兒科學(xué)(中級332)專業(yè)知識(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)(中級332)專業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)試題與參考答案一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、新生兒窒息時(shí)，以下哪種情況提示存在腦損傷？（）A、心率下降B、肌張力下降C、呼吸抑制D、瞳孔縮小答案：D解析：新生兒窒息時(shí)，瞳孔縮小提示存在腦損傷。心率下降、肌張力下降和呼吸抑制都是窒息的常見表現(xiàn)，但瞳孔縮小更直接地反映了腦部受損的情況。2、在新生兒溶血病中，以下哪種血型系統(tǒng)最常見？（）A、ABO系統(tǒng)B、Rh系統(tǒng)C、MN系統(tǒng)D、Kell系統(tǒng)答案：A解析：新生兒溶血病中最常見的是ABO系統(tǒng)血型不兼容，其次是Rh系統(tǒng)血型不兼容。ABO系統(tǒng)血型不兼容是因?yàn)槟赣H通常為O型血，新生兒為A型或B型血，導(dǎo)致新生兒體內(nèi)的抗體攻擊紅細(xì)胞。Rh系統(tǒng)血型不兼容相對較少見。MN系統(tǒng)和Kell系統(tǒng)血型不兼容較為罕見。3、關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.多數(shù)由β-溶血性鏈球菌A組感染引起B(yǎng).典型表現(xiàn)包括水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C.病程中可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥D.急性期應(yīng)嚴(yán)格限制水和鹽的攝入答案：D解析：A.急性腎小球腎炎（AGN）確實(shí)多數(shù)由β-溶血性鏈球菌A組感染引起，特別是上呼吸道感染或皮膚感染后。故A項(xiàng)描述正確。B.AGN的典型臨床表現(xiàn)包括水腫、血尿、蛋白尿和高血壓，這些被稱為AGN的四大臨床表現(xiàn)。故B項(xiàng)描述正確。C.AGN的嚴(yán)重并發(fā)癥包括嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全（ARF），這些并發(fā)癥可以危及生命，需要緊急處理。故C項(xiàng)描述正確。D.在AGN的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制水和鹽的攝入，但并非嚴(yán)格限制。過度限制水分?jǐn)z入可能導(dǎo)致患兒脫水，不利于病情恢復(fù)。故D項(xiàng)描述錯(cuò)誤。4、關(guān)于小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是早期最敏感的指標(biāo)？A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）D.血紅蛋白（Hb）答案：A解析：A.血清鐵蛋白（SF）是體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)鐵含量減少時(shí)，SF會(huì)最先降低，因此是診斷缺鐵性貧血（IDA）早期最敏感的指標(biāo)。故A項(xiàng)正確。B.血清鐵雖然也反映體內(nèi)鐵含量，但在IDA的早期階段，其降低往往不如SF明顯。故B項(xiàng)不是最敏感的指標(biāo)。C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）在IDA時(shí)減小，但這一變化通常發(fā)生在血紅蛋白（Hb）下降之后，因此不是早期最敏感的指標(biāo)。故C項(xiàng)錯(cuò)誤。D.血紅蛋白（Hb）是診斷貧血的主要指標(biāo)，但在IDA的早期階段，Hb的降低可能并不明顯，因此不是最敏感的指標(biāo)。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。5、下列哪項(xiàng)不是嬰幼兒生長發(fā)育的常見問題？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、佝僂病C、肥胖癥D、先天性心臟病答案：D解析：先天性心臟病是出生時(shí)就存在的心臟結(jié)構(gòu)異常，不屬于嬰幼兒生長發(fā)育的常見問題。營養(yǎng)性缺鐵性貧血、佝僂病和肥胖癥都是嬰幼兒生長發(fā)育過程中常見的問題，分別與營養(yǎng)、維生素D缺乏和能量攝入過多有關(guān)。6、以下哪種情況不屬于新生兒窒息的搶救措施？A、清理呼吸道B、進(jìn)行人工呼吸C、給予強(qiáng)心劑D、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：C解析：新生兒窒息的搶救措施主要包括清理呼吸道、進(jìn)行人工呼吸和立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等，以恢復(fù)新生兒呼吸和循環(huán)功能。給予強(qiáng)心劑通常不是新生兒窒息的最初搶救措施，因?yàn)榇藭r(shí)需要優(yōu)先恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能，只有在嚴(yán)重情況下，如出現(xiàn)心臟停搏時(shí)，才考慮使用強(qiáng)心劑。7、下列關(guān)于兒童肥胖癥的描述，錯(cuò)誤的是：A.能量攝入長期超過人體的消耗B.遺傳因素在發(fā)病中起重要作用C.肥胖兒童易發(fā)生呼吸道感染D.肥胖兒童易發(fā)生低血糖答案：D解析：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過按身長計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%者。肥胖癥多因過食膏粱厚味，飲食不節(jié)，營養(yǎng)過剩，使脂肪蓄積體內(nèi)而致。兒童肥胖癥通常是由于能量攝入長期超過人體的消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多。遺傳因素在肥胖癥的發(fā)病中起重要作用，家族中有肥胖病史的兒童更容易發(fā)生肥胖。肥胖兒童由于胸壁脂肪堆積，壓迫胸廓擴(kuò)張受限，影響呼吸功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道感染。而肥胖兒童由于體內(nèi)脂肪過多，胰島素分泌增加，脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，反而容易出現(xiàn)高血糖和高胰島素血癥，而非低血糖。8、嬰兒期最常見的驚厥原因是：A.高熱驚厥B.癲癇C.低鈣驚厥D.顱內(nèi)出血答案：C解析：驚厥是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙。嬰兒期是指從出生到滿1周歲以前的一段時(shí)期，是小兒生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。此期嬰兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足，生長發(fā)育快，對維生素D的需要量增加，如未能及時(shí)補(bǔ)充與增加，易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病，初期表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，激惹、煩鬧、睡眠不安、夜啼、多汗、枕禿，活動(dòng)期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼改變往往在生長較快的部位最為明顯，并可伴有肌肉松弛和肌力減低，其中低鈣驚厥是嬰兒期最常見的驚厥原因。