衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(中級389)專業(yè)實踐能力試卷與參考答案(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(中級389)專業(yè)實踐能力自測試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1月”入院?！静∈氛炕颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰?；颊呶粗匾暎催M行系統(tǒng)治療。近1月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，夜間明顯，嚴重影響睡眠?；颊邿o發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀?；颊呶鼰熓?0年，每天約20支。【體格檢查】體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：24次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神差，面容稍顯蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音正常，未聞及雜音?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×10^9/L，中性粒細胞比例70%。2.胸部CT：雙肺紋理增粗，可見多發(fā)斑片狀陰影。3.血氣分析：PaO260mmHg，PaCO238mmHg?！境醪皆\斷】1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期2.肺炎【治療方案】1.抗感染治療：頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，每日2次。2.祛痰止咳：氨溴索片30mg，口服，每日3次。3.吸氧治療：鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持。【案例分析題】1、根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺炎2、以下哪種治療方案不適用于本患者？A.抗感染治療B.祛痰止咳C.吸氧治療D.激素治療3、若患者病情穩(wěn)定，治療方案中哪項可逐漸減少？A.抗感染治療B.祛痰止咳C.吸氧治療D.支持治療第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：持續(xù)性胸痛3小時?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，無惡心、嘔吐?；颊咦园l(fā)病以來，精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往有高血壓病史，長期口服降壓藥，血壓控制尚可。吸煙史20年，每日20支，飲酒史15年，每日約200克。查體：體溫37.5℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心音低鈍，心電圖提示：ST段抬高，V1~V5導(dǎo)聯(lián)?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖結(jié)果，最可能的診斷是：A、心絞痛B、急性心肌梗死C、心肌炎D、肺栓塞2、對于該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、降血壓治療D、抗心律失常治療3、在患者治療過程中，以下哪種檢查對于評估病情變化最為重要？A、血常規(guī)B、肝腎功能C、心肌酶譜D、心電圖第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣短1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，夜間明顯，偶有少量白色痰液。1周前癥狀加重，出現(xiàn)氣短，活動后明顯，伴有低熱，體溫最高達38℃。患者無胸痛、咯血、盜汗等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音和哮鳴音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀影，部分融合。3.痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰、胸痛B、咳嗽、咳痰、氣短C、咳嗽、咯血、盜汗D、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血2、患者的輔助檢查中，以下哪項結(jié)果提示可能存在細菌感染？A、血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例85%B、胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀影，部分融合C、痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌D、血壓120/80mmHg3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、抗病毒治療B、抗真菌治療C、抗細菌治療D、免疫調(diào)節(jié)治療第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間及晨起明顯，痰為白色泡沫狀，時有痰中帶血。1周前患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴乏力、納差。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律用藥。查體：T38.2℃，P88次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.85；胸部CT：雙肺散在斑點狀陰影。1、該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴張2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、降壓治療D、激素治療3、若該患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療是首選？A、青霉素B、頭孢曲松C、阿奇霉素D、紅霉素第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片顯示：右肺上葉浸潤性陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的病史和體征，以下哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、心電圖2、患者確診為慢性支氣管炎，以下哪種治療方案最為合適？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、平喘治療D、以上都是E、以上都不是3、在慢性支氣管炎的治療過程中，以下哪項措施最為重要？A、戒煙B、定期進行胸部X光檢查C、保持室內(nèi)空氣流通D、加強營養(yǎng)E、定期進行肺功能檢查第六題臨床案例材料：患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2個月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于夜間出現(xiàn)，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。2年前出現(xiàn)活動后呼吸困難，夜間可平臥，無明顯盜汗、體重下降。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”，給予吸入性激素、抗生素等治療，癥狀有所緩解。近2個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥，伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，糖尿病病史3年。入院查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)：正常；胸部CT：雙肺彌漫性肺氣腫，肺紋理增粗，肺門增大；肺功能：FEV1/FVC<70%。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、肺炎D、支氣管哮喘2、該患者入院后最需要進行的治療措施是？A、給予抗生素治療B、給予吸入性激素治療C、給予支氣管擴張劑治療D、給予糖皮質(zhì)激素治療3、該患者出院后需要長期進行哪種治療？A、抗生素治療B、吸入性激素治療C、支氣管擴張劑治療D、糖皮質(zhì)激素治療第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹部疼痛2個月，加重1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，與飲食無明確關(guān)系，未引起重視。