培訓班內(nèi)科試題內(nèi)科醫(yī)師和助理醫(yī)師

診斷學

1.我國略血的最常見病因是

A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.肺結核

C.慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.支氣管擴張癥

答案：B

2.右心室大心尖搏動的位置為

A.向左下移位

B.向右移位

C.向右下移位

D.向左上移位

E.向左移位

答案：E

3.靴形心臟常見于

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣狹窄

答案：A

4.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在

A.Graham-Streel1雜音

B.Austin-Flint雜音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

5.關于第一心音聽診的特點，錯誤的是

A.音調(diào)低鈍

B.強度較響

C.歷時較長

D.心尖部最響亮

E.心底部聽診最清楚

答案：E

6.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應考慮為

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.動脈導管未閉

答案：B

7.心臟雜音較局限不傳導的器質性病變是

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

答案：B

8.出現(xiàn)肺泡呼吸音增強的疾病是

A.重癥肌無力

B.貧血

C.胸膜炎

D.膈肌癱瘓

E.急性彌漫性腹膜炎

答案：B

9.胸骨左緣第二肋間聽到3/6級收縮期雜音，P2固定分裂，見于

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.動脈導管未閉

答案：B

10.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進提示

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.三尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

答案：B

11.周圍性發(fā)縉不見于

A.大量胸腔積液

B.嚴懲休克

C.右心衰竭

D.縮窄性心包炎

E.上腔靜脈綜合征

答案：A

12.不屬于干啰音特點的是

A.聲調(diào)高

B.持續(xù)時間長

C.呼氣時明顯聽到

D.部位恒定、性質不變

E.發(fā)生在大氣道時，不用聽診器可聽到

答案：D

13.心尖區(qū)聽診提示“二尖瓣狹窄”的特征性雜音呈

A.收縮期吹風樣

B.舒張期隆隆樣

C.嘆氣樣

D.機器樣

E.樂器樣

答案：B

14.中性粒細胞反應性增多最常見的原因不包括

A.急性白血病

B.急性感染

C.急性失血

D.急性溶血

E.惡性腫瘤

答案：A

15.可直接引起感染性發(fā)熱的是

A.血清病

B.心肌梗死

C.普通感冒

D.廣泛性皮炎

E.大面積燒傷

答案：C

16.語音震顫增強多見于

A.肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.皮下氣腫

E.阻塞性肺不張

答案：A

17.器質性心臟雜音的特點最不可能有的是

A.部位不定

B.雜音粗糙

C.持續(xù)時間長

D.常在3/6級以上

E.常不伴有震顫

答案：E

18.臨床上可發(fā)現(xiàn)黃疸時總膽紅素最低值為

A.42umol/L

B.38umol/L

C.34.2umol/L

D.30umol/L

E.17.1umol/L

答案：c

19.患者男性，52歲，2年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)三個月以上，多次胸片顯

示兩肺紋理增粗。首先應考慮為

A.支氣管擴張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.肺結核

E.肺膿腫

答案：C

內(nèi)科學

1.肺結核最主要的傳播方式是

A.飛沫B.塵埃

C.食物和水D.皮膚接觸

E.毛巾和餐具

2.與支氣管哮喘發(fā)作有關的免疫球蛋白是

A.IgAB.IgD

C.IgED.IgM

E.IgG

3.（真題）支氣管哮喘發(fā)作最常見的誘因是

A.藥物B.感染

C.氣候D.精神因素

E.劇烈運動

（4-6題共用選項）

A.肺部局限性哮鳴音，對B2受體激動劑療效不佳

B.兩肺滿布哮鳴音，對62受體激動劑療效應較好

C.哮鳴音與濕啰音并存，對抗生素反應較好

D.兩肺哮鳴音伴濕性啰音，忌用腎上腺素藥物

E.兩肺散在于干鳴音，伴呼吸音減弱

4.喘息型慢性支氣管炎

5.支氣管哮喘

6.原發(fā)性支氣管肺癌

答案：CBA

（7-9題共用題干）

男，56歲。咳嗽、咳痰15年。近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘。6天前淋雨后癥

狀加劇，發(fā)結，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。

7.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

B.支氣管擴張癥繼發(fā)感染

C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

D.肺結核繼發(fā)感染

E.金色葡萄球菌感染肺炎

答案：C

8.最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是

A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

B.呼吸困難明顯

C.肺氣腫體征明顯

D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

E.血氣分析氧分壓下降明顯

答案：D

9.該患者的治療措施應為

A.吸氧+解痙平喘

B.抗生素+解痙平喘

C.祛痰劑+抗生素

D.吸氧+糖皮質激素

E.潑尼松+澳已新

答案：B

11.慢性支氣管炎的診斷標準是

A.咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)2個月,連續(xù)2年以上。并排除其他慢性氣道疾病