高熱驚厥主要見于6個(gè)月到5歲的兒童，癲癇可見于任何年齡段，顱內(nèi)出血多見于新生兒期。9、小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)不是其臨床表現(xiàn)？A、呼吸加快B、心率增快C、肝大D、皮膚出現(xiàn)瘀斑答案：D解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，常見的臨床表現(xiàn)包括呼吸加快、心率增快、肝大和煩躁不安等。皮膚出現(xiàn)瘀斑并不是肺炎合并心力衰竭的典型表現(xiàn)，瘀斑更可能是由于感染性休克或其他原因?qū)е碌摹?0、嬰兒腹瀉時(shí)，下列哪種情況下不需要緊急靜脈補(bǔ)液？A、腹瀉頻繁，脫水癥狀明顯B、體溫升高至39℃以上C、尿量明顯減少D、口渴明顯，皮膚干燥答案：B解析：嬰兒腹瀉時(shí)，如果出現(xiàn)腹瀉頻繁、脫水癥狀明顯（如口渴、尿量減少、皮膚干燥等），通常需要緊急靜脈補(bǔ)液以糾正脫水。體溫升高至39℃以上雖然可能是感染的表現(xiàn)，但并不是靜脈補(bǔ)液的直接指征。靜脈補(bǔ)液主要針對脫水嚴(yán)重的情況，因此在這種情況下不需要緊急靜脈補(bǔ)液。11、題干：某新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素濃度超過多少時(shí)，應(yīng)考慮新生兒病理性黃疸？A.5mg/dLB.7mg/dLC.10mg/dLD.15mg/dL答案：B解析：新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為出生后24小時(shí)內(nèi)血清膽紅素濃度超過7mg/dL（428μmol/L）。如果新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素濃度超過7mg/dL，應(yīng)考慮為病理性黃疸。12、題干：以下哪種情況不屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)？A.反應(yīng)低下，少哭少動(dòng)B.體溫升高或降低C.皮膚黃染D.臍部紅腫且有膿性分泌物答案：C解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括反應(yīng)低下、少哭少動(dòng)、體溫異常（升高或降低）、全身性感染癥狀如面色蒼白、吸吮困難、呼吸困難等。皮膚黃染并不是新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)。臍部紅腫且有膿性分泌物可能是新生兒臍炎的表現(xiàn)，而不是敗血癥。13、題干：以下哪種情況不屬于新生兒窒息的早期表現(xiàn)？A.呼吸淺慢或不規(guī)律B.肌張力降低C.脈搏加快D.肌張力增強(qiáng)答案：C解析：新生兒窒息的早期表現(xiàn)為呼吸淺慢或不規(guī)律、肌張力降低、心率減慢等，而脈搏加快不屬于新生兒窒息的早期表現(xiàn)。新生兒窒息是由于胎兒在宮內(nèi)或出生時(shí)因缺氧而發(fā)生的一系列生理和代謝的改變，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，識(shí)別窒息的早期表現(xiàn)對于及時(shí)搶救至關(guān)重要。14、題干：下列哪項(xiàng)不是兒童生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象？A.佝僂病B.生長發(fā)育遲緩C.生長發(fā)育過快D.性早熟答案：A解析：佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致的一種慢性營養(yǎng)缺乏病，不屬于兒童生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。生長發(fā)育遲緩、生長發(fā)育過快和性早熟都是在兒童生長發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的情況，其中生長發(fā)育遲緩可能與遺傳、營養(yǎng)、疾病等因素有關(guān)；生長發(fā)育過快可能與家族遺傳、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)；性早熟可能是由于內(nèi)分泌疾病或環(huán)境因素等原因?qū)е?。因此，選項(xiàng)A是正確答案。15、以下哪項(xiàng)不是兒童生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性特點(diǎn)？A.從出生到成年是一個(gè)連續(xù)的過程B.生長發(fā)育速度在不同年齡段有不同的特點(diǎn)C.生長發(fā)育具有階段性，如嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期等D.生長發(fā)育速度在出生后6個(gè)月內(nèi)最快答案：D解析：選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)閮和L發(fā)育速度最快的時(shí)期是出生后6個(gè)月內(nèi)，而不是選項(xiàng)中描述的“不是兒童生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性特點(diǎn)”。連續(xù)性指的是從出生到成年是一個(gè)連續(xù)的過程；階段性指的是生長發(fā)育具有階段性，如嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期等；選項(xiàng)A和B描述了這兩個(gè)特點(diǎn)。16、關(guān)于兒童生長發(fā)育的遺傳因素，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.遺傳因素對兒童生長發(fā)育有重要影響B(tài).遺傳因素決定了兒童的生長潛力C.父母的身高對子女的身高有直接遺傳影響D.遺傳因素與環(huán)境因素共同作用決定兒童的生長發(fā)育答案：C解析：選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，因?yàn)楦改傅纳砀唠m然在一定程度上影響子女的身高，但這種影響是通過遺傳基因傳遞的，而非直接遺傳。遺傳因素決定了兒童的生長潛力，并與環(huán)境因素共同作用，最終決定兒童的生長發(fā)育。選項(xiàng)A、B和D都正確地描述了遺傳因素在兒童生長發(fā)育中的作用。17、下列哪種情況不屬于新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)？A、黃疸B、反應(yīng)差C、體溫升高D、呼吸急促答案：C解析：新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)包括反應(yīng)差、黃疸、呼吸急促等，但體溫升高并非早期表現(xiàn)，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體溫波動(dòng)較大，故不能僅憑體溫升高來判斷是否存在敗血癥。18、以下哪種情況不屬于新生兒顱內(nèi)出血的常見原因？A、早產(chǎn)B、產(chǎn)傷C、缺氧D、新生兒窒息答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血的常見原因包括早產(chǎn)、產(chǎn)傷、缺氧等，而新生兒窒息雖然可能導(dǎo)致新生兒缺氧，但其本身并不是直接導(dǎo)致顱內(nèi)出血的原因。新生兒窒息可能會(huì)引起一系列并發(fā)癥，其中可能包括顱內(nèi)出血，但并非直接原因。19、以下哪種疾病不屬于小兒消化系統(tǒng)常見病？A.小兒腹瀉B.營養(yǎng)不良C.腸道寄生蟲病D.腹部腫瘤答案：D解析：腹部腫瘤雖然也可能發(fā)生在小兒，但不屬于小兒消化系統(tǒng)常見病。小兒消化系統(tǒng)常見病包括腹瀉、營養(yǎng)不良和腸道寄生蟲病等。