近1周來，疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，食欲下降。患者平素身體健康，無特殊病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶150U/L，尿淀粉酶500U/L?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、在下列檢查中，對診斷急性胰腺炎最有幫助的是：A、腹部B超B、胸部X光片C、心電圖D、胃鏡3、若患者確診為急性胰腺炎，以下哪種治療措施是錯誤的？A、禁食B、持續(xù)胃腸減壓C、給予抗生素預(yù)防感染D、給予高糖、高脂肪飲食第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者于2年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解，伴有出汗、惡心等癥狀。1周前，患者胸痛癥狀加重，持續(xù)時間延長，休息后不能緩解，伴有呼吸困難，夜間明顯?；颊邿o高血壓、糖尿病、高血脂等病史，吸煙史20年，每日20支。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：98次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg。心前區(qū)壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。輔助檢查：1.心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，血紅蛋白115g/L。3.肌鈣蛋白：0.35ng/ml。4.胸部CT：前壁心肌梗死。診斷：急性前壁心肌梗死。治療方案：1.抗血小板聚集：阿司匹林300mg嚼服，每日一次；氯吡格雷75mg嚼服，每日一次。2.抗凝治療：低分子肝素鈣5000iu皮下注射，每日兩次。3.抗心肌缺血治療：硝酸甘油片0.5mg舌下含服，每5分鐘一次，直至胸痛緩解。4.改善心肌代謝：輔酶Q10100mg口服，每日三次。1、該患者最可能的診斷是什么？A.心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛2、該患者的心電圖表現(xiàn)是什么？A.V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波高聳D.V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置3、該患者治療方案中，抗心肌缺血治療的藥物是什么？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.低分子肝素鈣第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛1周，加重3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性脹痛，進食后疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血清ALT80U/L，AST60U/L，總膽紅素1.5mg/dl，直接膽紅素0.5mg/dl，WBC8.5×10^9/L。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎2、患者血清ALT和AST升高的原因是什么？A、感染B、藥物副作用C、肝細胞損傷D、膽道阻塞3、患者Murphy征陽性的原因是什么？A、膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎第十題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周。現(xiàn)病史：患者3個月前開始出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長，可達20-30分鐘，且伴有心悸、出汗?；颊叻裾J高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，無吸煙、飲酒等不良嗜好。發(fā)病以來，食欲、睡眠尚可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm。心音清晰，心率88次/分，律齊。肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.心電圖：ST段抬高，V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波高聳。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞百分比70%。3.血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L。4.肌鈣蛋白：0.2ng/mL。【選擇題】1、根據(jù)患者癥狀和心電圖表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、冠心病B、心肌炎C、心肌病D、心絞痛2、患者血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，可能的原因是：A、感染B、心肌損傷C、心功能不全D、貧血3、患者肌鈣蛋白正常，但心電圖顯示ST段抬高和T波高聳，以下哪項檢查有助于明確診斷？A、冠狀動脈造影B、心臟彩超C、心肌酶譜D、心臟磁共振第十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：間斷性上腹部不適3個月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部不適，為隱痛性質(zhì)，無放射痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。患者自認為可能是飲食不當(dāng)引起，未予重視。近1周來，上腹部不適加重，疼痛呈持續(xù)性，有時伴有飽脹感?；颊咂剿伢w健，無煙酒史，無藥物過敏史。既往史：既往體健，無重大疾病史。個人史：出生于我國北方農(nóng)村，居住地空氣污染較重。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。肝功能：ALT45U/L，AST50U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L。腎功能：BUN6.0mmol/L，Scr85μmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA3.5ng/ml，CA19935U/ml。影像學(xué)檢查：腹部CT：肝臟多發(fā)低密度灶，考慮為轉(zhuǎn)移性肝癌?！締栴}】1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、轉(zhuǎn)移性肝癌D、膽囊炎2、以下哪項檢查對患者的診斷最有幫助？A、胃鏡B、肝臟B超C、腹部CTD、腫瘤標(biāo)志物檢測3、針對患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、化療B、放療C、靶向治療D、中藥治療第十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶、胸痛3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈發(fā)作性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解。近1周癥狀加重，持續(xù)時間更長，休息后不易緩解?；颊叻裾J高血壓、糖尿病史，吸煙史15年，每日約20支，飲酒史10年，每日約半斤白酒。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心前區(qū)無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞4.5×10^9/L，中性粒細胞0.70，血紅蛋白150g/L。2.血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。3.血糖：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L。4.心電圖：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高聳。5.胸部CT：廣泛前壁心肌梗死。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、心絞痛B、心肌梗死C、心律失常D、高血壓心臟病2、患者的心電圖表現(xiàn)為何種類型的心肌梗死？A、下壁心肌梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、前壁心肌梗死D、側(cè)壁心肌梗死3、針對患者的治療方案，以下哪項不是常規(guī)治療措施？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、β受體阻滯劑D、抗生素治療第十三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛1年余，加重2個月。