中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性（一）中醫(yī)學(xué)的基本概念中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的學(xué)科。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和獨特的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會科學(xué)特性，同時還受到中國古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。巫術(shù)是宗教和科學(xué)的搖籃中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽五行學(xué)說——中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想。主要用以闡釋人體的生理、病理現(xiàn)象，從其矛盾運動過程中分析諸方面因素的動態(tài)變化及其相互作用，以指導(dǎo)臨床診斷和疾病的防治。五運六氣學(xué)說（木、火、土、金、水五行之運）（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣）

——根據(jù)陰陽五行理論建立起來的、專門用來探討自然環(huán)境變化規(guī)律及其對人生理、病理等方面的影響，以通過具體的演算方法來預(yù)測疾病流行，并指導(dǎo)疾病防治為特點，堪稱現(xiàn)代氣象醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)等新興學(xué)科的先導(dǎo)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1臟象經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液等學(xué)說——是中醫(yī)的生理學(xué)，特別強調(diào)以心、肝、脾、肺、腎五臟為核心的五大功能系統(tǒng)的整體諧調(diào)，是中醫(yī)生理學(xué)的基本思想。病因病機學(xué)說——中醫(yī)的病理學(xué)。它是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)及其發(fā)病機理的思辨過程。四診八綱——望聞問切下，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實等中醫(yī)的診斷方法。四氣五味、君臣佐使等理論——是中藥藥理學(xué)、方劑學(xué)的基本內(nèi)容。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1．時期：戰(zhàn)國至秦漢。2．基礎(chǔ)：（1）有利的社會文化背景；（2）醫(yī)藥知識的大量積累。3．方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽、五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對醫(yī)學(xué)的滲透。4．標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問世中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》，公元前5世紀(jì)開始成書。是黃帝與岐伯等醫(yī)臣之間在進行的發(fā)問、探討。該書分為《素問》和《靈樞》兩部分。為中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，是中醫(yī)學(xué)理論體系形成的一個標(biāo)志。內(nèi)的含義？要健康長壽，不要外求，要往內(nèi)里求，即內(nèi)觀我們的五臟六腑，通過內(nèi)練調(diào)整氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)來達到健康。其思想是靠內(nèi)觀、體悟、直覺來達到內(nèi)求。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《黃帝內(nèi)經(jīng)-素問》“素”就是指素質(zhì)，也就是一個人本來的體質(zhì)，這里指生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)。就是指對生命的體質(zhì)、生命的本質(zhì)、生命的本原進行發(fā)問。系統(tǒng)闡述了陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、病證、診法、辯證、治則、針灸、湯液治療、預(yù)防和養(yǎng)生等內(nèi)容。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》

"靈"是神靈，"樞"是樞紐，樞紐用今天的話說就是關(guān)鍵。靈樞，意思就是神靈的關(guān)鍵，生命的樞紐?！鹅`樞》原來稱為《針經(jīng)》，主要是講經(jīng)絡(luò)、針灸的。這說明經(jīng)絡(luò)是生命的樞紐、神氣的關(guān)鍵。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《難經(jīng)》《難經(jīng)》，該書用問答的方式對《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容做了補充和闡釋，是一部可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍為扁鵲所著。約成書于東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設(shè)問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)》對診斷學(xué)、針灸學(xué)的論述也一直被醫(yī)家所遵循。對歷代醫(yī)學(xué)家理論思維和醫(yī)理研究有著廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》，為東漢末年張仲景所著，該書在后世被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書，是中醫(yī)學(xué)中成功地運用辨證論治的第一部專書，為中醫(yī)辨證論治建立了較為完整的理論體系。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年～210年左右?！秱摗罚和飧胁?，確立了六經(jīng)辯證論治的綱領(lǐng)《金貴要略》：雜病，發(fā)展了病因?qū)W說中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1張仲景著作的精神和他所掌握的辨證論治的基本原則，可以歸結(jié)為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”。

八綱辨證是書中貫徹辨證論治的具體原則。所謂八綱--陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是通過運用四診--望、聞、問、切來分析和檢查疾病的部位和性質(zhì)而歸納出來的。在辨證時還聯(lián)系病人體質(zhì)以及致病因素的強弱。

六經(jīng)論治是從《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中的六經(jīng)理論引出，而通過張仲景的運用得到進一步發(fā)展的。所謂六經(jīng)，就是三陽經(jīng)(太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng))和三陰經(jīng)(太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng))。

張仲景把疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的各種癥狀，根據(jù)病人體質(zhì)的強弱，引起病理生理的變化現(xiàn)象，以及病勢進退緩急等變化，加以綜合、分析，用三陽經(jīng)、三陰經(jīng)的名詞，歸納成為六個證候類型。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《神農(nóng)本草經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》，成書于漢代，為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，為我國早期臨床用藥經(jīng)驗的第一次系統(tǒng)總結(jié)，歷代被譽為中藥學(xué)經(jīng)典著作。全書分三卷，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)命、養(yǎng)性、治病三類功效將藥物分為上、中、下三品。上品120種為上，無毒，主養(yǎng)命，多服久服不傷人，如人參、阿膠；中品12種為臣，無毒或有毒，主養(yǎng)性，具補養(yǎng)及治療疾病之功效，如鹿茸；下品125種為佐使，多有毒，不可久服，多為除寒熱、破積聚的藥物，主治病，如附子等。成書年代自古就有不同考論，或謂成于秦漢時期，或謂成于戰(zhàn)國時期。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1．魏晉隋唐時期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充實和系統(tǒng)化。（1）晉·王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。（2）晉·皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。（3）隋·巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機學(xué)專著。（4）唐·孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書，并開中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《大醫(yī)精誠》：出自中國唐朝孫思邈所著之《備急千金要方》第一卷，乃是中醫(yī)學(xué)典籍中，論述醫(yī)德的一篇極重要文獻，為習(xí)醫(yī)者所必讀。

