生理學(xué)課件第六章-消化與吸收

第六章消化和吸收學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：消化與吸收的概念；胃、小腸內(nèi)的消化。2.熟悉：消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)。3.了解：口腔內(nèi)的消化；大腸內(nèi)的消化；食物在消化道內(nèi)的吸收；排便反射。消化：食物中所含的營養(yǎng)物質(zhì)在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。消化的方式機(jī)械性消化：通過消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物研磨變小，與消化液混和，并向消化道遠(yuǎn)端推送。化學(xué)性消化：通過消化液中的各種消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可吸收的小分子物質(zhì)。吸收：食物經(jīng)過消化后的小分子物質(zhì)，以及維生素、無機(jī)鹽和水透過消化道黏膜，進(jìn)入血液和淋巴的過程第一節(jié)概述蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪水、維生素和無機(jī)鹽直接吸收吸收5.對(duì)化學(xué)、溫度及機(jī)械牽張刺激很敏感（一）一般生理特性4.自動(dòng)節(jié)律性:節(jié)律緩慢且不規(guī)則。3.富有伸展性:能容納性舒張，而不發(fā)生明顯的壓力變化和運(yùn)動(dòng)障礙。2.具有緊張性。1.興奮性較低，收縮緩慢：舒縮時(shí)程>20秒。消化道平滑肌的生理特性１、靜息膜電位：形成：K+向膜外擴(kuò)散和生電鈉泵。－50~–60mv.（二）消化道平滑肌的電生理特性2、慢波：胃腸平滑肌細(xì)胞的靜息電位不穩(wěn)定，表現(xiàn)為緩慢的周期性去極化和復(fù)極化波動(dòng)。幅度：5～15mV產(chǎn)生原因：可能是Na+-K+泵活性的周期性改變頻率變動(dòng)：3～12次/分鐘3、動(dòng)作電位：去極化相：主要為慢Ca2+

通道開放，Ca2+內(nèi)流。復(fù)極化相：為K+通道開放，K+

外流。三、消化腺的分泌功能1.量：6~8L/日2.成分：

水無機(jī)鹽有機(jī)物（消化酶、黏液、抗體等）(1)分解食物中的各種物質(zhì)成分

3.功能:(2)為消化酶提供適宜的pH環(huán)境(3)稀釋食物(4)保護(hù)消化道黏膜四、消化道的神經(jīng)支配及其作用（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)2.黏膜下神經(jīng)叢：

1.肌間神經(jīng)叢:

主要參與消化道腺體分泌和胃腸血流的控制。主要參與對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)的控制。（二）外來神經(jīng)系統(tǒng)（中樞）1.交感神經(jīng)NE:抑制效應(yīng)2.副交感神經(jīng)Ach：興奮效應(yīng)胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌減少，括約肌收縮。胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺體分泌增加，括約肌舒張。五、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸激素：由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素。性質(zhì)：肽類作用：1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2．營養(yǎng)作用3．調(diào)節(jié)其他激素的釋放六、消化道血液循環(huán)的特點(diǎn)

消化系統(tǒng)的血流量約1.5L/min。進(jìn)餐后，小腸絨毛及其鄰近的黏膜下層的血流量可增加至平時(shí)的8倍以上，胃腸壁肌層的血流量也隨之增加，數(shù)小時(shí)后才降至進(jìn)餐前的水平。無機(jī)物：有Na+、K+、HCO3–、Cl–

和一些氣體分子。第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、唾液成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié)㈠唾液的性質(zhì)和成分性質(zhì)：成分：有機(jī)物：主要為黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等；水分：占99%近中性液體，pH6.6~8.01~1.5L/d(二)唾液的作用（1）清潔和保護(hù)口腔。（2）濕潤食物，便于吞咽。（3）溶解食物引起味覺。（4）抗菌作用。（5）唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解為麥芽糖。（6）其他作用：唾液腺可排泄鉛和汞等重金屬元素。（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的狀態(tài)非進(jìn)食時(shí)---基礎(chǔ)分泌進(jìn)食時(shí)---神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)條件反射和非條件反射2.條件反射：食物的形、色、味及進(jìn)餐的環(huán)境