現(xiàn)病史：1.1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，位于胸骨后，呈放射性，可至左肩和左臂內(nèi)側(cè)，休息時疼痛可緩解，活動后加重。2.疼痛持續(xù)時間為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，每日發(fā)作數(shù)次，無惡心、嘔吐、暈厥等癥狀。3.2個月前，胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，休息時疼痛仍明顯。4.既往史：高血壓病史5年，糖尿病病史3年。5.家族史：父親有高血壓病史。查體：1.體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：150/90mmHg。2.神志清楚，精神狀態(tài)良好。3.心肺聽診：心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。4.腹部平軟，無壓痛、反跳痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×109/L。2.心電圖：ST段下移，T波倒置。3.超聲心動圖：左心室射血分數(shù)降低。4.冠狀動脈造影：冠狀動脈左主干狹窄。診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。治療方案：1.休息，保持心情舒暢。2.抗血小板聚集：阿司匹林100mg，每日一次。3.抗凝：低分子肝素鈣5000IU，每日一次。4.抗心肌缺血：硝酸甘油舌下含服，必要時使用。5.抗心絞痛：硝酸異山梨酯片，每次10mg，每日三次。6.控制血壓：鹽酸貝那普利片，每次10mg，每日一次。7.控制血糖：胰島素注射，劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整。1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.肺炎2、患者心電圖檢查結(jié)果提示ST段下移，T波倒置，這表明什么？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.心律失常3、在治療方案中，為什么需要使用抗血小板聚集藥物？A.預(yù)防血栓形成B.降低血壓C.降低血脂D.鎮(zhèn)痛第十四題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：咳嗽、咳痰3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有活動后氣短。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物；吸煙史30年，已戒煙1年。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：85次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/90mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。呼吸音粗糙，雙肺可聞及干啰音及濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞比例78%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺野模糊，右肺中葉模糊影。診斷：1.慢性支氣管炎2.高血壓病請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、發(fā)熱B、咳嗽、咳痰C、胸痛、發(fā)熱D、氣短、胸痛2、患者既往有哪些病史？A、高血壓病史、糖尿病史B、高血壓病史、吸煙史C、糖尿病史、吸煙史D、高血壓病史、冠心病史3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，最可能的診斷為？A、肺炎B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核第十五題【案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復(fù)上腹痛，疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)約1小時后緩解。1個月前腹痛加重，伴惡心、嘔吐，無腹瀉?；颊叻裾J有消化道出血史，有吸煙史20年，每日約20支。既往無特殊病史，家族中無類似病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝功能正常，腎功能正常，大便潛血陰性。腹部超聲檢查：胃壁增厚，胃竇部可見占位性病變。纖維胃鏡檢查：胃竇部占位性病變，病理診斷為胃腺癌?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、胃炎B、胃潰瘍C、胃腺癌D、胃息肉2、患者入院后，以下哪項檢查對明確診斷最有價值：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡活檢D、腹部CT3、若患者確診為胃腺癌，以下哪項治療措施最適宜：A、單純手術(shù)切除B、化療聯(lián)合放療C、化療聯(lián)合靶向治療D、手術(shù)切除后進行化療第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯季節(jié)性，偶有痰中帶血。近2個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，夜間明顯?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比75%。胸部CT：雙肺紋理增多，可見磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。1、根據(jù)以上病例，以下哪項檢查結(jié)果最有助于確定COPD的診斷？A、肺功能檢查B、血氣分析C、胸部X光片D、心電圖2、患者入院后，以下哪項治療方案最為合適？A、抗感染治療B、支氣管擴張劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療3、若患者病情進展，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項治療措施最為緊急？A、氧療B、呼吸機支持C、利尿劑治療D、營養(yǎng)支持第十七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)為壓榨樣，位于胸骨后，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，疼痛時間延長，伴出汗、惡心，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，吸煙史20年，每日約20支。無糖尿病、冠心病家族史。入院查體：體溫37.5℃，血壓160/95mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。2.血脂：總膽固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L。3.心電圖：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。4.心肌酶：肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/L，乳酸脫氫酶（LDH）180U/L。【問題】1、根據(jù)患者病史和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、心肌炎2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、阿司匹林抗血小板聚集B、硝酸甘油擴張冠狀動脈C、β受體阻滯劑減慢心率D、ACE抑制劑治療高血壓3、患者入院后第二天，心電圖出現(xiàn)新的ST段抬高，應(yīng)首先考慮的治療措施是什么？A、再次進行冠狀動脈造影B、調(diào)整抗血小板藥物劑量C、進行溶栓治療D、給予抗凝治療第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月。現(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，無明顯誘因，夜間明顯。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎，給予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀有所緩解。近1個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱、乏力，無盜汗、胸痛，無咯血?；颊咂剿匚鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，未聞及明顯哮鳴音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×109/L，中性粒細胞百分比85%，紅細胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L。