注射給藥法（基本護理技能課件）

注射基本知識注射法優(yōu)缺點注射原則應(yīng)用注射法可能出現(xiàn)的問題注射用物

將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)，達到預(yù)防、診斷和治療疾病的目的。皮內(nèi)注射皮下注射肌內(nèi)注射靜脈注射注射法分為優(yōu)點藥物吸收快，血藥濃度迅速升高

常用于需迅速發(fā)生藥效作用各種原因不宜口服給藥藥物易受消化液影響不能經(jīng)胃腸黏膜吸收的藥物缺點組織損傷，潛在并發(fā)癥，不良反應(yīng)出現(xiàn)迅速一、注射法的優(yōu)缺點嚴格遵守無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位注射藥物現(xiàn)用現(xiàn)配注射前排盡空氣掌握合適的進針深度注藥前檢查回血減輕病人的不適與疼痛二、注射原則（一）嚴格遵守無菌操作原則1.人員的要求2.環(huán)境的要求2.注射部位的要求——消毒3.注射用具的要求二、注射原則（二）嚴格執(zhí)行查對制度三查七對

二、注射原則（三）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注射時做到一人一套物品，包括注射器、針頭、小墊枕、止血帶所有物品須按消毒隔離原則和一次性用物處理原則進行處理注射原則二、注射原則（四）選擇合適的注射器和針頭二、注射原則注射技術(shù)注射器規(guī)格針頭型號皮內(nèi)注射1ml4～5號皮下注射1ml、2ml5～6號肌肉注射2ml、5ml6～7號靜脈注射5、10、20、30、50或100ml6～9號靜脈采血

2ml、5ml視采血量而定6～16號各種注射法選用注射器和針頭的規(guī)格二、注射原則（五）選擇合適的注射部位

1.避開神經(jīng)、血管。2.不可在炎癥、硬結(jié)、疤痕及患皮膚病處進針。3.長期注射者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

二、注射原則（六）注射藥物現(xiàn)配現(xiàn)用二、注射原則（七）注射前排盡空氣

二、注射原則（八）掌握合適的進針深度

二、注射原則（九）注藥前檢查回血

二、注射原則（十）應(yīng)用無痛注射技術(shù)1.分散注意力。2.采取合適的體位，使肌肉放松。3.注射時“兩快一慢”，且推藥勻速。4.注射刺激性較強的藥物時，粗長針頭，深部注射5.同時注射多種藥物時應(yīng)先注射刺激性弱的，再注射刺激性強的。二、注射原則疼痛原因:針頭不銳利；體位不當；護士技術(shù)不熟練；藥物刺激性強暈厥原因：病人精神緊張、恐懼；體質(zhì)虛弱；

過度疲勞預(yù)防：分散病人注意力；無痛注射；避免空腹注射硬結(jié)原因：藥物吸收差；針頭刺入過淺；未達肌層

表現(xiàn)：長期注射有硬結(jié)、疼痛預(yù)防：進針直、深，長期注射應(yīng)有計劃更換部位，熱敷

三、應(yīng)用注射法可能出現(xiàn)的問題基礎(chǔ)注射盤注射器及針頭注射藥液注射本或注射卡治療車下層四、注射用物四、注射用物基礎(chǔ)注射盤注射器及針頭注射藥液注射本或注射卡治療車下層藥液抽吸法操作前準備自安瓿內(nèi)抽吸藥液自密封瓶內(nèi)抽吸藥液注意事項護士準備著裝整潔、洗手，戴口罩用物準備

環(huán)境準備符合無菌操作環(huán)境要求【操作前準備】一、操作前準備

準備齊全

檢查藥物消毒開啟取注射器針尖向下抽吸藥液再次查對安全放置二、自安瓿內(nèi)抽吸藥液小安瓿大安瓿準備齊全

檢查藥物開啟消毒取注射器抽吸空氣垂直刺入推入空氣抽吸藥液排盡空氣再次查對安全放置【基本流程】三、自密封瓶內(nèi)抽吸藥液嚴格遵守無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度保護自身及患者安全正確使用注射器——防污染和針刺傷正確安全復帽——防止針刺傷發(fā)生

嚴防輸液微粒——保護患者根據(jù)藥物性質(zhì)抽吸

結(jié)晶和粉劑藥物，先用生理鹽水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙?/p>

混懸液搖勻后立即吸取

油劑可稍加溫或兩手對搓四、注意事項皮內(nèi)注射法概念目的及注射部位基本操作流程皮內(nèi)注射：

將少量藥液或生物

制劑注射于表皮和

真皮之間的方法25一、概念藥物過敏試驗：前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種：上臂三角肌下緣局部麻醉的先驅(qū)步驟：實施局部麻醉處二、目的及注射部位三、基本操作流程【評估】【計劃】【實施】【評價】核對解釋；評估患者整體情況、三史；是否空腹；局部皮膚基礎(chǔ)注射盤等；備皮試液、備急救藥查對

再問過敏史擺體位找部位消毒皮膚查對

排氣繃緊皮膚

進針

推藥

拔針查對交待注意事項（不能搔抓、按壓等；20分鐘后觀察結(jié)果，在指定地點等候；出現(xiàn)任何不適立即告知護士）洗手，記錄處置用物護患溝通有效；操作規(guī)范；20min后觀察判斷結(jié)果三、基本操作流程進針要點持針式：食指固定針栓角度：5°深度：針尖斜面

