醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試簡(jiǎn)答題庫(kù)

醫(yī)學(xué)事業(yè)編制考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試簡(jiǎn)答題庫(kù)1、腦神經(jīng)共有多少對(duì)？說(shuō)明其名稱(chēng)。答：腦神經(jīng)是與腦相連的周?chē)窠?jīng),共有12對(duì)。其順序與名稱(chēng)如下：Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)、Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽(tīng)神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點(diǎn)在哪里？總長(zhǎng)度是多少？包括哪幾部分？答：小腸是消化管中最長(zhǎng)的部分,起自胃的幽門(mén),止于回盲瓣,成人總長(zhǎng)度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類(lèi)？答：病原微生物分八大類(lèi)：（1）細(xì)菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線(xiàn)菌。4、什么叫病毒？答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測(cè)量單位、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、寄生性嚴(yán)格,以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類(lèi)非細(xì)胞型微生物。5、什么叫抗原？什么叫抗體？答：能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機(jī)體受抗原刺激后,在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體?？贵w同樣具有特異性,只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒(méi)有抗原的刺激不會(huì)產(chǎn)生抗體；有了抗體,沒(méi)有抗原,抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫？答：免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除非己抗原性異物,以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括：防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗？答：將具有抗原性的物質(zhì),減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物,接種于人體內(nèi),能刺激人體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力,這種物質(zhì)稱(chēng)為疫苗,如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？答：血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的。細(xì)胞部分包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱(chēng)血漿,含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無(wú)機(jī)鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60％,細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％、細(xì)胞外液占體重的20％,包括血漿和細(xì)胞間液等。10、血液有哪些生理功能？答：運(yùn)輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。11、什么叫微循環(huán)？它的主要功能？答：小動(dòng)脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱(chēng)為微循環(huán)。它主要是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換,即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料。12、腦脊液有哪些主要功能？答：腦脊液可以保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)腦及脊髓,維持中樞神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓和酸堿平衡,運(yùn)走代謝產(chǎn)物等。13、什么叫腦疝？答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí),顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)迫使一部分腦組織通過(guò)自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝。14、什么叫梗死？什么叫栓塞？答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動(dòng)脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死,稱(chēng)為梗死。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等,隨血液和淋巴液流動(dòng)將血管或淋巴管阻塞的過(guò)程,稱(chēng)為栓塞。15、何謂血栓形成？何謂血栓？答：在活體的心臟或血管內(nèi)流動(dòng)的血液發(fā)生凝固的過(guò)程,稱(chēng)為血栓形成。所形成的淤血塊稱(chēng)為血栓。16、何謂休克？分幾種類(lèi)型？答：是指由于細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周?chē)h(huán)衰竭。簡(jiǎn)言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)程。共分七類(lèi)：（1）失血性休克；（2）過(guò)敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）創(chuàng)傷性休克；（7）神經(jīng)源性休克。17、何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽,細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓,因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水。常見(jiàn)于急性腹瀉伴高熱,多汗而飲水不足者。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡,細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓無(wú)多大差異。常見(jiàn)于急性胃腸炎,嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。低滲性脫水：丟失的鹽多于水,細(xì)胞外液不僅容量減少,而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液,因此細(xì)胞外液的水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者,如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。18、何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水,但嚴(yán)格的講,脫水應(yīng)指機(jī)體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。引起脫水的原因,主要是體液丟失過(guò)多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸瘺、灼傷后創(chuàng)面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。19、何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過(guò)程中,微血管內(nèi)（主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集.即廣泛的形成微血栓,稱(chēng)為彌漫性血管內(nèi)凝血。20、復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？答：對(duì)發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊,胸外心臟按壓,心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用,室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng),排出二氧化碳,恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過(guò)程中,兩者不可分割,必須同時(shí)進(jìn)行。21、復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施？答：去枕平臥、頭偏向一側(cè),心前區(qū)叩擊4～5次,并行胸外心臟按壓。同時(shí)立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳,可行心腔內(nèi)注射藥物,電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路,給予堿性藥物,采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何？答：利用胸廓的彈性,雙手交叉重疊按壓胸骨,以間接壓迫心臟,使心臟排血；放松時(shí),由于胸廓的彈性,胸骨復(fù)原,胸內(nèi)負(fù)壓增加,血液回流至心臟,心室充盈,周而復(fù)始,以推動(dòng)血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？答：部位：胸骨下端1／3處。方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過(guò)猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕,則往往無(wú)效。