中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

《中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)》

指導(dǎo)

中醫(yī)診斷學(xué)教研室

2005年5月14日

編寫與使用說明

1.本實(shí)驗(yàn)講義與指導(dǎo)是根據(jù)國家教育部的教學(xué)大綱要求和本教研室教師的多年

教學(xué)、教改實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫而成，目的是加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，并指

導(dǎo)學(xué)生能按時、按量、按標(biāo)準(zhǔn)地完成實(shí)習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)。

2.本講義與指導(dǎo)所涉及的內(nèi)容，均為教學(xué)大綱中要求重點(diǎn)掌握、并能熟練應(yīng)用

的診斷學(xué)操作的基本技能。因此，學(xué)生在每一實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)課前，應(yīng)當(dāng)事先預(yù)

習(xí)教師通知的實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)的內(nèi)容，并作好相應(yīng)的準(zhǔn)備，以確保在規(guī)定的時間

內(nèi)完成實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)的內(nèi)容。

3.教師和實(shí)驗(yàn)員在課前應(yīng)按照每次實(shí)習(xí)內(nèi)容或?qū)嶒?yàn)內(nèi)容要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的實(shí)

習(xí)或?qū)嶒?yàn)儀器、設(shè)備和材科。

4.學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)課中或課后，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)手冊，按規(guī)定及時上交給任

課教師；教師收到后，以全部或抽查的方式進(jìn)行檢查和總結(jié)，并及時將評閱

信息反饋給學(xué)生。

5.本實(shí)驗(yàn)講義和指導(dǎo)，將根據(jù)教學(xué)、教改的需要不斷修訂和補(bǔ)充。

目錄

一、中醫(yī)診斷綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)一中醫(yī)四診、辨證訓(xùn)練及數(shù)字模擬診斷...........1

實(shí)驗(yàn)二實(shí)體模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)............................7

實(shí)驗(yàn)三病案討論教學(xué)實(shí)驗(yàn).........................13

二、診脈訓(xùn)練及中醫(yī)脈圖描記及脈象分析.................19

、中醫(yī)診斷綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)一

中醫(yī)四診、辨證訓(xùn)練以及數(shù)字模擬診斷

【實(shí)習(xí)目的和原理】

目的：通過隨機(jī)組合臨床常見癥狀以供實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)四診、辨證理論進(jìn)

行訓(xùn)練，使學(xué)生掌握和了解中醫(yī)臨床診斷知識、方法和技能，有效地提高學(xué)生的

中醫(yī)臨床辨證思維能力和技能。

原理：本軟件包括學(xué)習(xí)篇、測試篇、訓(xùn)練篇。

學(xué)習(xí)篇：基本覆蓋了中醫(yī)診斷學(xué)的診法與辨證，適于學(xué)生了解中醫(yī)的診斷知

識、方法和技能。

測試篇：采用仿真試卷界面，收集各種題型的標(biāo)準(zhǔn)試題3529個，并設(shè)有答

案，卷面分析等功能，有助于學(xué)生檢測自己學(xué)習(xí)效果。

訓(xùn)練篇：采用仿真診斷思路，模擬臨床實(shí)習(xí)情境，虛擬診斷過程的方法，把

覆蓋400多病證的189個臨床成功病例制作成訓(xùn)練環(huán)境，可以提高學(xué)生掌握中醫(yī)

臨床辨證思路和技能。

【實(shí)驗(yàn)對象】

配備“中醫(yī)診斷學(xué)電腦輔助教學(xué)系統(tǒng)”的計(jì)算機(jī)。

【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】

中醫(yī)診斷學(xué)電腦輔助教學(xué)系統(tǒng)軟件、計(jì)算機(jī)

【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】

1.打開計(jì)算機(jī)，雙擊桌面“中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)”快捷圖標(biāo)志，

進(jìn)入中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)。

2.點(diǎn)擊進(jìn)入“學(xué)習(xí)篇”，根據(jù)系統(tǒng)提示，點(diǎn)擊復(fù)習(xí)本次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)基礎(chǔ)理論

知識。

3.點(diǎn)擊右上角“關(guān)閉”圖標(biāo)，退出基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)。

4.點(diǎn)擊“學(xué)習(xí)篇”下的“測試篇”，進(jìn)入相關(guān)知識的系統(tǒng)測試，進(jìn)入系統(tǒng)“測

試篇”后，點(diǎn)擊左側(cè)第六個按鈕“定制”，選擇所要測試的章節(jié)和測試內(nèi)容的認(rèn)

