偏頭痛

E.特殊類型偏頭痛

23．表現(xiàn)為行走時(shí)兩腿分開(kāi)，步基寬大，站立時(shí)向一側(cè)傾倒，行走不穩(wěn)且向一側(cè)偏斜，此步態(tài)為

A.搖擺步態(tài)

B.跨閾步態(tài)

C.痙攣性截癱步態(tài)

D.小腦步態(tài)

E.慌張步態(tài)

24．丘腦下部病變的常見(jiàn)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？

A.尿崩癥

B.肢體癱瘓

C.嗜眠癥

D.間腦癲癎

E.中樞性高熱

25．下列選項(xiàng)中，不屬于常見(jiàn)的二尖瓣關(guān)閉不全病因的是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌梗死

C.心臟瓣膜手術(shù)

D.擴(kuò)張型心肌病

E.二尖瓣置換術(shù)后

26．對(duì)梗阻性肥厚型心肌玻灸診斷最有意義的是

A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C.有用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.3

E.可聞及第三心音及第四心音

27．小氣道的概念是

A.內(nèi)徑＜2μm

B.內(nèi)徑＜1mm

C.外徑＜2mm

D.內(nèi)徑＜2mm

E.外徑＜2μm

28．患者，男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與2月前相比無(wú)變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.KilIip分級(jí)Ⅲ級(jí)

E.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

29．周圍神經(jīng)病中出現(xiàn)植物神經(jīng)障礙最常見(jiàn)于

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累

B.感覺(jué)神經(jīng)受累

C.粗纖維受累

D.小纖維受累

E.以上全不對(duì)

30．冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于

A.心力衰竭

B.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

C.二尖瓣脫垂

D.室間隔穿孔

E.心肌硬化

31．關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說(shuō)法正確的是

A.以周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)

B.通常為不對(duì)稱性

C.臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

D.通常下肢重于上肢

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核、自主神經(jīng)一般不受累

32．結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張哼音多見(jiàn)于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.肩胛間區(qū)

D.右肺中葉區(qū)

E.舌葉區(qū)

33．屬于尺神經(jīng)支配的是

A.肱二頭肌和喙肱肌

B.三角肌和小圓肌

C.橈側(cè)腕屈肌和旋前圓肌

D.尺側(cè)腕屈肌和拇收肌

E.指總伸肌和肱三頭肌

34．急性肺損傷概念提出的意義有

A.強(qiáng)調(diào)急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病是一個(gè)靜態(tài)過(guò)程

B.不存在急性肺損傷階段進(jìn)行治療

C.在急性肺損傷階段進(jìn)行治療會(huì)降低療效

D.按不同發(fā)展階段分類患者有利于判斷臨床療效

E.急性肺損傷代表后期病情較嚴(yán)重的階段

35．關(guān)于腦脊液的描述正確的是

A.由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生

B.無(wú)色透明、不含其他物質(zhì)的液體

C.自外側(cè)孔流入第三腦室

D.正中孔是腦脊液自腦室人蛛網(wǎng)膜下隙的惟一途徑

E.直接匯入靜脈

36．女性，50歲，2周來(lái)不規(guī)則發(fā)冷，發(fā)熱伴有明顯乏力。以往除有輕度高血壓外，再無(wú)有關(guān)心肺方面的癥狀，也未發(fā)現(xiàn)過(guò)明顯雜音。2年來(lái)有反復(fù)泌尿系感染病史。檢查：貧血外貌，心率100／min，律齊，血壓130／60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期吹風(fēng)樣雜音，雙側(cè)結(jié)膜下有出血點(diǎn)。診斷應(yīng)考慮

A.病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性心肌炎

C.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

D.感染性心內(nèi)膜炎，主動(dòng)脈瓣受累

E.感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣受累

37．男性，19歲，喘息半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾患

B.支氣管哮喘

C.過(guò)敏性肺炎

D.急性支氣管炎

E.急性左心衰竭

38．男，32歲。頸前腫物2個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm，同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查首先應(yīng)選擇

A.放射性核素掃描

B.血清降鈣索測(cè)定

C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D.頸部軟組織像

E.PET

39．女性，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后10年。近4個(gè)月心悸、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服甲巰咪唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)

A.甲巰咪唑加抗過(guò)敏藥物

B.改用丙硫氧嘧啶

C.改用β受體阻斷劑

D.再次手術(shù)治療

E.用放射性核素131I治療

40．單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是

A.局部疼痛

B.呼吸困難

C.皮下氣腫

D.骨摩擦音

E.局部畸形

41．高血壓伴有低鉀血癥首先應(yīng)考慮

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.慢性腎炎

E.腎動(dòng)脈狹窄

42．女性，58歲，肺心病史5年。急性加重2天來(lái)院。既往無(wú)高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BP160／92mmHg，心率100次／分，對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是

A.降壓藥口服

B.安定靜注

C.改善通氣、氧療

D.呼吸興奮劑的使用

E.甘露醇靜脈滴入

43．關(guān)于肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的

A.鱗癌對(duì)放療和化療不敏感

B.鱗癌通常首先經(jīng)血行轉(zhuǎn)移

C.腺癌在晚期才發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

D.未分化癌對(duì)放療和化療較敏感

E.未分化癌淋巴和血行轉(zhuǎn)移較晚

44．腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因是

A.糖尿病血管病變

B.各種垂體腫瘤

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.希恩綜合征

E.顱內(nèi)感染后遺癥

45．關(guān)于急性膿胸下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.高熱、胸憋、呼吸急促

B.氣管向患側(cè)移位

C.患側(cè)胸部叩濁

D.患側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

E.患側(cè)呼吸音減弱

46．臨床最常見(jiàn)的病毒性腦炎是

A.帶狀皰疹病毒性腦炎

B.單純皰疹病毒性腦炎

C.腸道病毒性腦炎

D.腺病毒性腦炎

E.巨細(xì)胞病毒性腦炎

47．下列哪項(xiàng)不符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)