胸部CT：兩肺紋理增粗，部分肺野可見小片狀密度增高影。診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作2.肺部感染？問題：1、根據(jù)上述病例資料，下列哪項檢查結(jié)果最有助于確診肺部感染？A、血常規(guī)中性粒細胞百分比升高B、胸部CT顯示兩肺紋理增粗C、胸部CT顯示部分肺野可見小片狀密度增高影D、胸部CT顯示肺氣腫2、針對該患者的治療方案，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A、給予抗感染治療B、給予止咳化痰治療C、給予吸氧治療D、給予平喘治療3、患者病情穩(wěn)定后，下列哪項措施對于預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作最為重要？A、戒煙B、加強體育鍛煉C、定期進行胸部CT檢查D、保持室內(nèi)空氣流通第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年余，加重1個月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周疼痛為主，伴有黏液便，無膿血，每日3-5次，多于餐后加重。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸易激綜合征”，給予對癥治療后癥狀有所緩解。近1個月來，患者腹痛、腹瀉癥狀加重，每日大便次數(shù)達10余次，呈水樣，伴有惡臭，無發(fā)熱、嘔吐等癥狀。既往史：患者既往體健，無傳染病史，無藥物過敏史。個人史：患者生活在農(nóng)村，飲食規(guī)律，無吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：88次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好。腹部平軟，無明顯壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞4.5×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。2.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。3.腹部CT：未見明顯異常。初步診斷：慢性腸炎。1、根據(jù)上述病史和輔助檢查結(jié)果，以下哪項檢查對明確診斷最有價值？A.結(jié)腸鏡檢查B.腸系膜血管造影C.胃鏡檢查D.腸道菌群分析2、若患者確診為慢性腸炎，以下哪種治療方案最合適？A.抗生素治療B.灌腸治療C.調(diào)整飲食，給予腸道益生菌D.腹腔鏡手術(shù)3、患者經(jīng)過一段時間的治療后，癥狀明顯改善，以下哪項檢查有助于判斷治療效果？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.腹部CTD.腸道菌群分析第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛1個月?，F(xiàn)病史：患者1個月前開始出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)約10-15分鐘，休息后可緩解。疼痛位于胸骨后，向左肩部放射，伴有出汗、惡心?；颊咦允銎綍r工作較忙，飲食不規(guī)律，有吸煙史20年，每日約20支。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。無糖尿病、冠心病史。個人史：吸煙史20年，每日約20支；飲酒史10年，每周約2-3次，每次約半斤；無其他不良生活習(xí)慣。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高。治療方案：1.緊急行冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)前降支近端完全閉塞。2.立即進行冠狀動脈介入治療，植入支架一枚。3.術(shù)后給予抗血小板、抗凝、抗心絞痛等治療。以下為關(guān)于該病例的案例分析題：1、該患者最可能的診斷是？A、穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、心肌炎2、該患者心電圖出現(xiàn)的主要改變是什么？A、ST段抬高B、T波倒置C、QRS波群形態(tài)改變D、QT間期延長3、針對該患者的心肌梗死，以下哪種治療措施是最重要的？A、抗血小板治療B、抗心絞痛治療C、冠狀動脈介入治療D、抗凝治療第二十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、乏力3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前開始出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重，休息后可緩解。伴有乏力、食欲不振，夜間睡眠時有喘息癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，未規(guī)律服藥。吸煙史20年，每日約20支。飲酒史10年，每日約100ml。查體：體溫37.2℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心臟聽診無異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞百分比70%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉斑片狀陰影。肺功能檢查：肺活量占預(yù)計值的70%，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的50%。診斷：1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2.高血壓問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D、肺炎2、患者肺功能檢查結(jié)果顯示肺活量占預(yù)計值的70%，第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值的50%，這表明患者的肺功能屬于？A、輕度受限B、中度受限C、重度受限D(zhuǎn)、極重度受限3、針對患者的治療方案，以下哪種藥物不適合使用？A、β2受體激動劑B、茶堿類藥物C、糖皮質(zhì)激素D、抗生素第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性胸痛3個月，加重1周。患者3個月前開始出現(xiàn)間斷性胸痛，疼痛位于胸骨后，呈壓榨樣，持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。近1周來，胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長，可達30分鐘以上，伴有大汗淋漓，但無惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀。患者既往有高血壓病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓160/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心界不大，未聞及病理性雜音。心電圖檢查：ST段抬高，V1-5導(dǎo)聯(lián)。影像學(xué)檢查：冠狀動脈CTA檢查顯示左冠狀動脈前降支近段嚴重狹窄。實驗室檢查：心肌損傷標(biāo)志物升高。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)病例，患者最可能的診斷是什么？A、心絞痛B、心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、高血壓性心臟病2、患者心電圖檢查結(jié)果顯示ST段抬高，V1-5導(dǎo)聯(lián)，這表明了什么？A、心肌缺血B、心肌梗死C、心律失常D、肺栓塞3、針對患者的治療措施，以下哪項是不正確的？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、β受體阻滯劑D、高脂血癥治療第二十三題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)約10-15分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，持續(xù)時間延長，伴出汗、惡心。患者無高血壓、糖尿病等慢性病史，吸煙史20年，每天約20支。既往無手術(shù)、外傷史。體格檢查：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心臟超聲：左室射血分數(shù)50%?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查結(jié)果最有助于診斷？A、胸部X光片B、冠狀動脈CTC、冠狀動脈造影D、心肌酶譜2、若患者確診為急性心肌梗死，以下哪項治療措施最關(guān)鍵？A、抗凝治療B、抗血小板治療C、溶栓治療D、ACEI類降壓藥3、患者康復(fù)期間，以下哪項健康指導(dǎo)最為重要？