知層次為“中”，或選擇按測試內(nèi)容的難易程度為中，并按實(shí)驗(yàn)老師的要求輸入

需要測試的試題的數(shù)量。

5.點(diǎn)擊右下側(cè)的“確定”按鈕進(jìn)行測試，完成所選試題后，點(diǎn)擊右上側(cè)按

鈕“交卷”，得出本次測試結(jié)果分析。

6.記錄測試章節(jié)、試題總數(shù)、答錯試題數(shù)、答對試題數(shù)，

測試章節(jié)測試題目總數(shù)答對題數(shù)目答錯題目數(shù)目得分率

(A)(B)(C)(B/A)

緒論

望診

問診

聞診

切診

舌診

八綱辨證

病性辨證

臟腑辨證

其他辨證

方法

診法與辨

證運(yùn)用

疾病診斷

概說

病案書寫

合計(jì)

7.連續(xù)點(diǎn)擊“關(guān)閉”按鈕，退出測試篇，然后點(diǎn)擊“訓(xùn)練篇”，進(jìn)入綜合應(yīng)用

訓(xùn)練，按章節(jié)分別選擇病例，在病例號一列輸入實(shí)驗(yàn)老師要求的病例號，然后點(diǎn)

擊“進(jìn)入”，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行訓(xùn)練。記錄提問次數(shù)、辨證結(jié)論、辨病結(jié)論、系

統(tǒng)給出的成績，然后點(diǎn)擊“病例分析”，對照系統(tǒng)給出的分析校正自己的思維過

程或結(jié)論。

訓(xùn)練章節(jié)病例號系統(tǒng)限定提問次數(shù)辨證結(jié)論辨病結(jié)論系統(tǒng)給分

臟腑辨證

八綱辨證

病因辨證

氣血津液辨證

六經(jīng)辨證

衛(wèi)氣營血辨證

三焦辨證

【結(jié)果處理】

依據(jù)上表1、表2,統(tǒng)計(jì)測試得分率和訓(xùn)練篇的系統(tǒng)給分作為此次實(shí)驗(yàn)課成績

【實(shí)驗(yàn)時間】

3學(xué)時.

【注意事項(xiàng)】

1.計(jì)算機(jī)的開機(jī)與關(guān)機(jī)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室教師要求操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。

2.在點(diǎn)擊進(jìn)入“中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)”之前確保軟件光盤插入

光驅(qū)或軟件虛擬文件插入了虛擬光驅(qū)。

3.認(rèn)真思考后答題。

【思考題】

1、八綱辨證與臟腑辨證有什么樣的關(guān)系？

2、問診應(yīng)注意些什么？

實(shí)驗(yàn)二

實(shí)體模擬數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)

【實(shí)習(xí)目的和原理】

目的：本實(shí)習(xí)適用于中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)者的綜合能力訓(xùn)練。

本實(shí)驗(yàn)考慮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生的高質(zhì)量要求，根據(jù)國家中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)

大綱，參照我院中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)的學(xué)習(xí)、考核要點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，

有針對性地重點(diǎn)選擇臨床常見病證，利用實(shí)體模擬病人進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)課堂

所學(xué)理論與臨床實(shí)踐的早期、有機(jī)的結(jié)合。使學(xué)生成為教學(xué)過程的主體，教師成

為教學(xué)過程的指導(dǎo)者，讓學(xué)生真正參與教學(xué)，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培

養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)知識收集資料、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、探索問題、

解決問題的綜合臨床思維能力。有利于學(xué)生掌握八綱辨證各證候分析的及審證要

點(diǎn)，掌握常見臟腑證候的證候分析及審證要點(diǎn)，掌握根據(jù)接診工作的實(shí)際需要正

確應(yīng)用四診方法。熟悉與病人的交往、溝通技巧，熟悉門診病歷的書寫格式，基

本內(nèi)容。鞏固所學(xué)知識，開闊視野，拓展思路，開拓學(xué)習(xí)的淡度和廣度。同時學(xué)

生通過親自體會醫(yī)生角色和直接參與接診、診查模擬病人，書寫病歷等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,

能夠了解、熟悉真正的接診程序、接診語言、接診要求及病歷書寫等，為今后順

利進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

通過本次實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生梃立“急病人所急、想病人所想”的觀念，學(xué)會尊重

患者的人格、理解病人、同情病人，注重對待病人的態(tài)度和行為方式。

原理：中醫(yī)診斷學(xué)對于自然界和人體生理病理的認(rèn)識，是以直觀的方法從總

體方面看待其關(guān)系，構(gòu)成了天人相應(yīng)、神形相合、表里相關(guān)的整體觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)

