5第二篇第5章傳出概述

第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第5章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述教學(xué)要求掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)分類(lèi)及其體內(nèi)過(guò)程；掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)、分布和效應(yīng)；熟悉傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)。學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)分類(lèi)及其體內(nèi)過(guò)程。2.傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)、分布和效應(yīng)。教學(xué)難點(diǎn)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)、分布和效應(yīng)。重點(diǎn)、難點(diǎn)解析1.傳出神經(jīng)分類(lèi)：（1）解剖學(xué)分類(lèi)：自主神經(jīng)（包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；（2）按遞質(zhì)分類(lèi)：膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。2.傳出神經(jīng)受體分類(lèi)和效應(yīng)：（1）膽堿受體：毒蕈堿受體（M受體）和煙堿受體（N受體）①M(fèi)樣作用：心臟抑制（心肌收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢）、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌收縮、腺體分泌、瞳孔縮??；②N樣作用：N1受體激動(dòng)時(shí)引起植物神經(jīng)節(jié)興奮和腎上腺髓質(zhì)分泌增加；N2受體激動(dòng)時(shí)引起骨骼肌收縮。（2）腎上腺素受體：α受體和β受體①α樣作用：α1受體主要分布于皮膚、黏膜和內(nèi)臟的血管平滑肌和瞳孔開(kāi)大肌等處；激動(dòng)時(shí)引起皮膚、黏膜和內(nèi)臟的血管收縮和瞳孔開(kāi)大肌收縮等；α2受體主要分布于去甲腎上腺素能神經(jīng)末稍突觸前膜，激動(dòng)時(shí)可使遞質(zhì)NA釋放減少（負(fù)反饋調(diào)節(jié)）。②β樣作用β1受體主要分布于心臟、腎小球旁器細(xì)胞，β1受體激動(dòng)時(shí)引起心臟興奮（肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快）、腎素分泌；β2受體主要分布于支氣管平滑肌、骨骼肌血管和冠脈血管、肝臟等處，β2受體激動(dòng)時(shí)引起支氣管舒張、骨骼肌血管及冠脈血管擴(kuò)張、肝糖原分解等效應(yīng)；去甲腎上腺素能神經(jīng)末稍突觸前膜上的β2受體，激動(dòng)時(shí)可使遞質(zhì)NA釋放增加（正反饋調(diào)節(jié)）；β3受體主要分布在脂肪細(xì)胞，β3受體激動(dòng)時(shí)引起脂肪分解。（3）多巴胺受體外周多巴胺受體（D1受體）激動(dòng)，可引起腸系膜、腎臟、心臟、腦等器官的血管舒張。課時(shí)安排本章安排1課時(shí)。教學(xué)大綱第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類(lèi)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)按解剖學(xué)分類(lèi)二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)按遞質(zhì)分類(lèi)第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成與代謝一、乙酰膽堿二、去甲腎上腺素第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的分類(lèi)、分布及生理效應(yīng)一、膽堿受體的分類(lèi)、分布和效應(yīng)1.毒蕈堿型受體2.煙堿型受體二、腎上腺素受體的分類(lèi)、分布和效應(yīng)1.α受體2.β受體第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式及分類(lèi)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式1.直接作用于受體2.影響遞質(zhì)二、傳出神