康復(fù)中心計(jì)劃書（5篇）

康復(fù)中心計(jì)劃書（精選5篇）日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，又迎來了一個(gè)全新的起點(diǎn)，來為以后的工作做一份計(jì)劃吧。那么計(jì)劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的康復(fù)中心計(jì)劃書（精選5篇），希望能夠幫助到大家?？祻?fù)中心計(jì)劃書1一、醫(yī)療場(chǎng)所規(guī)劃我院目前屬于三級(jí)綜合醫(yī)院，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)有1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房為宜（包括門診區(qū)、康復(fù)治療區(qū)面積）?？剖覒?yīng)設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置?？剖覂?nèi)的通行區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公用設(shè)施應(yīng)體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)原則，地面防滑；康復(fù)病房?jī)?nèi)的走廊的墻壁應(yīng)有扶手裝置；康復(fù)設(shè)備、器械的應(yīng)安裝牢固并經(jīng)常檢修。目前我理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室。根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，以上科室將重整分設(shè)為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室以及康復(fù)評(píng)定室。二、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成作為三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)師，5名初級(jí)以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護(hù)士，和10名受過培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者?；颊呓邮芸祻?fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對(duì)患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。三、設(shè)備配置目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機(jī)。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有：1、物理治療室：運(yùn)動(dòng)治療：訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，功率車，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（CPM），減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備等。其它物理治療：低頻脈沖電療機(jī)，磁療機(jī)，超聲波治療機(jī)，蠟療設(shè)備，紫外線治療機(jī)，冷療設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備，氣壓循環(huán)治療儀。2、作業(yè)治療室：日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備、模擬職業(yè)作業(yè)設(shè)備等。例如沙磨板，插板、插件、螺栓，訓(xùn)練用球類，拼板，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等等。3、言語治療室：言語治療設(shè)備、吞咽治療設(shè)備、認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、非言語交流治療設(shè)備等。例如錄音機(jī)，言語治療機(jī)，吞咽障礙治療儀，言語測(cè)評(píng)和治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。4、傳統(tǒng)康復(fù)治療室：針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品、模具，按摩用潤(rùn)滑液等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備。5、康復(fù)評(píng)定室：肌力計(jì)關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定設(shè)備、平衡功能評(píng)定設(shè)備、認(rèn)知語言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。例如肌力計(jì)，關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置，其它常用功能測(cè)評(píng)設(shè)備。心肺功能及代謝功能測(cè)評(píng)設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（功能測(cè)評(píng)設(shè)備可與其它臨床科室共用）。6、信息化設(shè)備：至少配備1臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦。