2020年質(zhì)控年度總結(jié)

2020年護(hù)理質(zhì)控年度總結(jié)何文彬善于主動(dòng)學(xué)習(xí)和借鑒他人經(jīng)驗(yàn)

別人流血得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最小的教訓(xùn)自己流血得到教訓(xùn)，這是代價(jià)最大的教訓(xùn)自己流血?jiǎng)e人得到教訓(xùn)，自己還沒有得到教訓(xùn)，這是最可悲的教訓(xùn)。一般差錯(cuò)：

用藥類5例治療類1例液體外滲1例病理標(biāo)本遺失1例采血類1例

2020年全年發(fā)生護(hù)理不良事件9例前言病理標(biāo)本管理缺陷發(fā)生率高環(huán)物法病理送檢流程不合理無專人管理甲醛配置流程不合理病理單填寫不全標(biāo)本防腐不當(dāng)容器選擇不合理無醫(yī)生核對簽名病理標(biāo)簽使用不規(guī)范標(biāo)本存放混亂存放處不設(shè)門甲醛揮發(fā)

人標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生不重視空間狹小專業(yè)知識培訓(xùn)不夠表格設(shè)計(jì)不完善管理者思想不重視容器無法密閉管理措施不合理新進(jìn)人員手術(shù)相關(guān)人員病理送檢登記本不規(guī)范甲醛溶液濃度過高容器過大或過小容器無蓋管理混亂環(huán)節(jié)瑣碎甲醛原液不加蓋問題1科室質(zhì)控管理慣性思維核對不到位患者護(hù)士交接班不到位未二人核對未打印簡明方式醫(yī)囑檢查落實(shí)不到位其他責(zé)任心不強(qiáng)夜間霧化未做對治療不知曉未及時(shí)落實(shí)醫(yī)囑夜間狀態(tài)不佳問題2科室質(zhì)控管理人床邊交接班不規(guī)范制度環(huán)境無標(biāo)準(zhǔn)不重視未規(guī)范培訓(xùn)陪護(hù)人員多病房雜物過多病人數(shù)多工作量大外界干擾過多交班者條理不清晰內(nèi)容不準(zhǔn)確重點(diǎn)不突出注意力不集中對病情不了解倦怠急于完成工作接班者知識缺乏條理不清晰動(dòng)作散漫注意力不集中管理者督查不力不重視問題3科室質(zhì)控管理病人床頭交班護(hù)士輔助護(hù)士接班護(hù)士輔助護(hù)士護(hù)士長護(hù)理組長床旁交接班站位科室質(zhì)控管理病房物品雜亂環(huán)境方法護(hù)士管理者培訓(xùn)力度不夠管理不到位

儲(chǔ)物柜內(nèi)格不夠缺乏自覺性

培訓(xùn)力度不夠標(biāo)示不清楚未做到定時(shí)清潔、整理監(jiān)督力度不夠意識不夠培訓(xùn)不到位對散落物品只抱怨，不動(dòng)手歸位對散落物品視而不見地方小物品柜雜亂問題4科室質(zhì)控管理為什么接觸病人前不洗手手衛(wèi)生指征不熟領(lǐng)導(dǎo)不重視科室手衛(wèi)生風(fēng)氣不佳認(rèn)為手衛(wèi)生無實(shí)際意義進(jìn)行手衛(wèi)生浪費(fèi)時(shí)間認(rèn)知態(tài)度認(rèn)為手未污染手衛(wèi)生依從性思想意識不強(qiáng)行為工作人手不足操作多，時(shí)間不足速干手成本高手消毒液導(dǎo)致皮膚干燥損傷物品