腹部腫瘤屬于消化系統(tǒng)疾病，但更側(cè)重于病理學(xué)范疇。20、以下哪項(xiàng)不是小兒肺炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.呼吸困難C.咳嗽D.腹瀉答案：D解析：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀。腹瀉雖然可能與肺炎同時(shí)發(fā)生，但不是肺炎的直接臨床表現(xiàn)。肺炎主要影響呼吸系統(tǒng)，而腹瀉則是消化系統(tǒng)的癥狀。21、下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸B、生理性黃疸多在出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)C、病理性黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)D、新生兒黃疸主要與膽紅素代謝有關(guān)E、生理性黃疸無需特殊處理答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，而不是題干中描述的出生后24小時(shí)內(nèi)。生理性黃疸是由于新生兒肝臟的膽紅素代謝特點(diǎn)所引起的，一般無需特殊處理，會(huì)在出生后1-2周內(nèi)自行消退。22、關(guān)于新生兒窒息的處理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即清理呼吸道B、給予吸氧C、進(jìn)行胸外心臟按壓D、使用腎上腺素E、等待醫(yī)生到來答案：E解析：新生兒窒息時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行急救處理，包括清理呼吸道、給予吸氧、胸外心臟按壓和必要時(shí)使用腎上腺素等，不能等待醫(yī)生到來。時(shí)間延誤可能導(dǎo)致新生兒腦損傷或死亡。23、某患兒，5個(gè)月大，出生體重3.5kg，現(xiàn)體重6kg，近1個(gè)月來夜間睡眠不安，易驚醒，檢查發(fā)現(xiàn)枕禿。最可能的診斷是：A.營養(yǎng)不良性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.營養(yǎng)不良性水腫D.痢疾答案：B解析：患兒有枕禿，夜間睡眠不安，易驚醒，這些癥狀均符合維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。營養(yǎng)不良性貧血和水腫通常表現(xiàn)為面色蒼白、精神萎靡等，而痢疾則表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等癥狀。24、某新生兒出生時(shí)體重2.5kg，出生后3天出現(xiàn)呼吸淺快，心率增快，面色蒼白，吸吮無力。查體發(fā)現(xiàn)前囟飽滿，雙下肢肌肉松弛。以下哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A.補(bǔ)液B.給予抗生素C.使用維生素KD.糾正酸中毒答案：C解析：新生兒出現(xiàn)呼吸淺快，心率增快，面色蒼白，吸吮無力，前囟飽滿，雙下肢肌肉松弛，這些癥狀提示可能存在顱內(nèi)出血。使用維生素K可以預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，因此治療措施最為緊急。補(bǔ)液、給予抗生素和糾正酸中毒雖然也是重要的治療措施，但在這種情況下，預(yù)防顱內(nèi)出血最為緊急。25、一個(gè)5歲兒童，持續(xù)發(fā)熱2周，體溫波動(dòng)在38-40℃之間，咳嗽，氣促，肺部可聞及細(xì)濕羅音，最可能的診斷是：A.哮喘B.肺炎C.肺炎合并心衰D.呼吸道感染答案：B解析：根據(jù)患者持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部細(xì)濕羅音等癥狀，最可能的診斷是肺炎。哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽，且癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。肺炎合并心衰會(huì)有明顯的呼吸困難、心臟雜音等表現(xiàn)。呼吸道感染癥狀較輕，一般無持續(xù)高熱。26、一個(gè)3個(gè)月大的嬰兒，母乳喂養(yǎng)，近一周出現(xiàn)嘔吐，每天嘔吐3-5次，每次嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、腹瀉，精神狀態(tài)良好，體重略有下降。以下哪種處理方法最合適？A.停止母乳喂養(yǎng)，給予人工喂養(yǎng)B.給予補(bǔ)液，觀察C.給予抗生素治療D.給予益生菌治療答案：B解析：根據(jù)嬰兒的癥狀，最可能的診斷為嬰兒嘔吐癥。該病多見于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，一般無需特殊治療，僅需給予補(bǔ)液、觀察即可。停止母乳喂養(yǎng)可能會(huì)加重病情?？股刂委熀鸵嫔委煂υ摬o效。27、下列關(guān)于小兒腹瀉的描述，哪項(xiàng)是不正確的？A.小兒腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一B.腹瀉的主要原因是病毒感染C.腹瀉可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂D.腹瀉的治療主要依靠抗生素答案：D解析：小兒腹瀉的治療主要依靠調(diào)整飲食和補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，抗生素通常不作為首選治療手段，除非確定有細(xì)菌感染。因此，選項(xiàng)D是不正確的。28、下列關(guān)于小兒肺炎的描述，哪項(xiàng)是不正確的？A.小兒肺炎是兒童常見的呼吸道感染疾病B.肺炎的主要病原體為細(xì)菌、病毒和支原體C.肺炎的典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、氣促D.肺炎的治療通常需要使用抗生素答案：B解析：肺炎的主要病原體確實(shí)包括細(xì)菌、病毒和支原體，但選項(xiàng)B的描述中提到“肺炎的主要病原體為細(xì)菌、病毒和支原體”，這里的“為”字使得描述顯得過于絕對，實(shí)際上這三種病原體中哪一種為主因取決于具體情況。因此，選項(xiàng)B的表述是不完全準(zhǔn)確的。29、下列關(guān)于新生兒窒息的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即進(jìn)行復(fù)蘇操作B.按照A（清理呼吸道）-B（建立呼吸）-C（維持循環(huán)）-D（藥物治療）的順序進(jìn)行復(fù)蘇C.對于輕度窒息的新生兒，可先給予吸氧D.對于重度窒息的新生兒，應(yīng)立即給予正壓通氣答案：C解析：新生兒窒息的處理應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇操作，按照A（清理呼吸道）-B（建立呼吸）-C（維持循環(huán)）-D（藥物治療）的順序進(jìn)行。對于輕度窒息的新生兒，可給予吸氧或呼吸支持，但對于重度窒息的新生兒，應(yīng)立即給予正壓通氣，以改善通氣功能。選項(xiàng)C中提到的“對于輕度窒息的新生兒，可先給予吸氧”是錯(cuò)誤的。30、關(guān)于嬰幼兒腹瀉的飲食管理，下列說法正確的是：A.腹瀉期間應(yīng)給予高蛋白、高脂肪飲食B.腹瀉期間應(yīng)給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)飲食C.腹瀉期間應(yīng)限制水分?jǐn)z入，以防水中毒D.腹瀉期間應(yīng)給予禁食，等待腹瀉好轉(zhuǎn)后恢復(fù)飲食答案：B解析：嬰幼兒腹瀉期間，應(yīng)給予易消化、清淡的飲食，并逐步過渡到半流質(zhì)飲食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。