…大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈側(cè)隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命?！嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

希波克拉底的宣言“我以阿波羅及諸神的名義宣誓：我要恪守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我違反了上述誓言，請神給我以相應(yīng)的處罰?！敝嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)12．宋金元時期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破（1）南宋·陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對其后病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。（2）金元四大家①劉完素：倡導(dǎo)火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說，治病善用溫補脾胃之法，后人稱其為“補土派”。④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽常有余，陰常不足”學(xué)說，治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13．明清時期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段（1）溫病學(xué)說的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破。明.吳又可在《溫疫論》中指出“溫疫”的病源“非風(fēng)，非寒，非暑，非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，將病因?qū)W推進了一步。（2）清·王清任著《醫(yī)林改錯》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，肯定了“靈機記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血致病等理論。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)14．近代與現(xiàn)代（1）近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮。（2）現(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點（一）整體觀念

1．基本含義整體觀念,是關(guān)于人體自身的整體性(或稱“完整性”),以及人與自然、社會環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是中國古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn),是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實踐的指導(dǎo)思想。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12．主要內(nèi)容

（1）人體是一個統(tǒng)一的整體生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀。病理上的整體性：相互影響。診治上的整體性中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機能相統(tǒng)一的觀點。在結(jié)構(gòu)上:人體是一個以五臟為中心,以心為主導(dǎo),通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機地聯(lián)系起來,并通過精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。人體正常的生命活動，是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下,既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能,又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協(xié)調(diào)來完成的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1b．“形神一體觀”(在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點。形體的概念神的概念形神一體觀的主要內(nèi)容：形體與精神的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1病理上的整體性：相互影響。局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1診治上的整體性

在診察疾病時：可以通過觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn),來推測內(nèi)在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)。在治療上:應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法。在康復(fù)治療疾病時：應(yīng)形神共調(diào);尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用,即強調(diào)首先“治神”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1自然環(huán)境對人體生理的影響

a．人體的生理活動隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。b．人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)。c．地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動，進而影響體質(zhì)的形成。（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1③自然環(huán)境對人體病理的影響a．人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行??；季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等。b．疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽氣的消長而發(fā)生變化。c．某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人體的生理、心理活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過程中遵循因時、因地制宜的原則。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性①立論依據(jù)：重視情志對機體的影響②社會環(huán)境對人體生理的影響③社會環(huán)境對人體病理的影響④社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1②社會環(huán)境對人體生理的影響

社會環(huán)境不同（主要指社會的變遷及個人政治、經(jīng)濟地位的高低），造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1③社會環(huán)境對人體病理的影響劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，會損害人的身心健康；不利的社會環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1④社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

在預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響。通過創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲得有利的社會支持，以及通過自我精神調(diào)攝，提高個人對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，來盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（二）辨證論治1．病、證、癥的基本概念（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機能失?；蛐睦砘顒诱系K的一個完整的病理過程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候具有時相性和空間性特征。證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個癥狀而言，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異常客觀征象（如腫塊、舌象、脈象等）。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12．病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（1）區(qū)別就病與證而言，兩者雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，但是病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段，所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而證能反映疾病的本質(zhì)），所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（2）聯(lián)系癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點所構(gòu)成的縱橫交錯關(guān)系：癥是病和證的基本要素（即“點”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。病和證都由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13．辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系（1）辨證（即辨識證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等），運用中醫(yī)學(xué)理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢等四個方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（2）論治（即論證治療），是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治則、治法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危ɑ虼胧⒏吨T實施的過程。論治過程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方面。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（3）辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)、目的和對辨證正確與否的檢驗。辨證和論治是診治疾病過程中相互銜接、不可分割的兩個方面，是理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1辨證與辨病相結(jié)合，可深化對疾病本質(zhì)的提示和認(rèn)識，使診斷更為全面、準(zhǔn)確，治療更具針對性和全局性。在臨床上，要做到辨病與辨證相結(jié)合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”的診治原則。即首先運用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個總體的認(rèn)識；再運用辨證思維，根據(jù)該病當(dāng)時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當(dāng)時該病的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界的一切事物都是在其不斷的運動過程中產(chǎn)生的，人類是自然界的一個組成部分，并賴以獲得必要的生存條件，因此自然環(huán)境的變化（天時、氣候、地理等）必然相應(yīng)地在人體引起生理或病理性的反應(yīng)。