A.心音強(qiáng)弱不一

B.心律絕對(duì)不齊

C.容易聽(tīng)到第四心音

D.心率＜脈率

E.心電圖示各導(dǎo)聯(lián)上P波消失，代之以大小不一、頻率350～600次／分的f波

48．下列肺結(jié)核肺切除術(shù)的禁忌證哪一項(xiàng)不正確

A.肺結(jié)核正在擴(kuò)展期，處于活動(dòng)期

B.一般情況和心肺功能不能耐受手忙

C.病人年齡大

D.合并肺外結(jié)核，系統(tǒng)抗結(jié)核治療不能控制者

49．壓頸試驗(yàn)旨在檢查

A.小腦病變

B.大腦病變

C.脊髓疾病有無(wú)椎管阻塞

D.周圍神經(jīng)疾病

E.腦干疾病

50．吸入性肺膿腫最常見(jiàn)病原體是

A.厭氧菌

B.大腸埃希菌

C.葡萄球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.草綠色鏈球菌

51．某人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下可能會(huì)出現(xiàn)的改變?yōu)?/p>

A.左側(cè)本體感覺(jué)喪失

B.雙側(cè)感覺(jué)喪失

C.右側(cè)痛溫覺(jué)喪失

D.右側(cè)本體感覺(jué)喪失

E.左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失

52．靜脈補(bǔ)鉀速度一般每小時(shí)不應(yīng)超過(guò)

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol

53．哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)

A.腱反射增強(qiáng)

B.病理反射

C.肌張力增高

D.肌萎縮明顯

E.以整個(gè)肢體癱瘓為主

54．感染性心內(nèi)膜炎不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？

A.杵狀指

B.Osler結(jié)

C.Roth斑

D.Janeways結(jié)

E.Durozier征

55．甲亢危象的治療，下列哪組最理想？

A.丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強(qiáng)的松

B.丙基硫氧嘧啶+強(qiáng)的松

C.他巴唑+心得安+強(qiáng)的松

D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

E.碘劑+他巴唑

56．手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做

A.結(jié)節(jié)切除術(shù)

B.腺體大部切除術(shù)

C.全腺葉切除術(shù)

D.腺體大部切除加冰凍切片檢查

E.頸部淋巴結(jié)清除術(shù)

57．急性脊髓炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的鑒別是

A.是否呈弛緩性癱瘓

B.有無(wú)感覺(jué)障礙

C.有無(wú)尿潴留

D.有無(wú)腦脊液蛋白增高

E.有無(wú)自主神經(jīng)功能障礙

58．咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無(wú)家族過(guò)敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

59．女性，35歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，困慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次／分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是

A.靜脈注射毛花苷丙

B.靜脈注射呋塞米

C.直流電同步電復(fù)律

D.靜脈滴注氨力農(nóng)

E.靜脈滴注硝普鈉

60．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑最適用的臨床情況是

A.高血壓伴主動(dòng)脈瓣狹窄

B.妊娠期高血壓

C.高血壓伴左心室肥厚

D.高血壓伴高鉀血癥

E.高血壓伴雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

61．女性，57歲，高血壓6年。6小時(shí)前因生氣突發(fā)頭痛，嘔吐，右側(cè)肢體不能動(dòng)，20分鐘后出現(xiàn)意識(shí)不清。血壓24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，雙瞳孔2mm，對(duì)光反射存在，右側(cè)鼻唇溝淺。右上、下肢肌力2級(jí)，右側(cè)膝反射低下，右側(cè)病理征陽(yáng)性。該患者最可能的診斷

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

62．男性患者60kg，當(dāng)急性失血致病人休克時(shí)，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

63．女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無(wú)效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音較弱，血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO270mmHg。進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

A.靜脈推注甲潑尼龍

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，機(jī)械通氣

64．女性，52歲，因肺源性心臟病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療外，目前應(yīng)給與的主要藥物是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.醋唑磺胺

E.甘露醇

65．肋骨骨折治療原則除外

A.止痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸廓

D.防止并發(fā)癥

E.立即急診手術(shù)治療

66．惡性腫瘤發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的時(shí)間不一，大多數(shù)在原發(fā)癌腫出現(xiàn)后__________年內(nèi)轉(zhuǎn)移

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

67．搶救顱內(nèi)血腫病人，最根本措施是

A.20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

B.氣管切開(kāi)，減輕腦水腫

C.清除血腫

D.人工冬眠及物理降溫

E.去骨瓣減壓

68．男性，45歲，雙手骨間肌及大小魚(yú)際肌肉萎縮1年，雙手指活動(dòng)不靈3月。查體：雙手遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，雙手骨間肌及大小魚(yú)際萎縮，四肢腱反射活躍，雙側(cè)病理征（+）。肌電圖顯示神經(jīng)源性改變，可見(jiàn)纖纏電位，考慮哪種病可能性大

A.周圍神經(jīng)病

B.脊髓型頸椎病

C.ALS

D.Kennedy病

E.MMN

69．一重癥肌無(wú)力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)

A.鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療

B.停用卡那霉素

C.保證呼吸道通暢和正常換氣

D.積極治療肺部感染

E.肌內(nèi)注射阿托品1mg

70．嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACIH

71．診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是

A.頭面部受暴力史

B.眼瞼青紫

C.X線片示額骨線形骨折

D.鼻出血

E.腦脊液鼻漏

72．根據(jù)抗莢膜多糖體的血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行分型，肺炎鏈球菌中毒力最強(qiáng)的為

A.第1型

B.第3型

C.第5型

D.第23型

E.第72型

73．在治療肺炎鏈球菌肺炎使用青霉素G時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

A.一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次

B.每日劑量800萬(wàn)單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴

C.每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注

D.輕癥患者通?？诜o藥

E.對(duì)青霉素過(guò)敏者不可使用此藥

74．慢性肺源性心臟病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系

A.缺O(jiān)2使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增加

B.CO2潴留使pH下降

C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液黏稠度增加

D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

75．下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩

B.頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1.5cm

C.顱底骨折引起外耳道出血

D.開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

76．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

D.P-R間期0.20秒，P波無(wú)受阻

E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

77．患者，女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來(lái)自

A.血液學(xué)檢查

B.X線和心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.免疫學(xué)檢查

E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

78．可以導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS）的疾病中，不包括

A.急性出血壞死型胰腺炎

B.慢性膽囊炎

C.燒傷

D.休克

E.絞窄性腸梗阻

79．肺結(jié)核患者咳痰帶血少量，最牽頸的處理是

A.可待因0.03g

B.垂體后葉素5～10單位

C.止血芳酸200mg

D.10％葡萄糖酸鈣10ml

E.安靜休息，避免緊張情緒

80．患者，男，68歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院。含服硝酸甘油效果不佳，血壓168／95mmHg。心率110次／分，伴偶發(fā)室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)ST段上抬、T波高尖。下列哪種治療效果佳