ⅠⅡⅧ對(duì)腦神經(jīng)唾液分泌1.非條件反射：唾液腺進(jìn)食口腔黏膜ⅤⅦⅨⅩ延髓唾液分泌中樞副交感神經(jīng)（交感神經(jīng)）NE+M受體IP3+?受體cAMPACh3、反射性地引起胃、胰、肝和膽囊的活動(dòng)，為下一步的消化吸收過程做好準(zhǔn)備。二、咀嚼與吞咽（一）咀嚼咀嚼的作用：1、切割、磨碎、混合和潤滑食物，使之易于吞咽。2、使食物與唾液淀粉酶接觸，開始淀粉的化學(xué)性消化。（二）吞咽概念：是由一系列動(dòng)作組成的復(fù)雜的反射活動(dòng)，使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃內(nèi)。第一期：口腔咽，隨意運(yùn)動(dòng)第二期：咽食管上端，歷時(shí)不到2s第三期：食管胃，經(jīng)8～10s食管下括約?。?/p>

在食管和胃之間，雖然不存在解剖學(xué)上的括約肌，但確實(shí)有一高壓區(qū)，寬1~2cm，其內(nèi)壓力比胃內(nèi)壓力高5~10mmHg，可阻止胃內(nèi)容物反流入食管，起到了類似生理括約肌的作用。一、胃液及其分泌

二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃液及其分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：無色透明強(qiáng)酸性液體，

pH0.9~1.5量：1.5~2.5L/日成分：1、鹽酸2、胃蛋白酶原3、黏液和碳酸氫鹽4、內(nèi)因子1.鹽酸⑴來源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。⑵形式：游離酸:110～135mmol/L結(jié)合酸：15～30mmol/L總酸:125～165mmol/L⑶分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h取決于壁細(xì)胞的數(shù)量和壁細(xì)胞的功能狀態(tài)。③壁細(xì)胞頂端膜上的質(zhì)子泵和CI-通道導(dǎo)致HCI的分泌1.鹽酸（5）胃酸的分泌機(jī)制：①壁細(xì)胞內(nèi)的CA導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)H+高濃度②壁細(xì)胞基底膜的HCO3-和Cl-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Cl-高濃度④質(zhì)子泵的抑制劑奧美拉唑（3）激活胃蛋白酶原,提供適宜的酸性環(huán)境（5）入腸后促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液釋放。（4）與鈣和鐵結(jié)合,形成可溶性鹽，促進(jìn)

它們的吸收（2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化(1)殺滅隨食物入胃的微生物1.鹽酸（6）作用:蛋白質(zhì)胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶胨、氨基酸少量多肽pH2~3,pH=5失活2.胃蛋白酶原3.黏液與碳酸氫鹽黏液:由上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺分泌，化學(xué)成分為糖蛋白。碳酸氫鹽：由非泌酸細(xì)胞分泌。黏液的作用：潤滑作用。黏液-碳酸氫鹽屏障：胃黏液和碳酸氫鹽聯(lián)合作用形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蝕的屏障。4、內(nèi)因子作用：保護(hù)VB12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞并促進(jìn)VB12在回腸末端的吸收。分泌：壁細(xì)胞所分泌缺乏：巨幼紅細(xì)胞性貧血

（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)１、影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)迷走神經(jīng)末梢Ach＋M受體壁細(xì)胞分泌鹽酸

(1)乙酰膽堿（Ach）:阿托品-（2）胃泌素：①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；②刺激腸嗜鉻樣細(xì)胞分泌組胺，間接促進(jìn)壁細(xì)胞分泌胃酸；③促進(jìn)消化道黏膜的生長和刺激胃、腸、胰的蛋白質(zhì)合成和組織的生長；④加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)和膽囊收縮，促進(jìn)胰液、膽汁的分泌。胃泌素AchECL細(xì)胞（4）生長抑素(3)組胺組胺壁細(xì)胞H2-RHCI甲氰咪呱-+生長抑素G細(xì)胞ECL壁細(xì)胞抑制胃酸分泌抑制

（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)2、消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)⑴頭期胃液分泌⑵胃期胃液分泌⑶腸期胃液分泌

