婦科保健知識(shí)講座課件

上海XX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦科保健知識(shí)講座主講人：XXX婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專(zhuān)業(yè)，是以治療女性婦科病為主的專(zhuān)業(yè)科室，其治療的婦科疾病有外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科產(chǎn)科|保健知識(shí)|講座培訓(xùn)|醫(yī)學(xué)醫(yī)療CONTENT01婦女各期保健知識(shí)02婦科疾病常見(jiàn)癥狀03婦科檢查常見(jiàn)疾病04如何正確有效避孕上海XX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科女性從青年期開(kāi)始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。婦女各期保健知識(shí)PART01壹青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健0102030405五個(gè)時(shí)期的保健重視健康與行為方面的問(wèn)題，以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn):自我保健營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體育鍛煉性教育衛(wèi)生指導(dǎo)青春期保健婚前醫(yī)學(xué)檢查婚前衛(wèi)生指導(dǎo)婚前衛(wèi)生咨詢(xún)暫緩結(jié)婚不宜結(jié)婚不宜生育全身發(fā)育隨著青春期的到來(lái)，全身成長(zhǎng)迅速，逐步向成熟過(guò)渡。生殖發(fā)育下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加，使卵巢發(fā)育與性激素分泌增加，內(nèi)、外生殖器有明顯變化（第一性征）?；榍氨＝∽⒁馓ケP(pán)功能和胎兒宮內(nèi)安危的監(jiān)護(hù)作好分娩前的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)孕婦作好乳房準(zhǔn)備孕前期保健最佳的受孕時(shí)機(jī):18～35歲健康的心理社會(huì)環(huán)境，積極治療對(duì)妊娠有影響的疾病，避免接觸有毒物質(zhì)和放射線，受孕前的避孕措施有不良孕產(chǎn)史者，作好孕前準(zhǔn)備中孕期保健檢查早孕期各種影響因素對(duì)胎兒是否有損傷進(jìn)行產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前治療預(yù)防妊娠晚期并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和鈣劑，防和及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常預(yù)防和治療生殖道感染0102為生育期保健早孕期保健注意防病、防致畸盡早確診妊娠進(jìn)行高危妊娠初篩避免接觸有害化學(xué)制劑和放射線避免病毒感染、精神刺激患病時(shí)遵照醫(yī)囑服藥03晚孕期保健補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)要注意營(yíng)養(yǎng)均衡定期行產(chǎn)前檢查，防止妊娠并發(fā)癥，及早發(fā)現(xiàn)并矯正胎位異常04為生育期保健產(chǎn)時(shí)保健“五防、一加強(qiáng)”產(chǎn)褥期保健觀察產(chǎn)婦有無(wú)乳房、生殖道感染，子宮復(fù)舊、手術(shù)傷口情況，產(chǎn)前有并發(fā)癥者有無(wú)后遺疾病注意精神心理護(hù)理營(yíng)養(yǎng)要豐富哺乳期保健保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的好處促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施(WHO)母乳不足的原因和處理方法哺乳期用藥需慎重哺乳期的避孕方法防出血防感染防滯產(chǎn)防產(chǎn)傷防窒息加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理為生育期保健圍絕經(jīng)期又稱(chēng)更年期是指婦女一生中自性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,更年期通常開(kāi)始于絕經(jīng)前的十年,也就是早在四十歲左右,卵巢功能已經(jīng)開(kāi)始衰退;絕經(jīng)后再過(guò)十年左右時(shí)間,卵巢功能消失.因此,整個(gè)更年期可長(zhǎng)達(dá)二十年,但更年期的長(zhǎng)短因人而異.更年期是婦女一生中生理上和心理上的一個(gè)重大轉(zhuǎn)折點(diǎn)，由于生理上的明顯改變導(dǎo)致心理上的巨大變化，尤其退休后，會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)和失落感，為此出現(xiàn)憂郁、絕望的心理狀態(tài)。