（2）壓迫時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力,使心臟受到一定的震蕩,以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等,每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過(guò)短,回心血量不足,影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個(gè)手指按壓,即可達(dá)到擠壓的目的。25、心搏驟停時(shí),復(fù)蘇搶救的有效指征是什么？答：能觸到周?chē)髣?dòng)脈的搏動(dòng),上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPa）以上,顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤(rùn)、瞳孔縮小,自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過(guò)程中,為什么要用冰帽？答：為了降低腦組織的代謝率,減少其耗氧量,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,減慢或抑制其損害的進(jìn)展,有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法？答：有兩種方法：（1）—般人工呼吸法：口對(duì)口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。（2）加壓人工呼吸法：簡(jiǎn)易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧？答：機(jī)體組織器官的正常生理活動(dòng)必須由氧化過(guò)程供給能量,當(dāng)組織得不到充分的氧氣,或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)時(shí),叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救,以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機(jī)？答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者,禁用呼吸機(jī)。31、什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一,表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。中心靜脈壓高于15～20厘米水柱,提示血容量過(guò)多或心臟排血量明顯減少,有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn),應(yīng)減少輸液,酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱,提示有效循環(huán)血不足,應(yīng)快速補(bǔ)充血容量。33、什么叫意識(shí)朦朧？答：患者輕度意識(shí)障礙,定向力已有部分障礙,呼之能應(yīng),不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題,各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外,仍處于睡眠狀態(tài),對(duì)環(huán)境的區(qū)別能力較差,對(duì)各種刺激的反應(yīng)尚屬正常,但較遲緩,能喚醒,并能正確回答問(wèn)話(huà)?；杳灾富颊咭庾R(shí)完全喪失,運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射等功能障礙,不能被任何刺激喚醒?；杳钥煞譃樯疃?、中度及輕度。深度昏迷時(shí),許多反射活動(dòng)均消失,如角膜反射和瞳孔對(duì)光反射消失；中度昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射,角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時(shí),呼喚不應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺(jué)表情,上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的,其分子量近似血漿蛋白,故不能透過(guò)毛細(xì)血管,也不易從腎臟排泄,在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),起到提高膠體滲透壓的作用,從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完?？诜荒芷鹕鲜鲎饔?故不能口服。37、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果？如何急救？答：硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣注射液解救。38、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。39、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么？答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營(yíng)養(yǎng)的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿(mǎn)意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長(zhǎng)的需要。40、什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱(chēng)為心肺復(fù)蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止,即按A、B、C順序進(jìn)行復(fù)蘇。“A”（Airway）指開(kāi)放氣道,方法是：頭后仰、托頸、托下頜,從而使氣道開(kāi)放：“B”（Breathing）指人工呼吸,方法是：口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入：“C”（Circula-tion）指人工循環(huán),方法是：用拳猛擊病人心前區(qū),即拳擊起搏等。41、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？答：心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：1、急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止；2、橈動(dòng)脈、股?/td>3、心音消失；4、急性蒼白或紫紺；5、出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直；6、瞳孔急性無(wú)力性散大（心臟停搏后30秒開(kāi)始）；7、腦電圖波低平；8、心電圖改變。42、臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么？答：意識(shí)和表情,皮膚色澤、溫度、濕度,周?chē)o脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重。43、嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿？答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步收縮,腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止,造成少尿或無(wú)尿。與此同時(shí),休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,亦造成少尿或無(wú)尿的加重。44、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒(méi)有受到食物的影響,PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1,000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。47、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適,減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。48、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答：內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性,病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救,休克好轉(zhuǎn)后,再行搬運(yùn)。（1）若為肺結(jié)核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側(cè),則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側(cè),以防突然咯血發(fā)生窒息。（2）若為消化道出血時(shí),應(yīng)采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。（3）若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發(fā)生快,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開(kāi)放性脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。（4）注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢。49、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么？答：過(guò)敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原,進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,存在于體內(nèi)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體,即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。50、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí),就地?fù)尵?。?）