（三）恒動觀中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

養(yǎng)生學(xué)中的“四氣調(diào)神”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等方法；臨床上的“辨證論治”、“因時、因地制宜”等診療原則，以及針灸治療上的“子午流注”等方法，均是其整體恒動觀的體現(xiàn)。近年來時間生物學(xué)研究表明，日月的陰晴圓缺、晝夜的晨昏更替、四季的寒暑迭換，對人的血壓、體溫、情緒、智能，內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、生老病死、藥物作用的發(fā)揮等都有明顯的影響中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1倫敦大學(xué)化學(xué)教援Lay.A.楊通過對宇宙間元素及其在生物系統(tǒng)分布之間的欄孫進行了研究，發(fā)現(xiàn)兩者問的曲線圖完全一致，從而得出了生物系統(tǒng)元素的分布是地球化學(xué)元素組成復(fù)制品的結(jié)論。

由此可見，中醫(yī)的整體恒動觀包含有現(xiàn)代系統(tǒng)論、全息論等理論的雛形，難怪日本學(xué)者丸山敏秋盛贊其為“具有幾千年傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)之真正價值”。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11.生理上的恒動觀人的生、長、老、已是生命活動的全過程，這一過程中體現(xiàn)了“恒動”思想。又如人體對飲食食物的吸收，津液的環(huán)流代謝，氣血的循環(huán)貫注，物質(zhì)與功能的相互轉(zhuǎn)化等，無一不是在機體內(nèi)部以及機體與外界環(huán)境之間陰陽運動之中實現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12、病理上恒動觀從病因作用于機體到疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，對整個疾病的全過程進行動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)疾病的病理亦處于不停發(fā)展變化之中。

如外感表寒轉(zhuǎn)內(nèi)熱實證轉(zhuǎn)虛證等舊病不治添新病，新病引動舊病中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13、疾病防治的恒動觀治病求其本，治療應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)整陰陽的動態(tài)平衡為基本原則。

中醫(yī)主張“未病防治，既病防變”的思想中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1四、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容理---中醫(yī)基礎(chǔ)理論法---中醫(yī)診斷學(xué)方---方劑學(xué)藥---中藥學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1理、法、方、藥是中醫(yī)學(xué)關(guān)于診斷與治療操作規(guī)范的四大要素。辨證論治是理法方藥運用于臨床的過程，為中醫(yī)學(xué)的基本特色。

理：是指根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對病變機理作出的準(zhǔn)確的解釋。

法：指針對病變機理所確定的相應(yīng)的治則治法。

方：是根據(jù)治則治法選擇最恰當(dāng)?shù)拇矸絼┗蚱渌委煷胧?/p>

藥：指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量的最佳選擇。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)基礎(chǔ)理論陰陽五行學(xué)說藏象學(xué)說氣血津液經(jīng)絡(luò)學(xué)說病因病機學(xué)說中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)診斷學(xué)望診聞診問診切診辯證—八綱、臟腑、氣血津液辯證防治原則中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中藥學(xué)中藥總論—性能、炮制、應(yīng)用中藥各論—解表、祛風(fēng)濕、清熱..中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1方劑學(xué)方劑學(xué)總論-方劑組成原則、概念方劑學(xué)各論中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1針灸與經(jīng)絡(luò)針灸的起源砭石《說文解字》“砭，以石刺病也”。新石器時代的出土砭石甚多。以后用竹針（箴），骨針（商代），陶針，以至金屬針（漢墓）。灸產(chǎn)生于用火之后。燒熱的石塊（北京猿人山洞）。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1熨法戰(zhàn)國墓的穿孔石器，繩系后放鼎內(nèi)煮熱，熱熨?！段迨》健贰办苄∷迨?，淬醯中以熨”。灸法由熨法而來?！段迨》健烽L沙漢墓出土十四種醫(yī)藥帛書，竹簡和木簡。1979年由文物出版社出版了其中五種，定名為《五十二病方》。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成最初為點（穴），以后連成線（經(jīng)）。東周時期《孔穴主治》殘卷，記有腎俞等四個穴位。新疆和闐出土。目前發(fā)現(xiàn)最早著作，為足臂十一脈灸經(jīng)。（足六條，手五條。無手厥陰經(jīng)）《五十二病方》。而且各經(jīng)脈循行路線各自獨立，互不相干。尚未形成上下縱橫的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1經(jīng)絡(luò)學(xué)說的完善。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的〈靈樞經(jīng)》可能成書于漢，晚于足臂十一灸經(jīng)等。1093年高麗獻來《黃帝針經(jīng)》，南宋1155年史崧將家藏舊本《靈樞》九卷，校正出版，稱為《靈樞》，為目前最早版本。晉皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》256-258。為現(xiàn)存最早針灸專書。以前的針經(jīng)均佚失。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1第二章陰陽五行學(xué)說中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的合稱，古人用以闡明人體的生理功能和病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學(xué)重要的論理工具。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果，自然界各種事物和現(xiàn)象都存在著陰陽對立的兩個方面，一切事物的發(fā)生、發(fā)展與變化，都源于陰與陽對立雙方的矛盾運動。

第一節(jié)陰陽學(xué)說源頭《易經(jīng)》：不知易者不足以言醫(yī)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1亞健康：陰陽的輕度失衡中醫(yī)西醫(yī)的區(qū)別中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽學(xué)說和五行學(xué)說陰陽家學(xué)說的觀點：最初的陰陽家多為天文學(xué)家，《漢書.藝文志》對陰陽家的評論，“舍人事，任鬼神”。其論說的要點在于順應(yīng)自然，對于自然的看法在于循環(huán)輪回，而不是在于對立的兩面。但，對立學(xué)說逐漸成為主流。五行學(xué)說家的觀點：中國古代人最早分類思想，重分類逐漸變?yōu)橹匮h(huán)的學(xué)術(shù)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（1）一陰一陽之謂道《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”（2）淵源最初指日光的向背：陽---向日；陰---背日（3）陰陽的概念是自然界中相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。既可代表相互對立又相互關(guān)聯(lián)的兩種事物或現(xiàn)象；也可以代表同一事物內(nèi)部相互對立又相互關(guān)聯(lián)的兩個方面。（一）陰陽的概念中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（二）事物的陰陽屬性

