醫(yī)院與住院環(huán)境（基本護理技能課件）

病區(qū)病區(qū)的設置和布局要求病區(qū)的護理工作病區(qū)環(huán)境管理病區(qū)的設置和布局要求每個病區(qū)30-60張床位

每間病室1-6張床位

兩床間距>1米病區(qū)的護理工作迎接新患者做好入院初的工作做好住院期間的護理工作做好出院、轉出及死亡患者的護理工作完成病區(qū)管理、科研、教學和培訓等工作病區(qū)環(huán)境管理—物理環(huán)境(一）空間(space)1、空間對病人的影響2、措施為保證病人有適當?shù)幕顒涌臻g，以及方便治療和護理，病床之間的距離不得少于1m。（二）溫度(temperature)

適宜的病室溫度一般為18～22℃，新生兒室、老年科室以及檢查、治療時室溫應略高，以22～24℃為宜。病區(qū)環(huán)境管理—物理環(huán)境（三）濕度(moisture)

病室濕度一般以50％～60％為宜。

(四)通風(airexchange)1、不潔空氣對病人的影響2、措施病室內應每天定時通風換氣。一般情況下，開窗通風30分鐘即可達到換置室內空氣的目的。病區(qū)環(huán)境管理—物理環(huán)境（五）光線(light)

病室采光有自然光源和人工光源兩種。1、光線對病人的影響2、措施（六）音響(noise)

根據(jù)WHO規(guī)定的噪音標準，白天醫(yī)院病區(qū)較理想的噪音強度在35～45dB。1、噪音對病人的影響2、措施病室內工作人員要做到“四輕”：

說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。病區(qū)環(huán)境管理—物理環(huán)境（七）裝飾(decoration)

病室布置以簡潔美觀為主。

1、裝飾對病人的影響

2、措施

有條件的醫(yī)院可以根據(jù)各病室的不同需求來設計和配備不同顏色，并應用各式圖畫、各種顏色的窗簾、被單等布置病室。病區(qū)環(huán)境管理—安全環(huán)境安全無危險、無傷害的環(huán)境病區(qū)環(huán)境管理—社會環(huán)境1.人際關系：（1）護患關系：語言、行為舉止、情緒、工作態(tài)度（2）病友關系（3）患屬關系2.醫(yī)院規(guī)則：（1）耐心解釋，取得理解（2）允許患者對周圍環(huán)境有一定的自主權（3）尊重探視人員（4）健康教育（5）尊重患者的隱私權（6）鼓勵患者自我照顧急診科急診科的設置與布局急診科的護理工作急診科的設置與布局位于醫(yī)院的大門附近，日夜間標志醒目，設有專用通道和寬暢的出入口，路標清晰，便于識別。急診科環(huán)境應寬敞、明亮、整潔。急診的護理工作1.預檢分診：按“一問、二看、三檢查、四分診”順序