人員洗手池距離遠(yuǎn)干手設(shè)備不方便環(huán)境管理制度手衛(wèi)生宣傳教育不到位未納入質(zhì)量考核體系未及時(shí)將監(jiān)督情況進(jìn)行反饋培訓(xùn)手衛(wèi)生相關(guān)知識未掌握未參加手衛(wèi)生培訓(xùn)科室未進(jìn)行二次培訓(xùn)問題5科室質(zhì)控管理改善前：思想意識缺乏，執(zhí)行力度不夠。對策內(nèi)容：1.培訓(xùn)過程中強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生依從性的重要性，提高護(hù)士思想意識。2.護(hù)士長在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)不為了工作方便而忽略掉危險(xiǎn)因素的存在。3.護(hù)士長及質(zhì)控人員不定期巡查，糾正護(hù)士中的不良習(xí)慣。手衛(wèi)生問題整改科室質(zhì)控管理護(hù)理文書缺陷原因分析護(hù)士長及質(zhì)控小組質(zhì)控力度不夠主觀因素客觀因素核心制度落實(shí)不到位管理因素人為因素電子病歷重打印較多缺乏自查習(xí)慣法律意識淡薄自我保護(hù)意識不強(qiáng)重打印未相互提醒未及時(shí)查漏補(bǔ)缺書寫缺乏完整性自查不到位未及時(shí)完善工作流于形式不注重細(xì)節(jié)醫(yī)護(hù)溝通欠缺缺乏風(fēng)險(xiǎn)再評估的認(rèn)識轉(zhuǎn)科護(hù)士比率占1∕3對當(dāng)班工作無計(jì)劃性工作缺乏連貫性、系統(tǒng)性責(zé)任心不強(qiáng)缺乏個(gè)人自查的主動(dòng)性科室管理自我管理危重患者多護(hù)理工作繁瑣、工作量大科室質(zhì)控管理問題6存在問題：1.無管道滑脫標(biāo)示。2.無防壓瘡標(biāo)示。3.結(jié)束輸液時(shí)間與輸液卡不一致；輸液卡未簽字。4.護(hù)理記錄單漏項(xiàng)、缺項(xiàng)多。5.腕帶信息不符，字跡不明。6.體溫單換頁有漏項(xiàng)，無體重、血壓。整改措施：1.定期評估高危患者，做好防護(hù)措施，及時(shí)懸掛警示標(biāo)識，護(hù)士長加強(qiáng)督查、監(jiān)督。2.規(guī)范輸液流程，加強(qiáng)責(zé)任心，確保輸液安全。

3.規(guī)范護(hù)理文書書寫，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)床位病歷書寫質(zhì)量。4.電子病歷及時(shí)檢查，補(bǔ)漏補(bǔ)缺，及時(shí)打印。問題6科室質(zhì)控管理存在問題：1.無護(hù)理查房照片（患者圍手術(shù)期照片）2.培訓(xùn)未及時(shí)評價(jià)。3.分層培訓(xùn)方案、計(jì)劃不全。4.培訓(xùn)未及時(shí)評價(jià)。5.當(dāng)月護(hù)理查房未打印整改措施：每月培訓(xùn)者負(fù)責(zé)反饋整改。問題7科室質(zhì)控管理管理環(huán)境護(hù)理人員護(hù)理工作職責(zé)不明確缺乏基礎(chǔ)護(hù)理量化管理指標(biāo)人員配備不足獎(jiǎng)懲力度不到基礎(chǔ)設(shè)施簡陋不健全工作量大責(zé)任心不強(qiáng)缺乏慎獨(dú)精神重要性認(rèn)識不足節(jié)假日基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位醫(yī)生醫(yī)囑不規(guī)范問題8

與病人溝通不及時(shí)原因發(fā)錯(cuò)對健康教育認(rèn)識不足陪護(hù)人員更換頻繁審方不清過于繁忙打印不及時(shí)病人亂丟不知用途無專門場地缺少技巧時(shí)機(jī)病人病重治療未結(jié)束病人方面人員少易損易丟信任缺乏方法其它環(huán)境人員病人新入院護(hù)士調(diào)班休息病人年齡幼小紙質(zhì)缺乏電子版設(shè)備溝通不被重視病人及家屬壓力大問題9

總結(jié)護(hù)理安全是每個(gè)人的職責(zé)積極對待、持久重視患者安全不良事件公開交流從不良事件中吸取教訓(xùn)1