陽：凡是運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋年帲合鄬o止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的舉例：天地、水火、上下、表里五臟為陰，六腑為陽“陰陽者，一分為二也”---陰陽的無限可分性中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽概念的相對性陰陽屬性不是絕對的概念，而是相對的一是陰陽可以相互轉(zhuǎn)化二是事物的無限可分性，所謂“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百…”，陽中之陽、陽中之陰如晝夜可無限可分中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1關(guān)于三陰三陽三陰三陽：太陰少陰厥陰陽明太陽少陽中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1六經(jīng)辯證：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（一）陰陽的對立制約陰陽的對立是指陰陽雙方屬性相反，屬性相反的陰陽雙方存在于一個統(tǒng)一體中具有相互排斥、相互制約的作用。如春夏陽氣上升且盛，抑制了寒涼之氣，因而春夏溫?zé)?；秋冬陰氣上升且盛，抑制了溫?zé)嶂畾?，因而秋冬寒冷。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡。故陰與陽既是對立的，又是統(tǒng)一的。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。陰陽互根是指相互依存，即陰陽雙方中任何一方都以對方的存在為自己存在的前提和依據(jù)，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。如上為陽，下為陰，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上。陰陽互用是指陰陽雙方不斷的相互資生、促進和助長的關(guān)系。如組成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)氣和血兩者的關(guān)系，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的?！肮玛幉簧?，獨陽不長”（二）陰陽的互根互用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1消有消減衰弱之義，長有增加盛大之意。陰陽消長是指對立統(tǒng)一的陰陽雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的消長變化之中。導(dǎo)致陰陽消長的根本原因是陰陽之間的對立制約與互根互用。陰陽消長的形式有兩種：其一是此長彼消，此消彼長，這種消長形式一般出現(xiàn)在陰陽的對立制約過程中。其二是陰陽皆長與陰陽皆消，這種消長形式一般存在于陰陽的互根互用過程中。

（三）陰陽的消長平衡中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1當(dāng)陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍之內(nèi)時，即稱為陰陽平衡。因此，陰陽的消長平衡，是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內(nèi)的"陰消陽長"、"陽消陰長"的相對平衡。如四時氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，為“陰消陽長”；由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒。為“陰長陽消”。人體是氣血為例，氣虛久了會導(dǎo)致血虛，屬于“陰陽皆消”；而補血后，氣血得以恢復(fù)為“陰陽皆長”

就治療而言，總的原則是調(diào)整陰陽以恢復(fù)陰陽的平整。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（四）陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物的總體屬性在一定條件下，可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化的條件是“極”、“重”。事物的總體陰陽屬性之所以會發(fā)生轉(zhuǎn)化，是因為該事物內(nèi)部陰與陽的量和比例不是固定不變的，而是處于不斷的消長變化之中，一旦這一消長變化達到了一定的程度，使陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的總體屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化。所以說消長是轉(zhuǎn)化的條件，轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“寒極生熱，熱極生寒”，“重”和“極”是事物發(fā)展到了極限、頂點，它是陰陽轉(zhuǎn)化的必備條件。陰陽轉(zhuǎn)化的形式一般有兩種：一是漸變，如四時寒暑的更替，晝夜的轉(zhuǎn)化既是。二是突變，如某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的突變過程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽的對立統(tǒng)一觀點被古代醫(yī)家所吸收，并與長期所積累的解剖、生理知識和疾病防治經(jīng)驗相結(jié)合，從而形成中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認(rèn)為人體是一個對立統(tǒng)一的有機整體，其組織結(jié)構(gòu)可劃分為相互對立的陰陽兩部分，且又彼此相互聯(lián)系，密切合作。首先，就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說，外為陽，內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；頭部為陽，足部為陰；體表為陽，內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽，肌肉筋骨為陰；就臟腑的生理功能而言，則六腑為陽，五臟為陰。五臟之中，則心肝為陽，肺脾腎為陰。再具體到每個臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽；腎有腎陰、腎陽；胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行部位來說，則循行于人體四肢外側(cè)者屬陽，循行于人體四肢內(nèi)側(cè)者屬陰。氣血中，氣為陽，血為陰。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1但是應(yīng)當(dāng)指出，人體各部位、各組織結(jié)構(gòu)、各臟器之陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，它們常根據(jù)一定條件的改變而改變。如以胸背關(guān)系來說，則背屬陽，胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說，則胸又屬陽。腹則屬陰。同樣，五臟若以上下關(guān)系來分，則心肺在膈上屬陽，心為陽中之陽臟，肺為陽中之陰臟；肝脾腎在膈下屬陰，肝為陰中之陽臟，腎為陰中之陰臟，脾亦為陰中之陰臟?？傊?，人體部位、組織結(jié)構(gòu)上的陰陽，只是其相對屬性的一般歸類而已。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（二）說明人體的生理功能中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。人體的生理功能，一方面表現(xiàn)為機體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能，另一方面則表現(xiàn)為臟腑組織的功能活動。從機體的防御機制來說，陽在外，為保護人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能；陰在內(nèi)，則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，并不斷地為陽儲備、提供能量補充。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1從臟腑功能活動來說，則五臟主藏精氣為陰，六腑能消化、傳導(dǎo)飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能，此種功能屬陽，而心血、心臟器質(zhì)則屬陰；腎有藏精生髓，主生殖發(fā)育，主持水液代謝等功能屬陽，而腎精、腎臟器質(zhì)則屬陰。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1對于人體整體生理上的陰陽關(guān)系，則主要強調(diào)其協(xié)調(diào)和平衡。如就人體機能狀態(tài)而言，則機能興奮屬陽，機能抑制屬陰；功能亢進屬陽，功能減退屬陰。而在生理活動中，興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的，并保持著相對的平衡狀態(tài)。陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化，陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，并保持著相對的平衡。故《素問》說：“陰平陽秘，精神乃治?！薄端貑?生氣通天論》”生之本，本于陰陽?！敝嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（三）說明人體的病理變化中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素的影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果（即陰陽失調(diào)）。疾病的發(fā)生、發(fā)展，關(guān)系到正氣與邪氣兩方面:病邪有陰邪、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。所以，病理上的陰陽失調(diào)，多表現(xiàn)為陰陽某一方面的偏盛偏衰，且一方面的異常，亦必影響及另一方面。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