遇到意外傷害事故：通知醫(yī)務科

遇糾紛、交通事故、刑事案件：報案2.搶救工作：（1）物品準備：一般物品、無菌物品、搶救器械、急救藥品

和通訊設備（2）搶救配合：按照急診服務流程與規(guī)范搶救；

醫(yī)生到達前，根據(jù)病情緊急處理；醫(yī)生到達后

配合搶救（3）做好記錄：口頭醫(yī)囑執(zhí)行要求（4）認真查對3.病情觀察：急診觀察時間3-7天

急診的護理工作一切搶救藥品及器械應做到定數(shù)量品種定點安置定人保管五定定期檢查維修定期消毒滅菌急診的護理工作搶救設備設備搶救室搶救床搶救車搶救器械通訊設備門診部門診的設置與布局門診的護理工作門診的設置與布局布局合理，設施安全，標志醒目，并保持環(huán)境整潔、安靜門診的護理工作1.預檢分診2.安排候診與就診：開診前準備、抽順序號、分理病歷、病情觀察、指導留取標本、就診后消毒門診的護理工作3.治療工作：注射、導尿、灌腸、換藥等簡單治療4.健康教育5.消毒隔離6.保健工作醫(yī)院醫(yī)院的概念醫(yī)院的性質與任務醫(yī)院的組織結構醫(yī)院的種類醫(yī)院的概念指配有一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)務人員和必要的醫(yī)療設備，對個人或特定人群進行治病防病的場所，是通過醫(yī)務人員的協(xié)作，運用醫(yī)學科學理論和技術，對門診或住院患者實施診治與護理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機構醫(yī)院的性質根據(jù)衛(wèi)生部1982年1月12日頒布實施的《全國醫(yī)院工作條例》第一章規(guī)定，醫(yī)院的性質是：治病防病，保障人民健康的社會主義事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設服務醫(yī)院的任務

醫(yī)療護理：中心任務教育教學：針對醫(yī)學生和在職人員科學研究：基礎理論、臨床醫(yī)學、護理、藥學等預防保?。航】到逃?、健康咨詢及疾病普查等醫(yī)院的種類1.按收治范圍綜合性醫(yī)院專科醫(yī)院2.按特定任務軍隊醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院3.按所有制全民所有制醫(yī)院集體所有制醫(yī)院個體所有制醫(yī)院中外合資醫(yī)院醫(yī)院的種類4.按衛(wèi)生部關于實施“醫(yī)院分級管理辦法（試行）”的通知:按照任務、功能不同分為三級（一、二、三級）十等（每級設甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設特等）一級醫(yī)院：是指直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：是指向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務并承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是指向幾個地區(qū)甚至全國范圍提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上醫(yī)院醫(yī)院的組織結構病床單位及設置患者床單位的設施各單的折疊方法患者床單位的設施(一)患者床單位的設施1、病床

醫(yī)院的病床一定要符合實用、耐用、安全、舒適的原則。（1）能升降高度的病床（2）能夠調整床上下部分的高度（3）裝置腳輪（4）裝有床檔2、床上用品患者床單位的設施3、床旁桌4、床旁椅5、床上桌6、床頭墻壁上的裝置（3）其他裝置：中央供氧、中央負壓吸引等設備。（1）床頭燈（2）呼叫系統(tǒng)患者床單位的設施照明燈吸氧管吸引管呼叫裝置床旁桌床旁椅各單的折疊方法1、大單反面在外，縱向對折兩次后，再橫向對折。2、中單反面在外，橫向對折兩次后，邊與中線對齊，再對折。3、橡膠中單同中單。4、被套正面在外，橫向對折兩次后，邊與中線對齊，再將兩端分別縱向向中線對折。5、棉胎或毛毯縱向3折后，再橫向S形折疊。6、床褥橫向折疊兩次。鋪備用床目的操作前準備操作步驟注意事項【目的】

保持病室整潔，準備迎接新病人。

1．評估

（1）檢查床單位設施是否齊全，病床有無損壞和不安全因素。

（2）檢查床上用品是否符合病床規(guī)格要求、適應季節(jié)的需要。

（3）觀察床單位周圍環(huán)境，是否適宜進行鋪備用床的操作。

2．環(huán)境準備選擇病室內無病人進餐、無治療操作的時段。

【操作前準備】

3．用物準備床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套。

4．護士準備

（1）護士著裝整齊，洗手，取下手表（2）護士應熟知鋪床中運用的人體力學的原理，并能在操作中保持良好的姿勢，做到節(jié)時省力，提高工作效率。操作步驟攜物床前移床尾凳至床尾正中，離床約15m，用物放于床尾凳上。操作步驟

移開床頭桌，離床約20cm

反轉大墊操作步驟由床頭至床尾鋪床褥操作步驟鋪床單，床頭大單約留20cm。先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單塞入床墊下。在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊垂直，呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下。操作步驟鋪床尾大單