A、戒煙限酒B、規(guī)律作息C、適量運動D、定期復(fù)查第二十四題病例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴活動后氣短1個月”入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。1個月前，患者咳嗽、咳痰加重，伴有活動后氣短，夜間有陣發(fā)性咳嗽。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，右肺中葉浸潤影。問題：1、根據(jù)病例材料，該患者最可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管哮喘C、支氣管擴張D、肺炎2、針對該患者的治療，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、支氣管舒張劑C、糖皮質(zhì)激素D、氧療3、在患者的病案記錄中，以下哪項信息對于后續(xù)治療最為重要？A、患者的年齡和性別B、患者的職業(yè)和居住環(huán)境C、患者的既往病史和家族史D、患者的過敏史第二十五題患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，疼痛時間延長，休息后難以緩解，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐?；颊咦园l(fā)病以來，飲食睡眠可，二便正常。既往史：患者無高血壓、糖尿病、冠心病等病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差。頸軟，心肺聽診未見異常。腹軟，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：1.心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，呈急性心肌梗死圖形。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比85%。3.血生化：血清肌酸激酶（CK-MB）450U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）5.3ng/ml。4.胸部CT：心臟增大，左心室前壁、心尖部心肌缺血。診斷：1.急性心肌梗死。2.冠心病。治療方案：1.休息，絕對臥床。2.抗血小板治療：阿司匹林300mg嚼服，每日1次。3.抗凝治療：肝素鈉靜脈注射，每小時5000U，維持活化部分凝血活酶時間（APTT）在正常值的1.5～2.5倍。4.抗心肌缺血治療：硝酸甘油舌下含服，每次0.5mg，每5分鐘1次，共3次。5.抗凝治療：低分子肝素鈣5000U皮下注射，每日2次。6.抗血小板治療：氯吡格雷75mg，每日1次。1、患者出現(xiàn)胸痛癥狀的最可能原因是？A、心肌缺血B、胃潰瘍C、肋間神經(jīng)痛D、肺炎2、以下哪項檢查結(jié)果對急性心肌梗死的診斷最有價值？A、血常規(guī)B、心電圖C、胸部CTD、血生化3、患者治療方案中，以下哪項不是急性心肌梗死的常規(guī)治療措施？A、抗血小板治療B、抗凝治療C、抗心肌缺血治療D、使用抗生素2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(中級389)專業(yè)實踐能力自測試卷與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1月”入院?！静∈氛炕颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，偶有少量白色黏痰?；颊呶粗匾?，未進行系統(tǒng)治療。近1月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，夜間明顯，嚴重影響睡眠?；颊邿o發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。患者吸煙史20年，每天約20支。【體格檢查】體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：24次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神差，面容稍顯蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音正常，未聞及雜音?！据o助檢查】1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×10^9/L，中性粒細胞比例70%。2.胸部CT：雙肺紋理增粗，可見多發(fā)斑片狀陰影。3.血氣分析：PaO260mmHg，PaCO238mmHg?！境醪皆\斷】1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期2.肺炎【治療方案】1.抗感染治療：頭孢曲松鈉2.0g，靜脈滴注，每日2次。2.祛痰止咳：氨溴索片30mg，口服，每日3次。3.吸氧治療：鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min。4.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺炎答案：C2、以下哪種治療方案不適用于本患者？A.抗感染治療B.祛痰止咳C.吸氧治療D.激素治療答案：D3、若患者病情穩(wěn)定，治療方案中哪項可逐漸減少？A.抗感染治療B.祛痰止咳C.吸氧治療D.支持治療答案：C第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：持續(xù)性胸痛3小時?；颊哂?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，呈壓榨樣，向左肩部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，無惡心、嘔吐?；颊咦园l(fā)病以來，精神萎靡，食欲不振，睡眠差。既往有高血壓病史，長期口服降壓藥，血壓控制尚可。吸煙史20年，每日20支，飲酒史15年，每日約200克。查體：體溫37.5℃，脈搏102次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)壓痛，心音低鈍，心電圖提示：ST段抬高，V1~V5導(dǎo)聯(lián)?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖結(jié)果，最可能的診斷是：A、心絞痛B、急性心肌梗死C、心肌炎D、肺栓塞答案：B2、對于該患者的治療方案，以下哪項措施最為關(guān)鍵？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、降血壓治療D、抗心律失常治療答案：B3、在患者治療過程中，以下哪種檢查對于評估病情變化最為重要？A、血常規(guī)B、肝腎功能C、心肌酶譜D、心電圖答案：C第三題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重伴氣短1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為刺激性干咳，夜間明顯，偶有少量白色痰液。1周前癥狀加重，出現(xiàn)氣短，活動后明顯，伴有低熱，體溫最高達38℃。患者無胸痛、咯血、盜汗等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音和哮鳴音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例85%。2.胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀影，部分融合。3.痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、咳痰、胸痛B、咳嗽、咳痰、氣短C、咳嗽、咯血、盜汗D、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血答案：B2、患者的輔助檢查中，以下哪項結(jié)果提示可能存在細菌感染？A、血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例85%B、胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀影，部分融合C、痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌D、血壓120/80mmHg答案：C3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、抗病毒治療B、抗真菌治療C、抗細菌治療D、免疫調(diào)節(jié)治療答案：C第四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院。患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間及晨起明顯，痰為白色泡沫狀，時有痰中帶血。1周前患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高可達38.5℃，伴乏力、納差。