立即停藥,平臥、保暖、給氧氣吸入。（2）即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升,小兒酌減。如癥狀不緩解,可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。（3）抗組織胺類(lèi)藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。（5）經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴(kuò)充血容量,可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥,如多巴胺、阿拉明,去甲腎上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。（7）心搏驟停時(shí),心內(nèi)注射強(qiáng)心劑,并行胸外心臟按壓。（8）肌肉張力減低或癱瘓時(shí),皮下注射新斯的明0.5～1毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情,如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等,根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。51、怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)？答：（1）詢(xún)問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史,以后再做過(guò)敏試驗(yàn),凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。（3）陽(yáng)性者,應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。（4）患者使用過(guò)青霉素,已停藥三天后如仍需注射膏霉素,應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。（5）青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。52、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少？答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.l毫升含15國(guó)際單位；細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。53、何謂要素飲食？答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食,或稱(chēng)元素飲食,即使在沒(méi)有消化液的情況下,也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡,成分明確,無(wú)渣滓不含纖維素,有壓縮性,排糞少,攜帶方便,易保存。54、記出入液量的意義？答：（1）記出入液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù),以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。（2）調(diào)整治療措施,對(duì)液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量,將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷,給治療措施帶來(lái)不利,使其在生理、病理上發(fā)生改變,出現(xiàn)代謝障礙,影響病變的恢復(fù),因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。55、為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察？答：高熱患者體溫驟降時(shí),常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失、在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn),因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況,立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?可出現(xiàn)類(lèi)似情況,故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。56、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？答：因長(zhǎng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高,呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過(guò)反射維持呼吸。此時(shí)如給患者大流量氧氣,使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫?；蜃儨\,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量給氧。57、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號(hào)是什么？答：腫瘤的7種主要信號(hào)：（1）大小便習(xí)慣的改變；（2）潰瘍長(zhǎng)期不愈；（3）出血或分泌物異常；（4）乳房或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞。58、左心功能不全病人為什么要取半坐位？答：平臥位時(shí)感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位,可以使回心血量減少,肺充血減輕、膈肌下降肺活量增加,使呼吸困難減輕。59、什么是心臟性猝死？答：心臟性猝死是指原來(lái)健康人或病灶顯著改善過(guò)程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。60、低鉀可引起哪些癥狀？答：低鉀可引起惡心、嘔吐、肢體無(wú)力或麻痹、低血壓和心律失常等。61、心肌梗塞病人三大合并癥？答：（1）急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心率>120次／分。（2）心源性休克：表現(xiàn)血壓下降、四肢冰冷、面色蒼白。（3）嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次／分,也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩40～50次／分和室顫。62、什么是甲亢危象及護(hù)理？答：甲亢患者出現(xiàn)高熱（體溫40℃以上）、心率140～200次／分、煩躁、嘔吐、腹瀉、譫妄,昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理：吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理,立即補(bǔ)液,觀察T、P、R、BP的變化,高熱時(shí)應(yīng)降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄。63、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤,發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救？答：嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧,并急查心電圖,注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn),密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生,并采取有效的搶救措施,對(duì)癥治療。并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,如心力衰竭、心律失常、高血壓腦病、肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生,應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮、肌酐、血糖等,避免叩壓腫瘤部位。64、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？答：使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部組織硬化、脂肪萎縮,使胰島素吸收不良而影響治療效果；另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化,有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌,出冷汗、面色蒼白,脈速甚至抽搐、昏迷,此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。65、什么叫DIC？應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？答：主要由于血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓,繼而導(dǎo)致凝血因子消耗,以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥,稱(chēng)為DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì),應(yīng)用時(shí)要注意觀察凝血酶原時(shí)間,超過(guò)30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。66、急性白血病的臨床癥狀？答：起病急驟,有發(fā)熱,貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏力,咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻衄及牙齦出血等。67、什么叫應(yīng)激性潰瘍？答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H逆行擴(kuò)散等有關(guān),應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀,多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克,多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍,潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部。