四、科室規(guī)章制度和崗位職責(zé)的制定。1嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)。2按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度;不閑談、不喧嘩；不開設(shè)與工作無關(guān)的語言通訊工具，不看與工作業(yè)務(wù)無關(guān)的書報(bào)，不瀏覽與工作無關(guān)的網(wǎng)站。3對(duì)待患者要熱情、真誠，態(tài)度和藹，一視同仁；衣著整潔，舉止文雅大方。4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)功能評(píng)定和治療操作常規(guī)及工作流程，熟悉《康復(fù)部可預(yù)見不良事件處理方法及預(yù)防措施》，防止和杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)的發(fā)生；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和上報(bào)，并作好相關(guān)記錄，根據(jù)不同的后果按規(guī)定程序處理。5治療前說明治療的作用、注意事項(xiàng)、正常的治療感覺和治療后的正常反應(yīng)；治療中密切觀察和詢問治療反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后檢查治療部位有無不良反應(yīng)，確保安全后才讓患者離開，并作好認(rèn)真記錄。6合理安排治療時(shí)間，耐心解答與治療相關(guān)的疑問，詳細(xì)說明治療流程和計(jì)劃，認(rèn)真指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。7服從工作安排、分工協(xié)作、多溝通、勤思考、提高工作效率。8按時(shí)參加康復(fù)評(píng)價(jià)、病例討論等各種會(huì)議。9嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用各種儀器設(shè)備，治療完畢后應(yīng)及時(shí)整理器械。器材分工負(fù)責(zé)管理，各責(zé)任人應(yīng)定期檢查，每次開機(jī)前后都要檢查電源，確保訓(xùn)練器材的安全性，遇到問題及時(shí)報(bào)告維修部門并及時(shí)檢修。10做好科室各種文件的保密工作，包括病人資料、工作記錄資料和學(xué)習(xí)資料，閱完禁止亂丟亂放，應(yīng)放回原處?？祻?fù)中心計(jì)劃書2中風(fēng)又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、語言不利、半身不遂或不經(jīng)昏仆而僅以歪斜、不遂為主要特征，是中老年人的常見病、多發(fā)病，致殘率極高。一、腦卒中康復(fù)目標(biāo)采用一切有效的措施預(yù)防腦卒中后可能發(fā)生的殘疾和并發(fā)癥(如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等)，改善受損的功能(如感覺、運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知和心理等)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力和適應(yīng)社會(huì)生活的能力,即提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。二、康復(fù)時(shí)機(jī)選擇為了避免過早的主動(dòng)活動(dòng)使得原發(fā)的神經(jīng)病學(xué)疾患加重，影響受損功能的改善,通常主張?jiān)谏w征穩(wěn)定48h后，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無加重或有改善的情況下，開始進(jìn)行康復(fù)治療(腦出血患者腦水腫程度相對(duì)較重，一般主張發(fā)病后1~2周，病情穩(wěn)定后開始康復(fù)治療，包括預(yù)防廢用綜合征的治療)。腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，病程較長(zhǎng)的腦卒中患者仍可從康復(fù)中受益，但其效果較早期康復(fù)者差。對(duì)伴有嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥，如血壓過高、嚴(yán)重的精神障礙，重度感染，急性心肌梗死或心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能損害或糖尿病酮癥酸中毒等，應(yīng)在治療原發(fā)病的同時(shí)，積極治療合并癥或并發(fā)癥，待患者病情穩(wěn)定48h后方可逐步進(jìn)行康復(fù)治療。三、康復(fù)治療三、1肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征好轉(zhuǎn)的病人應(yīng)盡早開始功能鍛煉。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是術(shù)者一手握住患側(cè)關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止，每日3～4次，每次時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，同時(shí)指導(dǎo)患者自行用健手握住患手作患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲并配合拉繩、提物等運(yùn)動(dòng)，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣扭扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。