認(rèn)為，事物之間存在著相互作用的關(guān)系和因果聯(lián)系，人體是一個有機(jī)的整體，局

部的病變可以產(chǎn)生全身性的病理反應(yīng)，全身的病理變化又可反映于局部。因此，

疾病變化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”，

局部的表現(xiàn)常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現(xiàn)出來。因此通

過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況；通過診查機(jī)體微小

的變化，可以測知整體的情況；通過觀察并與正常狀態(tài)進(jìn)行匕較，便可得知異常

變化。將四診觀察所得在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行分析、綜合、對比，思考，便

可求得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識。

【實(shí)驗(yàn)對象】

實(shí)體模擬病人。

【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】

實(shí)體模擬病人、診察床、椅、脈枕、計(jì)時器、《門診病歷》

【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】

1.根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱、質(zhì)量控制點(diǎn)的要求及教學(xué)進(jìn)度，選擇具有針對

性的典型病征的實(shí)體模擬病人應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

2.實(shí)驗(yàn)分組：每組10人，男女生隨機(jī)搭配。

3.帶教老師簡明扼要地說明本次實(shí)習(xí)的內(nèi)容、重點(diǎn)、意義、要求、實(shí)驗(yàn)方法。

4.實(shí)驗(yàn)分組：每組10人，男女生隨機(jī)搭配。

5.各小組學(xué)生均扮演醫(yī)生角色，運(yùn)用中醫(yī)四診方法診對實(shí)體模擬的病人進(jìn)行

模擬接診。

【要求】

?實(shí)習(xí)學(xué)生在接診模擬病人時必須自我介紹，合適稱呼病人，運(yùn)用恰當(dāng)

的開場白開始接診，建立最初的醫(yī)患關(guān)系。

?實(shí)體模擬病人用通俗語言訴說疾病癥狀。

?實(shí)習(xí)學(xué)生用通俗語言詢問相關(guān)病史，實(shí)體模擬病人用通俗語言作答。

?臨床檢查：實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)診查要求分別對實(shí)體模擬病人進(jìn)行規(guī)范的相

關(guān)檢查，收集與疾病有關(guān)的體征，如無法顯示的重要體征則由帶教教

師口頭回答學(xué)提到的相應(yīng)部位的陽性體征和相關(guān)陰性體征。在實(shí)習(xí)過

程中，應(yīng)將所學(xué)的知識正確地、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于整個接診過程中。

?以脈診為例

（1）實(shí)體模擬病人正坐在檢查者的側(cè)旁，實(shí)習(xí)學(xué)生按照所學(xué)脈診要求首先指

導(dǎo)“病人”將診脈手放置于正常診脈位置（要求做到：“病人”前臂自然

向前伸展，與心臟置于同一水平位置，手腕伸直，掌心向上，手指微微

彎曲，將腕關(guān)節(jié)置于脈枕上）。

（2）實(shí)習(xí)學(xué)生按照所學(xué)脈診要求診脈

?布指。要求三指平齊、中指定關(guān)、食指定寸、無名指定尺。以指目切

按脈脊。

?運(yùn)指。分別以舉、按、尋、循、推、總按、單診等不同指法體會脈象。

（3）在切脈過程中，利用計(jì)時器練習(xí)以一息計(jì)脈動次數(shù)。

（4）掌握正常脈象的特點(diǎn)

（5）記錄實(shí)體模擬病人的脈象特點(diǎn)。

如脈證不符（因?yàn)槟承┠M者為健康人），帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)舍

脈從證。

6.實(shí)習(xí)同學(xué)記錄四診收集的資料

7.實(shí)習(xí)同學(xué)根據(jù)四診收集的資料討論病情，應(yīng)用中醫(yī)診斷理論分析四診所得

資料，寫出簡單的門診病歷。要求具備以下基本內(nèi)容：

（1）主訴；（2）現(xiàn)病史；（3）既往史；（4）診斷結(jié)論；（5）中醫(yī)證型；

（6）病性；（7）病位；［8）簡要分析病機(jī)

【結(jié)果處理】

帶教教師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，結(jié)合帶教中所觀察到的學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程，對實(shí)

習(xí)學(xué)生在臨床資料收集、疾病證候診查要點(diǎn)的把握，歸納、診斷、辯證、病案書

寫能力及與病人交往、溝通能力方面做出評價(jià)，并評定實(shí)驗(yàn)成績，記入平時成績。

【實(shí)驗(yàn)時間】

3學(xué)時.