所以，《素問》說：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒?！庇终f：“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒?！币虼?，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。故中醫(yī)學(xué)把“陽勝則熱，陰勝則寒?！薄瓣柼搫t寒，陰虛則熱”稱為病理總綱。

另外，機體陰陽任何一方虛損到一定程度，亦常導(dǎo)致對方之不足，即所謂“陽損及陰”和“陰損及陽”，最后則可導(dǎo)致陰陽兩虛，氣血雙虧，此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰陽互損病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（1）陰陽偏勝a.陽勝則熱，陽勝則陰病陽邪致病，邪并于陽，可導(dǎo)致陽偏盛，陽盛則表現(xiàn)出陽的特性——熱，因而出現(xiàn)熱證。同時陽盛則傷陰；陰邪致病，邪并于陰，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陽偏勝病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1b.陰勝則寒，陰勝則陽病陰邪致病，邪并于陰，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證；陽氣虛損不能制陰，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證；陰液虧耗不能制陽，則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰偏勝病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（2）陰陽偏衰a.陽虛則寒：泛指人體陽氣虛損的病理狀態(tài)，根據(jù)陰陽動態(tài)平衡，陽的不足必然導(dǎo)致另一方相對偏盛。陽虛不能制約陰，則陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象，出現(xiàn)自汗、面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、脈微等寒象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陽偏衰病機示意圖中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1b.陰虛則熱：泛指人體陰液不足的病理狀態(tài)。陰虛不能制陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。如久病陰虛，出現(xiàn)潮熱、自汗、脈微等陰陽兩虛常常存在著偏于陽虛或偏于陰虛的主次、輕重之分。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰偏衰病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（四）用于疾病的診斷由于陰陽失調(diào)是病理變化的總綱，所以臨床診斷疾病時也要分陰陽。首先四診當(dāng)辨陰陽：例如望診，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；青、白、黑色多屬陰，而黃色、赤色則多屬陽。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11、分析色澤、聲息、癥狀的陰陽屬性色澤：黃、赤屬陽，青、白、黑屬陰聲息：語聲高亢洪亮而多言屬陽，語聲低微無力而少言屬陰呼吸：有力聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱而省低氣怯屬陰癥狀：口干而渴、躁動不安屬陽，口潤不渴屬陰，蜷臥靜默屬陰。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)12、辨別證候的陰陽屬性八綱之中，表、熱、實為陽；里、寒、虛為陰。辨證，即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料，進行客觀地分析和判斷，從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床治療。中醫(yī)診斷以陰陽作為辨證之總綱，用以辨別疾病的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證；凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以臨床病證雖然千變?nèi)f化，總不出陰陽兩綱范圍。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰證與陽證陽證：凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，具有向上、向外、容易發(fā)現(xiàn)、陽邪致病、病變較快等特征者。陰證：凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證，具有向下、向內(nèi)、不易發(fā)現(xiàn)、陰邪致病、病變較慢等特征者。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生。如順?biāo)臅r，調(diào)陰陽，適寒暑。

陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體的陰陽變化與自然界四時陰陽變化相應(yīng)，必須協(xié)調(diào)一致，才能延年益壽?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1由于陰陽失調(diào)是病理變化的總綱，所以，調(diào)理陰陽，補偏救弊，使陰陽關(guān)系恢復(fù)相對平衡，就是治療疾病的根本原則。故《素問》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！闭{(diào)整陰陽的方法有多種，常用的有“寒者熱之”、“熱者寒之”、“實則瀉之““虛者補之”以及"陽病治陰，陰病治陽”等。

2.用于疾病的治療中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1其中陰陽偏盛者宜損其有余，即“實則瀉之”。如陽熱亢盛而致的實熱證，則應(yīng)用寒涼藥物損其有余之陽，此即“熱者寒之”之法；若因陰寒過盛而致的實寒證，則應(yīng)用溫?zé)崴幬镆造钇溥^盛之陰寒，此即“寒者熱之”之法；中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陽偏勝病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