三、2語言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練中風(fēng)患者語言障礙，吞咽困難，易使患者內(nèi)心壓抑，情緒異常急躁，因此語言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。引導(dǎo)患者進(jìn)行以下幾方面的訓(xùn)練：①呼吸控制；②下頜運(yùn)動(dòng)；③口面運(yùn)動(dòng)；④舌運(yùn)動(dòng)；⑤軟腭運(yùn)動(dòng)。同時(shí)進(jìn)行發(fā)音、聽覺理解、口語表達(dá)等訓(xùn)練。與病人對(duì)話時(shí)語速緩慢清楚，給病人充分的時(shí)間回答問題，可通過寫字、手勢(shì)等肢體語言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。還可利用收聽廣播，閱讀等方式訓(xùn)練病人發(fā)音。三.3針灸推拿療法中風(fēng)患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒即給予早期針灸治療，既能控制病情發(fā)展，亦能有效地減輕癥狀。選穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)，平衡區(qū)，言語一區(qū)、二區(qū)，口歪舌偏者取地倉、頰車、廉泉、人中，上肢取肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取髀關(guān)、血海、伏兔、足三里、三陰交、太沖，以上穴位分2組，隔天輪流使用。針灸的同時(shí)配合推拿，能促使肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。三.4心理治療新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是由心理、社會(huì)、生物因素綜合作用所致。疾病狀態(tài)下，心里活動(dòng)復(fù)雜，如焦慮、緊張、憂傷、煩躁、悲觀等。能正確分析病人的心理狀態(tài)，就能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)，保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療。為此我們采用作業(yè)、閱讀、文藝等心理治療法，耐心引導(dǎo)、熱心關(guān)注，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從心理上接受治療。三.5中藥康復(fù)治療丹參注射液、血栓通注射液、舒血寧注射液、銀杏達(dá)莫、疏血通（任選一種）活血化瘀；低分子肝素鈣抗凝；腦活素或胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細(xì)胞。為改善腦缺氧、促進(jìn)腦功能恢復(fù)，采用高壓氧療對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療都有肯定的療效。四恢復(fù)期護(hù)理1.飲食飲食以低脂低鹽、清淡為主，宜食營養(yǎng)豐富易于消化的食物，忌食肥甘厚膩辛辣之品，禁煙酒，進(jìn)食時(shí)讓患者取坐位或半坐位，防止嗆咳。2.預(yù)防并發(fā)癥3.預(yù)防褥瘡中風(fēng)病人長(zhǎng)期臥床，皮膚容易受壓破潰，因此要做好皮膚護(hù)理，根據(jù)患者情況2～3h翻1次身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，翻身后墊好患側(cè)肢體，保持功能位置，必要時(shí)給予氣墊，骨突處墊氣圈，皮膚受壓處用1%當(dāng)歸紅花液按摩，每日2～3次，保持床單清潔干燥平整，無渣屑及皺褶。4.預(yù)防呼吸道、泌尿道感染中風(fēng)病人因肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸和血液循環(huán)功能受影響，易出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，應(yīng)保持居室潔凈，空氣流通，溫度適宜，保持口腔衛(wèi)生，隨時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)病人做胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等動(dòng)作。訓(xùn)練膀胱自行排尿，定時(shí)給病人使用便盆或尿壺，保持會(huì)陰部皮膚干燥。5.心理護(hù)理由于偏癱失語患者易產(chǎn)生自卑、消極、焦慮、恐懼情緒，所以在恢復(fù)期要關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)病人參加家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其生活的樂趣，分散他們對(duì)疾病的不良情緒和注意力。壓瘡：壓瘡也叫褥瘡，長(zhǎng)期臥床患者，由于軀體的重壓與摩擦，使淺表皮膚破損、潰瘍，瘡口經(jīng)久不愈，易引發(fā)敗血癥等疾病。壓瘡容易發(fā)生在足跟、骶尾、肘部等處，應(yīng)積極預(yù)防。首先要保證營養(yǎng)，防止低蛋白血癥，還要經(jīng)常翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫肌肉，經(jīng)常按摩也可預(yù)防壓瘡。6.肺感染：肺感染的主要原因是臥床和吞咽障礙，長(zhǎng)期臥床使肺功下降，不利于排除痰液，造成感染；或吞咽障礙使進(jìn)食時(shí)發(fā)生誤吸，食物進(jìn)入氣管造成感染。