（1）頭期胃液分泌條件刺激非條件刺激ⅠⅡⅧⅤⅦⅨⅩ

中樞

迷走神經(jīng)G細(xì)胞

胃液分泌增加胃泌素

壁細(xì)胞胃泌素釋放肽Ach阿托品丙谷胺頭期胃液分泌特點(diǎn)：１、潛伏期短，持續(xù)時(shí)間長。２、量多(30%)、酸度高，胃蛋白酶原含量多，消化力強(qiáng)３、分泌的量與食欲有關(guān)（環(huán)境，情緒，食物的色味）⑵胃期胃液分泌①食物機(jī)械性擴(kuò)張或其中的化學(xué)成分刺激胃底、胃體部和幽門部的感受器，經(jīng)迷走-迷走神經(jīng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射，直接或間接（通過胃泌素）作用于壁細(xì)胞，引起胃液分泌。②食物的機(jī)械化學(xué)刺激，特別是蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物肽、氨基酸，直接作用于G細(xì)胞，使后者釋放胃泌素，引起壁細(xì)胞分泌。（3）腸期胃液分泌食物的機(jī)械、化學(xué)刺激十二指腸黏膜

胃泌素、腸泌酸素胃液分泌特點(diǎn)：分泌量少10%，酶少，消化力弱3、胃液分泌的抑制因素⑵十二指腸內(nèi)脂肪：⑴鹽酸：（3）十二指腸內(nèi)高滲溶液：胃竇：pH≤1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指腸：pH≤2.5

—抑制胃酸分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）1.容受性舒張

當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激可反射性地引起胃頭區(qū)肌肉舒張，使胃容積擴(kuò)大。意義：適應(yīng)食物的大量進(jìn)入，容納貯存食物。第一節(jié)概述

二、胃的運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式３、將食糜從胃體向幽門方向推進(jìn)，并以一定的速度排入十二指腸。2.蠕動(dòng)蠕動(dòng)的生理意義１、攪拌食物，促進(jìn)食物與胃液混合，以利于化學(xué)性消化；２、研磨固體食物；特點(diǎn)：①

源于胃中部向幽門方向推進(jìn)；

②

蠕動(dòng)波接近幽門時(shí)最強(qiáng)。（二）胃的排空及其影響因素1.胃排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。食物的影響：稀 ﹥稠﹥固糖﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪混合食物排空：4~6小時(shí)（1）胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空神經(jīng)因素：迷走－迷走神經(jīng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射體液因素：胃泌素（2）十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空①鹽酸②脂肪③高漲溶液2.影響胃排空因素：（三）嘔吐嘔吐：是通過一系列復(fù)雜的反射活動(dòng)，將胃和腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外的過程。意義：嘔吐能排出攝入胃內(nèi)的有害物質(zhì)，因此具有保護(hù)意義；但過度嘔吐會(huì)丟失大量消化液，導(dǎo)致機(jī)體失水和電解質(zhì)平衡的紊亂。一、胰液的分泌二、膽汁的分泌和排出三、小腸液四、小腸的運(yùn)動(dòng)

第四節(jié)小腸內(nèi)的消化

胰液是無色的堿性液體，pH約為8.0，每日分泌約1.5L，滲透壓與血漿相等。一、胰液的分泌（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用有機(jī)物：蛋白質(zhì)（主要為3種消化酶）成分：陽離子：Na+、k+陰離子：HCO3ˉ、Clˉ。（一）胰液的性質(zhì)和成分作用1.HCO3ˉ：主要作用中和胃酸，保護(hù)十二指腸黏膜造成弱堿性環(huán)境，提供最適宜的pH環(huán)境2.胰淀粉酶：胰淀粉酶淀粉糊精麥芽糖麥芽寡糖3.胰脂肪酶：胰脂肪酶三酰甘油脂肪酸一酰甘油甘油輔脂酶2.胰蛋白酶：胰蛋白酶原糜蛋白酶原蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶

腸激酶氨基酸、小分子多肽眎、胨眎和胨羧基肽酶氨基酸（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.頭期胰液分泌：迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌，迷走神經(jīng)興奮引起的胰液分泌。2.胃期胰液分泌：食物通過迷走－迷走反射引起胰液分泌。擴(kuò)張胃以及蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物也可刺激胃竇黏膜釋放胃泌素，間接引起胰液分泌。此期的胰液分泌占消化期胰液分泌的5%～10%。3.腸期胰液分泌：食糜的一些成分刺激小腸黏膜釋放促胰液素和縮膽囊素,引起胰液分泌。此期的胰液分泌量（70%）。（1）促胰液素：作用于胰腺小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水和碳酸氫鹽。（2）縮膽囊素：①促進(jìn)胰腺腺泡分泌多種消化酶；②促進(jìn)膽囊平滑肌強(qiáng)烈收縮，促使膽囊膽汁排出；③對(duì)胰腺組織具有營養(yǎng)作用，促進(jìn)胰腺組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成。二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)和成分量:800~1000ml