68、引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些？答：①潰瘍??；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥其他（包括診斷不明）。69、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？答：由于酸性食糜,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素,胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的負(fù)擔(dān),而引起急性發(fā)作。70、肝昏迷的治療原則？答：臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),給于高糖、高維生素飲食,限制蛋白質(zhì)攝入,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,清潔洗腸,谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機(jī)能紊亂,注意治療腦水腫,嚴(yán)密觀察腎功能,并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。71、肝硬化為什么會(huì)引起嘔血？答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門(mén)脈高壓,側(cè)支循環(huán)形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門(mén)脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。72、何謂肺性腦??？答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識(shí)障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮海≒aCO2）>9.8KPa、PH值<7.35為肺性腦病。73、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力,進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥,或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa,動(dòng)脈血PaCO2,升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。74、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？答：一、立即排出氣體,減低胸腔壓力。（一）穿刺排氣。（二）閉式引流。二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺。三、控制肺內(nèi)感染。四、對(duì)癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。75、為什么敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃？答：因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏,所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃,可用清水或淡鹽水等。76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí),為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁？答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣,增加膽囊和膽道內(nèi)壓力,促使癥狀加重,如和阿托品同用,則既可止痛又有解痙作用,使止痛效果明顯。77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？答：因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊、膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí),膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛。78、為什么急性胰腺炎患者要禁食？答：為避免進(jìn)食時(shí),酸性食糜進(jìn)入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)壓力增高,加重胰腺病變,所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。79、有一腸梗阻患者,在使用胃腸減壓后六小時(shí),減壓液只有40毫升,腹脹癥狀仍未緩解,你認(rèn)為是哪些原因造成的？答：可能是由于胃管插入的深度不夠,胃管阻塞或不通暢,胃腸減壓器漏氣。80、某患者因腸壞死,手術(shù)切除小腸4.5米后,其生理功能有何影響？答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米）,如切除80％以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等,造成機(jī)體生理功能障礙,嚴(yán)重危及生命。81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？答：有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？答：（1）急性穿孔；（2）幽門(mén)梗阻（3）潰瘍大出血；（4）胃潰瘍惡性變。83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？答：（1）手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p；（2）腹腔內(nèi)異物存留；（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；（4）腹腔內(nèi)感染。84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么？答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陰性。敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陽(yáng)性。85、何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓？答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇,擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)?？墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。86、膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？答：（1）在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。（2）切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度,并作在低位,以便引流。（3）切口方向一般要與皮紋平行,不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。（4）深部膿腫切開(kāi)前,先作穿刺抽膿,確定膿腫的部位和深度。（5）切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。（6）膿液排除后,用手指探查膿腔,并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開(kāi)。（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。87、何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？答：脊髓本身無(wú)器質(zhì)性破壞,亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后,可有暫時(shí)性功能抑制,發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓,一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù),最后完全恢復(fù)。88、何謂損傷性窒息？答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部,使胸腔壓力驟增,促使靜脈血逆流到頭部,造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱(chēng)之為損傷性窒息。89、甲亢術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？答：（1）呼吸困難、窒息；（2）甲狀腺危象；（3）喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞；（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低,誤吞,嗆咳；（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；（6）甲亢復(fù)發(fā)；（7）甲狀腺機(jī)能減退。90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因？答：（1）切口血腫壓迫氣管；（2）氣管軟化塌陷；（3）喉頭水腫；（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。91、腹膜炎的特征？答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？答：立即用粗針頭（18號(hào)針頭）從鎖骨中線(xiàn)外第二、三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套,頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口,呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷,阻止氣體進(jìn)入,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義？答：（1）肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；（2）促使靜脈血液向心回流；（3）保持氣體的交換使用。