預(yù)防肺感染一是保持室內(nèi)溫濕度正常，防止交叉感染。二是定時(shí)翻身叩背，及時(shí)清除呼吸道分泌物。三是吞咽障礙患者進(jìn)食后要保持半臥位30-60分鐘，并清理口腔殘留食物。7.深靜脈血栓：中風(fēng)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓主要由于長(zhǎng)期臥床引起。表現(xiàn)為下肢進(jìn)行性浮腫、脹痛等。預(yù)防深靜脈血栓主要靠勤翻身、盡早開始肢體主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，每天兩次肢體按摩，抬高患肢等，從而促進(jìn)靜脈回流。直立床訓(xùn)練可以讓暫時(shí)不能下床站立的病人每天堅(jiān)持站立，下肢承受重力，避免深靜脈血栓。8.體位性血壓：長(zhǎng)期臥床使人體的循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，當(dāng)體位改變，如坐起或站立時(shí)容易發(fā)生血壓偏低，可伴有冷汗、頭暈、意識(shí)不清、無力、甚至昏厥。體位性低血壓對(duì)腦功能有極大危害，應(yīng)該積極預(yù)防，一旦發(fā)生，應(yīng)立即平臥，放低頭位，適當(dāng)保溫，針刺百會(huì)、人中等穴。建議盡早進(jìn)行直立床訓(xùn)練，從小角度開始，讓病人逐漸適應(yīng)體位變化，防止體位性低血壓及繼發(fā)損害。9.尿路感染：臥床患者尿路感染的發(fā)生率較高，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者發(fā)生率更高，并且易造成條件致病菌感染。預(yù)防尿路感染應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，導(dǎo)尿時(shí)注意消毒，或盡早停止導(dǎo)尿，多飲水，進(jìn)行直立床訓(xùn)練等。10.肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直：由于長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)和站立，會(huì)逐漸發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮變形，會(huì)對(duì)后期康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。早起的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和站立訓(xùn)練能夠預(yù)防肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生，對(duì)后期康復(fù)可起到事半功倍的效果。7、目前腦卒中的康復(fù)治療在科學(xué)治療體系中占很重要的地位，屬新的醫(yī)療管理模式，是降低致殘率的重要手段，且能提高生活質(zhì)量和治愈率?？祻?fù)中心計(jì)劃書3一、目的：培養(yǎng)實(shí)習(xí)生對(duì)康復(fù)的興趣，增進(jìn)對(duì)骨科康復(fù)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，以及熟悉骨科疾病的診斷及康復(fù)治療。二、教學(xué)計(jì)劃實(shí)施時(shí)間：看學(xué)生實(shí)習(xí)檔期具體安排。三、教學(xué)計(jì)劃大綱：1.熟悉骨科康復(fù)日常工作流程；2.講解骨科康復(fù)常用醫(yī)療設(shè)備操作技術(shù)及臨床作用知識(shí)；3.講解骨科常見病例分析及治療操作方法；4.骨科康復(fù)異常情況處理及預(yù)防;5.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通；6.帶學(xué)生臨床實(shí)踐操作；四、教學(xué)計(jì)劃實(shí)施內(nèi)容：科室小組工作流程介紹1.科室成員、相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員；2.骨科康復(fù)區(qū)域、床位及工作環(huán)境；3.日常醫(yī)務(wù)工作內(nèi)容；常用醫(yī)療設(shè)備操作及臨床作用1．認(rèn)識(shí)及學(xué)習(xí)常用醫(yī)療設(shè)備：紅外線、激光、微波、磁熱、中頻、電針、穴位注射、推拿、關(guān)節(jié)松動(dòng)、CPM、蠟療等；2．講解設(shè)備的操作方法、注意事項(xiàng)、禁忌癥；常見病例分析及治療1．講解常見病例各時(shí)期康復(fù)治療；如：髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)炎康復(fù)、各種骨折術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)肌腱吻合術(shù)后康復(fù)、軟組織康復(fù)等。2．臨床常見癥狀：腫脹、疼痛、瘀青、神經(jīng)麻木、關(guān)節(jié)痙攣、肌肉痿縮等。3．康復(fù)平定：引導(dǎo)異常情況處理及預(yù)防講解操作時(shí)病患發(fā)生燙傷、燒傷、暈針、斷針、瘀血、骨關(guān)節(jié)損傷、脫位、骨折等緊急處理及預(yù)防。職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通培訓(xùn)略五、出科考核評(píng)估：理論知識(shí)（50%）＋實(shí)踐操作（50%）。