選項(xiàng)A中提到的高蛋白、高脂肪飲食會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。選項(xiàng)C中提到的限制水分?jǐn)z入是錯(cuò)誤的，腹瀉期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分，以防脫水。選項(xiàng)D中提到的禁食也是錯(cuò)誤的，腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)給予飲食，以維持營養(yǎng)需求。因此，選項(xiàng)B是正確的。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39.5℃，面色蒼白，呼吸急促，雙肺可聞及中小水泡音。以下哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A.血常規(guī)B.X線胸片C.胸部CTD.心電圖E.腦脊液檢查答案：B解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，考慮為急性支氣管肺炎。X線胸片是診斷肺炎的重要手段，可以觀察到肺部炎癥的影像學(xué)表現(xiàn)，有助于確診。2、患兒，男，5歲，因發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛1周入院。查體：體溫38.5℃，面部有環(huán)形皮疹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A.抗生素治療B.非甾體抗炎藥治療C.抗病毒藥物D.抗過敏藥物E.糖皮質(zhì)激素治療答案：E解析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，考慮為風(fēng)濕熱。糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)癥狀，是治療風(fēng)濕熱的重要藥物。3、題干：患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，雙肺可聞及中小水泡音。下列哪種病原體最可能是引起該患兒的肺炎？A、肺炎支原體B、肺炎鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒答案：B解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕，隨后出現(xiàn)呼吸困難，雙肺可聞及中小水泡音，這些癥狀和體征提示可能是細(xì)菌性肺炎。肺炎鏈球菌是引起細(xì)菌性肺炎的常見病原體，尤其是兒童和老年人。因此，B選項(xiàng)肺炎鏈球菌最可能是引起該患兒的肺炎。4、題干：新生兒，足月順產(chǎn)。出生后第3天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素濃度為205μmol/L（12mg/dl），直接膽紅素濃度為27μmol/L（1.6mg/dl）。下列哪項(xiàng)措施對該新生兒最適宜？A、光照療法B、靜脈注射葡萄糖C、靜脈注射苯巴比妥D、換血療法答案：A解析：新生兒黃疸是新生兒常見病癥，生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素濃度不超過205μmol/L（12mg/dl）。本例新生兒出生后第3天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素和直接膽紅素水平均在正常范圍內(nèi)，但已超過生理性黃疸的上限，故考慮為病理性黃疸。光照療法是治療新生兒黃疸的常用方法，可以降低血清膽紅素水平。因此，A選項(xiàng)光照療法對該新生兒最適宜。5、患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐1次，腹瀉3次就診。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，面色略蒼白，咽紅，肺部呼吸音粗糙，腹部略脹，無壓痛，雙下肢有硬性水腫。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.腸炎C.麻疹合并肺炎D.急性腎小球腎炎答案：D解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，但腹部無壓痛，排除腸炎。肺部呼吸音粗糙提示可能有肺部感染，但無麻疹的典型皮疹表現(xiàn)。雙下肢硬性水腫是急性腎小球腎炎的典型體征，結(jié)合病史和體征，最可能的診斷是急性腎小球腎炎。6、女嬰，3個(gè)月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音”就診。體檢：體溫正常，發(fā)育營養(yǎng)良好，心肺聽診發(fā)現(xiàn)心尖部有2/6級收縮期雜音。以下哪項(xiàng)檢查對診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.心電圖C.X線胸片D.超聲心動(dòng)圖答案：D解析：嬰兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音，首先需要考慮先天性心臟病的可能性。超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病的首選影像學(xué)檢查方法，可以直觀地顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對于確定心臟雜音的來源和性質(zhì)具有重要價(jià)值。因此，對于此病例，超聲心動(dòng)圖檢查對診斷最有幫助。血常規(guī)和心電圖對心臟病的診斷幫助有限，而X線胸片雖然可以顯示心臟形態(tài)，但對心臟結(jié)構(gòu)和功能了解不如超聲心動(dòng)圖。7、以下哪種情況不屬于兒童肺炎的分類？A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、間質(zhì)性肺炎D、敗血癥性肺炎答案：D解析：敗血癥性肺炎是全身感染性疾病的一種，并不是兒童肺炎的分類。兒童肺炎通常分為支氣管肺炎、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。敗血癥性肺炎是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在全身其他部位引起感染，如肺炎、腦膜炎等。8、以下哪種藥物在兒童肺炎治療中不常用？A、阿莫西林B、紅霉素C、青霉素D、利巴韋林答案：D解析：利巴韋林（病毒唑）是一種抗病毒藥物，主要用于治療呼吸道合胞病毒（RSV）感染。在兒童肺炎治療中，抗生素如阿莫西林、紅霉素和青霉素更為常用，以針對細(xì)菌性肺炎。利巴韋林不常用于治療細(xì)菌性肺炎。9、題干：以下哪種疾病不屬于兒科常見的感染性疾??？A.腹瀉病B.肺炎C.病毒性肝炎D.風(fēng)疹答案：D解析：風(fēng)疹（Rubella）是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病，雖然兒童和青少年是主要易感人群，但它不屬于常見的兒科感染性疾病。腹瀉病、肺炎和病毒性肝炎都是兒科常見的感染性疾病。10、題干：5歲男孩，反復(fù)發(fā)作性發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，多次血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，最可能的診斷是？A.風(fēng)疹B.鏈球菌感染C.風(fēng)濕熱D.傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：C解析：根據(jù)題干描述的癥狀，包括反復(fù)發(fā)作性發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，以及血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高，最可能的診斷是風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱是一種與A族乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)的自身免疫性疾病，可以引起心臟、關(guān)節(jié)、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)受累。風(fēng)疹、鏈球菌感染和傳染性單核細(xì)胞增多癥雖然也可能引起發(fā)熱和皮疹，但不符合題干中描述的所有癥狀。11、以下哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉病的主要病因？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.食物過敏D.消化功能紊亂答案：C解析：嬰幼兒腹瀉病的主要病因包括細(xì)菌感染、病毒感染和消化功能紊亂等，而食物過敏雖然也可能導(dǎo)致腹瀉，但不是嬰幼兒腹瀉病的主要病因。因此，正確答案為C。12、下列關(guān)于嬰幼兒營養(yǎng)不良的描述，錯(cuò)誤的是？A.營養(yǎng)不良多見于6個(gè)月以下嬰兒B.營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩C.營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫力下降D.營養(yǎng)不良患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、肌肉萎縮等癥狀答案：A解析：嬰幼兒營養(yǎng)不良多見于6個(gè)月至2歲之間的嬰兒，而非6個(gè)月以下。營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、免疫力下降，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、肌肉萎縮等癥狀。因此，正確答案為A。13、患兒，女，2歲。發(fā)熱咳嗽2天，驚厥1次，驚厥呈全身性，持續(xù)數(shù)分鐘，驚厥后精神如常，查體：體溫39.5℃，咽充血，心肺腹未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是A.癲癇B.高熱驚厥C.顱內(nèi)出血D.腦炎答案：B.高熱驚厥解析：患兒發(fā)熱咳嗽2天，驚厥1次，驚厥呈全身性，持續(xù)數(shù)分鐘，驚厥后精神如常，提示驚厥可能與發(fā)熱有關(guān)。查體見體溫39.5℃，為高熱，咽充血，心肺腹未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，提示無神經(jīng)系統(tǒng)病變。綜合患兒病史、臨床表現(xiàn)和體查，考慮診斷為高熱驚厥。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。選項(xiàng)A癲癇表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識(shí)、感覺及情感等方面短暫異常，驚厥時(shí)伴有意識(shí)障礙，與題干描述不符。選項(xiàng)C顱內(nèi)出血表現(xiàn)為意識(shí)障礙、顱壓增高癥狀、瞳孔改變及眼球位置異常、偏癱、失語等，神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常，故排除。選項(xiàng)D腦炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力，少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有異常，與題干描述不符。14、患兒，男，6歲。發(fā)熱咳嗽3天，加重伴喘憋1天。查體：體溫39.0℃，呼吸60次/分，脈搏140次/分，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音，X線檢查示雙肺透亮度減低，雙肺可見小片狀、斑點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是A.支氣管肺炎B.腺病毒肺炎C.支原體肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：B.腺病毒肺炎解析：患兒發(fā)熱咳嗽3天，加重伴喘憋1天，為腺病毒肺炎的典型臨床特點(diǎn)。查體見高熱，呼吸、脈搏增快，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音，為重癥肺炎表現(xiàn)。X線檢查示雙肺透亮度減低，雙肺可見小片狀、斑點(diǎn)狀陰影，符合腺病毒肺炎的X線表現(xiàn)。綜合患兒病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是腺病毒肺炎。選項(xiàng)A支氣管肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定性中、細(xì)濕啰音，X線檢查可見肺部有大小不等的片狀陰影，與題干描述不符。選項(xiàng)C支原體肺炎起病緩慢，初期為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒癥狀不符。選項(xiàng)D呼吸道合胞病毒肺炎最突出的表現(xiàn)為喘憋、發(fā)紺、三凹征和氣促，肺部聽診聞及中、細(xì)濕啰音及哮鳴音，X線檢查顯示小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫，與題干描述不符。15、某5歲男孩，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿等癥狀，以下哪種檢查最有助于確診？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）D.抗核抗體（ANA）答案：D解析：根據(jù)癥狀描述，該患兒可能患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。抗核抗體（ANA）是SLE的特異性標(biāo)志之一，有助于確診。16、一新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、呻吟等癥狀，以下哪種情況最可能是該新生兒出現(xiàn)的疾??？A.新生兒窒息B.新生兒肺炎C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、呻吟等癥狀，最可能是新生兒肺炎。新生兒肺炎是新生兒期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為呼吸困難。17、患兒，男，10歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸痛5天就診。查體：T39℃，呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。X線胸片示右下肺大片炎性陰影。入院后第2天患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、抽搐。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺炎合并中毒性腦病B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并膿胸D.肺炎合并腦水腫患兒10歲男性患兒。因發(fā)熱、咳嗽、胸痛5天就診。查體示高熱，呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音，為肺炎的典型表現(xiàn)。X線胸片示右下肺大片炎性陰影，可診斷患兒為肺炎。入院后第2天患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、抽搐，應(yīng)首先考慮的診斷是肺炎合并中毒性腦病。