B.咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)3個月,連續(xù)2年以上。并排除其他慢性氣道疾病

C.咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)4個月,連續(xù)2年以上。并排除其他慢性氣道疾病

D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)4個月,連續(xù)3年以上。并排除其他慢性氣道疾病

E.咳嗽、咳痰伴喘息,每年發(fā)病持續(xù)2個月,連續(xù)3年以上。并排除其他慢性氣道疾病

答案：B

12.慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見的致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型鏈球菌

C.肺炎鏈球菌

D.草綠色鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

答案：C

13.慢性支氣管炎呼吸功能開始出現(xiàn)異常最主要表現(xiàn)為

A.MMFF降低

B.FEVl/FVC<70%

C.MW降低

D.RV增加

E.DLco降低

答案：B

15.患者女性,60歲?；悸灾夤苎住⒎螝饽[15年，加重6天入院。查：動脈血氣示：Ph

7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO322mmol/L。目前其酸堿失衡類型最可能的是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼酸合并代謝性酸中毒

D.呼酸合并代謝性堿中毒

E.呼酸合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒

答案：C

（17-19題共用選項）

A.以限制性通氣功能障礙為主

B.以阻塞性通氣功能障礙為主

C.混合性通氣功能障礙

D.以彌散障礙為主

E.以呼吸中樞功能障礙為主

答案：A

17.結核性滲出性胸膜炎

答案：A

18.阻塞性肺氣腫

答塞?B

19.自發(fā)性氣胸

答案A

22.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是

A.感染

B.吸煙

C.大氣污染

D.過敏反應

E.副交感神經(jīng)功能亢進

答案：B

24.阻塞生肺氣腫最基本的發(fā)病機制是

A.肺大泡

B.a,-AT缺乏

C.分泌物所致單向活瓣作用

D.肺小血管痙攣

E.支氣管炎癥致細支氣管不完全阻塞

答案：E

（25~27題共用題干）

男性，73歲，吸煙。反復咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴發(fā)熱、右胸痛3天入院。查體:

Bp160/90mmHg,T38.3"C,P100次/分，R24次/分。煩躁，口唇發(fā)縉、雙肺散在哮鳴音和

濕啰音。WBC9.3X109/L、N78%,PaO268mmHg、PaCO255mmHg.