陰陽偏衰者宜補其不足，即“虛則補之”。如陰液不足不能制陽而形成的虛熱證，則須用滋陰以斂陽的方法治療，即所謂“陽病治陰”，“壯水之主，以制陽光”；由于陽氣不足，陽虛不能制陰而形成的虛寒證，則須用補陽以消陰的方法去治療。這就是“陰病治陽”，“益火之源，以消陰翳”?？紤]到陰陽互根互用的原理，治療陰虛或陽虛時，在滋陰或補陽的同時，稍佐以補陽或滋陰的藥物，即所謂陽中求陰，陰中求陽。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1陰偏衰病機示意圖

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1同樣，在歸納藥物的性味功能上，陰陽亦具有重要的意義，并可作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味，以及升降浮沉等一般性能，都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說，則寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。以五味來說，則酸、苦、咸屬陰，辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說，則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰，具有輕浮升散作用的藥物屬陽。所以臨床用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系，正確運用藥物的陰陽性能，以改善或調(diào)節(jié)病理上失調(diào)的陰陽關(guān)系，從而達到治愈疾病的目的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1第二節(jié)五行學(xué)說

五行學(xué)說，則是古代的一種哲學(xué)范疇，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生和相克的規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。其內(nèi)容主要包括：五行特性；事物五行屬性的推演和類歸；五行生克、乘侮等運動變化規(guī)律。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1五行，即是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。木、火、土、金、水：1、五材“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用”《尚書大全》2、行列、次序、運動方式“天布五行，以運萬類；人秉五常，以有五臟”中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（一）五行各自的特性《尚書?洪范》對五行的特性作了經(jīng)典性的概括：即“水曰潤下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡”?！澳驹磺薄?，是指木具有生長、升發(fā)、條達、舒暢的特性；“火曰炎上”，是指火具有溫?zé)帷⑾蛏系奶匦?；“土爰稼穡”，是指土具有受納、承載、生化、長養(yǎng)的特性；“金曰從革”，是指金具有收斂、肅殺、變革、沉降的特性；“水曰潤下”，是指水具有滋潤、下行、寒涼、閉藏的特性。一、五行學(xué)說的主要內(nèi)容：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1木曰曲直—肝、春

所謂“曲直”，是形容樹木的生長形態(tài)特征，主干挺直向上生發(fā)，樹枝曲折向外舒展，根向下伸展，故引申為木有升發(fā)、生長、條達、舒暢，曲直剛?cè)嵊谝簧淼忍匦?。凡具有此類特性的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。

另據(jù)《尚書本義》的疏證，認(rèn)為“木可操令曲直”，故稱“木曰曲直”。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1火曰炎上—心、夏

所謂“炎上”，是說火在燃燒時，能發(fā)光放熱，火焰蒸騰上升，光熱四散于外，故火有發(fā)熱、溫暖、光明、向上的特性，進而引申為凡具有溫?zé)?、升騰、溫通、昌盛、繁茂等作用的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于火。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1土爰稼穡—脾、長夏

“稼穡”，是指莊稼的播種與收獲，即所謂“春種曰稼，秋收曰穡”。土有播種莊稼、收獲五谷、化生萬物的作用，進而引申為土具有生長、承載、化生、長養(yǎng)的特性，凡具有此類生長、受納、承載、化生等作用的事物和現(xiàn)象，皆可歸屬于土。在中國的傳統(tǒng)文化中有“土為萬物之母”諸說。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1金曰從革—肺、秋

“從革”，順從和變革。金所謂“從革”的特性，來自于對金屬可以順從人意、改變外形、制成器皿的認(rèn)識。故《尚書正義·洪范》在疏證“金曰從革”時說：“可改更者，可銷鑄以為兵器也?！绷硗?，還有人認(rèn)為，“金曰從革”是說金屬是由對礦物的冶煉而成，即所謂“革土成金”。以后，將金的特性，引申為變革、肅殺、下降、潔凈等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1水曰潤下—腎、冬

所謂“潤下”，是指水有滋潤寒涼、柔順、流動趨下的特性，進而引申為凡具有寒涼、滋潤、向下、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象，均可歸屬于水。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1用五行屬性對宇宙間事物進行推演和歸類，首見《尚書》?！吨軙ず榉丁贰皾櫹伦飨?，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘”，將五行的抽象屬性推演而及“五味”。

（二）事物按五行屬性進行歸類中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《左傳》將五色、五聲等分歸于五行。如該書《昭公元年》說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾……分為四時，序為五節(jié)，過則為災(zāi)?！?/p>

