《植入左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器 1 例的護理》

《植入左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器1例的護理》一、疾病概述心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器，通過發(fā)放電脈沖刺激心臟，使之激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器是一種新型的起搏器，它結(jié)合了左束支區(qū)域起搏和抗磁共振成像（MRI）的功能，為患者提供了更好的治療選擇。二、病因及發(fā)病機制1.心律失常：各種原因引起的心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等，可導(dǎo)致心臟起搏和傳導(dǎo)功能異常，需要植入起搏器來維持正常的心臟節(jié)律。2.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：如左束支傳導(dǎo)阻滯等，可影響心臟的正常收縮和舒張功能，通過左束支起搏可以糾正傳導(dǎo)異常，改善心臟功能。3.磁共振成像需求：對于一些可能需要進行磁共振檢查的患者，傳統(tǒng)起搏器可能存在安全風(fēng)險，而抗核磁起搏器可以在一定條件下進行磁共振檢查，滿足患者的醫(yī)療需求。三、臨床表現(xiàn)1.心律失常癥狀：患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)黑曚、暈厥等。2.心功能不全表現(xiàn)：如果心律失常導(dǎo)致心功能不全，患者可出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。3.起搏器相關(guān)癥狀：植入起搏器后，患者可能會感覺到局部切口疼痛、腫脹，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)起搏器感知異常、起搏功能障礙等問題。四、治療要點1.起搏器植入：通過手術(shù)將起搏器植入患者體內(nèi)，連接電極至心臟特定部位，發(fā)放電脈沖刺激心臟。左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器需要將電極準確植入左束支區(qū)域，以實現(xiàn)最佳的起搏效果。2.術(shù)后隨訪：定期進行起搏器隨訪，檢查起搏器的工作狀態(tài)、電池電量、電極參數(shù)等，及時調(diào)整起搏器設(shè)置，確保起搏器正常工作。3.磁共振檢查注意事項：對于需要進行磁共振檢查的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，遵循特定的檢查流程和安全措施，確保起搏器在磁共振環(huán)境下的安全。五、實驗室檢查結(jié)果1.心電圖：可顯示心律失常的類型和起搏器的工作狀態(tài)，如起搏信號、感知功能等。2.心臟超聲：可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，了解起搏器對心功能的影響。3.起搏器程控檢查：通過專用的起搏器程控儀進行檢查，可以獲取起搏器的各項參數(shù)，如電池電量、電極阻抗、起搏閾值等。六、護理診斷1.疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。2.焦慮：與疾病和手術(shù)有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏起搏器相關(guān)知識和自我護理方法。4.潛在并發(fā)癥：感染、出血、電極脫位、起搏器故障等。七、護理措施1.術(shù)前護理：（1）心理護理：向患者及家屬介紹起搏器植入的目的、方法、過程和注意事項，緩解患者的緊張和焦慮情緒。（2）術(shù)前準備：協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、心臟超聲等。做好皮膚準備，清潔手術(shù)部位皮膚。指導(dǎo)患者禁食、禁水。2.術(shù)后護理：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。觀察手術(shù)切口有無出血、滲液、紅腫等情況。注意觀察起搏器的工作狀態(tài)，如起搏信號、感知功能等。（2）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧缈诜雇此?、局部冷敷等。?）活動指導(dǎo)：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息24小時，避免劇烈活動?？蛇m當(dāng)進行上肢和下肢的被動活動，預(yù)防血栓形成。術(shù)后24小時后可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免過度勞累。（4）飲食護理：給予患者清淡、易消化的飲食，避免辛辣、刺激性食物。鼓勵患者多飲水，促進排尿，預(yù)防尿路感染。3.出院指導(dǎo)：（1）自我護理：指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測起搏器的工作狀態(tài)，如出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。告知患者避免接觸強磁場和高電壓環(huán)境，如磁共振檢查、微波爐、電磁爐等。（2）定期隨訪：囑咐患者定期到醫(yī)院進行起搏器隨訪，檢查起搏器的工作狀態(tài)和電池電量。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月各隨訪一次，以后每年隨訪一次。（3）生活指導(dǎo)：鼓勵患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適度運動、戒煙限酒等。避免過度勞累和精神緊張。八、案例分析現(xiàn)病史：患者張某，男，65歲?；颊咭蚍磸?fù)心悸、胸悶、頭暈1年余就診。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年?；颊咴啻卧诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，給予藥物治療效果不佳。為進一步治療，患者來我院就診，擬行起搏器植入術(shù)。入院后，完善各項術(shù)前檢查，無手術(shù)禁忌證。于入院后第3天在局部麻醉下行左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器植入術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。診斷：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。治療及護理：1.治療：植入左束支起搏模式雙腔抗核磁起搏器。2.護理：（1）術(shù)前護理：向患者及家屬介紹起搏器植入的目的、方法、過程和注意事項，緩解患者的緊張和焦慮情緒。協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，做好皮膚準備，指導(dǎo)患者禁食、禁水。（2）術(shù)后護理：密切觀察患者的生命體征和手術(shù)切口情況，注意觀察起搏器的工作狀態(tài)。評估患者的疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧Ｖ笇?dǎo)患者臥床休息24小時，避免劇烈活動。給予患者清淡、易消化的飲食。（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者