94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化,如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。95、骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？答：（1）脂肪栓塞；（2）肺栓塞；（3）血管損傷；（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；（5）內(nèi)臟損傷；（6）感染；（7）肌肉損傷。96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？答：一期愈合：主要是指?jìng)笾苯右允中g(shù)縫合沒(méi)有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。二期愈合：指?jìng)诟腥竞笾饾u達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。三期愈合：對(duì)于污染較重或可能感染的傷口,清創(chuàng)后暫用引流,觀察3～5日,作延期縫合。97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時(shí)間為多少？答：①為了防止嘔吐,胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開(kāi)。麻醉前禁食時(shí)間為8小時(shí)。98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么？答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài),因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓,出現(xiàn)DIC.99、移植的分類(lèi)及定義？答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個(gè)器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體,稱(chēng)為移植。①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位,這種移植不發(fā)生排斥。②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植,因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸體。移植后有相容性問(wèn)題,可能發(fā)生排斥。④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥,故只能起臨時(shí)治療作用。100、強(qiáng)心甙的作用是什么？答：（1）加強(qiáng)心肌收縮力；（2）減慢心率；（3）抑制傳導(dǎo)。101、孕期用藥對(duì)胎兒有何影響？答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,而胎兒則處于發(fā)育過(guò)程的不同階段,各器官功能尚不完善,某些對(duì)母體無(wú)嚴(yán)重付作用的藥物,對(duì)胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng),甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時(shí)間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段,約在妊娠15～56天。102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。（2）體型,矮胖者。（3）發(fā)病時(shí)間一般在孕20周以后,尤其在孕32周后最為多見(jiàn)。（4）營(yíng)養(yǎng)不良,特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。（5）有原發(fā)性高血壓,慢性腎炎,糖尿病合并妊娠者。（6）有雙胎、羊水過(guò)多,葡萄胎的孕婦,發(fā)病率高。（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系,冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。103、產(chǎn)后出血有哪些原因？答：（1）子宮收縮乏力。①全身性因素：有消耗性疾病,營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重貧血,產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的,使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑和降壓藥等。②局部因素：羊水過(guò)多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎盤(pán)等。（2）胎盤(pán)滯留和殘留,妨礙了子宮收縮。（3）軟產(chǎn)道損傷。（4）凝血功能障礙：重型胎盤(pán)早剝,妊高征、死胎、羊水栓塞等。104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時(shí)體重下降,4天后回升,7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。（2）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn),于4～6天最明顯,2周內(nèi)消退。（3）乳腺增大,出生后3～5天,有時(shí)可有乳汁,2～3周消退,禁止擠乳,以防感染和乳腺管的損傷。（4）陰道出血：女?huà)氤錾?～7天有時(shí)可見(jiàn)有少量陰道出血,持續(xù)1～2天自止。105、應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？答：（1）經(jīng)常更換尿布,如有大便次數(shù)增加或消化不良時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。（2）保持臀部皮膚的清潔干燥,大便后用溫水拭擦臀部,并涂上5％鞣酸軟膏。（3）換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔,不可粗暴,用吸水性強(qiáng)的尿布。（4）出現(xiàn)紅臀時(shí)可用紅外線(xiàn)照射臀部,使皮膚干燥和改善血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合,有感染時(shí)應(yīng)用抗生素濕敷。106、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎？答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧,對(duì)胎盤(pán)功能不全及過(guò)期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心。胎心異常時(shí),胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。（2）對(duì)羊水有胎便污染的胎兒,一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物,如胎糞稠厚,或嬰兒不哭,立即氣管插管吸出胎糞。（3）嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑,因?yàn)榇祟?lèi)藥物所引起的幾次強(qiáng)有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無(wú)法消除。107、小兒各年齡階段是如何劃分的？答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。新生兒期：從出生到28天。嬰兒期：生后28天到1歲。幼兒期：1～3歲。學(xué)齡前期：3～7歲。學(xué)齡期：7～14歲。108、小兒嘔吐常見(jiàn)于哪些原因？答：嘔吐常見(jiàn)原因：（1）消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄,食道過(guò)短,食道裂孔疝,食道憩室、賁門(mén)失馳癥,胃重復(fù)畸形,幽門(mén)痙攣或幽門(mén)肥大性狹窄,環(huán)狀胰腺,十二指腸憩室、,美克兒氏憩室,先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸套疊,其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致,尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。（2）消化道以外的疾病：a：顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐?/td>壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？答：一、立即排出氣體,減低胸腔壓力。（一）穿刺排氣。（二）閉式引流。二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺。三、控制肺內(nèi)感染。四、對(duì)癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。75、為什么敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃？答：因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏,所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃,可用清水或淡鹽水等。76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí),為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷?。看穑阂?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣,增加膽囊和膽道內(nèi)壓力,促使癥狀加重,如和阿托品同用,則既可止痛又有解痙作用,使止痛效果明顯。77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重？答：因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊、膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí),膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛。78、為什么急性胰腺炎患者要禁食？