《呂氏春秋》則以五行為綱，把氣候、天象、物候等自然現(xiàn)象與農(nóng)事、政令、祭祀等社會活動聯(lián)結(jié)起來，構(gòu)成一個無所不包的整體系統(tǒng)。對世界諸事物進行五行的歸類，是以取象比類和推演絡(luò)繹為基本方法的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1五行學(xué)說之所以能概括宇宙間的萬事萬物，其主要的思維方法是按照“五行”的特性，根據(jù)事物的不同性質(zhì)、作用和形態(tài)，采用“取象比類”和“推演絡(luò)繹”的方法，將事物或現(xiàn)象分為五大類，分別歸屬于木、火、土、金、水五行之中。并根據(jù)五行之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，說明各類事物或現(xiàn)象的聯(lián)系和變化?！叭∠蟊阮悺?，就是從事物的形象中找出能反映本質(zhì)的特征，直接與五行各自的特性相比較，以確定其五行屬性的方法。“推演絡(luò)繹”法，就是根據(jù)已知的某事物的五行屬性，推演歸納與此事物相關(guān)的其他事物的五行屬性的方法。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1將事物進行五行歸類的意義在于，通過五行屬性歸類，將人體與自然界的多種事物或現(xiàn)象作了廣泛的聯(lián)系，從而構(gòu)筑了人體內(nèi)外環(huán)境相互聯(lián)系的五行系統(tǒng)，表達了人體自身的整體性及人與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1五行屬性與人配屬關(guān)系表五行人體五臟六腑五竅五體五液五志五聲木肝膽目筋淚怒呼火心小腸舌脈汗喜笑土脾胃口肉涎思歌金肺大腸鼻皮毛涕憂悲哭水腎膀胱耳骨唾恐呻中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1五行自然五音五時五臭五味五色五化五氣五方五季木角平旦臊酸青生風(fēng)東春火徵日中焦苦赤長暑南夏土宮日西香甘黃化濕中長夏金商日入腥辛白收燥西秋水羽夜半腐咸黑藏寒北冬五行屬性與自然界諸事物配屬關(guān)系表中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（三）五行的相生、相克和制化

五行的相生、相克和制化調(diào)節(jié)是五行關(guān)系的正常狀態(tài)，用以解釋自然界的正常現(xiàn)象和機體的正常生理。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（1）相生，即五行之間有序的依次遞相資生、促進、助長的關(guān)系。五行相生的次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系。生我者為母，我生者為子，所以，相生關(guān)系又稱為“母子關(guān)系”。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（2）相克，即五行之間有序的依次遞相制約與克制的關(guān)系。五行相克的次序是木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在相克關(guān)系中，任何一行都具有“克我”、“我克”兩方面關(guān)系，我克者為“我所勝”，克我者為我“所不勝”。所以，相克關(guān)系又稱為“所勝”、“所不勝”的“相勝”關(guān)系。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1（3）五行的制化：制，即制約?；巧?。所謂制化調(diào)節(jié)，主要是指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，又稱為“五行制化”。沒有生，就沒有事物的發(fā)生發(fā)展；沒有克，不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，維持促進事物的相對平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1五行之間的相生、相克關(guān)系，構(gòu)成了事物正常情況下的循環(huán)運動，因而事物是經(jīng)常處于運動發(fā)展之中的，是不平衡的。然而就五行整體來看，相生與相克又都在總體運動中表現(xiàn)出了相對的動態(tài)平衡：五行中的每一行，由于既生別行，又被別行所生；既克別行，又被別行所克，故在整體上呈現(xiàn)出動態(tài)均勢。由五行之間的相生、相克所達到的這種動態(tài)均勢——協(xié)調(diào)平衡，即是五行的制化調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)11、相生關(guān)系的異常：五行母子相及，及，即連累之義。包括母病及子和子病及母。

母病及子：又稱“母虛累子”，系病變從母臟傳來，并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。如水不涵木子病及母：又稱“子盜母氣”，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟證候，繼則又見母臟證候。---心病及肝（四）相生、相克關(guān)系的異常中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1相乘，即相克的太過，超過了正常制約的力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失調(diào)。導(dǎo)致相乘的原因有兩種情況：一是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。二是乘襲者亢極，恃其強而襲其應(yīng)克之行。應(yīng)當(dāng)說明，“相克”與“相乘”是有區(qū)別的，相克是正常情況下的制約關(guān)系；相乘則是正常制約關(guān)系遭到破壞以后的過度克伐，是反?，F(xiàn)象。在人體，則前者是生理狀態(tài)，后者則為病理狀態(tài)。1）五行相乘：2、五行的相乘、相侮（相克的異常關(guān)系）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1相侮，即相克的反向，又叫反克。是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。導(dǎo)致相侮的原因同樣也有兩種情況：一是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金應(yīng)克木，若木氣亢極，不受金制，反而侮金，即為木(亢)侮金。二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金(衰)。2）五行相侮：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)13）相乘與相侮的關(guān)系：

五行的相乘與相侮往往同時發(fā)生，即：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！奔词钦f，五行若某一行之氣太過，則對其所勝(我克)之行過度制約，即發(fā)生相乘。而對其所不勝(克我)之行發(fā)生相侮，即反克。若某一行之氣不足，則克我之行必過度制約而乘之。而己所勝者，即我克之行必因我之不足而反克相侮。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運用

在中醫(yī)學(xué)中，根據(jù)五行特性歸納五臟的生理特點，構(gòu)建起五臟與六腑、形體、官竅的生理與病理聯(lián)系，揭示以五臟各大系統(tǒng)之間的相互關(guān)系及其與自然環(huán)境之間的內(nèi)在聯(lián)系；同時，借助于五行學(xué)說，中醫(yī)學(xué)奠定了人體自身整體性及人與自然、社會環(huán)境相協(xié)調(diào)的認(rèn)識，構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)的整體觀。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1根據(jù)五行特性，確立與心、肝、脾、肺、腎五臟相對應(yīng)的五行屬性，并推演類歸人體臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官的五行屬性，構(gòu)建起以五臟為中心的，與六腑、形體、官竅等相聯(lián)系的組織系統(tǒng)。如“心”臟腑體系——腑臟：小腸五竅：舌五體：脈……1）說明人體組織結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)構(gòu)成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