六、教學(xué)訓(xùn)練及負(fù)責(zé)人：孫偉、鐘娟工作人員名單：李井芳、陳閩湘、楊升康復(fù)中心計(jì)劃書4一早期康復(fù)：此期患者一般表現(xiàn)為遲緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，機(jī)體基本處于全面松弛狀態(tài)；相當(dāng)于Brunnstrom恢復(fù)階段1-2期。（一）基本目的：早期康復(fù)的基本目的是防止日后會(huì)嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等；爭(zhēng)取功能得到盡早的改善，預(yù)防并發(fā)癥。（二）早期康復(fù)方法：1、正確體位：教會(huì)家屬和護(hù)理人員采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側(cè)臥位和患側(cè)臥位的方法，要求每2小時(shí)翻身一次，并拍背數(shù)下。2、翻身練習(xí)：雙手交叉前平舉，分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，雙足撐床。3床上自我輔助練習(xí)：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側(cè)舉，指鼻，雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?、床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——上肢：肩胛帶，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕指關(guān)節(jié)。5、床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。6、床邊被動(dòng)運(yùn)動(dòng)——下肢：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及踝趾關(guān)節(jié)。7、促進(jìn)肌肉收縮的方法：利用對(duì)肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。8、排痰9、床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個(gè)位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓(xùn)練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習(xí)。10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。11、呼吸控制練習(xí)：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。12、坐訓(xùn)練：在床頭抬高未達(dá)90度前，首先訓(xùn)練患者側(cè)后單手支撐抬頭抬肩的動(dòng)作，直至能支撐坐起。13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。14、坐位操：以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，包括雙手交叉前平瘵，側(cè)瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等，可教會(huì)家屬及護(hù)理人員，然后一日多次督促患者練習(xí)。15、床到輪椅（或椅）的轉(zhuǎn)移。16、坐站練習(xí)：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對(duì)抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調(diào)節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達(dá)到床邊坐位，二周內(nèi)可訓(xùn)練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應(yīng)盡量在二周內(nèi)達(dá)到床邊坐位，四周內(nèi)達(dá)到站立。17、健手做力所能及的日常生活活動(dòng)：吃飯、穿衣、洗漱等。18、應(yīng)用電刺激：低頻直流電刺激，TENS等。19、應(yīng)用肌電反饋技術(shù)。20、應(yīng)用推拿針灸治療。21、應(yīng)用腦循環(huán)治療促進(jìn)腦血液循環(huán)。22、言語治療。23、心理治療。（三）康復(fù)安排：指導(dǎo)患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項(xiàng)；4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次，每次45分鐘；18、19、20、21、22可由各單位自行確定進(jìn)行與否；23、24如無進(jìn)行專業(yè)的此項(xiàng)訓(xùn)練，治療師在功能訓(xùn)練過程中應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的語言訓(xùn)練包括簡(jiǎn)單的發(fā)聲練習(xí)等；并負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)以求患者盡可能的配合和以最佳狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。二、中期康復(fù)此期患者可明顯的表現(xiàn)出上肢的屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)和下肢的伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)，并逐漸可做到某些肌肉關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，相當(dāng)于B恢復(fù)3-5期。