性質(zhì)：肝膽汁：金黃色，澄清透明，pH7.4膽囊膽汁：因濃縮（4-10倍）顏色變深，加上HCO3-

被吸收PH6.8膽汁的成分：H2O無機(jī)鹽（HCO3-

，Na+

，K+，Ca2+）有機(jī)物（膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、不含消化酶）（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的消化作用1.乳化脂肪2.促進(jìn)脂肪吸收

3.膽汁通過促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物的吸收，對(duì)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收也有促進(jìn)作用。①ACh③胰泌素④

胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細(xì)胞②CCK條件反射非條件反射平滑肌收縮膽囊肝臟膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)⑤膽鹽（三）膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)二、膽汁的分泌和排出(3)調(diào)節(jié)特點(diǎn):①體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。②促胰液素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：弱堿性液體，pH約為7.6，成年人每日分泌量為1～3L。成分：腸激酶（激活胰蛋白酶原）

寡肽酶、二肽酶、二糖酶（分解寡肽、蔗糖、麥芽糖和乳糖）

黏蛋白（潤滑作用）三、小腸液2.體液因素：胃泌素、促胰液素、CCK、血管活性腸肽（VIP)：增加腸腺分泌（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)１食糜機(jī)械、化學(xué)刺激

小腸黏膜壁內(nèi)神經(jīng)叢腸腺分泌

四、小腸的運(yùn)動(dòng)1.分節(jié)運(yùn)動(dòng)：一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。（一）小腸運(yùn)動(dòng)形式分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義①使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化的進(jìn)行。②增強(qiáng)食糜與黏膜的接觸，有利營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。③通過對(duì)腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件。（一）小腸運(yùn)動(dòng)形式2.蠕動(dòng)

回盲括約肌：回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，起著括約肌的作用?；孛だs肌平時(shí)保持輕度收縮狀態(tài)，其內(nèi)壓力比結(jié)腸高20mmHg2.防止小腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸（二）回盲括約肌的活動(dòng)作用：1.阻止結(jié)腸反流３、體液因素的作用胃泌素+,縮膽囊素+,促胃動(dòng)素+胰島素+5-HT+促胰液素-,胰高血糖素-（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)１、壁內(nèi)神經(jīng)叢的作用２、外來神經(jīng)的作用交感(-);副交感(+)第五節(jié)大腸的功能大腸的主要功能：①吸收腸內(nèi)容物中的水分和無機(jī)鹽，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。②吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物合成的維生素B復(fù)合物和維生素K。③完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成并暫時(shí)儲(chǔ)存糞便，以及將糞便排出體外。一、大腸液的分泌及大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)（一）大腸液的分泌部位：大腸黏膜表面的柱狀上皮細(xì)胞及杯狀細(xì)胞。性質(zhì)：富含黏液和碳酸氫鹽，pH為8.3～8.4作用：保護(hù)腸黏膜和潤滑糞便（二）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)來源：食物和空氣生理意義：1.細(xì)菌中含有能分解食物殘?jiān)拿?，能幫助分解糖、脂肪及蛋白質(zhì)。2.能利用腸內(nèi)較為簡單的物質(zhì)合成維生素B復(fù)合物和維生素K二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便（一）大腸運(yùn)動(dòng)的形式1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)：非推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)形式。使結(jié)腸袋中的內(nèi)容物向前、后兩個(gè)方向作短距離移動(dòng)，有助于促進(jìn)水的吸收。2.蠕動(dòng)（二）排便

當(dāng)腸蠕動(dòng)將糞便推入直腸時(shí)，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，沖動(dòng)經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳人脊髓腰、骶段的初級(jí)排便中樞，并同時(shí)上傳到大腦皮層引起便意。當(dāng)條件許可時(shí)，即可發(fā)生排便反射。

第六節(jié)吸收一、吸收的部位和途徑（一）吸收的部位

小腸：能力最強(qiáng)、種類最多，

是主要吸收的部位

口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。胃:酒精和少量水分大腸:水分和無機(jī)鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物1、吸收面積大，達(dá)200m2，黏膜具有環(huán)形皺褶，并有大量絨毛，上面又有微絨毛。2、絨毛內(nèi)富含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu)。3、營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡單的可吸收的物質(zhì)。4、食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長，一般為3～8小時(shí)。（一）吸收的部位小腸為什么是吸收的主要部位（二）小腸吸收的途徑和