中毒性腦病是指在短期內(nèi)大量接觸損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒物，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和器質(zhì)性病變，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及全身性抽搐等癥狀。選項(xiàng)B肺炎合并心力衰竭多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為呼吸突然加快＞60次/分，心率突然＞180次/分，突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長，以上癥狀不能用發(fā)熱、肺炎本身和其他合并癥解釋，故不選。選項(xiàng)C肺炎合并膿胸常表現(xiàn)為高熱不退、呼吸困難加重、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限、語顫減弱、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或消失，與該患兒臨床表現(xiàn)不符，故排除。選項(xiàng)D肺炎合并腦水腫屬于繼發(fā)性腦水腫，是由于腦內(nèi)病變引起的腦水腫，常見于顱內(nèi)炎癥、腦血管病變、顱內(nèi)占位性病變等，而該患兒并無此類病史，故不考慮。18、患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天就診。查體：T39℃，呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。X線胸片示雙肺下野見小片狀模糊陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞相對增多。應(yīng)首先考慮的診斷是A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎患兒3歲男童。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天就診。查體示高熱，呼吸急促，雙肺聞及濕啰音，為肺炎的典型體征。X線胸片示雙肺下野見小片狀模糊陰影，為肺炎的影像學(xué)改變。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞相對增多，多見于病毒感染。綜合患兒的病史、體查、輔助檢查，應(yīng)首先考慮的診斷是腺病毒肺炎。腺病毒肺炎多見于6個(gè)月至2歲的小兒，主要表現(xiàn)為高熱，常持續(xù)1～2周，咳嗽較劇烈，可頻咳或陣咳，重癥患兒可有呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、面色蒼白、三凹征、肺部細(xì)濕啰音等。選項(xiàng)B支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒的表現(xiàn)差異明顯。選項(xiàng)C呼吸道合胞病毒肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部聽診可聞及中細(xì)濕啰音，X線檢查可見小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影，部分患兒有不同程度的肺氣腫，與題干描述不符。選項(xiàng)D肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇埃c該患兒的臨床表現(xiàn)差異較大。綜上所述，正確答案是：17、A；18、A。19、患兒，女，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2小時(shí)入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.普通感冒B.肺炎C.腺病毒感染D.肺炎支原體感染答案：B解析：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，且兩肺可聞及細(xì)濕啰音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)，故最可能的診斷是肺炎。20、新生兒出生后第2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素（TBil）為250μmol/L，直接膽紅素（DBil）為50μmol/L，間接膽紅素（IBil）為200μmol/L。下列關(guān)于新生兒黃疸的處理措施，錯(cuò)誤的是：A.確保喂養(yǎng)充足，防止低血糖B.使用藍(lán)光療法C.早期足量使用苯巴比妥D.定期監(jiān)測膽紅素水平答案：C解析：新生兒黃疸的治療應(yīng)遵循早期、足量、間斷的原則，苯巴比妥主要用于治療新生兒膽紅素腦病，不是常規(guī)的治療新生兒黃疸的藥物。因此，選項(xiàng)C是錯(cuò)誤的處理措施。21、患兒男，10個(gè)月，因咳嗽、喘息2天就診，查體：體溫37.5℃，呼吸稍促，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，給予霧化吸入及口服藥物治療后好轉(zhuǎn)，既往有濕疹史，患兒最可能的診斷是A.喘息性支氣管炎B.支氣管哮喘C.毛細(xì)支氣管炎D.支氣管肺炎毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個(gè)月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。其主要臨床癥狀為咳嗽、喘憋，發(fā)病急驟，也可先有上感癥狀，1～2天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中、低度發(fā)熱為多見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2～3天較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，可達(dá)每分鐘60～80次以上，并伴有呼氣延長和呼氣性哮鳴音，類似較嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作。選項(xiàng)A喘息性支氣管炎是一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎，肺實(shí)質(zhì)很少受累，部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘，常見于有濕疹或其他過敏史的患兒，其臨床表現(xiàn)常有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發(fā)熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時(shí)喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難、無喘憋表現(xiàn)，故不選。選項(xiàng)B支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解，本例患兒為嬰幼兒，故不考慮。選項(xiàng)D支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音，而本例患兒無發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)，故排除。22、患兒男，2歲。高熱3天，查體：體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，咽拭子培養(yǎng)見A群鏈球菌，診斷為急性扁桃體炎，其致病菌最可能的是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌2歲患兒，高熱3天，查體咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，咽拭子培養(yǎng)見A群鏈球菌，提示A群溶血性鏈球菌感染，考慮診斷為急性扁桃體炎。