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律用藥。查體：T38.2℃，P88次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.85；胸部CT：雙肺散在斑點狀陰影。1、該患者可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、支氣管擴張答案：B2、針對該患者的治療方案，以下哪項措施是錯誤的？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、降壓治療D、激素治療答案：D3、若該患者診斷為肺炎，以下哪種抗生素治療是首選？A、青霉素B、頭孢曲松C、阿奇霉素D、紅霉素答案：A第五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促。既往有吸煙史20年，每日20支。查體：體溫37.5℃，呼吸28次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片顯示：右肺上葉浸潤性陰影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的病史和體征，以下哪項檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、胸部CTC、支氣管鏡檢查D、痰培養(yǎng)E、心電圖答案：B2、患者確診為慢性支氣管炎，以下哪種治療方案最為合適？A、抗生素治療B、止咳化痰治療C、平喘治療D、以上都是E、以上都不是答案：D3、在慢性支氣管炎的治療過程中，以下哪項措施最為重要？A、戒煙B、定期進行胸部X光檢查C、保持室內(nèi)空氣流通D、加強營養(yǎng)E、定期進行肺功能檢查答案：A第六題臨床案例材料：患者，男，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2個月”入院。患者10年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于夜間出現(xiàn)，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。2年前出現(xiàn)活動后呼吸困難，夜間可平臥，無明顯盜汗、體重下降。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，給予吸入性激素、抗生素等治療，癥狀有所緩解。近2個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴呼吸困難，夜間不能平臥，伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。既往史：高血壓病史5年，糖尿病病史3年。入院查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)9.5×10^9/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白120g/L；尿常規(guī)：正常；胸部CT：雙肺彌漫性肺氣腫，肺紋理增粗，肺門增大；肺功能：FEV1/FVC<70%。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、肺炎D、支氣管哮喘答案：B2、該患者入院后最需要進行的治療措施是？A、給予抗生素治療B、給予吸入性激素治療C、給予支氣管擴張劑治療D、給予糖皮質(zhì)激素治療答案：D3、該患者出院后需要長期進行哪種治療？A、抗生素治療B、吸入性激素治療C、支氣管擴張劑治療D、糖皮質(zhì)激素治療答案：B第七題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“間斷性上腹部疼痛2個月，加重1周”入院。患者2個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，與飲食無明確關(guān)系，未引起重視。近1周來，疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，食欲下降?；颊咂剿厣眢w健康，無特殊病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞比例80%，血紅蛋白120g/L，血清淀粉酶150U/L，尿淀粉酶500U/L?！具x擇題】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：C2、在下列檢查中，對診斷急性胰腺炎最有幫助的是：A、腹部B超B、胸部X光片C、心電圖D、胃鏡答案：A3、若患者確診為急性胰腺炎，以下哪種治療措施是錯誤的？A、禁食B、持續(xù)胃腸減壓C、給予抗生素預(yù)防感染D、給予高糖、高脂肪飲食答案：D第八題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者于2年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解，伴有出汗、惡心等癥狀。1周前，患者胸痛癥狀加重，持續(xù)時間延長，休息后不能緩解，伴有呼吸困難，夜間明顯。患者無高血壓、糖尿病、高血脂等病史，吸煙史20年，每日20支。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：98次/分，呼吸：18次/分，血壓：130/80mmHg。心前區(qū)壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。輔助檢查：1.心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.75，血紅蛋白115g/L。3.肌鈣蛋白：0.35ng/ml。4.胸部CT：前壁心肌梗死。診斷：急性前壁心肌梗死。治療方案：1.抗血小板聚集：阿司匹林300mg嚼服，每日一次；氯吡格雷75mg嚼服，每日一次。2.抗凝治療：低分子肝素鈣5000iu皮下注射，每日兩次。3.抗心肌缺血治療：硝酸甘油片0.5mg舌下含服，每5分鐘一次，直至胸痛緩解。4.改善心肌代謝：輔酶Q10100mg口服，每日三次。1、該患者最可能的診斷是什么？A.心絞痛B.急性前壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B2、該患者的心電圖表現(xiàn)是什么？A.V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低C.V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波高聳D.V1~V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置答案：A3、該患者治療方案中，抗心肌缺血治療的藥物是什么？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.硝酸甘油D.低分子肝素鈣答案：C第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹痛1周，加重3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性脹痛，進食后疼痛加劇，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血清ALT80U/L，AST60U/L，總膽紅素1.5mg/dl，直接膽紅素0.5mg/dl，WBC8.5×10^9/L。請根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎答案：A2、患者血清ALT和AST升高的原因是什么？A、感染B、藥物副作用C、肝細胞損傷D、膽道阻塞答案：C3、患者Murphy征陽性的原因是什么？A、膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎答案：A第十題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個月前開始出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長，可達20-30分鐘，且伴有心悸、出汗?；颊叻裾J高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，無吸煙、飲酒等不良嗜好。發(fā)病以來，食欲、睡眠尚可，二便正常，體重?zé)o明顯變化。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm。心音清晰，心率88次/分，律齊。肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.心電圖：ST段抬高，V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波高聳。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細胞百分比70%。3.血脂：總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L。4.肌鈣蛋白：0.2ng/mL。