劑量：0.1ml，使局部隆起呈半球狀皮丘，皮膚

發(fā)白并顯露毛孔其它：拔針后勿用棉簽按壓，不可用手按揉局部案例姓名張立病區(qū)內(nèi)科床號16床住院號769882時間日期南丁格爾扁鵲青霉素皮試st（

）9:002018-06-6執(zhí)行者簽名執(zhí)行時間護士簽名醫(yī)師簽名醫(yī)囑內(nèi)容

開始1.試驗前詢問三史：用藥史、過敏史、家族史。2.消毒忌碘。3.進針角度不宜過大。4.皮內(nèi)試驗不能確認結(jié)果時應(yīng)做對照試驗。5.患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品。6.注射前不抽回血，拔針時不按壓。四、注意事項皮下注射法概念及目的注射部位實施要點注意事項【概念】將少量藥液或生物制劑

注入皮下組織的方法【目的】用于某些不宜經(jīng)口服給藥，又需在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效的藥物治療，如腎上腺素、胰島素等藥物，適合某些小劑量及刺激性弱的藥物注射，以免吸收不良造成局部硬結(jié)、疼痛等反應(yīng)局部給藥：如局部麻醉、封閉療法預(yù)防接種一、概念及目的上臂三角肌下緣（預(yù)防接種）兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)、外側(cè)二、注射部位三、實施要點進針：持針式：食指固定針栓角度：呈30°～40°深度：針梗的1/2～2/3四、注意事項對局部組織刺激性強或劑量較大的藥物不宜做皮下注射進針角度不宜超過45°，以免刺入肌層，（腹部捏皮注射角度是90°）需要長期皮下注射者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物充分吸收肌內(nèi)注射常用部位定位法臀大肌注射定位臀中肌、臀小肌注射定位股外側(cè)肌注射定位上臂三角肌注射定位一、臀大肌注射定位十字法：從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，自髂嵴最高點做一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)角聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處十字法連線法一、臀大肌注射定位二、臀中肌、臀小肌注射定位用于小兒、危重或不能翻身的患者三橫指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（患者手指寬度）示指、中指定位法：示指尖和中指尖盡量分開，分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，示指、中指與髂嵴之間構(gòu)成的三角形區(qū)域三橫指法示指中指法二、臀中肌、臀小肌注射定位三、股外側(cè)肌注射定位用于小兒、危重或不能翻身的患者三橫指法：髂前上棘外側(cè)三橫指處（患者手指寬度）示指、中指定位法：示指尖和中指尖盡量分開，分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，示指、中指與髂嵴之間構(gòu)成的三角形區(qū)域該處大神經(jīng)、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍廣，可供多次注射，尤其適合2歲以下嬰幼兒注射三、股外側(cè)肌注射定位大腿中段外側(cè)，髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm的范圍此處肌肉較薄只可做小劑量注射四、上臂三角肌注射定位上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處肌內(nèi)注射法概念目的注射部位體位實施要點注意事項肌內(nèi)注射法是將一定量的藥液注入肌肉組織的方法一、概念二、目的用于不宜口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效的藥物用于藥物刺激性較強或藥量較多，不適于皮下注射者二、注射部位肌肉豐厚且遠離大血管、神經(jīng)的部位臀大?。ㄗ畛Ｓ玫牟课唬┩沃屑⊥涡〖」赏鈧?cè)肌上臂三角肌三、體位側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位三、體位側(cè)臥位：上腿伸直,下腿稍彎曲俯臥位：足尖相對,足跟分開仰臥位：常用于危重及不能翻身的病人坐位：為便于操作,坐位要稍高一些四、實施要點進針持針姿勢：執(zhí)筆式

角度：90°

深度：2.5～3cm五、注意事項2歲以下嬰幼兒不宜進行臀大肌注射，因嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完善，以免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選擇臀中、小肌注射。勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。長期注射者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，選用細長針頭，如吸收差，有硬結(jié)者可做局部熱敷、理療等處理。兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌。靜脈注射失敗的常見原因針頭斜面一半在血管外針頭脫出血管外針頭穿破對側(cè)血管壁針尖斜面一半穿破對側(cè)血管壁表現(xiàn)：有回血，局部腫脹、疼痛針頭斜面一半在血管外表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，無回血針頭脫出血管外表現(xiàn)：無回血，可無腫脹，又疼感針頭穿破對側(cè)血管壁表現(xiàn)：有回血，無明顯腫脹，可有疼痛針尖斜面一半穿破對側(cè)血管壁

微量注射泵使用技術(shù)

簡介操作步驟注意事項一、簡介微量注射泵是醫(yī)院急救、治療及護理方面的常規(guī)使用設(shè)備，可進行靜動脈給藥、腹膜透析、麻醉劑注入及癌癥患者的藥物化療等，尤其是適用于長時間、微量、均勻精確地靜脈給藥。微量注射泵二、操作步驟接電源、打開開關(guān)→固定注射器→設(shè)定注射速度→連接穿刺針→消毒皮膚、穿刺固定→按“開始”鍵→注藥→藥完報警按“靜音”鍵→拔針→取注射器、斷電源三、注意事項1、用微量注射泵時宜單獨建立靜脈通路2、使用期間不能隨意中斷藥液輸入，應(yīng)提前配好藥物備用，更換血管活性藥物前