一旦孩子長(zhǎng)大離家后，易產(chǎn)生“空巢”綜合征，感到孤單。有些婦女可能因?yàn)樵陆?jīng)停止誤認(rèn)為自己性功能下降而恐懼緊張，結(jié)果加重性生活的不協(xié)調(diào)。心理癥狀合理安排生活，重視營(yíng)養(yǎng)攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體預(yù)防萎縮的生殖器發(fā)生感染加強(qiáng)盆底組織的支持力每年定期體檢,早發(fā)現(xiàn)和早治療婦科腫瘤正確使用激素替代治療調(diào)適方法為絕經(jīng)期保健盡量選用天然雌激素，也可應(yīng)用天然雌激素和合成雌激素相結(jié)合的方案；劑量個(gè)體化,以最小有效劑量為佳；出現(xiàn)劑量過(guò)大癥狀如乳脹、白帶增多、子宮出血、體重增加、水腫、高血壓或色素增加時(shí)，應(yīng)酌性減量，或改用雌三醇，也可考慮加用孕激素治療；局部治療比全身治療為優(yōu)；為防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，在雌激素治療后半期加用孕激素拮抗，老年婦女可行雌、雄激素聯(lián)合治療。目前市售的尼爾雌醇、利維愛(ài)等不需孕激素配合治療；周期治療時(shí)于第四周末停藥，停藥一周后重復(fù)應(yīng)用；0102030405培養(yǎng)積極的生活態(tài)度和雌激素替代療法病因雌激素下降，自身防御機(jī)制削弱，陰道及膀胱萎縮、會(huì)陰及盆底肌肉松弛，多有尿失禁、肛裂等疾患，增加了易感性。臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和尿失禁，并常伴有血尿、膿尿。如感染擴(kuò)散至上尿路，則伴全身發(fā)冷、發(fā)熱、腎區(qū)疼痛等。老年期的婦女較易患的身心疾病保健內(nèi)容定期體格檢查，加強(qiáng)身體鍛煉合理運(yùn)用激素類(lèi)藥物，以利于健康長(zhǎng)壽老年期保健-老年期身心調(diào)養(yǎng)-老年期的泌尿道感染疾病防治多進(jìn)水分或補(bǔ)充液體使尿量增多，促進(jìn)毒素排泄；注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免局部刺激，減少感染機(jī)會(huì)。短期小量應(yīng)用雌激素配合抗生素治療。修身養(yǎng)性熱愛(ài)生活，性情溫和，樂(lè)觀豁達(dá)規(guī)律生活避免過(guò)勞堅(jiān)持鍛煉長(zhǎng)期適度體育鍛煉，多用腦，勤思考合理營(yíng)養(yǎng)高質(zhì)低量，按時(shí)定量，限糖限鹽限脂定期普查最好每年一次老年期保健-老年期身心調(diào)養(yǎng)方法加強(qiáng)盆底肌肉及尿道外括約肌的鍛煉，每天進(jìn)行提肛肌縮緊及放松運(yùn)動(dòng)，早、中、晚各做20次，4至6周一療程，約2/3患者可獲改善物理治療張力性尿失禁用增加尿道壓力的α受體興奮劑如麻黃堿，加強(qiáng)尿道關(guān)閉度的雌激素如雌三醇；緊迫性尿失禁用雌激素治療，配合抑制膀胱收縮的藥物藥物治療張力性尿失禁中度以上或保守治療失敗，可行手術(shù)治療。緊迫性尿失禁一般采取保守治療手術(shù)治療老年期保健-老年期骨質(zhì)疏松癥的防治積極參加體育鍛煉，可推遲骨骼老化01飲食中富含蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素02雌激素對(duì)防治骨質(zhì)疏松有良好作用。絕經(jīng)早期開(kāi)始用藥，可預(yù)防骨質(zhì)疏松；若已發(fā)生，只能制止其發(fā)展，但需長(zhǎng)期用藥，否則將加速骨質(zhì)喪失，一旦骨質(zhì)喪失嚴(yán)重，即使用藥也不能完全恢復(fù)骨質(zhì)正常結(jié)構(gòu)。天然雌激素如結(jié)合雌激素、尼爾雌醇副作用較小，能有效減少股骨頸和前臂骨折的危險(xiǎn)性z03適當(dāng)補(bǔ)鈣：服用鈣劑，加用維生素D促進(jìn)鈣吸收04老年期保健-老年期骨質(zhì)疏松癥的防治更年期妊娠問(wèn)題更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性；更年期妊娠的危險(xiǎn)性：孕產(chǎn)婦死亡率增高，大月份人工流產(chǎn)增多，病理妊娠增多；更年期避孕方法的選擇：除放置IUD外，低劑量避孕藥較好，既可達(dá)到避孕目的，又可治療更年期癥狀，并可改善性生活，還可預(yù)防脂質(zhì)代謝異常及骨質(zhì)疏松癥。安全套加外用避孕藥膏也是不錯(cuò)的選擇。性功能障礙性功能下降的原因：內(nèi)分泌因素、社會(huì)心理因素；性功能障礙的表現(xiàn)：性欲減退、無(wú)性撫愛(ài)要求、無(wú)性興奮反應(yīng)及性交時(shí)陰道痙攣和疼痛等；改善性功能的措施：咨詢(xún)指導(dǎo)和藥物治療，如尼爾雌醇，是一種緩釋長(zhǎng)效制劑，每月口服1次。更年期和老年期的敏感問(wèn)題-性功能障礙上海XX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科女性從青年期開(kāi)始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。