【選擇題】1、根據(jù)患者癥狀和心電圖表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、冠心病B、心肌炎C、心肌病D、心絞痛答案：A2、患者血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，可能的原因是：A、感染B、心肌損傷C、心功能不全D、貧血答案：A3、患者肌鈣蛋白正常，但心電圖顯示ST段抬高和T波高聳，以下哪項檢查有助于明確診斷？A、冠狀動脈造影B、心臟彩超C、心肌酶譜D、心臟磁共振答案：A第十一題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：間斷性上腹部不適3個月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個月前開始出現(xiàn)間斷性上腹部不適，為隱痛性質(zhì)，無放射痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)?；颊咦哉J為可能是飲食不當(dāng)引起，未予重視。近1周來，上腹部不適加重，疼痛呈持續(xù)性，有時伴有飽脹感?；颊咂剿伢w健，無煙酒史，無藥物過敏史。既往史：既往體健，無重大疾病史。個人史：出生于我國北方農(nóng)村，居住地空氣污染較重。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，紅細胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L。肝功能：ALT45U/L，AST50U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L。腎功能：BUN6.0mmol/L，Scr85μmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA3.5ng/ml，CA19935U/ml。影像學(xué)檢查：腹部CT：肝臟多發(fā)低密度灶，考慮為轉(zhuǎn)移性肝癌?！締栴}】1、根據(jù)病例材料，患者可能的診斷是什么？A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、轉(zhuǎn)移性肝癌D、膽囊炎答案：C2、以下哪項檢查對患者的診斷最有幫助？A、胃鏡B、肝臟B超C、腹部CTD、腫瘤標(biāo)志物檢測答案：C3、針對患者的治療方案，以下哪項是不正確的？A、化療B、放療C、靶向治療D、中藥治療答案：D第十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸悶、胸痛3個月，加重1周。患者3個月前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈發(fā)作性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，休息后可緩解。近1周癥狀加重，持續(xù)時間更長，休息后不易緩解?；颊叻裾J高血壓、糖尿病史，吸煙史15年，每日約20支，飲酒史10年，每日約半斤白酒。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。心前區(qū)無壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實驗室檢查：1.血常規(guī)：白細胞4.5×10^9/L，中性粒細胞0.70，血紅蛋白150g/L。2.血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L。3.血糖：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L。4.心電圖：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高聳。5.胸部CT：廣泛前壁心肌梗死。【案例分析題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、心絞痛B、心肌梗死C、心律失常D、高血壓心臟病答案：B2、患者的心電圖表現(xiàn)為何種類型的心肌梗死？A、下壁心肌梗死B、廣泛前壁心肌梗死C、前壁心肌梗死D、側(cè)壁心肌梗死答案：B3、針對患者的治療方案，以下哪項不是常規(guī)治療措施？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、β受體阻滯劑D、抗生素治療答案：D第十三題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛1年余，加重2個月?，F(xiàn)病史：1.1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，位于胸骨后，呈放射性，可至左肩和左臂內(nèi)側(cè)，休息時疼痛可緩解，活動后加重。2.疼痛持續(xù)時間為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，每日發(fā)作數(shù)次，無惡心、嘔吐、暈厥等癥狀。3.2個月前，胸痛癥狀加重，疼痛持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，休息時疼痛仍明顯。4.既往史：高血壓病史5年，糖尿病病史3年。5.家族史：父親有高血壓病史。查體：1.體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：20次/分，血壓：150/90mmHg。2.神志清楚，精神狀態(tài)良好。3.心肺聽診：心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。4.腹部平軟，無壓痛、反跳痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×109/L。2.心電圖：ST段下移，T波倒置。3.超聲心動圖：左心室射血分數(shù)降低。4.冠狀動脈造影：冠狀動脈左主干狹窄。診斷：不穩(wěn)定型心絞痛。治療方案：1.休息，保持心情舒暢。2.抗血小板聚集：阿司匹林100mg，每日一次。3.抗凝：低分子肝素鈣5000IU，每日一次。4.抗心肌缺血：硝酸甘油舌下含服，必要時使用。5.抗心絞痛：硝酸異山梨酯片，每次10mg，每日三次。6.控制血壓：鹽酸貝那普利片，每次10mg，每日一次。7.控制血糖：胰島素注射，劑量根據(jù)血糖水平調(diào)整。1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.肺炎答案：B2、患者心電圖檢查結(jié)果提示ST段下移，T波倒置，這表明什么？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心肌炎D.心律失常答案：A3、在治療方案中，為什么需要使用抗血小板聚集藥物？A.預(yù)防血栓形成B.降低血壓C.降低血脂D.鎮(zhèn)痛答案：A第十四題臨床案例材料：患者，男性，55歲，主訴：咳嗽、咳痰3個月，加重1周?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無發(fā)熱、胸痛等癥狀。近1周來，咳嗽、咳痰癥狀加重，夜間明顯，伴有活動后氣短。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物；吸煙史30年，已戒煙1年。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：85次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/90mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。呼吸音粗糙，雙肺可聞及干啰音及濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞比例78%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺野模糊，右肺中葉模糊影。診斷：1.慢性支氣管炎2.高血壓病請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、咳嗽、發(fā)熱B、咳嗽、咳痰C、胸痛、發(fā)熱D、氣短、胸痛答案：B2、患者既往有哪些病史？A、高血壓病史、糖尿病史B、高血壓病史、吸煙史C、糖尿病史、吸煙史D、高血壓病史、冠心病史答案：B3、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，最可能的診斷為？A、肺炎B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核答案：C第十五題【案例材料】患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1個月”入院。患者2年前開始出現(xiàn)反復(fù)上腹痛，疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)約1小時后緩解。1個月前腹痛加重，伴惡心、嘔吐，無腹瀉?；颊叻裾J有消化道出血史，有吸煙史20年，每日約20支。既往無特殊病史，家族中無類似病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝功能正常，腎功能正常，大便潛血陰性。