成教高職《藥理學(xué)》第25章-作用于造血器官藥

第二十五章作用于造血器官藥第一節(jié)抗貧血藥1.貧血：?jiǎn)挝惑w積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常2.貧血的類型

①缺鐵性貧血：鐵劑②巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸，維生素B12③再生障礙性貧血：造血障礙，難以治療硫酸亞鐵，枸櫞酸鐵銨，右旋糖酐鐵（鐵制劑）缺鐵性貧血

1.體內(nèi)總鐵量中血紅蛋白鐵占60%－70%。故機(jī)體缺鐵時(shí)，對(duì)血紅蛋白鐵影響最大，呈現(xiàn)缺鐵性貧血

2.鐵攝入過(guò)少原因

①慢性失血：鉤蟲(chóng)病、痔瘡等

②需鐵量增加：婦女妊娠或哺乳期等

③長(zhǎng)期攝入不足、偏食、應(yīng)用非鐵制烹飪用品一、治療缺鐵性貧血的藥物體內(nèi)過(guò)程：

1.吸收部位及形式：

①部位：十二指腸及空腸上段②形式：Fe2+鐵離子形式吸收。

2.促進(jìn)鐵吸收的因素：

酸性物質(zhì)如胃酸、維生素C等可促進(jìn)鐵鹽溶解，促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+

3.干擾鐵吸收的因素：

堿性藥，鈣、牛奶、茶葉、鞣酸，可沉淀鐵鹽；四環(huán)素可和鐵絡(luò)合而相互影響吸收。鐵制劑藥理作用：參與合成紅細(xì)胞臨床應(yīng)用：缺鐵性貧血不良反應(yīng)：

1.口服以胃腸反應(yīng)多見(jiàn)，飯后服可減輕

2.肌注可致局部刺激疼痛

3.過(guò)量可致鐵中毒，心衰、休克等鐵制劑葉酸維生素B12藥理作用

1.葉酸和維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)和成熟缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞成長(zhǎng)障礙，造成巨幼紅細(xì)胞貧血

2.維生素B12還可維持有鞘神經(jīng)功能的完整臨床應(yīng)用

1.巨幼紅細(xì)胞性貧血，維生素B12需注射

2.維生素B12可用于神經(jīng)炎，神經(jīng)萎縮等神經(jīng)疾患二、治療巨幼細(xì)胞性貧血藥紅細(xì)胞生成素藥理作用：與紅系干細(xì)胞表面紅細(xì)胞生成素受體結(jié)合，促使紅系干細(xì)胞增殖、分化與成熟，使網(wǎng)織細(xì)胞從骨髓中釋出，而增加紅細(xì)胞與血紅蛋白的含量；穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，增強(qiáng)紅細(xì)胞膜抗氧化能力。臨床應(yīng)用：因紅細(xì)胞生成素缺乏所致的貧血，如慢性腎功能不全、長(zhǎng)期接受血液透析者；多發(fā)性骨髓瘤相關(guān)性貧血、骨髓增生異常及骨癌引起的貧血；腫瘤化療、抗艾滋病藥物治療引起的貧血。不良反應(yīng)：少，可引起血壓升高、注射部位血栓形成及流感樣癥狀。第二節(jié)造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子粒細(xì)胞集落刺激因子1.促進(jìn)中性粒細(xì)胞成熟和釋放，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞趨化及吞噬功能2.用于各種中性粒細(xì)胞減少癥