2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)藥師核心考點之中醫(yī)兒科二

一、考試趨勢變化——接近臨床

二、考試內容

西醫(yī)內科共9個單元

1.常見病、多發(fā)?。?單元

呼吸

循環(huán)

消化

泌尿

2.疑難雜癥：3單元

血液

內分泌

風濕（結締組織病）

3.?？疲?單元

神經(jīng)

急救

-1-

核心考點主要涵蓋：

呼吸（肺）、

循環(huán)（心）、

消化（胃、肝、胰、腸）

泌尿（腎）

呼吸系統(tǒng)解剖

呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病

呼吸系統(tǒng)臨床特點

重點考核常見疾病

手寫板圖示

季節(jié)性

感染性

慢性

fCOPD

氣道f通氣《肺心病

呼吸衰竭一〈1支氣管哮喘

肺炎

I肺實質

換氣

肺癌

-2-

循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)特點

常見疾病

-3-

P手寫板圖1

突發(fā)性（急癥多）

?病死率（危重）

?發(fā)病率（多〉

冠心病心衰

孤膜?。拘穆适С?/p>

局血壓心臟驟停（猝死）

消化系統(tǒng)

臨床特點

常見疾病

胃（炎、潰瘍、癌）

肝（硬化、癌）

腸（炎）

胰腺（炎）

-4-

泌尿系統(tǒng)

Kidney

Renalpelvis

Ureter

Urinarybladder

Urethra

常見疾?。?/p>

慢性腎炎

尿路感染

慢性腎衰

三、“中學西”學習方法

直觀記憶（50%降至-20%）

分析理解（30%變化不大）

綜合應用（20%增至f50%）

理解一記憶一綜合

四、如何做到高效？

找規(guī)律

講道理

循原則

辨是非

察同異

找規(guī)律

例題

1.患者，男，30歲。寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、痰中帶血3天。聽診右肺中部可聞及

-5-

濕啰音。應首先考慮的診斷是

A.急性支氣管炎

B.肺結核

C.支氣管擴張

D.胸膜炎

E.肺炎

「正確答案』E

2.男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現(xiàn)咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難,

最可能的診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

r正確答案』E

講道理

（1-2共用題干）

3.患者，男，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常

痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。

（1）本例最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃癌

D.胃黏膜脫垂

E.胃炎

「正確答案』B

（2）下列哪項檢查對明確診斷最有幫助

A.胃液分析

B.血清胃泌素測定

C.纖維胃鏡檢查加活檢

D.X線胃腸領餐造影

E.選擇性腹腔動脈造影

r正確答案Jc

（1-2共用題干）

4.患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，進食后疼痛明顯，進食2-3

小時能部分緩解。

<1）診斷首先考慮

A.胃癌

-6-

B.腸易激綜合征

C.慢性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.胃潰瘍

［正確答案』E

（2）最有助于明確診斷的檢查是

A.胃液分析

B.胃腸鋼餐

C.胃鏡

D.結腸鏡

E.腹部B超

r正確答案」c

5.

A.無明顯規(guī)律性

B.疼痛一排便加重

C.進食一疼痛一緩解

D.疼痛一進食一緩解

E.疼痛排便緩解

（1）胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

『正確答案』C

（2）十二指腸潰瘍腹痛的規(guī)律是

『正確答案』D

循原則

6.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體

檢：體溫37.5C,呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的

治療措施是

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應用利尿劑消腫

『正確答案』A

A2題型

7.患者阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼咳嗽、咯痰，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，

納差，肝大伴壓痛、尿少，下肢浮腫明顯，心電圖偶見房性早搏，下列各項治療中最重要

的是

A.抗心律失常

B.強心劑

-7-

C.保肝治療

D.抗生素治療

E.平喘、鎮(zhèn)咳祛痰

『正確答案』D

A3題型

8.男性，50歲，咳嗽、咳痰史10余年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情

加重3天，伴發(fā)熱，咳膿痰，呼吸困難。查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干、濕啰音。