腹部超聲檢查：胃壁增厚，胃竇部可見占位性病變。纖維胃鏡檢查：胃竇部占位性病變，病理診斷為胃腺癌?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、胃炎B、胃潰瘍C、胃腺癌D、胃息肉答案：C2、患者入院后，以下哪項檢查對明確診斷最有價值：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胃鏡活檢D、腹部CT答案：C3、若患者確診為胃腺癌，以下哪項治療措施最適宜：A、單純手術(shù)切除B、化療聯(lián)合放療C、化療聯(lián)合靶向治療D、手術(shù)切除后進行化療答案：D第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，無明顯季節(jié)性，偶有痰中帶血。近2個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有喘息，夜間明顯?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞百分比75%。胸部CT：雙肺紋理增多，可見磨玻璃影及小結(jié)節(jié)影。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。1、根據(jù)以上病例，以下哪項檢查結(jié)果最有助于確定COPD的診斷？A、肺功能檢查B、血氣分析C、胸部X光片D、心電圖答案：A2、患者入院后，以下哪項治療方案最為合適？A、抗感染治療B、支氣管擴張劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療答案：B3、若患者病情進展，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪項治療措施最為緊急？A、氧療B、呼吸機支持C、利尿劑治療D、營養(yǎng)支持答案：B第十七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周”入院。患者3個月前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)為壓榨樣，位于胸骨后，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，疼痛時間延長，伴出汗、惡心，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，吸煙史20年，每日約20支。無糖尿病、冠心病家族史。入院查體：體溫37.5℃，血壓160/95mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞百分比80%。2.血脂：總膽固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L。3.心電圖：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。4.心肌酶：肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20U/L，乳酸脫氫酶（LDH）180U/L?！締栴}】1、根據(jù)患者病史和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、心肌炎答案：B、急性心肌梗死2、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、阿司匹林抗血小板聚集B、硝酸甘油擴張冠狀動脈C、β受體阻滯劑減慢心率D、ACE抑制劑治療高血壓答案：D、ACE抑制劑治療高血壓（急性心肌梗死急性期不建議使用ACE抑制劑）3、患者入院后第二天，心電圖出現(xiàn)新的ST段抬高，應(yīng)首先考慮的治療措施是什么？A、再次進行冠狀動脈造影B、調(diào)整抗血小板藥物劑量C、進行溶栓治療D、給予抗凝治療答案：C、進行溶栓治療（新的ST段抬高提示新的心肌梗死，應(yīng)考慮溶栓治療）第十八題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重1個月?，F(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，無明顯誘因，夜間明顯。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎，給予抗感染、止咳化痰等治療后癥狀有所緩解。近1個月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴發(fā)熱、乏力，無盜汗、胸痛，無咯血?；颊咂剿匚鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，未聞及明顯哮鳴音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.2×109/L，中性粒細胞百分比85%，紅細胞計數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)150×10^9/L。胸部CT：兩肺紋理增粗，部分肺野可見小片狀密度增高影。診斷：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作2.肺部感染？問題：1、根據(jù)上述病例資料，下列哪項檢查結(jié)果最有助于確診肺部感染？A、血常規(guī)中性粒細胞百分比升高B、胸部CT顯示兩肺紋理增粗C、胸部CT顯示部分肺野可見小片狀密度增高影D、胸部CT顯示肺氣腫答案：A2、針對該患者的治療方案，下列哪項措施最為關(guān)鍵？A、給予抗感染治療B、給予止咳化痰治療C、給予吸氧治療D、給予平喘治療答案：A3、患者病情穩(wěn)定后，下列哪項措施對于預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作最為重要？A、戒煙B、加強體育鍛煉C、定期進行胸部CT檢查D、保持室內(nèi)空氣流通答案：A第十九題一、臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年余，加重1個月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周疼痛為主，伴有黏液便，無膿血，每日3-5次，多于餐后加重。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸易激綜合征”，給予對癥治療后癥狀有所緩解。近1個月來，患者腹痛、腹瀉癥狀加重，每日大便次數(shù)達10余次，呈水樣，伴有惡臭，無發(fā)熱、嘔吐等癥狀。既往史：患者既往體健，無傳染病史，無藥物過敏史。個人史：患者生活在農(nóng)村，飲食規(guī)律，無吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。體格檢查：體溫：36.8℃，脈搏：88次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)良好。腹部平軟，無明顯壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞4.5×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。2.大便常規(guī)：鏡檢未見異常。3.腹部CT：未見明顯異常。初步診斷：慢性腸炎。1、根據(jù)上述病史和輔助檢查結(jié)果，以下哪項檢查對明確診斷最有價值？A.結(jié)腸鏡檢查B.腸系膜血管造影C.胃鏡檢查D.腸道菌群分析答案：A2、若患者確診為慢性腸炎，以下哪種治療方案最合適？A.抗生素治療B.灌腸治療C.調(diào)整飲食，給予腸道益生菌D.腹腔鏡手術(shù)答案：C3、患者經(jīng)過一段時間的治療后，癥狀明顯改善，以下哪項檢查有助于判斷治療效果？A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.腹部CTD.腸道菌群分析答案：B第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛1個月?，F(xiàn)病史：患者1個月前開始出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)約10-15分鐘，休息后可緩解。疼痛位于胸骨后，向左肩部放射，伴有出汗、惡心?；颊咦允銎綍r工作較忙，飲食不規(guī)律，有吸煙史20年，每日約20支。既往史：高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。無糖尿病、冠心病史。個人史：吸煙史20年，每日約20支；飲酒史10年，每周約2-3次，每次約半斤；無其他不良生活習(xí)慣。查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。心肌酶譜：肌酸激酶（CK-MB）升高。治療方案：1.緊急行冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)前降支近端完全閉塞。2.立即進行冠狀動脈介入治療，植入支架一枚。3.術(shù)后給予抗血小板、抗凝、抗心絞痛等治療。以下為關(guān)于該病例的案例分析題：1、該患者最可能的診斷是？A、穩(wěn)定