【注意事項(xiàng)】

1.實(shí)習(xí)開始前1小時內(nèi)，實(shí)體模擬病人應(yīng)安靜休息，穩(wěn)定情緒，防止任何

可影響自身模擬疾病癥狀的因素干擾，以免影響實(shí)習(xí)中正確資料的采集。

2.實(shí)習(xí)中實(shí)體模擬病人敘述病情及實(shí)習(xí)學(xué)生采集病史時均必須使用通俗易

懂的日常用語。實(shí)體模擬病人在敘述中不應(yīng)向?qū)嵙?xí)者提供與診斷辯證相關(guān)的專業(yè)

暗示信息。

3.實(shí)習(xí)學(xué)生在接診中應(yīng)注意以下問題：

?醫(yī)德良好，尊重實(shí)體模擬病人，態(tài)度和藹、嚴(yán)肅、說話文明、禮貌。

診查認(rèn)真。

?四診并重，不可偏廢，整體審察，防止以偏概全，廣泛而詳細(xì)地占有

臨床資料,為正確判斷打好基礎(chǔ)

?檢查時實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)體模擬病人采用正確的體位就診。以免錯

誤體位使收集的資料失真，實(shí)習(xí)學(xué)生的操作必須規(guī)范正確，做到迅速、

準(zhǔn)確、全面。

?實(shí)習(xí)者對病情進(jìn)行全面分析、綜合判斷，全面認(rèn)識疾病本質(zhì)。書寫門

診病歷時必須使用中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語。

【思考題】

1、通過這次實(shí)習(xí)，你有哪些收獲？你感到自身哪些方面有待于提高?

2、試述八綱辨證中各綱的審證要點(diǎn)。

3、試述臟腑辨證各證的審證要點(diǎn)。

4、如何診查舌、脈？

5、病歷書寫有哪幾個主要內(nèi)容？

【門診病歷實(shí)驗(yàn)冊】

專業(yè)班級：姓名：學(xué)號：

門診病歷書寫

姓名:年齡:性別:藥物過敏史:

住址:聯(lián)系電話:

就診日期:

主訴:

現(xiàn)病史:

既往史:

診斷結(jié)論：

1.中醫(yī)辨證

2.簡要分析病機(jī)

病歷書寫日期：年月日

實(shí)驗(yàn)三

病案討論教學(xué)實(shí)驗(yàn)

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮怼?/p>

目的：中醫(yī)診斷學(xué)傳統(tǒng)授課法雖然有著系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，但是橫向綜合性不夠，而

學(xué)生進(jìn)入臨床后最大的問題通常是不會將所學(xué)知識綜合應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這已成

為限制中醫(yī)藥人材培養(yǎng)質(zhì)量的瓶頸。

病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的

總和，包括門診病歷和住院病歷。病歷是記載患者疾病發(fā)生發(fā)展、演變預(yù)后、診

斷治療、防護(hù)調(diào)攝及其結(jié)果的原始檔案，也是復(fù)診、轉(zhuǎn)診、會診及解決醫(yī)療糾紛、

判定法律責(zé)任、醫(yī)療保險(xiǎn)等事項(xiàng)的重要資料和依據(jù)。書寫一份內(nèi)容完整，語句通

順，重點(diǎn)突出，主次分明，條理清晰的中醫(yī)門診病歷將是高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的

高素質(zhì)人材所必備的基本功。

本實(shí)習(xí)主要為配合中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)、學(xué)習(xí)，鞏固學(xué)生所學(xué)知識而進(jìn)行的

中醫(yī)診斷的綜合能力訓(xùn)練。將學(xué)生長期以來習(xí)慣的“被動學(xué)習(xí)”過程變?yōu)橐粋€“主

動學(xué)習(xí)”過程，變以往傳統(tǒng)授課獲得“死”的知識為靈活運(yùn)用，加深和鞏固學(xué)生

對知識的理解和掌握，提高其自學(xué)能力、思考能力、記憶能力、歸納推理能力和

語言表達(dá)能力，使學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識解釋、解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床思

維能力。同時門診病歷書寫的訓(xùn)練將使受訓(xùn)者熟悉門診病歷的書寫格式，內(nèi)容、

質(zhì)量要求，并對復(fù)雜的病案資料進(jìn)行認(rèn)真篩選及思考。以上實(shí)習(xí)將顯著提高中基

診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的中醫(yī)藥人材，以滿足21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