婦科疾病常見(jiàn)癥狀PART02陰道流血除正常月經(jīng)外均稱(chēng)“陰道流血”異常白帶數(shù)量顯著增多、灰黃色或黃白色泡沫狀、豆渣樣、魚(yú)腥味、膿臭味、白帶帶血、淘米水樣、黃紅色或紅色水樣白帶下腹痛留意疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間以及伴隨的癥狀外陰瘙癢霉菌和滴蟲(chóng)是常見(jiàn)原因下腹部腫塊高質(zhì)低量，按時(shí)定量，限糖限鹽限脂婦科疾病常見(jiàn)癥狀城市一般應(yīng)對(duì)35歲以上的婦女每一年普查一次農(nóng)村也應(yīng)2～3年一次當(dāng)普查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡、宮頸活檢、分段診刮術(shù)、CT、MRI等特殊檢查定期進(jìn)行婦女并及惡性腫瘤的普查普治工作時(shí)間婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、雙合診甚至三合s診）、白帶檢查、宮頸刮片檢查、超聲檢查內(nèi)容40歲以上女性應(yīng)該定期到醫(yī)院做檢查專(zhuān)家強(qiáng)烈建議婦科普查上海XX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科女性從青年期開(kāi)始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。婦科檢查常見(jiàn)疾病PART03非特異性外陰炎外陰與尿道、肛門(mén)鄰近，經(jīng)常受到經(jīng)血、分泌物、尿液、糞便刺激，此外，穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部潮濕，均可引起非非特異性外陰炎病因瘙癢、疼痛、燒灼感，外陰充血、潰瘍甚至苔蘚樣變臨床表現(xiàn)保持局部清潔、干燥，局部應(yīng)用抗生素，重視消除病因。治療婦科疾病常見(jiàn)癥狀滴蟲(chóng)陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)引起，可通過(guò)性交直接傳播，間接可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等傳播誘因陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味臨床表現(xiàn)需全身用藥，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交，主要藥物為甲硝唑及替哨唑治療婦科疾病常見(jiàn)癥狀霉菌性陰道炎假絲酵母菌為條件致病菌，寄生于口腔、腸道及陰道外，喜酸性環(huán)境，一旦條件適宜可引起感染。誘因多為抗生素應(yīng)用、妊娠、糖尿病、免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力下降、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖誘因外陰瘙癢、灼痛、尿痛，分泌物呈白色豆腐渣樣臨床表現(xiàn)消除誘因，勤換內(nèi)褲、開(kāi)水燙洗，酌情選用局部或全身抗真菌藥物治療婦科疾病常見(jiàn)癥狀上海XX人民醫(yī)院婦產(chǎn)科女性從青年期開(kāi)始，就應(yīng)該懂得月經(jīng)、生育、妊娠、分娩、絕經(jīng)等一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，并經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒，這樣就能避免或減少某些婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生。如何正確有效避孕PART04惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器含藥宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器種類(lèi)藥品成分劑量(mg/片)避孕有效率(婦女年%)包裝復(fù)方短效炔諾酮片（1號(hào)）炔諾酮炔雌醇0.6250.03599.9622片/板(白色)復(fù)方短效甲地孕酮片（2號(hào)）甲地孕酮炔雌醇10.03599.9622片/板(淡黃色)口服短效避孕片（0號(hào)）炔諾酮甲地孕酮炔雌醇0.30.50.03599.9622片/板(淡藍(lán)色)常用復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)期孕期產(chǎn)期哺乳期婦女懷孕后可在勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低基本工資，或者解除勞動(dòng)合同調(diào)干不調(diào)濕調(diào)輕不調(diào)重產(chǎn)假為90天調(diào)近不調(diào)遠(yuǎn)婦女勞動(dòng)保護(hù)月經(jīng)周期中激素水平的變化可能和相應(yīng)的情緒變化有關(guān)；在經(jīng)前期雌激素水平低，情緒為消極或否定的；圍經(jīng)期，多乏力、煩躁不安、嗜睡、少動(dòng)三個(gè)時(shí)期為較難耐受期、適應(yīng)期和過(guò)度負(fù)荷期焦慮和產(chǎn)后抑