答：為避免進(jìn)食時(shí),酸性食糜進(jìn)入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)壓力增高,加重胰腺病變,所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。79、有一腸梗阻患者,在使用胃腸減壓后六小時(shí),減壓液只有40毫升,腹脹癥狀仍未緩解,你認(rèn)為是哪些原因造成的？答：可能是由于胃管插入的深度不夠,胃管阻塞或不通暢,胃腸減壓器漏氣。80、某患者因腸壞死,手術(shù)切除小腸4.5米后,其生理功能有何影響？答：小腸切除的安全范圍是50％（正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米）,如切除80％以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等,造成機(jī)體生理功能障礙,嚴(yán)重危及生命。81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么？答：有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？答：（1）急性穿孔；（2）幽門(mén)梗阻（3）潰瘍大出血；（4）胃潰瘍惡性變。83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種？答：（1）手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p；（2）腹腔內(nèi)異物存留；（3）腹腔內(nèi)殘有血腫；（4）腹腔內(nèi)感染。84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么？答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶,而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陰性。敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陽(yáng)性。85、何謂面部三角區(qū)？該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓？答：兩側(cè)嘴角到鼻根部（內(nèi)眥）之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇,擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)。可使感染沿靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。86、膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？答：（1）在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。（2）切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度,并作在低位,以便引流。（3）切口方向一般要與皮紋平行,不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。（4）深部膿腫切開(kāi)前,先作穿刺抽膿,確定膿腫的部位和深度。（5）切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。（6）膿液排除后,用手指探查膿腔,并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開(kāi)。（7）記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。87、何謂脊髓震蕩（脊髓休克）？答：脊髓本身無(wú)器質(zhì)性破壞,亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后,可有暫時(shí)性功能抑制,發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓,一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù),最后完全恢復(fù)。88、何謂損傷性窒息？答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部,使胸腔壓力驟增,促使靜脈血逆流到頭部,造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱(chēng)之為損傷性窒息。89、甲亢術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？答：（1）呼吸困難、窒息；（2）甲狀腺危象；（3）喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶??；（4）喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低,誤吞,嗆咳；（5）甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；（6）甲亢復(fù)發(fā)；（7）甲狀腺機(jī)能減退。90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因？答：（1）切口血腫壓迫氣管；（2）氣管軟化塌陷；（3）喉頭水腫；（4）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。91、腹膜炎的特征？答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么？答：立即用粗針頭（18號(hào)針頭）從鎖骨中線(xiàn)外第二、三肋間刺入胸膜排氣,可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套,頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口,呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷,阻止氣體進(jìn)入,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義？答：（1）肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；（2）促使靜脈血液向心回流；（3）保持氣體的交換使用。94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)？答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化,如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。95、骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么？答：（1）脂肪栓塞；（2）肺栓塞；（3）血管損傷；（4）神經(jīng)系統(tǒng)損傷；（5）內(nèi)臟損傷；（6）感染；（7）肌肉損傷。96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合？答：一期愈合：主要是指?jìng)笾苯右允中g(shù)縫合沒(méi)有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。二期愈合：指?jìng)诟腥竞笾饾u達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。三期愈合：對(duì)于污染較重或可能感染的傷口,清創(chuàng)后暫用引流,觀察3～5日,作延期縫合。97、為什么麻醉前需禁食？一般禁食時(shí)間為多少？答：①為了防止嘔吐,胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開(kāi)。麻醉前禁食時(shí)間為8小時(shí)。98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么？答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài),因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓,出現(xiàn)DIC.99、移植的分類(lèi)及定義？答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個(gè)器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體,稱(chēng)為移植。①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位,這種移植不發(fā)生排斥。②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植,因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸體。移植后有相容性問(wèn)題,可能發(fā)生排斥。④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥,故只能起臨時(shí)治療作用。100、強(qiáng)心甙的作用是什么？答：（1）加強(qiáng)心肌收縮力；（2）減慢心率；（3）抑制傳導(dǎo)。101、孕期用藥對(duì)胎兒有何影響？答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,而胎兒則處于發(fā)育過(guò)程的不同階段,各器官功能尚不完善,某些對(duì)母體無(wú)嚴(yán)重付作用的藥物,對(duì)胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng),甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時(shí)間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段,約在妊娠15～56天。102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征？答：（1）年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。（2）體型,矮胖者。（3）發(fā)病時(shí)間一般在孕20周以后,尤其在孕32周后最為多見(jiàn)。（4）營(yíng)養(yǎng)不良,特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。（5）有原發(fā)性高血壓,慢性腎炎,糖尿病合并妊娠者。（6）有雙胎、羊水過(guò)多,葡萄胎的孕婦,發(fā)病率高。（7）氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系,冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。