選項(xiàng)A金黃色葡萄球菌主要引起化膿性炎癥，如皮膚及軟組織感染、肺炎、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等，也可引起毒素性疾病，如食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等，故不選。選項(xiàng)B肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎的主要病原菌，還可引起中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎等，但不引起扁桃體炎，故排除。選項(xiàng)D流感嗜血桿菌是流感桿菌的一種，主要通過呼吸道在人與人之間傳播，感染后可出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般不引起扁桃體炎，故不考慮。綜上所述，正確答案是：C.溶血性鏈球菌。23、一個(gè)6個(gè)月大的嬰兒，體重6kg，身高65cm，最近出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，易哭鬧，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚呈淡黃色，肝臟腫大。最可能的診斷是：A.新生兒肝炎綜合征B.營養(yǎng)不良C.肝硬化D.膽道閉鎖答案：D解析：膽道閉鎖是新生兒期常見的膽汁淤積性黃疸疾病，多見于足月兒?；颊叱１憩F(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)黃疸，皮膚呈黃綠色，肝臟腫大，質(zhì)硬，糞便呈灰白色。結(jié)合病史和體征，此患兒最可能的診斷是膽道閉鎖。24、一個(gè)2歲的幼兒，因發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀就診。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體腫大，表面有白色點(diǎn)狀物。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.肺炎C.扁桃體炎D.普通感冒答案：C解析：扁桃體炎是一種常見的兒童急性咽部感染，多見于學(xué)齡前兒童。患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部充血、扁桃體腫大，表面有白色或黃色點(diǎn)狀物。結(jié)合病史和體征，此患兒最可能的診斷是扁桃體炎。25、患兒，男，10歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天就診。查體：T38.5℃，呼吸音粗糙，可聞及少許濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。胸片示雙肺紋理增粗、紊亂。該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.支氣管哮喘D.過敏性肺炎答案：A解析：患兒男，10歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，查體示體溫升高，呼吸音粗糙，可聞及少許濕啰音，為支氣管炎的典型體征，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，胸片示雙肺紋理增粗、紊亂，綜合患兒病史、臨床表現(xiàn)和檢查，該患兒最可能的診斷是急性支氣管炎。選項(xiàng)B肺炎鏈球菌肺炎通常起病急驟，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，與該患兒的臨床表現(xiàn)不符，故不選。選項(xiàng)C支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，與該患兒的癥狀不符，故不考慮。選項(xiàng)D過敏性肺炎是一種由于反復(fù)吸入各種具有抗原性的有機(jī)粉塵、低分子量化學(xué)物質(zhì)，引起的一組彌漫性間質(zhì)性肉芽腫性肺病，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端發(fā)紺等，重癥患者可產(chǎn)生呼吸衰竭或休克，與該患兒癥狀不符，故排除。26、患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促1周就診。查體：T39.0℃，R50次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm。該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：A解析：患兒女，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、氣促1周就診，查體示高熱，呼吸、心率增快，口周發(fā)紺，三凹征明顯，兩肺可聞及細(xì)濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，考慮存在心衰表現(xiàn)，故最可能的診斷是腺病毒肺炎。腺病毒肺炎多見于6個(gè)月至2歲的小兒，起病急驟，中毒癥狀重，表現(xiàn)為高熱、萎靡嗜睡、面色蒼白、咳嗽頻繁、陣發(fā)性喘憋、發(fā)紺、呼吸困難和肺部濕啰音，可有肝脾腫大及心衰表現(xiàn)。選項(xiàng)B肺炎支原體肺炎主要表現(xiàn)為乏力、咽痛、頭痛、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛，X線檢查顯示肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，與本例患兒的表現(xiàn)差異明顯，故不選。選項(xiàng)C肺炎鏈球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞增高，X線表現(xiàn)為肺部大片炎性浸潤陰影或?qū)嵶冇?，與該患兒的表現(xiàn)不符，故排除。選項(xiàng)D呼吸道合胞病毒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣急，肺部聽診以中、細(xì)濕啰音為主，與題干描述不符，故不選。27、患者，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及細(xì)濕啰音。根據(jù)病情，最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，肺部可聞及細(xì)濕啰音。肺炎鏈球菌肺炎多見于老年人，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛，肺部可聞及濕啰音和呼吸音粗糙。葡萄球菌肺炎和支原體肺炎的癥狀與呼吸道合胞病毒肺炎相似，但肺部體征和病原學(xué)檢查不同。28、患者，女，5歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐1年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：體溫38.5℃，神志清楚，面色蒼白，心率120次/分，血壓80/60mmHg。腹部檢查：上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。根據(jù)病情，最可能的診斷是：A.腹瀉B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.腸套疊D.腸扭轉(zhuǎn)答案：C解析：腸套疊是嬰幼兒常見的急性腹痛原因之一，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐、便秘，腹部檢查可見臘腸樣腫塊，且可伴有發(fā)熱。腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變，一般無發(fā)熱和腹部壓痛。腸系膜淋巴結(jié)炎和腸扭轉(zhuǎn)也可引起腹痛，但與腸套疊相比，癥狀和體征有所不同。29、患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐2天入院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，精神萎靡，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率150次/分，律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。該患兒的診斷最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原體肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎答案：C解析：金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)常為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、呼吸急促等。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為金黃色葡萄球菌肺炎。30、患兒，女，3歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐1天入院。查體：體溫39℃，神志不清，頸抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性。腦脊液檢查：壓力增高，外觀清亮，細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，蛋白定量輕度升高。該患兒的診斷最可能是：A.腦膜炎B.高熱驚厥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.腦炎答案：A解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、神志不清、頸抵抗、克氏征陽性、布氏征陽性等，以及腦脊液檢查結(jié)果，最可能的診斷為腦膜炎。腦膜炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為壓力增高，外觀清亮，細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，蛋白定量輕度升高。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難2天入院。患兒5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有咳嗽，呈陣發(fā)性，無咳痰，食欲不振，睡眠不安。2天前出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，精神萎靡。既往體健，無過敏史。查體：體溫38.5℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音粗糙，可聞及中小水泡音。心臟聽診正常。1、該患兒最可能的診斷是：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎D、急性喉炎答案：B2、該患兒首要的治療措施是：A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、吸氧治療D、鎮(zhèn)靜治療答案：A3、若患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項(xiàng)不是緊急處理措施？A、立即給予高流量吸氧B、使用呼吸興奮劑C、糾正酸堿平衡紊亂D、靜點(diǎn)地塞米松答案：D第二題臨床案例：患兒，男，6歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，皮疹2天”就診?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴咳嗽，無流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。2天前出現(xiàn)皮疹，首發(fā)于面部，逐漸蔓延至軀干和四肢，皮疹為紅色斑丘疹，壓之褪色，伴有瘙癢?；純杭韧w健，無特殊病史。1、根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、麻疹B、風(fēng)疹C、猩紅熱D、水痘E、手足口病答案：A2、患兒發(fā)熱時(shí)體溫最高可達(dá)：A、37.5℃B、38.0℃C、38.5℃D、39.0℃E、39.5℃答案：C3、下列哪種治療措施不適用于本例患兒？A、抗病毒治療B、退熱治療C、抗過敏治療D、抗生素治療E、對癥支持治療答案：D第三題1、下列哪項(xiàng)不是該嬰兒發(fā)熱的原因？A、呼吸道感染B、腸道感染C、尿路感染D、敗血癥答案：D2、該嬰兒血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.6，淋巴細(xì)胞比例0.4，考慮可能的診斷是什么？A、支氣管炎B、肺炎C、敗血癥D、尿路感染答案：B3、針對該嬰兒的治療措施，下列哪項(xiàng)是不正確的？A、抗感染治療B、保持室內(nèi)空氣流通C、吸氧治療D、給予退熱藥答案：D第四題臨床案例材料：患兒，男，3歲，主因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院?；純?天前開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、流涕，無畏寒、寒戰(zhàn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予退熱處理后，體溫降至正常。1天前出現(xiàn)呼吸困難，伴氣促，活動(dòng)后加重，無胸痛、咯血、皮疹。既往體健，無過敏史。查體：T37.8℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面容蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心音有力，律齊，無雜音。1、根據(jù)上述病史，該患兒的診斷最可能是：A、急性支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、支氣管肺炎答案：B2、該患兒入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A、血常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、腹部B超答案：B3、該患兒治療過程中，以下哪種藥物是首選：A、青霉素B、頭孢菌素C、氨茶堿D、地塞米松答案：C第五題患兒，男性，10個(gè)月大，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，嘔吐1天”入院。1、詢問病史時(shí)，以下哪項(xiàng)癥狀提示患兒可能患有呼吸道合胞病毒肺炎？A、腹瀉B、皮疹C、嘔吐D、腹瀉和皮疹答案：C2、查體時(shí)，以下哪項(xiàng)體征提示患兒可能存在呼吸系統(tǒng)受累？A、肝肋下2cmB、肺部呼吸音粗糙C、心臟雜音D、腹部壓痛答案：B3、根據(jù)患兒癥狀和體征，以下哪種檢查方法有助于明確診斷？A、大便常規(guī)B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、胸部X光檢查答案：D四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題臨床案例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天”就診?；?/p>