A.口服卡托普利

B.口服地爾硫

C.靜注利多卡因

D.口服美西律

E.靜注美托洛爾，繼以口服

81．脊髓半切損害綜合征最常見(jiàn)于

A.脊柱結(jié)核

B.髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤

C.硬脊膜外腫瘤

D.髓內(nèi)腫瘤

E.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

82．下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核的敘述，正確的是

A.肺部病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段

B.治療后病變吸收較快，短期內(nèi)可有變化

C.繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核

D.5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核

E.多隱匿起病，不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病和高熱

83．女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年，近3年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次／分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的

A.持續(xù)低流量吸氧

B.使用氨茶堿等平喘藥

C.選用氨溴索等祛痰藥

D.超聲霧化吸入

E.選用有效抗菌藥

84．治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量，一般首選

A.電解質(zhì)溶液

B.10％葡萄糖溶液

C.全血

D.右旋糖酐

E.5％碳酸氫鈉

85．舌下神經(jīng)核性損害的表現(xiàn)不包括

A.伸舌偏向患側(cè)

B.伸舌受限或不能

C.舌肌萎縮

D.咽反射減弱或消失

E.舌肌柬顫動(dòng)

86．一慢性呼衰患者，給予控制性給氧后，病情反而加重，且PaCO2上升到9.33kPa（70mmHg），下列因素都不是氧療失敗的原因，但應(yīng)除外哪項(xiàng)

A.氧濃度太低

B.有嚴(yán)重貧血

C.氣道有阻礙

D.氧中毒

E.心功能不全

87．男，60歲，突發(fā)心悸，氣促2小時(shí)，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg，雙肺滿布干濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/分，律絕對(duì)不齊。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾

B.硝普鈉、地爾硫革、呋塞米

C.硫酸甘油、地爾硫革、呋塞米

D.尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾

E.硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米

88．患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3／6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

A.正常人

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

89．瞳孔對(duì)光反射中樞位于

A.內(nèi)側(cè)膝狀體

B.中腦頂蓋前區(qū)

C.底丘腦

D.距狀溝上、下方皮質(zhì)

E.下丘腦

90．急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白細(xì)胞6.1×1109／L。中性粒細(xì)胞55％，可能是

A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

B.心臟破裂

C.急性心梗后綜合征

D.伴發(fā)病毒性心包炎

E.室壁瘤二

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多選題（共10題，每題1分）

1．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的主要治療手段有

A．γ刀

B．Ⅹ刀

C．外科手術(shù)

D．血管內(nèi)介入治療

E．口服抗癲癇藥物

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．引起AVM病人頭痛的原因有

A．蛛網(wǎng)膜下腔出血

B．顱內(nèi)高壓

C．腦積水

D．供血?jiǎng)用}及引流靜脈的擴(kuò)張

E．畸形血管團(tuán)周圍腦組織供血不足

正確答案：A,B,C,D考生答案：

3．vonHipple-Lindau病可能有下列哪幾項(xiàng)異常

A．血紅蛋白異常增高

B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)血管母細(xì)胞瘤

C．多發(fā)肝、腎囊腫

D．眼底血管瘤

E．有家族史

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

4．脊髓前角含

A．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B．交感神經(jīng)元

C．中間神經(jīng)元

D．副交感神經(jīng)元

E．感覺(jué)神經(jīng)元

正確答案：A,C考生答案：

5．脊膜膨出的內(nèi)容物包括

A．脊膜

B．脊髓組織

C．腦脊液

D．神經(jīng)根

E．椎間盤(pán)

正確答案：A,C,D考生答案：

6．大腦半球腫瘤的臨床表現(xiàn)有

A．精神癥狀

B．癲癇發(fā)作

C．感覺(jué)障礙

D．運(yùn)動(dòng)障礙

E．視野缺損

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

7．腦動(dòng)脈血管造影作為腦動(dòng)脈瘤的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其價(jià)值在于

A．定位

B．確定動(dòng)脈瘤頸

C．確定載流動(dòng)脈和附近關(guān)系

D．發(fā)現(xiàn)有無(wú)多發(fā)動(dòng)脈瘤，可以發(fā)現(xiàn)所有的動(dòng)脈瘤

E．確定有無(wú)腦血管痙攣

正確答案：A,B,C,E考生答案：

8．室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

A．QRS波群形態(tài)寬大畸形

B．心室率100—200次／分

C．心室律稍微不規(guī)則

D．心室?jiàn)Z獲和室性融合波

E．房室分離，室率＞房率

正確答案：D,E考生答案：

9．顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的主要治療手段有

A．γ刀

B．X刀

C．外科手術(shù)

D．血管內(nèi)介入治療

E．口服抗癲癇藥物

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

10．有關(guān)頸內(nèi)動(dòng)脈的敘述正確的有

A．穿過(guò)頸動(dòng)脈管入海綿竇

B．與同名靜脈伴行

C．虹吸部是動(dòng)脈硬化好發(fā)部位

D．營(yíng)養(yǎng)中腦和小腦半球

E．分為頸部、巖部、海綿竇部和前床突上部

正確答案：A,C,E考生答案：神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)2一

.

單選題（共90題，每題1分）

1．女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無(wú)咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2—3次，約1—2周可自行緩解。近2天來(lái)再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見(jiàn)異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查是

A.支氣管鏡

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增強(qiáng)CT

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

2．男性，64歲，COPD15年，因突發(fā)右胸痛和呼吸困難加重入院，疑診肺栓塞。下述哪項(xiàng)檢查不宜采用

A.肺動(dòng)脈造影

B.UCG

C.肺通氣灌注掃描

D.CTPA（CT肺動(dòng)脈造影）

E.下肢深靜脈造影

3．有一名腦外傷病人，CT示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是

A.腦挫傷

B.硬膜下血腫

C.硬膜外血腫

D.腦內(nèi)血腫

E.高血壓腦出血

4．有關(guān)肺癌特征的描述，錯(cuò)誤的是

A.鱗癌和小細(xì)胞肺癌常常表現(xiàn)為中央型肺癌

B.腺癌常常表現(xiàn)為周圍型肺癌

C.腫瘤倍增時(shí)間以小細(xì)胞肺癌最短

D.肺泡癌可來(lái)源于肺泡Ⅱ型上皮

E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病常見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌

5．腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是

A.肢體癱瘓

B.腦膜刺激征

C.癲癇發(fā)作

D.頭痛

E.意識(shí)不清

6．肺心病右心衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑的指征是：

A.心率大于130次／分

B.氣急明顯

C.肝頸回流征陽(yáng)性

D.兩肺底濕羅音

E.感染控制，利尿劑療效差

7．下列哪項(xiàng)不是橋本腦病的發(fā)病機(jī)制

A.自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)微血管病變導(dǎo)致的腦內(nèi)低灌注

B.促甲狀腺激素過(guò)度釋放引起的毒性效應(yīng)

C.自身免疫性復(fù)合物攻擊髓磷脂堿基蛋白觸發(fā)腦血管性炎癥而造成腦水腫

D.自身抗體對(duì)神經(jīng)細(xì)胞或烯醇化酶產(chǎn)生免疫殺傷作用

E.發(fā)病與甲狀腺水平明顯相關(guān)

8．痙攣發(fā)作主要見(jiàn)于:

A.6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒

B.1歲以內(nèi)的嬰兒

C.2歲以內(nèi)的嬰幼兒

D.3歲以內(nèi)的嬰幼兒

E.4-7歲兒童

9．神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷下列哪項(xiàng)表述不正確

A.在定位診斷過(guò)程中，首先應(yīng)明確病損的水平

B.所有的臨床體征提示存在相應(yīng)的病灶

C.病程之初的某些體征不一定代表病灶的所在

D.展神經(jīng)麻痹并非肯定有定位意義

E.CT或MRI有明確病灶，但病人可無(wú)相應(yīng)的癥狀體征

10．女，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、心悸氣促30年，心悸、水腫5年，近1周來(lái)癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3／6級(jí)收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。此時(shí)首眩灸治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

11．男性，50歲，因發(fā)作性胸前區(qū)疼痛1個(gè)月入院，靜息心電圖V4、V5、V6ST段壓低＞2mm，T波倒置，行冠脈造影檢查各冠脈血管光滑，無(wú)狹窄血流通暢，最可能的診斷是

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.X綜合征

D.變異型心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

12．男性，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見(jiàn)：第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是

A.全身抗生素治療

B.全身支持療法

C.胸腔閉式引流

D.胸腔穿刺排膿

E.胸腔內(nèi)注入抗生素

13．男性32歲，既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)（+），比重1.024，白細(xì)胞300×106／L，淋巴細(xì)胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門(mén)淋巴結(jié)略腫大，最可能的診斷是

A.癌性胸腔積液

B.風(fēng)濕性胸膜炎

C.漏出性胸腔積液

D.化膿性胸膜炎

E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

14．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見(jiàn)密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴(kuò)張癥

15．38歲，女性?；顒?dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病為

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.室間隔缺損

E.主動(dòng)脈瓣狹窄

16．男性，42歲，喘息發(fā)作4小時(shí)來(lái)診，為了鑒別是否為上氣道梗阻最為簡(jiǎn)便的方法是

A.拍攝X線胸片

B.胸部CT

C.纖維支氣管鏡檢查

D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E.描繪MEFV曲線

17．男性，16歲，著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿一斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷

A.暴發(fā)性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.急性克山病

18．導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/p>

A.心臟破裂

B.心源性休克

C.心律失常

D.心力衰竭

E.過(guò)敏性休克

19．某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腙藥物10個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至18×109／L，中性粒細(xì)胞30％，宜采用的措施是

A.抗甲狀腺藥物過(guò)量，加甲狀腺片

B.繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物

C.?？辜谞钕偎幬?，用升白細(xì)胞藥物

D.繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化

E.?？辜谞钕偎幬?，密切觀察白細(xì)胞變化

20．皮質(zhì)酵增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓

B.皮膚多毛

C.骨質(zhì)疏松

D.向心性肥胖

E.糖耐量低減

21．休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過(guò)度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

22．脊髓亞急性聯(lián)合變性的主要部位在

A.脊髓前索和側(cè)索

B.脊髓前索和后索

C.脊髓后索和側(cè)索

D.脊髓前角和側(cè)索

E.脊髓前角和后索

23．血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.改善心肌供血

C.降低心臟前、后負(fù)荷

D.降低心肌耗氧量

E.減慢心率

24．男性，19歲，嘔吐2天，昏迷一天來(lái)診，尿糖（+++），酮體++，蛋白±，血PH7.32，血滲透壓315毫滲量／L（正常280-310），血糖28mmol／L（500mg／dl），血鈉140mmol／L，BuN12.9mmol／L（35mg／dl），最可能的診斷是：

A.低血糖昏迷

B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.尿毒癥昏迷

25．最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

26．巨大甲狀腺腫患者，氣管插管全麻下手術(shù)，歷時(shí)7小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，不能說(shuō)話，呼吸極度困難，脈搏30次／分，血壓80／60mmHg，檢查切口無(wú)腫脹，引流管內(nèi)僅少許陳舊性血液，此患者的手術(shù)并發(fā)癥是

A.甲狀腺危象

B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

C.出血致氣管受壓

D.喉頭水腫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

27．患者，男，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來(lái)間斷出現(xiàn)下肢水腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)，以下治療錯(cuò)誤的是

A.抗感染

B.化痰

C.利尿

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.安眠藥鎮(zhèn)靜

28．CJD最常見(jiàn)的臨床類型是

A.散發(fā)型

B.醫(yī)源型

C.獲得型

D.遺傳型

E.變異型

29．男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時(shí)，心率180次／分，心律規(guī)整，無(wú)雜音，心界正常，首眩繭施

A.毛花苷C靜注

B.普萘洛爾靜注

C.維拉帕米靜注

D.甲氧胺靜注

E.刺激迷走神經(jīng)方法

30．患者，女，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L。最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛同酮增多癥

E.庫(kù)欣病

31．關(guān)于Horner綜合征，錯(cuò)誤的描述是患側(cè)

A.上眼瞼下垂

B.眼裂變小

C.眼球塌陷

D.瞳孔放大

E.顏面無(wú)汗

32．患者，女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患感冒，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3／6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK—MB801U／L。最有可能的診斷是

A.急性病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性風(fēng)濕熱

E.急性心肌梗死

33．男，44歲。身高1.62cm，體重56婦，近3個(gè)月來(lái)口渴、多飲，查空腹血糖6.8mmol／L，無(wú)糖尿病家族史。為確定有無(wú)糖尿病最有意義的檢查是

