0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范第三版

精選版課件ppt1國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范解讀精選版課件ppt2規(guī)范（第三版）修訂主要變化1.開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查，將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改為心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查2.增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育判斷3.“考核指標(biāo)”改為“工作指標(biāo)”4.在服務(wù)內(nèi)容中明確免費(fèi)項(xiàng)目，統(tǒng)一相關(guān)名詞5.完善填表說(shuō)明，明確服務(wù)時(shí)段精選版課件ppt3主要內(nèi)容精選版課件ppt4轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童包括：

戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)；

戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年

及以上。不包括：

戶籍在本轄區(qū)，但離開(kāi)本地半年以上精選版課件ppt5（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學(xué)齡前兒童健康管理（五）健康問(wèn)題處理精選版課件ppt6（一）新生兒家庭訪視時(shí)間：新生兒出院后１周內(nèi)，地點(diǎn)：新生兒家中主要內(nèi)容：

1、了解：出生時(shí)情況、預(yù)防接種，新生兒疾病篩

查，

記錄出生體重、身長(zhǎng)

2、詢問(wèn)、觀察和測(cè)量：喂養(yǎng)、睡眠、大小

便、黃

疸、臍部、口腔發(fā)育等、測(cè)量體溫，進(jìn)行體格

檢查

3、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保

健精選版課件ppt7（一）新生兒家庭訪視

4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家

長(zhǎng)盡快補(bǔ)種5、告知：未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具

備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩6、建立：《母子健康手冊(cè)》7、特殊：低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺

的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)8、填寫(xiě)：

新生兒家庭訪視記錄表精選版課件ppt8新生兒的分類(lèi)

足月兒:胎齡滿37周～不滿42周根據(jù)胎齡

早產(chǎn)兒:胎齡滿28周～不滿37周

過(guò)期產(chǎn)兒:胎齡滿42周及以上

正常體重兒2500克～3999克根據(jù)出生體重

低出生體重兒小于2500克

極低出生體重兒小于1500克

巨大兒:4000克及以上精選版課件ppt9足月新生兒特征皮膚紅潤(rùn)有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；耳軟骨成形，耳廓能保持直立位；乳頭明顯，乳暈清楚，可摸到乳腺結(jié)節(jié)；指（趾）甲達(dá)到或超過(guò)指（趾）端，足底紋遍及

整個(gè)足底；男嬰睪丸出生后多數(shù)已降入陰囊；女?huà)氪箨幋揭迅采w小陰唇和陰蒂精選版課件ppt10

出生體重：3Kg

體格指標(biāo)身長(zhǎng)：50cm

頭圍：34cm呼吸：30～50次/分鐘心率：120～140次/分體溫：36℃～37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養(yǎng)：3-7次/日黃色糊狀

人工喂養(yǎng)：1-2次/日淡黃或灰色粘稠精選版課件ppt11新生兒的特殊生理現(xiàn)象

生理性黃疸

生后2～3天出現(xiàn)皮膚粘膜發(fā)黃

4～6天達(dá)高峰

7～10天開(kāi)始消退正常足月兒血清膽紅素不超過(guò)220.6umol/L(12.9mg/dl)

生理性體重下降

生后1～2天開(kāi)始出現(xiàn)下降幅度為出生體重的6～9%

7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重

精選版課件ppt12

轉(zhuǎn)診指征-1體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚：皮膚蒼白、發(fā)紺、發(fā)花和厥冷、出血點(diǎn)和瘀斑明顯黃染皮膚硬腫脫水征象皮膚膿皰臍部周?chē)つw發(fā)紅和腫脹，有膿液滲出精選版課件ppt13轉(zhuǎn)診指征-2呼吸：頻率<20次/分或>60次/分呼吸困難（呼氣性呻吟、胸凹陷）喘息樣呼吸呼吸暫停精選版課件ppt14轉(zhuǎn)診指征-3循環(huán)：休克征象：

發(fā)紺或蒼白、肢端涼，心率快，肢端毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（>3秒）心率：

<100次/分或>160次/分，明顯的心律不齊，嚴(yán)重發(fā)紺精選版課件ppt15轉(zhuǎn)診指征-4消化：喂養(yǎng)困難或拒奶頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質(zhì)腹瀉次數(shù)多或量大，大便帶血或黏液腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型明顯，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣精選版課件ppt16（二）新生兒滿月健康管理時(shí)間：新生兒滿28～30天地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要內(nèi)容：

1、結(jié)合：接種乙肝疫苗第二針

2、詢問(wèn)及觀察：新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大

小便、黃疸等3、體側(cè)及評(píng)價(jià)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍并評(píng)價(jià)

4、指導(dǎo)：喂養(yǎng)、發(fā)育、防病

5、填寫(xiě)

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表（

滿月欄）精選版課件ppt17轉(zhuǎn)診指征1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛2、頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸

部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱(chēng)、活動(dòng)度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況精選版課件ppt18（三）嬰幼兒健康管理時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、

服務(wù)站進(jìn)行主要內(nèi)容：

1、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況

2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍及體檢6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)6、12、24、36月齡時(shí)使用分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查檢測(cè)