操作步驟兩手將大單中部邊緣拉緊，平整塞入床墊下。操作步驟操作步驟同法鋪對側床單操作步驟從床頭左側展開被套被套正面向外展開，中線與床中線對齊。將被套尾部開口端的上層打開至1/3處。操作步驟再將“S”形折疊的棉胎放入被套尾端的開口處。拉棉胎上緣至被套封口端，對好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內。操作步驟插圖至床尾逐層拉平蓋被，尾端開口用系帶系好操作步驟插圖蓋被上端與床頭平齊，兩側邊緣向內折和床緣平齊，尾端塞于床墊下或內折與床尾平齊。操作步驟插圖同法整理對側操作步驟套枕套操作步驟枕頭橫放于蓋被上，開口端背門放置。

操作步驟將床旁桌、椅移回原處

操作步驟確認符合要求后離開

操作步驟

【注意事項】操作中應避免多余無效的動作，減少走動次數(shù)，注意節(jié)力原則，提高工作效率。鋪大單時應先鋪床頭后鋪床尾，先鋪近側后鋪遠側。棉胎上端應與被套封口處平齊，保持被頭充實，使病人舒適。操作中動作幅度要小，減少灰塵飛揚。鋪麻醉床目的操作前準備操作步驟注意事項【目的】

便于接受和護理麻醉手術后的病人；

使病人舒適、安全，預防并發(fā)癥；

保持床上用物不被傷口滲液或嘔吐物污染。1.評估

（1）病人的診斷和病情。

（2）病人手術部位和麻醉方式。

（3）術后所需的搶救和治療器械是否完好，物品是否齊全。

2．環(huán)境準備同備用床。

【操作前準備】

3．用物準備床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單、中單和麻醉護理盤。

麻醉護理盤內備：

（1）無菌巾內置開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導管或鼻塞管、吸痰導管、紗布數(shù)塊。

（2）無菌巾外放血壓計、聽診器、護理記錄單和筆、彎盤、棉簽、膠布、手電筒、別針。

其他備用物品：輸液架、吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器，天冷時按需備熱水袋加布套、毛毯。

4．護士準備同備用床。

【操作前準備】

用物準備

4．護士準備

（1）護士著裝整齊，洗手，取下手表（2）護士應熟知鋪床中運用的人體力學的原理，并能在操作中保持良好的姿勢，做到節(jié)時省力，提高工作效率。操作步驟攜物床前攜物床旁，移椅至床尾正中，離床約15cm。將用物放在床旁椅上。操作步驟

移開床頭桌，離床約20cm反轉大墊操作步驟由床頭至床尾鋪床褥操作步驟鋪床單，床頭大單約留20cm。先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單塞入床墊下。在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊垂直，呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下。操作步驟鋪床尾大單操作步驟兩手將大單中部邊緣拉緊，平整塞入床墊下。操作步驟操作步驟將橡膠單和中單分別對好中線，鋪床中部，邊緣平整的塞入床墊下。操作步驟根據(jù)病情可將另一橡膠單和中單鋪在床頭或床尾，鋪床頭時，齊床頭，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下。轉至對側用同樣的方法鋪好大單、橡膠單和中單。操作步驟操作步驟按鋪備用床法套好被套操作步驟蓋被上端與床頭平齊，兩側內折與床邊緣對齊，尾端內折與床尾平齊。將蓋被三折疊于一側床邊，開口朝向門操作步驟套好枕套并拍松枕頭。枕頭橫立于床頭，開口背門操作步驟移回床旁桌，床旁椅放在接收病人對側床尾操作步驟麻醉護理盤放置于床旁桌上，其他物品按需要放置操作步驟確認符合要求后離開操作步驟

【注意事項】鋪麻醉床應換上潔凈的被單，保證術后病人舒適及預防感染。頸胸部手術應將橡膠單和中單鋪在床頭；腹部手術鋪在床中部；下肢手術鋪在床尾。鋪在床中部的橡膠單和中單的上端應距床頭45～55cm。注意中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。麻醉未清醒的病人應去枕平臥，枕頭橫立于床頭?？煞乐共∪艘蛟陝幼矀^部。其他同備用床。鋪備用床目的操作前準備操作步驟注意事項【目的】