A.餐后2小時(shí)血糖

B.用藥后測(cè)血糖

C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.糖化血紅蛋白

E.24小時(shí)尿糖定量

34．男性，30歲。突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐1小時(shí)。體格檢查發(fā)現(xiàn)，左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及腦膜刺激征陽(yáng)性，最可能的診斷是

A.右側(cè)腦血栓形成

B.左側(cè)腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.右側(cè)腦干梗死

E.以上都不是

35．慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則是

A.由大劑量開(kāi)始，逐漸遞減到合適劑量

B.從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量

C.甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大

D.問(wèn)斷給藥

E.待甲狀腺功能正常后可停用

36．患者，男，32歲，3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血白細(xì)胞11×109／L，最可能的診斷是

A.急性肺膿腫

B.干酪性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

37．男性，60歲，2年來(lái)勞累后心悸，氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。查體：心律齊，心率120發(fā)／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

A.支氣管哮喘

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自發(fā)性氣胸

38．關(guān)于支氣管擴(kuò)張的咳痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確

A.可大量咳痰，每天達(dá)幾百毫升

B.可無(wú)咳痰

C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.收集痰液可分3層

39．下列哪項(xiàng)不是肺癌的手術(shù)禁忌證

A.嚴(yán)重的肺性骨關(guān)節(jié)病

B.上腔靜脈阻塞綜合征

C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.膈神經(jīng)麻痹

E.聲帶癱瘓

40．顳骨巖部骨折侵及鼓室蓋并有鼓膜撕裂時(shí)，可出現(xiàn)

A.面部感覺(jué)障礙

B.眼球外突

C.眼靜脈淤血

D.外耳道流血性腦脊液

E.鼻腔有腦脊液樣液體流出

41．下列哪項(xiàng)不是心包填塞的體征

A.頸靜脈怒張而搏動(dòng)不明顯

B.脈速、脈壓小

C.發(fā)紺

D.心包摩擦音

E.肝大，下肢水腫

42．患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次／分，心臟聽(tīng)診聽(tīng)不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何藥

A.硝普鈉

B.毛花苷丙

C.維拉帕米

D.氨茶堿

E.普萘洛爾

43．偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.GrAves病浸潤(rùn)性突眼

C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗死

44．女，55歲。經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜滴葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol／L。該患者最可能的診斷是

A.胃泌索瘤

B.胰島素瘤

C.心血管疾病

D.腦血管疾病

E.低血容量休克

45．女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月，活動(dòng)后明顯。無(wú)慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可問(wèn)及3／6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。其攝可能的滲斷是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

46．特殊類型偏頭痛有

A.眼肌麻痹型偏頭痛

B.偏癱型偏頭痛

C.基底型偏頭痛

D.偏頭痛的等位發(fā)作

E.以上均是

47．患者，女，25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P90次／分，BP90／60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見(jiàn)色素沉著，余未見(jiàn)異常，該患者替代治療應(yīng)用

A.氫化可的松

B.地塞米松

C.潑尼松

D.甲潑尼松

E.潑尼松龍

48．急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是

A.LDH

B.α-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CK

49．對(duì)腦膜中動(dòng)脈正確的說(shuō)法是

A.分布于軟腦膜

B.發(fā)自上頜動(dòng)脈，經(jīng)棘孔入顱

C.發(fā)自下頜動(dòng)脈，經(jīng)棘孔入顱

D.發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，經(jīng)圓孔入顱

E.發(fā)自上頜動(dòng)脈，經(jīng)圓孔入顱

50．患者，女，46歲，今晨咯血100ml，無(wú)發(fā)熱。幼時(shí)起反復(fù)咳嗽，咳痰，查體：T36.8℃，BP120／70mmHg，左肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

51．目前對(duì)小細(xì)胞肺癌一致主張

A.單純手術(shù)治療

B.化學(xué)治療+放射治療

C.以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療

D.多學(xué)科綜合治療

52．下列哪一項(xiàng)符合高血壓的治療原則

A.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后停藥

B.癥狀不重者不宜使用降壓藥

C.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后短期服用維持量

D.聯(lián)合用藥，達(dá)到降壓目標(biāo)后長(zhǎng)期服用維持量

E.間斷用藥，避免產(chǎn)生抗藥性

53．患者，女，45歲。間斷干咳3年，無(wú)低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治療無(wú)效。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常，最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.支氣管結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.咳嗽變異型哮喘

E.慢性支氣管炎

54．對(duì)于脊髓血管畸形的診斷與治療下列哪項(xiàng)不正確

A.脊髓腔碘油造影可見(jiàn)到迂曲擴(kuò)張的蚓狀充盈缺損或造影劑在脊髓腔內(nèi)梗阻

B.AVM在MRI為流空的血管造影，有時(shí)為異常的條索狀等T2信號(hào)

C.脊髓血管造影可清楚地顯示AVM的位置和范圍，為手術(shù)提供依據(jù)

D.本玻灸治療以手術(shù)切除為主，顯微外科手術(shù)對(duì)切除表淺局限的AVM和髓內(nèi)的海綿狀血管瘤效果滿意

E.無(wú)癥狀的深部AVM也應(yīng)手術(shù)切除，以防出現(xiàn)脊髓內(nèi)出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血

55．為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是

A.痰細(xì)胞學(xué)

B.胸部CT

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.PEF占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)

E.超聲

56．女性，36歲，三年來(lái)多次暈倒，數(shù)分鐘即恢復(fù)，體檢：坐位時(shí)心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音，臥位時(shí)該雜音消失。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.肺源性心臟病

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.左心房黏液瘤

57．男性，57歲，血壓180／105mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳

A.口服尼群地平

B.口服美托洛爾

C.含服硝苯地平

D.口服卡托普利

E.口服硝酸甘油

58．下列哪項(xiàng)不是緊張性頭痛常見(jiàn)的特點(diǎn)

A.常雙側(cè)后枕部出現(xiàn)的非針刺性頭痛

B.多伴有惡心、嘔吐

C.20歲后女性多見(jiàn)的慢性頭痛

D.病理生理機(jī)制目前尚不清楚

E.伴有視乳頭水腫

59．女性，55歲。糖尿病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門(mén)診查尿蛋白（++）～（+++）。否認(rèn)其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸腔積液送檢，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可能性較小