對高級中醫(yī)藥專門人材的需要。

本實(shí)習(xí)要求學(xué)生：

1.掌握：四診方法內(nèi)容；八綱辨證證候分析及審證要點(diǎn)；氣血津液陰陽證候

辨證分析及審證要點(diǎn)；病性辨證的證候分析及審證要點(diǎn)；掌握：常見臟腑證候的

證候分析及審證要點(diǎn)；主訴、現(xiàn)病史、病證診斷的書寫。

2.熟悉：病情資料的綜合處理，辨證方法的靈活運(yùn)用，診斷思維各法的含義

和特點(diǎn)，以主癥為中心的診斷思維方法；中醫(yī)門診病歷書寫的內(nèi)容、基本要求和

格式，門診病歷的書寫要求及書寫內(nèi)容。

3.學(xué)生就根據(jù)所給實(shí)習(xí)病案分析的實(shí)際需要，在回憶和自學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)

上，正確應(yīng)用運(yùn)用診法、辨證的基本知識，對所給予典型病例進(jìn)行辨證診斷。

原理：中醫(yī)診斷學(xué)對于自然界和人體生理病理的認(rèn)識,是以直觀的方法從總體

方面看待其關(guān)系，構(gòu)成了天人用應(yīng)、神形相合、表里相關(guān)的整體觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)

為,事物之間存在著相互作用的關(guān)系和因果聯(lián)系,人體是一個有機(jī)的整體,局部的

病變可以產(chǎn)生全身性的病理反應(yīng),全身的病理變化又可反映于局部。因此,疾病變

化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”，局部的

表現(xiàn)常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現(xiàn)出來。因此將病案所

給資料在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下、運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)的診法及辯證方法與原理進(jìn)行分

析、篩選、歸類、綜合、對比、思考，便可求得對疾病病證本質(zhì)的認(rèn)識。

【實(shí)驗(yàn)對象】

根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱及教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)要求的重點(diǎn)內(nèi)容選擇的典型病案

【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】

?學(xué)生手冊（內(nèi)容包括：病案資料、要討論的問題）

?老師手冊（內(nèi)容包括：病案資料、讓學(xué)生討論的問題、學(xué)習(xí)目標(biāo)、問

題的正確答案、或參考答案。）

?門診病歷實(shí)驗(yàn)冊（內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)論、中

醫(yī)證型、病性、病位、簡要分析病機(jī)

【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】

1.根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱、質(zhì)量控制點(diǎn)的要求、教學(xué)進(jìn)度，結(jié)合實(shí)驗(yàn)參與

者的專業(yè)水平，針對性地精心選取相對典型、難度適中、資料齊全的臨床真實(shí)病

案為教學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)資料應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)

2.課前發(fā)放病案材料、病歷實(shí)驗(yàn)冊。要求學(xué)生根據(jù)仔細(xì)預(yù)習(xí)，閱讀病案材料,

查閱資料，做好實(shí)習(xí)討論準(zhǔn)備。

3.課前實(shí)驗(yàn)分組：每組10人，男女生隨機(jī)搭配。

4.討論課開始前帶教老師簡明扼要地說明本次實(shí)習(xí)的內(nèi)容、重點(diǎn)、意義、要

求、實(shí)驗(yàn)方法。

5.帶教老師要求各小組同學(xué)提出自己的論點(diǎn)、論據(jù)，各小組同學(xué)應(yīng)用中醫(yī)診

斷理論分析討論所得病案資料，分類、歸納本病案的主訴、現(xiàn)病史，確定辯證診

斷。

6.帶教老師提出問題，“穿針引線”，引導(dǎo)討論步步深入、展開。

7.帶教老師歸納總結(jié)，闡明關(guān)鍵點(diǎn)，幫助學(xué)生“由表及里，由此及彼，舉一

反三”

8.各個同學(xué)按要求寫出門診病歷。要求具備以下基本內(nèi)容：

（1）主訴；（2）現(xiàn)病史；（3）既往史；（4）診斷結(jié)論；（5）中醫(yī)證型；

（6）病性；（7）病位；18）簡要分析病機(jī)

9.上交門診病歷實(shí)驗(yàn)冊。

【結(jié)果處理】

教師根據(jù)學(xué)生所交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告—門診病歷實(shí)驗(yàn)冊的書寫質(zhì)量給予評價(jià)并

記入平時成績。

【實(shí)驗(yàn)時間】

3學(xué)時

【注意事項(xiàng)】

1.用于討論的病案必須嚴(yán)格遵循中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱及教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)要求