25.該患者出現(xiàn)呼吸衰竭最可能的病因是

A.重癥肺炎

B.急性肺水腫

C.肺間質纖維化

D.哮喘急性發(fā)作重度

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：E

26.該患者經(jīng)綜合治療后癥狀改善不明顯，復查血氣示：PaO276mmHg、PaCO277mmHg。

此時最先可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.肺性腦病

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.消化道出血

E.腎衰竭

答案：A

27.假設上述并發(fā)癥確定，最需要的措施是

A.洋地黃類藥物靜脈推注

B.降低胃酸藥物靜脈點滴

C.快速利尿劑靜脈推注

D.血液凈化

E.機械通氣

答案：E

（28-30題共用題干）

男性，73歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天發(fā)作，近5年氣喘加重，生活不能

自理。查體：T36.7℃BP160/90mmHg口唇發(fā)紫，雙肺散在哮鳴音和濕啰音

28.可能的診斷是

A.支氣管擴張

B.慢性阻塞性肺疾病

C.塵肺

D.肺結核

E.彌漫性泛細支氣管炎

答案：B

29.對明確有無慢性肺源性心臟病意義不大的檢查是

A.胸部X線片

B.心電圖

C.血氣分析

D.超聲心動圖

E.心臟體格檢查

答案：C

30.住院過程中，患者突發(fā)左側胸痛，氣喘加重。查體：左側胸廓略膨隆，左肺呼吸音明顯

減低。最可能發(fā)生的情況是

A.左肺炎

B.自發(fā)性氣胸

C.急性左心衰

D.急性肺栓塞

E.急性肺不張

答案：B

31.慢性肺心病引起的心律失常最常見的是

A.房性早搏和房性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.室性心動過速

D.室性早搏

E.心房顫動

答案：A

32.肺心病肺動脈高壓的形成，最重要的原因是

A.肺小血管閉塞

B.肺毛細血管床減少

C.血容量增加

D.血液粘稠度增加

E.肺細小動脈痙攣

答案:E

33.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管炎、肺疾病病史

B.發(fā)綃、呼吸困難

C.肺動脈高壓、右心室肥大

D.兩肺干濕性啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

答案：C

（34-35題共用選項）

A.立即使用抗心律失常藥

B.糾正酸堿失衡

C.有效控制感染

D.使用快速作用的強心藥

E.使用利尿藥

34.肺心病發(fā)生心力衰竭時首選治療是

35.經(jīng)上述治療仍不能控制的心力衰竭再選用

答案：CE

（36-38題共用選項）

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，3天前受涼后咳嗽、氣急加

重，咳膿性痰。血氣分析：PaO27.4kPa（55mmHg）,PaCO210kPa（75mmHg）.,

36.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.低氧血癥

D.高碳酸血癥

E.呼吸性酸中毒

答案：B

37.根據(jù)血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為

A.通氣功能障礙

B.換氣功能障礙

C.通氣和換氣功能障礙并存

D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E.通氣/血流比例增高

答案：C

38.對該患者的最重要治療措施應為

A.聯(lián)合應用抗生素靜脈滴注

B.應用祛痰藥和解痙平喘藥

C.持續(xù)給予2L/分流量的氧吸入

D.應用呼吸興奮劑以增加通氣量

E.保持呼吸道通暢

答案：A

39.男性，70歲,吸煙患者、反復咳嗽、咳痰22年，氣短II年，近4天來發(fā)熱，咳黃痰，

夜間不能平臥而入院。查體：BP160/90mmHg,唇發(fā)笫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音、觸

診語璇減弱、聽診呼吸音減弱、可聞及干、濕啰音，P2亢進，劍突下見心臟搏動，三尖瓣區(qū)

可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是

A.冠狀動脈硬化性心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.風濕性心臟病

D.原發(fā)性心肌病

E.先天性心臟病

答案：B

40.女性，60歲患者。反復咳嗽、咳痰16年、氣短6年，近I周來發(fā)熱，氣促，雙下肢水腫

入院。查體：BP140/90mmHg,唇發(fā)緝，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過清音、可聞及

干、濕啰音，P2亢進，心率110次/分，可聞及早搏（3次/分），劍突下見心臟搏動，肝腫大

（右肋下4.5cm）、質軟、壓痛（+）肝頸回流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療

是

A.有效控制感染

B.快速推注強心劑

C.快速推注強利尿劑

D.快速糾正心律失常

E.快速靜滴擴血管藥物

答案：A

41造成肺心病肺動脈高壓最重要的原因是

A.缺氧

B.血容量增加

C.二氧化碳潴留

D.毛細血管床減少

E.血液粘稠度增加

答案：A

42.提示肺動脈高壓最主要的臨床表現(xiàn)是

A.肺氣腫

B.呼吸衰竭

C.P2亢進

D.劍突下異常搏動

E.三尖瓣區(qū)收縮性雜音

答案：C

43.導致支氣管哮喘發(fā)作和反復發(fā)作的最重要的因素是

A.支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)

B.支氣管黏膜下迷走神經(jīng)感受器敏感

C.B受體功能低下

D.氣道變應性炎癥

E.遺傳因素

答案：D

44.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于

A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咯粉紅色泡沫痰

答案：E

45.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.觸診胸部語顫減弱

D.叩診胸部過清音

E.聽診兩肺廣泛哮鳴音

答案：E

46.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時，大汗淋漓，發(fā)維，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有

散在哮鳴音。首選的治療是

A.山蔗若堿（654-2）靜脈注射

B.補液+氨茶堿+B受體激動劑

C.沙丁胺靜氣霧劑吸入+溪化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

E.補液+糖皮質激素+氨茶堿

答案：E

47.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用

A.氨茶堿

B.沙丁胺醉

C.異丙嗪

D.嗎啡

E.潑尼松

答案：D

（48-50題共用選項）

A.氨茶堿

B.嗎啡

C.異丙腎上腺素

D.沙丁胺醇

E.腎上腺素

48.既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管黏膜水腫的藥物是

答案：A

49.既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是

答案：A

50.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

答案：B

51.男性，35歲，因支氣管哮喘發(fā)作住院治療一周，癥狀得到控制。今晨花園散步后突發(fā)胸

痛、胸悶、用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解，此時考慮可能有

A.支氣管哮喘急性發(fā)作

B.肺不張

C.繼發(fā)感染

D.心力衰竭

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

52.哮喘急性嚴重發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是

A.PaO2降低、PaC()2正常、pH下降

B.PaO2降低、PaCCh上升、pH下降

C.PaO2降低、PaCCh上升、pH上升

D.PaOz正常、PaCOz降低、pH下降

E.PaO2降低、PaCCh降低、pH上升

答案：E

53.重癥哮喘時最多見的酸堿失衡是

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

答案：E

(54-56題共用題干)

女性，20歲。發(fā)作性干咳4月，無發(fā)熱、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復用過

“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見效。去年春天曾有同樣癥狀發(fā)作，曾服用過“氨茶

堿”后完全緩解。查體：T37℃,P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg,雙肺未聞及

哮鳴音及濕啰音。

54.該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支原體肺炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.肺結核