精選版課件ppt19（三）嬰幼兒健康管理

3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為進(jìn)行預(yù)

警征評(píng)估4、指導(dǎo)：科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)

防傷害、口腔保健等

5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、填寫(xiě)

：1～8月齡兒童健康檢查記錄表12～30月齡兒童健康檢查記錄表精選版課件ppt20（三）嬰幼兒健康管理生長(zhǎng)評(píng)價(jià)

指標(biāo)：體重/年齡、身長(zhǎng)（身高）/年齡

方法：1.數(shù)據(jù)表法

離差法（標(biāo)準(zhǔn)差法）

百分位數(shù)法2.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖精選版課件ppt21精選版課件ppt22男、女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖

精選版課件ppt23轉(zhuǎn)診指征-11、對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理。2、對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記并轉(zhuǎn)診。3、出現(xiàn)下列情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛（2）頭圍過(guò)大或過(guò)小，前囟張力過(guò)高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視（4）耳、鼻有異常分泌物，有齲齒精選版課件ppt24轉(zhuǎn)診指征-23、出現(xiàn)下列情況之一，且無(wú)條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診（5）

聽(tīng)力篩查未通過(guò)（6）

心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7）

肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8）

脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對(duì)稱(chēng)、活動(dòng)度和肌張力異

常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。（9）

外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊（10）在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況精選版課件ppt25（四）學(xué)齡前兒童健康管理時(shí)間：

4～6歲兒童每年提供一次地點(diǎn)：散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，

集體兒童可

在托幼機(jī)構(gòu)主要內(nèi)容：

1、詢問(wèn)：上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況

2、體格檢測(cè)：測(cè)量體重、身高、視力及體檢

4歲、5歲和6歲分別免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（或血紅蛋白）3、評(píng)價(jià)與評(píng)估：對(duì)體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)心理行為進(jìn)行預(yù)警征

評(píng)估

精選版課件ppt26（四）學(xué)齡前兒童健康管理4、指導(dǎo)：合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔

保健等

5、督促：體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種6、轉(zhuǎn)診：

對(duì)低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、肥胖及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

兒童進(jìn)行登記，轉(zhuǎn)入兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理；

對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行

登記并轉(zhuǎn)診；

視力篩查異常；胸腹部異常；

在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況及時(shí)轉(zhuǎn)診

7、填寫(xiě)

：3～6歲兒童健康檢查記錄表精選版課件ppt27（四）學(xué)齡前兒童健康管理體格發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)：體重/年齡、身高/年齡、體重/身高評(píng)價(jià)：1、正常2、低體重

（體重/年齡）

3、消瘦

（體重/身高）

4、生長(zhǎng)遲緩

（身高/年齡）5、超重

（體重/身高）精選版課件ppt28（五）健康問(wèn)題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童分析原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議對(duì)心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果精選版課件ppt29精選版課件ppt30（一）開(kāi)展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件

（保證條件）（二）按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

（規(guī)范開(kāi)展）（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理

（信息溝通）精選版課件ppt31（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)

（宣傳教育）（五）兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，提供健康指導(dǎo)服務(wù)。（計(jì)免融合）（六）每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案（記錄歸檔）（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)（中醫(yī)服務(wù)）精選版課件ppt32（一）新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

分子：按照規(guī)范要求接受過(guò)一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理的兒童數(shù)（二）兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童數(shù)×100％

數(shù)據(jù)來(lái)源：婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)，3+1模式精選版課件ppt33新生兒家庭訪視記錄表1～8月齡兒童健康檢查記錄表12～30月齡兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表

男童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖

女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖精選版課件ppt34新生兒家庭訪視記錄表填表說(shuō)明：

1．姓名：填寫(xiě)新生兒的姓名。沒(méi)有取名則填寫(xiě)母親姓名＋之男

或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫(xiě)該表至“出

生情況”一欄后，按照對(duì)應(yīng)月齡填寫(xiě)其他的檢查記錄表6．助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：對(duì)于非住院分娩的情況寫(xiě)無(wú)10．吃奶量和吃奶次數(shù)：純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫(xiě)吃奶量11．黃疸部位：可多選13．臍帶：可多選精選版課件ppt35精選版課件ppt361～8月齡兒童健康檢查記錄表內(nèi)容：增添“發(fā)育評(píng)估“及”兩次隨訪間患病情況”填表說(shuō)明：1．若失訪在隨訪日期處寫(xiě)明失訪原因；若死亡，寫(xiě)明

死亡日期和死亡原因3.體格檢查：6月齡或8月齡可免費(fèi)測(cè)一次血常規(guī)（血紅

蛋白）6．發(fā)育評(píng)估：發(fā)現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題在相應(yīng)序號(hào)上打“√”。該

年齡段任何一條預(yù)警征象陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能10．滿月：出生后28-30天；3月（滿3月至3月29天）；6月（滿6月至6月29天）；8月（滿8月至8月29天），其他月齡段的健康檢查內(nèi)容可以