（一）中期康復(fù)目的：抑制協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意的獨(dú)立的運(yùn)動(dòng)，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，漸恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力。（二）中期康復(fù)方法：從被動(dòng)助動(dòng)主動(dòng)24、抑制上肢的痙攣模式。25、伸展軀干促進(jìn)和改軀干活動(dòng)性，抑制軀干緊張，痙攣。26、雙手抱膝左右輕身體以控制上下肢痙攣。27、肩關(guān)節(jié)屈下用患手觸摸治療者手再觸摸自己前額，然后再觸摸自己對(duì)側(cè)肩以訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)隨意屈伸功能。28、肢體放置與保持活動(dòng)：在患手活動(dòng)期間，指示在任意一個(gè)角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空間控制能力。29、肩關(guān)節(jié)各向關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)：肩前平舉，肩外展，肩外旋。30、肘關(guān)節(jié)各向自主運(yùn)動(dòng)：肘,展，前臂旋后。31、腕指的自主運(yùn)動(dòng)：腕背伸，側(cè)偏，拇指外展，對(duì)指等。32、肩帶的活動(dòng)：向上、向外、向下。33、橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。34、髖內(nèi)外，外展的控制訓(xùn)練：健側(cè)中立位患側(cè)做，患側(cè)中立位健側(cè)做。35、膝關(guān)節(jié)屈伸展控制訓(xùn)練。36、髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈伸展控制訓(xùn)練。37、患者懸垂位訓(xùn)練下肢準(zhǔn)備負(fù)重運(yùn)動(dòng)。38、俯臥位屈患膝訓(xùn)練。坐位：39、患側(cè)上肢支撐訓(xùn)練。40、患側(cè)上肢下做小范圍屈伸肘關(guān)節(jié)。41、患手向前推物或雙手交叉拾物。42、手背推移物體。43、前臂旋轉(zhuǎn)壓橡皮泥。44、患側(cè)下肢屈髖運(yùn)動(dòng)。45、手指夾拾小物體（越過中線）。46、健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練。47、患側(cè)下肢屈伸膝運(yùn)動(dòng)。站立位：48、站立平衡訓(xùn)練：左右前后移動(dòng)重心。49、站立平衡操：雙手交叉（可視情況而定）前平舉過頭，前平舉后軀干左右旋轉(zhuǎn)等。50、坐站控制訓(xùn)練，及分解練習(xí)。51、雙手支撐墻面做肘關(guān)節(jié)屈曲伸展運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)伸展或者患手獨(dú)立支撐。52、雙腿前后站立，重心移動(dòng)以小范圍屈伸患膝。53、髖伸展位屈膝。54、屈髖屈膝準(zhǔn)備邁步。55、患側(cè)下肢內(nèi)收、外展和下降骨盆訓(xùn)練。56、扶持下單腿分別站立。57、低邁步訓(xùn)練以控制骨盆上提下進(jìn)行邁步。58、足ё諾匱盜貳?59、雙杠內(nèi)步行訓(xùn)練（三點(diǎn)）：健側(cè)上肢向前扶桿——〉然后患側(cè)下肢跟進(jìn)——再健側(cè)下肢上前一步。60、持拐杖步行訓(xùn)練（三點(diǎn)、二點(diǎn)）：健手持拐向前——患下肢向前邁出——健足跟上。61、上下樓梯：上/健手扶——健側(cè)下肢——患側(cè)下肢下/健手扶——患側(cè)下肢——健側(cè)下肢62、床邊ADL訓(xùn)練：洗漱、穿脫衣服、二便處理等。（三）康復(fù)安排：以上各項(xiàng)基本需治療師幫助與指導(dǎo)完成，一般每天1-2次，每次45分鐘，每周練習(xí)4-5天，家庭內(nèi)一天一次，下午可指導(dǎo)家屬練習(xí)一次。（四）注意事項(xiàng)所有的關(guān)節(jié)應(yīng)保持最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并治療是在無痛或患者能耐受的范圍之內(nèi)，避免暴力，以輕柔手法為宜；治療師應(yīng)給適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，輔助力量應(yīng)由大到小，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成。三、后期康復(fù)（一）康復(fù)目的：此期患者可以在很大程度上使用患側(cè)肢體，相當(dāng)Brunnstorm恢復(fù)階段5-6期?？祻?fù)訓(xùn)練的目的在于如何更加自如的使用患側(cè)，如何更好的在日常生活中應(yīng)用通過訓(xùn)練掌握的技能，提高各種ADL能力，在保證運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高速度，最大限度提高生活質(zhì)量。（二）康復(fù)方法：繼續(xù)前一階段的訓(xùn)練，進(jìn)一步鞏固，提高并運(yùn)用到日常生活中63、手指的精細(xì)動(dòng)作加強(qiáng)訓(xùn)練64、側(cè)方行走訓(xùn)練7先向健側(cè)后向后側(cè)65、改善步態(tài)訓(xùn)練：骨盆放松，屈膝加強(qiáng)訓(xùn)練66、改善步態(tài)訓(xùn)練：踝背伸牽伸。