的重點(diǎn)內(nèi)容精心選擇相對典型、難度適中、資料齊全的病歷資料，其中常見病、

多發(fā)病約為80樂臨床表現(xiàn)典型的病歷約70%o

2.編寫內(nèi)容包括病歷摘要、討論問題兩部分。病歷摘要含有比較完整的臨

床資料。如病史、發(fā)病、癥狀、病情發(fā)展的診療情況等有關(guān)信息。討論問題主要

涉及主訴、現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)論、中醫(yī)證型、病性、病位、病機(jī)。

3.病案資料的表述用語必須堅(jiān)持規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、簡明、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字生動的

原則，以保證病案討論、病歷書寫的質(zhì)量。

4.實(shí)習(xí)學(xué)生在閱讀病案資料過程中應(yīng)注意以下問題：

?整體審察病案資料，防止以偏概全。只有廣泛而詳細(xì)地占有臨床資料，才

能為正確判斷打好基礎(chǔ)。

?診法合參，不可偏廢。四診并重，諸法參用,綜合分析病情資料。

?全面分析、綜合判斷病情。

?辨證準(zhǔn)確，全面認(rèn)識疾病本質(zhì)。

5.實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意書寫門診病歷時不同內(nèi)容對所用文字的不同要求。

6.討論中注意師生互動，教學(xué)相長。充分發(fā)揮以學(xué)生為主體，以老師為指導(dǎo)的

雙向教學(xué)作用。

7.理論聯(lián)系實(shí)際。引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識與見過的疾病或病人。結(jié)合當(dāng)前

的病例進(jìn)行討論。

【思考題】

1.通過病案討論與病歷書寫，你有哪些收獲？你感到自身哪些方面有待于提

高？

2.如何確定病性、病位？

3.如何分析病機(jī)?

4.病歷書寫有哪幾個主要內(nèi)容？主訴三要素是何？寫主訴時有何要求?

【門診病歷實(shí)驗(yàn)冊】

專業(yè)班級：姓名:學(xué)號：

門診病歷書寫

姓名：年齡：性別：藥物過敏史：

住址：聯(lián)系電話：

就診日期；

主訴：

現(xiàn)病史：

既往史:

診斷結(jié)論：

1.中醫(yī)辨證

3.簡要分析病機(jī)

病歷書寫日期：年月日

二、診脈訓(xùn)練

及中醫(yī)脈圖描記與分析

【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮怼?/p>

目的：本實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)脈診理論及脈圖知識后進(jìn)行。通過實(shí)驗(yàn),

使學(xué)生達(dá)到以下要求：

1.掌握中醫(yī)脈象儀的使用方法。

2.熟悉不同脈圖描記的過程。

實(shí)驗(yàn)效果檢測方法：現(xiàn)場檢查學(xué)生脈圖描記過程，檢查所描記脈圖的質(zhì)量。

原理：傳感器在外加取法壓力P的作用下，探頭按壓到人體寸口脈部位，對脈

管形成一定壓力，同時也使槎動脈及其周圍軟組織發(fā)生形變，從而對探頭形成反

作用力F。F經(jīng)探頭的傳遞，作用于傳感器的懸臂梁，使其頂端產(chǎn)生位移S,并

使梁臂彎曲變形，致使貼附在梁上的應(yīng)變片受到壓縮或拉伸而產(chǎn)生電阻值的改

變，進(jìn)而導(dǎo)致連接應(yīng)變片的橋式電路產(chǎn)生電壓U。輸出，即可從U。測算出反映探

頭取脈時的靜態(tài)壓力。

【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】

ZM-III型智能脈象儀、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、診察床、脈枕、裁紙刀、漿糊、脈

圖粘貼紙、脈圖檢測記錄報(bào)告紙

【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】

1.檢測準(zhǔn)備

(1)檢查實(shí)驗(yàn)前所需器材是否齊全。

(2)儀器連接：按儀器使用說明將脈象儀與換能器、電腦順次連接，并接上

電源線和地線。

(3)儀器調(diào)節(jié)：參照儀器使用說明，脈象儀(脈象倍率L取法壓力0,方波

信號5nm1)。將脈象儀置“工作”檔，儀器調(diào)節(jié)完畢。

2.檢測步驟

(1)中醫(yī)脈診：按傳統(tǒng)診脈方法切脈，找到關(guān)脈位置。每人的脈象均由兩名

以上同學(xué)共同診查并確定，記錄在《檢測記錄》上。

(2)脈圖描記

?固定換能器：