(1)該患者的診斷應首先考慮

A.慢性支氣管炎穩(wěn)定期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支氣管哮喘急性發(fā)作期

D.慢性支氣管炎緩解期

E.慢性阻塞性肺疾病緩解期

『正確答案』B

(2)為明確診斷應做下列哪項檢查

A.胸部X線片

B.痰細菌學檢查

C.肺功能測定

D.血常規(guī)檢查

E.血肝、腎功能檢查

r正確答案」c

(3)該患者主要治療是

A.應用抗菌素

B.鎮(zhèn)咳祛痰

C.吸氧

D.霧化吸入

E.受體激動劑

『正確答案』A

辨是非

9.變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)?/p>

A.有關導聯(lián)ST段降低

B.有關導聯(lián)ST段抬高

C.心電圖無改變

D.有關導聯(lián)T波倒置

E.有關導致T波低平

f正確答案』B

-8-

ST段水平型下移和（或）T波倒置；

變異型心絞痛發(fā)作ST段呈弓背向上抬高。

kL

卜卜

10.（A2）男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關。每次

發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖H、HI、aYF導聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘吠酮

「正確答案』C

四個變：長，高，無，藥

11.高血壓病患者，伴發(fā)心悸（HR：99次/分）和勞力性心絞痛時，應首選哪種藥物

A.B受體阻滯劑

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.a受體阻滯劑

D.鈣離子拮抗劑

E.利尿劑

「正確答案」A

心率?。。。?/p>

快？

慢？

察同異

12.男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血

壓264/126mmHg,其診斷最可能是

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.惡性高血壓

D.高血壓病2級

E.高血壓病3級

-9-

r正確答案』B

13.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mniHg,發(fā)生瘢癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊

等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常，最可能的診斷是

A.腦出血

B.高血壓腦病

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦梗死

E.高血壓危象

『正確答案』B

14.患者，女，28歲，已婚。尿痛、尿頻、尿急1天。查體：腎區(qū)無叩擊痛，尿沉渣涂

片白細胞（+++）,膿細胞（++）,紅細胞少許，尿培養(yǎng)為大腸桿菌。應首先考慮的診斷是

A.急性腎炎

B.急性膀胱炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎結核

E.腎結石

「正確答案」B

15.患者，女，28歲。突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛。查體:

腎區(qū)叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20~30個/HP、白細胞管型02個/HP、尿蛋白（+）,末

梢血白細胞高。最可能的診斷是

A.急性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.敗血癥

D.急性膀胱炎

E.急性腎衰

「正確答案』B

五、如何順利通過考試——內科考試技巧

培養(yǎng)悟性找考點

權衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

培養(yǎng)悟性找考點

權衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

16.男，25歲，反復上腹痛、反酸5年，進食后加重，空腹減輕?？稍\斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.十二指腸炎

-10-

E.胃粘膜脫垂

［正確答案』A

17.女性，30歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。

接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)綃，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕

啰音。該病例最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

E.慢性阻塞性肺疾病慢性緩解期

『正確答案」A

18.女性，20歲。反復發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解,

此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊,

無雜音a

(1)該患者的診斷應首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

r正確答案」D

(2)對該患者的治療應選用的藥物為

A.B2受體激動劑

B.B2受體阻滯劑

C.a受體激動劑

D.a受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

『正確答案』A

西醫(yī)內科考試技巧

培養(yǎng)悟性找考點

權衡利弊敢舍得

把握分寸明主次

-II-

核心考點班目標

追求目標一一厚厚的書變薄

常考點記熟

發(fā)作性胸痛-----心絞痛

持續(xù)性胸痛-----心肌梗死

空腹痛----十二指腸潰瘍

餐后痛——胃潰瘍

持續(xù)性——胃癌

鐵銹色痰——肺炎鏈球菌感染

膠凍樣痰——克雷白桿菌感染

重點記牢

心功能分級

I級：活動不受限制，

一般活動不引起癥狀

n級