保持病室整潔，準備迎接新病人。

1．評估

（1）檢查床單位設施是否齊全，病床有無損壞和不安全因素。

（2）檢查床上用品是否符合病床規(guī)格要求、適應季節(jié)的需要。

（3）觀察床單位周圍環(huán)境，是否適宜進行鋪備用床的操作。

2．環(huán)境準備選擇病室內無病人進餐、無治療操作的時段。

【操作前準備】

3．用物準備床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套。

4．護士準備

（1）護士著裝整齊，洗手，取下手表（2）護士應熟知鋪床中運用的人體力學的原理，并能在操作中保持良好的姿勢，做到節(jié)時省力，提高工作效率。操作步驟攜物床前移床尾凳至床尾正中，離床約15m，用物放于床尾凳上。操作步驟

移開床頭桌，離床約20cm

反轉大墊操作步驟由床頭至床尾鋪床褥操作步驟鋪床單，床頭大單約留20cm。先鋪近側床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單塞入床墊下。在距床頭約30cm處，向上提起大單邊緣使其同床邊垂直，呈等邊三角形，然后再將兩底角分別塞于床墊下。操作步驟鋪床尾大單

操作步驟兩手將大單中部邊緣拉緊，平整塞入床墊下。操作步驟操作步驟同法鋪對側床單操作步驟從床頭左側展開被套被套正面向外展開，中線與床中線對齊。將被套尾部開口端的上層打開至1/3處。操作步驟再將“S”形折疊的棉胎放入被套尾端的開口處。拉棉胎上緣至被套封口端，對好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內。操作步驟插圖至床尾逐層拉平蓋被，尾端開口用系帶系好操作步驟插圖蓋被上端與床頭平齊，兩側邊緣向內折和床緣平齊，尾端塞于床墊下或內折與床尾平齊。操作步驟插圖同法整理對側操作步驟操作步驟將被子三折于床尾套枕套操作步驟枕頭橫放于蓋被上，開口端背門放置。

操作步驟將床旁桌、椅移回原處

操作步驟確認符合要求后離開

操作步驟

【注意事項】操作中應避免多余無效的動作，減少走動次數(shù)，注意節(jié)力原則，提高工作效率。鋪大單時應先鋪床頭后鋪床尾，先鋪近側后鋪遠側。棉胎上端應與被套封口處平齊，保持被頭充實，使病人舒適。操作中動作幅度要小，減少灰塵飛揚。整理臥有患者床單位及更換床單目的操作前準備操作步驟注意事項【目的】

使病人舒適，預防壓瘡，保持病人床單位和病室的整潔，觀察病情變化。1．評估

（1）病人的一般情況病人的年齡、病情、有無輸液、引流、導尿、傷口、皮膚受壓及肢體活動情況等。

（2）病人的認知反應對疾病的認識、心理反應、情緒狀態(tài)及合作程度等。

2．病人準備病情穩(wěn)定，允許整理或更換床單且能主動配合。

3．環(huán)境準備按病人的需要調節(jié)室溫，關閉門窗，以屏風或拉上掛簾遮擋。

4．用物準備

大單、中單、被套、枕套、床刷、掃床巾、污物袋，需要時備衣褲。

5．護士準備著裝整潔、衣帽規(guī)范。

【操作前準備】

用物準備

4．護士準備

（1）護士著裝整齊，洗手，取下手表（2）護士應熟知鋪床中運用的人體力學的原理，并能在操作中保持良好的姿勢，做到節(jié)時省力，提高工作效率。操作步驟核對解釋：攜用物至床旁，向病人解釋，以取得合作。詢問病人是否需用便器操作步驟關閉門窗，拉窗簾。

操作步驟移開桌椅：病情許可，放平床頭及床尾支架，移開床旁桌椅操作步驟協(xié)助病人側臥于床對側，背向護士，枕頭和病人一起移向對側操作步驟松開近側各層床單，