103、產(chǎn)后出血有哪些原因？答：（1）子宮收縮乏力。①全身性因素：有消耗性疾病,營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重貧血,產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的,使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑和降壓藥等。②局部因素：羊水過(guò)多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎盤(pán)等。（2）胎盤(pán)滯留和殘留,妨礙了子宮收縮。（3）軟產(chǎn)道損傷。（4）凝血功能障礙：重型胎盤(pán)早剝,妊高征、死胎、羊水栓塞等。104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)？答：（1）生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時(shí)體重下降,4天后回升,7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。（2）生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn),于4～6天最明顯,2周內(nèi)消退。（3）乳腺增大,出生后3～5天,有時(shí)可有乳汁,2～3周消退,禁止擠乳,以防感染和乳腺管的損傷。（4）陰道出血：女?huà)氤錾?～7天有時(shí)可見(jiàn)有少量陰道出血,持續(xù)1～2天自止。105、應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？答：（1）經(jīng)常更換尿布,如有大便次數(shù)增加或消化不良時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。（2）保持臀部皮膚的清潔干燥,大便后用溫水拭擦臀部,并涂上5％鞣酸軟膏。（3）換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔,不可粗暴,用吸水性強(qiáng)的尿布。（4）出現(xiàn)紅臀時(shí)可用紅外線(xiàn)照射臀部,使皮膚干燥和改善血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合,有感染時(shí)應(yīng)用抗生素濕敷。106、如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎？答：（1）積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧,對(duì)胎盤(pán)功能不全及過(guò)期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心。胎心異常時(shí),胎兒頭皮血PH<7.20應(yīng)考慮剖腹產(chǎn)。（2）對(duì)羊水有胎便污染的胎兒,一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物,如胎糞稠厚,或嬰兒不哭,立即氣管插管吸出胎糞。（3）嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑,因?yàn)榇祟?lèi)藥物所引起的幾次強(qiáng)有力的呼吸,不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無(wú)法消除。107、小兒各年齡階段是如何劃分的？答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。新生兒期：從出生到28天。嬰兒期：生后28天到1歲。幼兒期：1～3歲。學(xué)齡前期：3～7歲。學(xué)齡期：7～14歲。108、小兒嘔吐常見(jiàn)于哪些原因？答：嘔吐常見(jiàn)原因：（1）消化系統(tǒng)疾病：a、先天性畸形或狹窄,食道過(guò)短,食道裂孔疝,食道憩室、賁門(mén)失馳癥,胃重復(fù)畸形,幽門(mén)痙攣或幽門(mén)肥大性狹窄,環(huán)狀胰腺,十二指腸憩室、,美克兒氏憩室,先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸套疊,其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致,尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。（2）消化道以外的疾?。篴：顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。護(hù)理：對(duì)嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位,以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。109、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？答：原因：（1）疾病影響：患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等,使?fàn)I養(yǎng)進(jìn)入量不足,加之患病時(shí)代謝增快,消耗增加,均會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足,長(zhǎng)期之后就容易發(fā)生。（2）喂養(yǎng)不當(dāng),如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng),又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類(lèi)食物,尤其不及時(shí)添加副食品或驟然斷奶。（3）不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲減退。臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失,體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部,而后軀干,四肢,臀部、最后面頰,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。110、營(yíng)養(yǎng)不良如何來(lái)分度？答：2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線(xiàn)上,以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角,將皮脂層捏起,其厚度在0.8～0.4公分,此時(shí)腹部,軀干和臀部的脂肪變薄,內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25％。Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面頰變薄,消瘦明顯,內(nèi)臟功能降低,患兒煩躁,免疫功能降低,易感染疾病。體重低于正常25～40％。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失,消瘦更甚,內(nèi)臟功能減退明顯,出現(xiàn)精神不安,胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患,體重低于正常40％以上。111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？答：（1）呼吸困難突然加重,煩躁不安,面色蒼白或紫紺。（2）心率增快,在160～180次／分以上,而且不能以體溫升高而呼吸困難來(lái)解釋,又與肺炎病情進(jìn)展不一致。（3）肝臟迅速增大,超過(guò)2厘米以上。112、小兒缺氧時(shí)用氧濃度多少為宜？小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？答：小兒缺氧時(shí)用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜,嚴(yán)重缺氧時(shí)可達(dá)50％（6～8升／分）。小兒氧中毒主要可引起肺損傷,眼晶體后纖維增生,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。113、幼兒急疹的臨床特點(diǎn)？答：起病急,高熱,體溫可達(dá)39～41℃，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時(shí)一般情況良好。114、什么是護(hù)理程序？由哪幾個(gè)階段組成？答：護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)病人進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理,使病人達(dá)到最佳健康狀態(tài)。護(hù)理程序是由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)階段組成。115、如何實(shí)施護(hù)理計(jì)劃？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程,實(shí)施的方法：（1）由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。（2）與其他護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供24小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。（3）教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng),發(fā)揮患者的積極性。（4）實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士要繼續(xù)收集資料,評(píng)估病人的健康狀況和對(duì)措施的反應(yīng),隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（5）及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,包括護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。116、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素有哪些？答：主要有四個(gè)方面：（1）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。（2）損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。（3）造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。