67、促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能離地。68、促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力，患肢負(fù)重，健肢前后邁步。69、做站立位兩足輪流交叉運(yùn)動(dòng)。70、家庭ADL指導(dǎo)。71、居室改造。（三）康復(fù)安排同前階段。此期訓(xùn)練以社區(qū)康復(fù)醫(yī)生和家屬及志愿者幫助為主，每周3—4次。兩周一次家庭隨訪或門診隨訪。（四）關(guān)于輔助器具的使用。72、足托——足下垂73、腕背伸夾板——屈腕痙攣。74、拐杖，助行囂。75、輪椅。（五）關(guān)于家屬及志愿者的培訓(xùn)：每2周培訓(xùn)1次，由康復(fù)治療師上門或者家屬到醫(yī)院進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容為患者的家庭訓(xùn)練方案方法，要求患者家屬和志愿者每2周記錄一次訓(xùn)練內(nèi)容。（六）關(guān)于康復(fù)治療的記錄。要求治療師早期一個(gè)星期記錄一次，病程第二月起以后2周記錄1次，記錄內(nèi)容為：患者的'功能狀況，現(xiàn)階段的問題；現(xiàn)階段的康復(fù)目的；現(xiàn)階段的治療內(nèi)容，可將前述內(nèi)容編號(hào)填入，有補(bǔ)充可填寫在其它欄內(nèi)?？祻?fù)中心計(jì)劃書5一、脊能損傷(SCI)定義是由于各種原因引起脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，造成損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能〔運(yùn)動(dòng)、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能)的障礙。二、病因外傷性脊髓損傷:1.最常見:高處墜落。2.其次:車禍和重物砸傷。3另外:自然災(zāi)害(唐山和汶川大地震)。非外傷性脊髓損傷:1.發(fā)育性疾病:脊髓血管畸形，先天性脊柱側(cè)彎，脊柱裂，脊柱滑脫等2、獲得性疾病:感染(脊往結(jié)核，脊柱化膿性感染，橫貫性脊髓炎)，脊柱脊髓腫、脊往退行性痰病等.三、臨床表現(xiàn)四肢癱:指椎管的頸段脊髓神經(jīng)受損，不包括臂從或椎管外的周圍神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為四肢和軀干不同程度癱瘓、二便障礙。截癱:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管內(nèi)損傷。上肢功能不受累，而損傷節(jié)段不同，軀干及下肢不同程度癱瘓、二便障礙。四、并發(fā)癥:1.壓瘡:關(guān)鍵預(yù)防，采取措施1）定時(shí)變換體位，2)減輕骨突出部位受壓，3)選擇良好的坐墊和床墊，4)改善全身的營養(yǎng)伏況，5）皮膚的護(hù)理，6)向患者及家屬進(jìn)行預(yù)防壓瘡的教育。2、泌尿系感染:泌尿系統(tǒng)管理措施，1)盡早停止留置尿管，實(shí)行間歇導(dǎo)尿。2)根據(jù)尿流動(dòng)力學(xué)的結(jié)果應(yīng)用恰當(dāng)?shù)呐拍蚍绞胶退幬锸拱螂妆３值蛪嘿A尿及低壓排尿。3)定期檢查泌尿系超聲、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿流動(dòng)力學(xué)。4)培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持會(huì)陰部清潔。5)可以口服預(yù)防結(jié)石的藥物。6）對(duì)長(zhǎng)期無癥狀性菌尿無需用抗生素，以避免引起各種耐藥菌的繁殖和感染風(fēng)險(xiǎn)。3、痙攣:治療措施:1)發(fā)現(xiàn)并去除促使痙攣惡化的因素，如邂免引起肌緊張的體位、控制感染、穩(wěn)定.情緒、保持環(huán)境溫度。2)物理療法:ROM,站立、冷療、水療、交替電刺激。3)藥物:巴氯芬。4、異位骨化:5、下肢深靜脈血栓:傷后48小時(shí)開始行預(yù)防治療，1)機(jī)械預(yù)防法:靜脈泵、彈力襪等。2)藥物預(yù)防:肝素維生素K拮抗劑等。6、直立性低血壓7.骨質(zhì)疏松：診斷金標(biāo)準(zhǔn)：骨密度。治療以早期的干預(yù)措施：被動(dòng)的站立訓(xùn)練，功能性電刺激，脈沖電磁場(chǎng)。8.截癱神經(jīng)痛:綜合措施:藥物治療+物理療法(肌電生物反饋或高頻電)+行為心理治療.9、植物神經(jīng)反射;最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在T6以上節(jié)段損傷較常見。常見原因:下尿路受刺激（尿潴留、感染、尿道擴(kuò)張、結(jié)石等)，大便滯留。表現(xiàn):面部潮紅，損傷平面以上皮膚出汗，血壓升高(比平常高40），心動(dòng)過緩或過速。10.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:早期死亡主要原因，以通氣障礙、肺不張、肺炎多見。五、各損傷平面的康復(fù)目標(biāo)1.生活自理:對(duì)一個(gè)SCI患者指不需要依賴他人和特殊的輔助器具。包括床上活動(dòng)，穿脫衣服，洗漱梳飾，進(jìn)食，淋浴，大小便，閱讀，書寫，使用錢幣，使用電話，操縱電器的開關(guān)或按鈕，使用普通標(biāo)準(zhǔn)輪椅.穿脫下肢矯形器等。2、在輪椅上能獨(dú)立:指能順利操縱普通輪椅，能完成輪倚一床，輪椅一廁所，輪椅一淋浴間，輪椅一地板，輪椅一轎車的轉(zhuǎn)移，能上下斜坡，能躍過馬路鑲邊石，能在輪椅后輪上平衡等。