A.比重1.016

B.細(xì)胞總數(shù)100×106／L

C.蛋白含量胸液／血清＜0.5

D.LDH胸液／血清＜0.6

E.腺苷脫氨酶（ADA）升高

60．男，40歲。診斷為“吸入性肺炎”，其最常見(jiàn)的病原菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.厭氧菌

61．下列類型中，哪一項(xiàng)為最常見(jiàn)的繼發(fā)型肺結(jié)核

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.纖維空洞性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

62．能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是

A.兩根肋骨骨折

B.兩根以上肋骨骨折

C.雙側(cè)肋骨單根骨折

D.多根多處肋骨骨折

E.多發(fā)性肋軟骨骨折

63．女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首眩灸檢查是

A.胸部CT

B.心臟超聲波

C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.纖維支氣管鏡

64．原發(fā)性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是

A.厭氧菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

65．下列關(guān)于口對(duì)口人工呼吸操作的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.人工呼吸前清除呼吸道異物

B.頭極度后仰，托起下頜

C.吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨

D.吹氣不少于20次／分

E.吹氣要看到胸廓抬起

66．近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為

A.變異性心絞痛

B.穩(wěn)定性勞累性心絞痛

C.惡化性勞累性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

67．49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.ST段下移，T波低平，雙向，倒置

C.ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

D.T波高大

E.左室肥厚勞損

68．男性，40歲，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。無(wú)吸煙史。近1周來(lái)發(fā)熱，咳黃色膿痰，時(shí)有痰中帶血，每日痰量約300ml。查體：杵狀指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺膿腫

C.支氣管肺炎

D.支氣管擴(kuò)張感染

E.支原體肺炎

69．高血壓危象降低血壓宜首選

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普鈉靜滴

D.氯化鉀

E.呋塞米稀釋后靜注

70．心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”為

A.二尖瓣狹窄

B.P-R間期縮短

C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱

D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

E.瓣膜卡瓣

71．影響青春期發(fā)育，導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥的抗癇藥物是:

A.托吡酯

B.卡馬西平

C.拉莫三嗪

D.丙戊酸鈉

E.以上均可

72．女，50歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。無(wú)咯血、發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體：血壓130／90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小支氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺癌

73．最多見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是

A.腦膜瘤

B.垂體膜瘤

C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D.神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤

E.血管瘤

74．癲癇大發(fā)作的診斷依據(jù)不包括

A.突然性、間歇性發(fā)作

B.發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙

C.可有自傷、尿失禁

D.瞳孔縮小、對(duì)光反射消失

E.腦電圖異常

75．脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)

A.單癱

B.節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺(jué)障礙

C.節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺(jué)障礙

D.四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓

E.截癱

76．屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是

A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙

B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾玻灸心肌病

C.心室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱

D.心室充盈受限和舒張期容量下降

E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代

77．多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是

A.輸血補(bǔ)液，防治休克

B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C.立即行開(kāi)胸探查術(shù)

D.加壓給氧

E.鎮(zhèn)靜、止痛

78．關(guān)于卡介苗的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.接種卡介苗可對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生相對(duì)免疫力

B.卡介苗接種可用于新生兒和兒童

C.對(duì)未受結(jié)核感染者接種卡介苗

D.結(jié)核性腦膜炎患兒，PPD試驗(yàn)陰性需接種卡介苗

E.接種卡介苗是安全的

79．患者，男，45歲，發(fā)熱、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中帶血3次。胸片示右中葉3cmx3cm類圓形陰影，中間可見(jiàn)空洞，無(wú)液平。痰找結(jié)核菌1次，結(jié)果陰性，胸部CT示空洞為偏心空洞部分洞壁有結(jié)節(jié)狀隆起。進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先考慮

A.重復(fù)痰找結(jié)核菌

B.試驗(yàn)性抗感染治療

C.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

D.纖維支氣管鏡活檢

E.腫瘤標(biāo)志物檢查

80．30歲男性，于昨晨出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓。3年來(lái)曾有十幾次類似發(fā)病，均在2～4天內(nèi)自愈。體檢：四肢肌力0級(jí)，腱反射消失，B.abinski征陰性，深淺感覺(jué)均正常。心電圖QT間期延長(zhǎng)，血鉀2.2mmol／L，腰椎穿刺正常，以下最不合適的治療是

A.口服氯化鉀溶液

B.靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖液1000ml

C.肌內(nèi)注射維生素B121mg

D.靜脈點(diǎn)滴含鉀液體

E.針灸治療

81．小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射

82．感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于

A.二尖瓣狹窄伴有心衰

B.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣病

C.室間隔缺損部位

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損部位

83．與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

A.甲狀腺素

B.促甲狀腺素

C.降鈣素

D.促甲狀腺激素釋放激素

E.胰島素

84．男性，65歲，慢性咳嗽已20多年.有肺氣腫征，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血?dú)夥治觯簆H7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓呼吸

D.持續(xù)低濃度給氧

E.立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

85．患者經(jīng)壓眶、針刺或反復(fù)大叫后能夠醒來(lái)，能作簡(jiǎn)單模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)稱為

A.清醒

B.嗜睡

C.昏睡

D.淺昏迷

E.深昏迷

86．以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

A.室性心動(dòng)過(guò)速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過(guò)速

C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速

E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速

87．枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是

A.劇烈頭痛

B.頻繁嘔吐

C.煩躁不安

D.血壓升高

E.早期發(fā)生呼吸驟停

88．口服補(bǔ)液鹽(ORS)的使用范圍是

A.輕中度脫水

B.中重度脫水

C.重度脫水

D.低滲性脫水

E.高滲性脫水

89．急性脊髓炎無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.多為截癱或四肢癱，錐體束征陽(yáng)性

B.明顯的傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙

C.早期出現(xiàn)括約肌功能障礙

D.腦脊液偶見(jiàn)細(xì)胞稍增多

E.腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象

90．帕金森病出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，紋狀體多巴胺濃度一般減少

A.10％以上

B.20％以上

C.30％以上

D.50％以上

E.80％以上二

.

