DB12∕T 807-2018 動物致傷處置門診建設(shè)規(guī)范

DB12/T807—2018動物致傷處置門診建設(shè)規(guī)范天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)布本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李琳、張穎、劉怡芳、孫海波、呂秀芝、呂杰、蘇承。*I下列術(shù)語和定義適用于本文件本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了建立動物致傷處置門診所需的硬件設(shè)施、人員配置和日常管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市開展動物致傷處置工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2下列術(shù)語和定義適用于本文件本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了建立動物致傷處置門診所需的硬件設(shè)施、人員配置和日常管理。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市開展動物致傷處置工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版）國衛(wèi)辦疾控發(fā)[2016]51號疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到接種單位均在規(guī)定的溫度條件下儲存、運(yùn)輸和使用的全過程。犬科、貓科動物以及某些嚙齒類和翼手類動物的口腔唾液中可能攜帶狂犬病病毒，人一旦被這些動物咬傷或抓傷，就有可能感染狂犬病病毒，需要去專門的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時處置?？袢”┞妒侵副豢袢?、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。此外，罕見情況下，可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。用人工方法給人或動物直接輸入免疫物質(zhì)（如抗毒素、丙種球蛋白、抗菌血清、抗病毒血清）而獲得免疫力。這種免疫力效應(yīng)快，但維持時間短。本標(biāo)準(zhǔn)中主要指狂犬病人免疫球蛋白和抗狂犬病血清。1指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。4.1.1有就診區(qū)、處置區(qū)、接種區(qū)和留觀區(qū)，總面積不小于25m2,布局合理，標(biāo)識清楚。4.1.2室內(nèi)地面硬化，環(huán)境清潔，光線明亮，空氣流通。4.2.1.1有冷、熱水可調(diào)節(jié)流動水源、可手持沖洗器具、高、低位沖洗水池、座椅，如條件允許，可使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備?；蚱渌哂胁《緶缁钚ЯΦ钠つw黏膜消毒劑。4.2.2.1接種臺、接種用座椅、體重秤、時鐘、一次性注射器、注射器毀型器或安全盒、無菌干棉球或棉簽、75%酒精、消毒缸、鑷子、治療盤、污物桶。4.2.2.2接種區(qū)和留觀區(qū)張貼留觀提示，告知接種后必須留觀30min，無異常方可離開。配備用于疫苗及被動免疫制劑儲藏的冰箱，儲存溫度為2°C?8C，并有規(guī)范的溫度記錄，每日上下午2次記錄冰箱溫度，間隔不少于6小時。4.2.5.2配備腎上腺素及至少一種其他急救藥品（鹽酸異丙嗪、地塞米松、西地蘭、重酒石酸間羥胺、洛貝林、尼可剎米等葡萄糖注射液、葡萄糖酸鈣注射液等，并確保急救藥品在有效期內(nèi)。4.2.5.3配備體溫計、聽診器、壓舌板、血壓計。至少有1名醫(yī)師或助理醫(yī)師。5.2經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門組織的動物致傷處置和預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并合格。5.3工作人員相對固定，新上崗人員應(yīng)及時培訓(xùn)達(dá)到上述要求后持證上崗。備有足夠的人用狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。有紫外線消毒燈或移動式紫外線消毒設(shè)備、消毒和醫(yī)療廢物處置記錄。2應(yīng)在相應(yīng)場所顯著位置公示狂犬病暴露處置工作流程、接種注意事項(xiàng)、疫苗介紹及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、咨詢及投訴電話等。應(yīng)詳細(xì)詢問就診者被犬等動物致傷的情況、傷口處理過程及接種疫苗及被動免疫制劑情況、致傷動物狀況等，并進(jìn)行門診登記本的登錄。6.3.1醫(yī)生負(fù)責(zé)向暴露者說明常見的接種反應(yīng)以及其他注意事項(xiàng)，并將情況記錄在《知情同意書》上，經(jīng)暴露者本人或其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。6.3.2知情同意書一式兩份，患者和處置門診各保存一份。6.3.3相關(guān)資料處置門診需存留2年。動物致傷處置門診內(nèi)應(yīng)懸掛有關(guān)狂犬病防治知識的宣傳圖畫，擺放狂犬病宣傳折頁，方便就診人群取閱。應(yīng)按月統(tǒng)計工作情況報所在區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，各區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總后報市疾病預(yù)防控制中心。消毒、醫(yī)療廢物處置記錄。6.7.2每日登記疫苗和被動免疫制劑的出入庫、庫存及報廢情況。6.7.3疫苗或被動免疫制劑記錄檔案應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗或被動免疫制劑有效期2年備查。6.7.4對傷口處理、接種疫苗和被動免疫制劑等相關(guān)廢棄物應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定處置。6.7.5疫苗和被動免疫制劑應(yīng)按產(chǎn)品說明書和《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016版）》要求正確存放，不同的廠家、批號、效期分別放置，標(biāo)志醒目。疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1cm?2cm的空隙，不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。6.8.1一旦發(fā)現(xiàn)AEFI，及時填