以五行相生規(guī)律說明五臟之間的相互資生關(guān)系，以相克規(guī)律說明其相互制約關(guān)系，并用生克制化的理論來闡釋五臟之間動態(tài)的生理平衡。

2）說明人體臟腑生理的正?；顒优c相互關(guān)系中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行相生規(guī)律來闡釋五臟之間的相互資生關(guān)系。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》

“肝生筋，筋生心”，可理解為木生火，肝藏血以養(yǎng)心；

“心生血，血生脾”，可理解為火生土，如心陽可以溫暖脾陽，以助運化；

“脾生肉，肉生肺”，可理解為土生金，如脾運化之水谷精微化氣以充肺；

“肺生皮毛，皮毛生腎”，可理解為金生水，如肺之精津下行以滋養(yǎng)腎精，肺之肅降以助腎納氣；

“腎生骨髓，髓生肝”，可理解為水生木，如腎所藏之精可滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以制約肝陽，防其上亢。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1《素問·五藏生成》說：

“心之合，脈也；其榮，色也；其主，腎也”，這里所謂的“主”，即制約、相畏之義。水克火，腎陰上濟心陰，共制心陽，以防心火過亢，故腎為心之主。

“肺之合，皮也；其榮，毛也；其主，心也”，火克金，心火溫煦肺臟，推動呼吸，以防肺之過寒，故心為肺之主。

“肝之合，筋也；其榮，爪也；其主，肺也”，金克木，肺氣清肅下降，可抑制肝氣的升發(fā)上騰，故肺為肝之主。

“脾之合，肉也；其榮，唇也；其主，肝也”，木克土，肝氣之升發(fā)，疏泄條達，可促進脾胃的運化，防其壅滯，故肝為脾之主。

“腎之合，骨也；其榮，發(fā)也；其主，脾也”，土克水，脾氣之運化水液，可防腎水泛濫，故脾為腎之主。

以五臟相克規(guī)律說明五臟之間的相互制約關(guān)系，也首先見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1如某臟的器質(zhì)性病變或功能虛弱，不僅可以出現(xiàn)本臟病變，還會影響他臟而出現(xiàn)與之相關(guān)的病變。

如以腎為例：腎水本可涵養(yǎng)肝木和上濟心陽，當(dāng)腎精不足時就會出現(xiàn)所謂“水不涵木、肝陽上亢”，或心陰不得腎水滋養(yǎng)而引起“心腎不交”、“心陽偏亢”等病變，并進一步導(dǎo)致腎水更虧……這些都是五臟正常的生克制化關(guān)系遭致破壞，構(gòu)成了五行相勝乘侮的病理關(guān)系。3）說明五臟之間的病理關(guān)系中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

臟腑之間病理上的相互影響，謂之傳變。臟腑之間的傳變可分為相生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變。（1）相生關(guān)系傳變包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況：

母病及子，又稱“母虛累子”，系病變從母臟傳來，并依據(jù)相生方向傳于屬子的臟器。臨床多先見母臟證候，繼則又見子臟證候。如水不涵木證，即腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肝陰，陰不制陽，以致肝陽虛亢，臨床可見腰膝酸軟，耳鳴遺精，眩暈，健忘，失眠，急躁易怒，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗等癥。

子病犯母，又稱“子盜母氣”，系病變從子臟傳來侵及屬母的臟器，臨床多見先有子臟證候，繼則又見母臟證候。如心肝火旺證，即心火亢盛而致肝火上炎，可見心煩失眠，或狂躁譫語，口舌生瘡，舌尖紅赤疼痛，又兼見煩躁易怒，頭痛眩暈，面紅目赤等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

相乘傳變，即相克太過而致疾病傳變。如木亢乘土，即肝脾不和證或肝胃不和證，臨床多見肝氣橫逆，侵及脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能紊亂。多先見肝病證候，繼則又見脾氣虛弱或胃失和降證侯。如肝氣橫逆，可見煩躁易怒，胸悶脅痛，眩暈頭痛等證。橫逆犯胃則繼見惡心，噯氣，吞酸，嘔吐等癥。橫逆犯脾則繼見納呆，厭食，脘腹脹滿，大便溏泄或不調(diào)等脾虛失運病證。

相侮傳變，即反克為病。如木火刑金，即肝火犯肺之證，臨床多見心肝火旺，肝火亢逆，上犯肺金，灼傷肺津或肺絡(luò)，一般先見胸脅疼痛，口苦，煩躁易怒，脈弦數(shù)等肝火亢盛之癥，繼則又見咳嗽，甚則咳血，或痰中帶血等肺失清肅之候。由于肝病在前，肺病在后，病變由被克臟傳來，故屬相侮規(guī)律傳變。

（2）相克關(guān)系傳變包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況：中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1

應(yīng)當(dāng)指出，所謂五行母子或乘侮關(guān)系之傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，還與臟氣虛實、病邪性質(zhì)，以及護理治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對此應(yīng)靈活看待，不能機械理解。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)1中醫(yī)重視面部色診，根據(jù)五行主色理論，以面部色澤的變化判斷病情輕重。

肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。臟色為主，如脾虛病人，面色除