多選題（共10題，每題1分）

1．重型顱腦損傷患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，可能是由__________引起的

A．尿潴留

B．疼痛或體位不適

C．顱內(nèi)壓增高腦疝前期

D．呼吸道梗阻腦缺氧

E．休克

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

2．抗癲癇藥物的治療原則正確的有以下哪幾項(xiàng)？

A．首次發(fā)作即須應(yīng)用抗癲癇藥物治療

B．根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥

C．盡量聯(lián)合用藥

D．注意藥物治療個(gè)體化

E．嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)

正確答案：B,D,E考生答案：

3．以下哪些檢查有助診斷先天性腦積水

A．CT

B．B超

C．MRI

D．X線片

E．DSA

正確答案：A,C,D考生答案：

4．顱內(nèi)、顱外血液循環(huán)可以通過(guò)下列何種途徑相交通

A．板障靜脈

B．內(nèi)眥靜脈

C．眼動(dòng)脈-眶上動(dòng)脈

D．后交通動(dòng)脈

E．腦膜中動(dòng)脈

正確答案：A,B,C考生答案：

5．直接匯入頸內(nèi)靜脈的硬腦膜竇是

A．乙狀竇

B．上矢狀竇

C．竇匯

D．左、右橫竇

E．巖下竇

正確答案：A,E考生答案：

6．腦血管痙攣的治療措施有

A．?dāng)U容

B．給予止血藥物

C．升高血壓

D．降低血鈣

E．管內(nèi)球囊擴(kuò)張

正確答案：A,C,E考生答案：

7．蛛網(wǎng)膜下腔出血后可致

A．腦血管痙攣

B．低熱

C．腦積水

D．視乳頭水腫

E．腦梗死

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：

8．醫(yī)院獲得性肺炎的概念是:

A．患者入院時(shí)不存在，但可以處于感染潛伏期

B．入院72h發(fā)病

C．多經(jīng)驗(yàn)性用藥，病原學(xué)檢查不重要

D．感染以革蘭氏陰性菌的比例增高

E．常于免疫抑制患者及接受創(chuàng)傷性檢查治療者好發(fā)

正確答案：D,E考生答案：

9．腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因有

A．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B．腦血管畸形

C．腦結(jié)核瘤

D．腦膿腫

E．腦膜膨出

正確答案：A,B考生答案：

10．先天性腦積水的臨床表現(xiàn)可有

A．落日征

B．叩診破罐音

C．頭圍增大

D．顱縫增寬

E．智力障礙

正確答案：A,B,C,D,E考生答案：神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)3一

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單選題（共90題，每題1分）

1．影響體感誘發(fā)電位的因素不包括

A.年齡

B.身高

C.體重

D.性別

E.抗精神病藥物

2．重度脫水合并休克的首選治療措施是

A.靜脈補(bǔ)液

B.藥物治療

C.飲食療法

D.口服補(bǔ)液

E.胰島素治療

3．男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次／分，早搏4～5次／分，血壓95／60mmHg，心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

4．女性，55歲。糖尿病史15年。血糖一直控制不滿意。近5年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫。多次門(mén)診查尿蛋白（++）～（+++）。否認(rèn)其他病史。近3天檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液。抽胸腔積液送檢，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果可能性較小

A.比重1.016

B.細(xì)胞總數(shù)100×106／L

C.蛋白含量胸液／血清＜0.5

D.LDH胸液／血清＜0.6

E.腺苷脫氨酶（ADA）升高

5．某家庭搬入新裝修的居室后，家庭成員相繼出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚、咽喉干燥發(fā)癢、噴嚏、咳嗽等癥狀以及過(guò)敏性哮喘。最可能引起上述癥狀的室內(nèi)空氣污染物質(zhì)是

A.甲醛

B.硫化氫

C.一氧化碳

D.二氧化硫

E.二甲苯

6．自潰性或外穿性膿胸是指

A.伴有膿痰者

B.伴有氣管瘺者

C.伴有食管瘺者

D.伴有膈下膿腫

E.穿破胸壁者

7．關(guān)于糖化血紅蛋白正確的是

A.可以反應(yīng)12-16周血糖水平

B.是葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生的可逆的蛋白糖化反應(yīng)產(chǎn)物

C.濃度與血糖升高程度負(fù)相關(guān)

D.可以作為血糖控制程度的指標(biāo)

E.控制的目標(biāo)值是≤7.5％

8．以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是

A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單跟全盲

B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲

C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避

D.顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲

E.頂葉病變引起雙眼同向下象限盲

9．深感覺(jué)障礙不包括

A.運(yùn)動(dòng)覺(jué)

B.位置覺(jué)

C.振動(dòng)覺(jué)

D.圖形覺(jué)

E.以上都不是

10．關(guān)于肝動(dòng)脈瘤的描述中，下列哪項(xiàng)是最正確的

A.肝動(dòng)脈瘤是內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中最常見(jiàn)的

B.肝動(dòng)脈瘤分為肝內(nèi)型和肝外型，并以肝內(nèi)型居多

C.在肝內(nèi)型肝動(dòng)脈瘤中,以肝左葉多見(jiàn)

D.肝動(dòng)脈瘤的主要病因是肝動(dòng)脈插管化學(xué)療法和肝動(dòng)脈造影等醫(yī)源性損傷

E.手術(shù)治療是唯一有效的治療方法

11．以下哪一項(xiàng)是煙霧病最具有特征性的出血形式

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦內(nèi)出血

C.基底節(jié)出血

D.腦室內(nèi)出血（腦室鑄型）

E.硬膜下出血

12．急性心肌梗死并發(fā)癥最大的可能是

A.心肌梗死后綜合征

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.栓塞

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

13．損傷性血胸、胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

A.多種凝血因子的減少

B.胸腔內(nèi)滲出血液稀釋

C.主要是凝血酶原減少

D.腔靜脈出血

E.肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用

14．急性呼吸窘追綜合征床邊肺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)嚴(yán)重性評(píng)價(jià)和療效判斷有意義的是

A.肺順應(yīng)性降低

B.無(wú)效腔通氣比例增加

C.無(wú)呼氣流速受阻

D.VD／VT

E.以上都不是

15．治療支氣管哮喘吸入用藥的吸入方法有

A.定量氣霧劑

B.定量氣霧劑+儲(chǔ)物罐

C.干粉吸入

D.霧化吸入

E.以上都是

16．下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)

A.惡心，嘔吐

B.右束支傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)室性早搏

D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E.黃視，綠視

17．原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

A.心排出量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過(guò)多

D.周同血管阻力增加

E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮素

18．顱內(nèi)壓增高的三主征是

A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

C.意識(shí)不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)

D.頭昏、頭痛、嘔吐

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

19．男性，20歲，4周前不慎外傷，出現(xiàn)四肢癱瘓，檢查顱神經(jīng)正常，雙上肢弛緩性癱瘓，腱反射消失，雙下肢腱反射亢進(jìn)，下肢病理征陽(yáng)性，病損部位應(yīng)該在

