醫(yī)療糾紛協(xié)議書和解模板

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甲方（患者）：_____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

鑒于甲方因在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過程中，與乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛，現(xiàn)雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就解決該醫(yī)療糾紛達(dá)成如下協(xié)議：

第一條糾紛事實(shí)確認(rèn)

1.1甲方于____年____月____日在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)，因乙方的醫(yī)療行為導(dǎo)致甲方出現(xiàn)以下醫(yī)療損害：_______________________________________。

1.2經(jīng)雙方協(xié)商，確認(rèn)乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在以下過錯(cuò)：_______________________________________。

第二條賠償與補(bǔ)償

2.1乙方同意向甲方支付賠償金共計(jì)人民幣（大寫）____________________元整（￥__________________）。

2.2賠償金包括但不限于以下費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。

2.3乙方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償金一次性支付給甲方。

2.4甲方收到賠償金后，應(yīng)出具收據(jù)，并承諾不再就本次醫(yī)療糾紛向乙方主張任何權(quán)利。

第三條保密條款

3.1雙方同意對(duì)本協(xié)議書內(nèi)容保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。

3.2雙方應(yīng)確保各自的員工、代理人遵守本保密條款。

第四條協(xié)議書的變更和解除

4.1本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，任何一方不得擅自變更或解除。

4.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議書無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決。

第五條爭議解決

5.1本協(xié)議書在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成時(shí)，雙方同意提交乙方所在地人民法院通過訴訟方式解決。

第六條其他

6.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

6.2本協(xié)議書的解釋權(quán)歸乙方所有。

甲方（簽字）：_____________________

乙方（蓋章）：______

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