3、治療性和功能性步行功能性步行標(biāo)準(zhǔn):1）安全2)姿勢(shì)基本正常3)不用步行框架等笨重的助行器4)站立時(shí)雙手能游離做其他運(yùn)動(dòng)5)較不費(fèi)力6)注意力不會(huì)過渡集中在步行上，因而不影響將注意力集中在其他活動(dòng)上7)心血管功能能夠負(fù)擔(dān)8)有一定的速度和耐力，即能連續(xù)走5‘，并走過550m左右功能性步行分類:1、社區(qū)功能性步行2、家庭功能性步行社區(qū)功能性步行:標(biāo)準(zhǔn):1)終日穿戴矯形器并能耐受2)能一次連續(xù)走900m左右3)能上下樓梯4)能獨(dú)立進(jìn)行ADL活動(dòng)家庭功能性步行:標(biāo)準(zhǔn):1)終日穿戴矯形器并能耐受2)能上下樓梯3)能獨(dú)立進(jìn)行ADL活動(dòng)治療性步行:價(jià)值:1)給患者能站能走的感覺，形成巨大心理支持2)減少對(duì)坐骨結(jié)節(jié)等處壓迫，減少壓瘡發(fā)生機(jī)會(huì)3)肢體負(fù)重可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生4)下勝活動(dòng)改善血液淋巴循環(huán)5)減少肌猥瑣6)提進(jìn)尿便排出7)減少對(duì)他人依賴不同損傷水平患者的康復(fù)潛力和綜合訓(xùn)練1完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患奢。2基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者。3基本能目理生活，需中等量幫助C6損傷患者。4基本能自理生活，需少量幫助。有可能在輪椅上獨(dú)立的C7損傷患者.5能自理生活，在輪椅上獨(dú)立但不能走路，只能做治療性站立C8一T2損傷患者。6能自理生活，在輪椅上獨(dú)立能行治療性步行的T3-T12損傷患者7能自理生活。在輪椅上獨(dú)立，能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者8能自理生活，能行社區(qū)功能性步行的L3及以下?lián)p傷患者1.完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患者特點(diǎn)：1)C3及C3平面以上患者，因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2時(shí)胸鎖乳突肌部分有N支配，C3時(shí)此肌完好，同時(shí)還保留肩胛提肌和斜方肌。因此該平面以上沒有呼吸機(jī)或膈肌起搏器的幫助是不能生存的2)C4損傷能控制頭部且膈肌有部分功能，若肺活量在1000m1以上可不用呼吸機(jī).對(duì)患者訓(xùn)練盡早開展呼吸訓(xùn)練積極開展站立斜床訓(xùn)練訓(xùn)練坐在輪椅上耐力學(xué)習(xí)用舌、頜控制帶呼吸機(jī)的電動(dòng)輪椅用口棍或頭棍做力所能及的各種活動(dòng)用口棍、頭棍或頜控制“環(huán)境控制系統(tǒng)”(ECU)學(xué)習(xí)控制可傾斜靠背的電動(dòng)輪椅給臀部定期減壓2、基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者特點(diǎn)1)幅肌有功能，肺活量在1000m1以上，可不用呼吸機(jī)2)因三角肌，肱二頭肌有功能，可完成轉(zhuǎn)移、翻身、起坐，均需床欄，吊環(huán)等輔助3)C5患者大多能獨(dú)立完成臀部減壓，且輪椅驅(qū)動(dòng)只限于平地上。對(duì)患者訓(xùn)練訓(xùn)練坐在矮靠背輪椅上耐力。學(xué)習(xí)使用和操縱輪椅。學(xué)會(huì)用系于輪椅柱上套素行前傾式臀部減壓。學(xué)會(huì)應(yīng)用BFO學(xué)習(xí)用棘輪機(jī)構(gòu)的腕手矯形器。斜床站立。殘存肌肉的肌力訓(xùn)練:肱二頭肌、三角肌。耐力訓(xùn)練。肌電生物反饋功能性電刺激(FES)手功能重3.基本能自理生活，需中等量幫助C6損傷患者特點(diǎn)1)缺乏伸肘、屆腕能力。手功能喪失。2)軀干和下肢完全癱瘓，肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。3)利用床欄和系于床腳繩子完成翻身，起坐。4)利用萬能袖帶完成進(jìn)食、寫字、打電話等對(duì)患者訓(xùn)練除C5訓(xùn)練內(nèi)容外增加以下內(nèi)容:用手驅(qū)動(dòng)普通輪椅練習(xí)單側(cè)交替給臀部減壓學(xué)習(xí)用腕驅(qū)動(dòng)矯形器補(bǔ)償手功能肌力訓(xùn)練:肱二頭肌、橈側(cè)伸腕肌耐力訓(xùn)練用滑板做各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練手功能重建4.基本能自理生活，需少量幫助，有可能在輪省上獨(dú)立的C7損傷患者特點(diǎn):1)因手內(nèi)在肌神經(jīng)宣配不完整，抓握、釋放和靈巧度有一定障礙，不能捏。2)下肢完全癱瘓。3)呼吸功能較差。對(duì)患者訓(xùn)練坐位或在輪椅上減壓肌力訓(xùn)練:C7應(yīng)大力訓(xùn)練三角肌、胸大肌、肱三頭肌、背闊肌。耐力訓(xùn)練。斜床站立。用滑板做各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練。抓握力弱的學(xué)習(xí)用腕驅(qū)動(dòng)抓握支具和耐力訓(xùn)練肌電生物反饋。FF5.手功能重建。5.能自理生活，在輪椅上獨(dú)立，但不能走路，只能做治療性站立的C8-T2損傷患者。特點(diǎn):1)上肢功能完好，但不能控制軀千。2)可獨(dú)立完成翻身、起坐及轉(zhuǎn)移動(dòng)作。3）驅(qū)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)輪椅。對(duì)患者訓(xùn)練加強(qiáng)上肢肌肉的力量強(qiáng)度和耐力訓(xùn)練。坐位上