A.延髓

B.橋腦

C.頸髓

D.胸髓

E.腰髓

20．對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì)，最主要的是

A.腦動(dòng)脈瘤大小

B.血壓上升的程度

C.意識(shí)障礙的程度

D.偏癱的有無(wú)

E.腦動(dòng)脈瘤的多少

21．女性，28歲，發(fā)生雙下肢無(wú)力1周，今起小便解出困難。半年前雙眼視物模糊1個(gè)月，認(rèn)為球后視神經(jīng)炎，檢查:T2下痛、溫覺(jué)明顯減退，下肢肌力2度，反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。最可能的診斷為

A.脊髓壓迫癥

B.脊髓血管畸形

C.視神經(jīng)脊髓炎

D.HTLV-1相關(guān)脊髓病

E.急性橫貫性脊髓炎

22．下列哪項(xiàng)關(guān)于腦出血的危險(xiǎn)因素描述不正確

A.高血壓

B.吸煙

C.飲酒

D.感染

E.糖尿病

23．關(guān)于急性肢體動(dòng)脈栓塞，下列說(shuō)法正確的是

A.突發(fā)肢體腫脹

B.病人常伴有高血壓

C.通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M(jìn)行非手術(shù)治療

D.患肢冰冷，發(fā)紺

E.肢體已出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓

24．椎管內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤是

A.神經(jīng)纖維瘤

B.脊膜瘤

C.畸胎瘤

D.膽脂瘤

E.神經(jīng)鞘瘤

25．女，50歲，右下肺膿腫，內(nèi)科積極治療4個(gè)月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應(yīng)首選

A.氣管內(nèi)給藥

B.體位引流

C.經(jīng)纖支鏡灌洗吸引

D.繼續(xù)抗生素治療

E.胸外科手術(shù)

26．短暫性腦缺血發(fā)作（transientischemicattack，TIA）的特點(diǎn)是

A.有后遺癥

B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

C.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

E.CT可見(jiàn)陳舊腔隙梗死

27．對(duì)島葉的描述正確的是

A.位于顳葉和頂葉深面

B.位于枕葉和頂葉深面

C.位于枕葉深

D.呈三角形島狀，與其他腦皮質(zhì)不相延續(xù)

E.其深面與內(nèi)囊相鄰

28．膿胸病人胸穿抽出膿液為暗灰色，較稠并有惡臭，最可能是

A.金黃色葡萄球菌性膿胸

B.大腸桿菌性膿胸

C.厭氧菌性膿胸

D.腐敗性膿胸

E.混合性膿胸

29．心絞痛發(fā)作時(shí)下列哪項(xiàng)心電圖改變不會(huì)出現(xiàn)

A.ST段降低≥0.05mV

B.T波平坦，雙相或倒置

C.QRS波群≥0.12秒

D.ST段降低，T波倒置

E.ST段抬高

30．女性，35歲，35分鐘前從自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷未醒，枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對(duì)光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢病理征陽(yáng)性。在急診室輸20％甘露醇250ml后，左瞳孔縮小。進(jìn)一步急救措施是

A.左側(cè)顳肌下減壓

B.右側(cè)顳肌下減壓

C.枕部開(kāi)顱減壓術(shù)

D.右額開(kāi)顱血腫清除

E.左額開(kāi)顱血腫清除

31．低滲性缺水時(shí)，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量

A.正常

B.略高

C.快速增高

D.逐漸升高

E.減少

32．關(guān)于脾動(dòng)脈瘤的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)是正確的

A.其主要癥狀在于導(dǎo)致脾功能異常

B.好發(fā)于脾動(dòng)脈近端的1／3部分

C.其發(fā)生率僅次于腎下腹主動(dòng)脈瘤和髂動(dòng)脈瘤,居內(nèi)臟動(dòng)脈瘤之首

D.慢性胰腺炎可導(dǎo)致脾動(dòng)脈壁的彈力下降，形成真性動(dòng)脈瘤

E.B超檢查即可明確診斷

33．女性，56歲，近期因心悸、怕冷來(lái)診。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，心率62次／分。輔助檢查提示：FT3、FT4正常，TSH12mIU／L，T－Ch7.8mmol／L，LDL5.9mmol／L。下列哪項(xiàng)處置是正確的

A.使用調(diào)脂藥物，定期隨診甲狀腺功能

B.應(yīng)用L－T4治療，50μg起始

C.手術(shù)行甲狀腺大部分切除術(shù)

D.25μgL－T4晨起頓服，一個(gè)月后復(fù)查甲狀腺功能

E.查垂體MRI，明確TSH增高的原因

34．男性，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80／65mmHg，血糖15mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀5.6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），尿酮體（+），尿蛋白（++），最可能的診斷是

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E.腦血管意外所致昏迷

35．冠心病區(qū)別于肺血栓栓塞癥的有力證據(jù)是

A.心電圖改變

B.胸悶

C.胸痛

D.心電圖心肌缺血樣改變

E.心肌酶水平標(biāo)志性變化

36．關(guān)于支氣管哮喘概念的描述正確的是

A.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

B.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥.臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

C.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者雖經(jīng)治療仍不能緩解

D.支氣管哮喘是支氣管黏膜的慢性非特異性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、吸氣性呼吸網(wǎng)難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

E.支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療后緩解

37．淺昏迷的表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)？

A.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)

B.存在無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作

C.腱反射存在

D.瞳孔對(duì)光反射正常

E.體溫變化

38．風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次／分，心電圖示ST，段呈魚(yú)鉤樣改變，目前正確的治療措施就是

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射毛花苷丙0.2mg

39．右心衰竭時(shí)產(chǎn)生水腫的始動(dòng)因素是

A.毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

B.毛細(xì)血管通透性增加

C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

D.血漿膠體滲透壓降低

E.淋巴液回流障礙

40．女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有宴性停搏和Ⅷ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

A.擴(kuò)血管藥物

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.抗凝治療

E.安裝臨時(shí)起搏器

41．高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

A.腦室

B.內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)附近

C.丘腦

D.腦干

E.小腦

42．風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫是由于

A.肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高

B.肺小動(dòng)脈痙攣造成肺動(dòng)脈高壓

C.左心室排血量減低

D.左心室充盈壓升高

E.體循環(huán)淤血，靜脈壓升高

43．根據(jù)冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為

A.