（4）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。117、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？答：（1）以碘伏處理傷口。（2）肌肉注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白,成人500單位,免疫力可維持21天。（3）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。（4）定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。118、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染？答：（1）盡量使用不銹鋼針頭,尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜,質(zhì)地柔軟硅管。（2）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg·H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。（3）必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入,每12小時(shí)注入1000單位／ml的肝素液2ml.（4）配制液體在無(wú)菌操作臺(tái)上進(jìn)行,配好后在4小時(shí)內(nèi)使用。119、抗生素的使用原則是什么？答：①有效控制感染,爭(zhēng)取最佳療效。②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。③注意劑量、療程和給藥方法,避免產(chǎn)生耐藥菌株。④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性,嚴(yán)格選藥和給藥途徑,防止浪費(fèi)。120、合理使用抗生素的要注意什么？①病毒性感染一般不使用抗生素。②對(duì)發(fā)熱原因不明,且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗生素。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者,可針對(duì)性地選用抗生素。③力爭(zhēng)在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。④聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。⑦強(qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力,不要過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。護(hù)理：對(duì)嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位,以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。109、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么？主要臨床表現(xiàn)是什么？答：原因：（1）疾病影響：患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等,使?fàn)I養(yǎng)進(jìn)入量不足,加之患病時(shí)代謝增快,消耗增加,均會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足,長(zhǎng)期之后就容易發(fā)生。（2）喂養(yǎng)不當(dāng),如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng),又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類(lèi)食物,尤其不及時(shí)添加副食品或驟然斷奶。（3）不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲減退。臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失,體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部,而后軀干,四肢,臀部、最后面頰,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。110、營(yíng)養(yǎng)不良如何來(lái)分度？答：2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線(xiàn)上,以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角,將皮脂層捏起,其厚度在0.8～0.4公分,此時(shí)腹部,軀干和臀部的脂肪變薄,內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25％。Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面頰變薄,消瘦明顯,內(nèi)臟功能降低,患兒煩躁,免疫功能降低,易感染疾病。體重低于正常25～40％。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失,消瘦更甚,內(nèi)臟功能減退明顯,出現(xiàn)精神不安,胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患,體重低于正常40％以上。111、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)？答：（1）呼吸困難突然加重,煩躁不安,面色蒼白或紫紺。（2）心率增快,在160～180次／分以上,而且不能以體溫升高而呼吸困難來(lái)解釋,又與肺炎病情進(jìn)展不一致。（3）肝臟迅速增大,超過(guò)2厘米以上。112、小兒缺氧時(shí)用氧濃度多少為宜？小兒氧中毒主要可引起哪些病癥？答：小兒缺氧時(shí)用氧濃度30～40％（2～4升／分）為宜,嚴(yán)重缺氧時(shí)可達(dá)50％（6～8升／分）。小兒氧中毒主要可引起肺損傷,眼晶體后纖維增生,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。113、幼兒急疹的臨床特點(diǎn)？答：起病急,高熱,體溫可達(dá)39～41℃，持續(xù)3～5天可驟降，體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹，1～2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時(shí)一般情況良好。114、當(dāng)今醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素有哪些？答：主要有四個(gè)方面：（1）現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等。（2）損傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。（3）造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿?、肝硬化和腫瘤等。（4）引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。115、醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理？答：（1）以碘伏處理傷口。（2）肌肉注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白,成人500單位,免疫力可維持21天。（3）可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。（4）定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。116、如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染？答：（1）盡量使用不銹鋼針頭,尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜,質(zhì)地柔軟硅管。（2）調(diào)整輸入液體的滲透壓、pH和濃度：滲透壓小于600mOsm／kg·H2O；pH為6.87.4；鉀濃度小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高濃度。（3）必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入,每12小時(shí)注入1000單位／ml的肝素液2ml.（4）配制液體在無(wú)菌操作臺(tái)上進(jìn)行,配好后在4小時(shí)內(nèi)使用。117、抗生素的使用原則是什么？答：①有效控制感染,爭(zhēng)取最佳療效。②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。③注意劑量、療程和給藥方法,避免產(chǎn)生耐藥菌株。④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性,嚴(yán)格選藥和給藥途徑,防止浪費(fèi)。118、合理使用抗生素的要注意什么？①病毒性感染一般不使用抗生素。②對(duì)發(fā)熱原因不明,且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗生素。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者,可針對(duì)性地選用抗生素。③力爭(zhēng)在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。④聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。⑦強(qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力,不要過(guò)分依賴(lài)抗菌藥物。醫(yī)學(xué)事業(yè)編制考試簡(jiǎn)答題答案胰腺炎臨床表現(xiàn)及治療？答：急性胰腺炎其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)作的持續(xù)性的上腹部劇痛，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，血清和尿淀粉酶活力升高，嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎或胰腺功能不足的征象，可有腹痛、腹部包塊、黃疽、脂肪瀉、肉質(zhì)下泄、糖尿病等表現(xiàn)。(1)一般治療：輕者進(jìn)低脂、低蛋白流食；較重者應(yīng)禁食，以減少胰腺分泌。嚴(yán)重者則須胃腸減壓