答案：D

55.為明確診斷首選的檢查是

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.支氣管激發(fā)試驗

D.胸部X線片

E.結核菌素試驗

答案：C

56.若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是

A.按需間斷吸入沙丁胺醇

B.吸入長效62受體激動劑+糖皮質激素

C.每日口服長效F2-受體激動劑緩釋型及控釋型制劑

D.每日口服長效B2-受體激動劑+強的松片

E.用白三烯調(diào)節(jié)劑藥物

答案:A

57.男，23歲。因發(fā)作性喘息15年，再次發(fā)作五天入院，查體：右肺滿布哮鳴音，左上肺

呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占預計值70%。經(jīng)“氨茶堿、糖皮質激素”等靜脈滴

注治療喘息仍不能緩解?？紤]最可能的原因是并發(fā)

A.過敏原未能清除

B.感染

C.嚴重缺氧

D.嚴重脫水

E.氣胸

答案：E

58.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是

A.動脈血氧分壓低于60mmHg

B.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳結合力高于29mmol/L

E.BE<-2.3mmol/L

答案：A

59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.心率增快

D.發(fā)絹

E.神經(jīng)精神癥狀

答案：D

60.為進一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是

A.心臟超聲波

B.胸部X線

C.血氣分析

D.腦部CT

E.心電圖

答案:C

61.假設上述原因確定，首選的治療措施是

A.使用利尿劑

B.使用祛痰藥物

C.持續(xù)低深度吸氧

D.使用支氣管擴張劑

E.氣管插管或氣管切開

答案：C

62.男，60歲。反復咳嗽、咳痰40年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查體：T38°C,P

120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷狀，球結膜水腫，口唇發(fā)綃，雙肺散在干濕

啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是

A.腦血管意外

B.右心衰竭

C.肺性腦病

D.堿血癥

E.DIC

答案：C

63.男，34歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰4天。體檢：體溫38.5C,右上肺語顫增強，

呼吸音增強，有濕啰音。X線示肺紋理增粗。WBC18X107L,N90%,L10%,最可能診斷

為

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.大葉性肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結核

答案：C

（64~66題共用選項）

A.粉紅色乳狀膿性痰

B.棕紅色膠凍性痰

C.巧克力色腥味痰

D.膿性惡臭痰

E.鐵銹色痰

64.肺炎球菌肺炎

答案：E

65.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：A

66.社區(qū)感染性肺炎最常見的革蘭陰性桿菌是

A.大腸埃希菌

B.肺炎克雷白桿菌

C.綠膿桿菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團菌

答案：D

67.肺炎球菌的致病力是由于

A.肺炎球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B.肺炎球菌產(chǎn)生的外毒素

C.高分子多糖體莢膜對組織的侵襲作用

D.肺炎球菌感染引起肺部變態(tài)反應性炎癥

E.以上都不是

答案：C

68.社區(qū)感染性肺炎最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.肺炎克雷白桿菌

E.大腸埃希菌

答案：A

（69?70題共用選項）

A.X線胸片見呈段、葉分布的淡薄而均勻影

B.X線胸片見多發(fā)性肺段、肺葉密度影及氣囊腫

C.X線胸片見多形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性斑片狀模糊陰影，下葉多見

D.X線胸片見大葉、小葉實變影，葉間裂呈弧形下墜

E.X線胸片見橢圓形塊影，邊緣模糊有毛刺

69.符合肺炎球菌肺炎表現(xiàn)的是

答案：A

15.符合肺炎支原體肺炎表現(xiàn)的是

答案：C

70男性，20,因受涼后寒戰(zhàn)，發(fā)熱。咳痰6天就診。查體；T39.3CP100次/分，R24次/

分。右下肺可聞及管狀呼吸音。WBC12.3X109/LN95%.該患者診斷可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎桿菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：B

71.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是

A.刺激性咳嗽

B.頑固性胸痛

C.聲音嘶啞

D.鎖骨上淋巴結腫大

E.霍納（Horner）綜合征

答案：A

72.肺癌最常見的組織學類型是

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.燕麥細胞癌

答案：A

73.肺癌組織學類型中多見于女性的是

A.鱗狀細胞癌

B.腺癌

C.小細胞癌

D.大細胞癌

E.燕麥細胞癌

答案：B

74.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確認檢查方

法是

A.胸部CT

B.胸部超聲波檢查

C.同位素掃描

D.纖維支氣管鏡檢和活檢

E.支氣管動脈造影

答案：D

75.支氣管擴張癥最有意義的體征是

A.貧血

B.杵狀指

C.固定的局限性濕啰音

D.消瘦

E.多變的哮鳴音

答案：C

76男，25歲，3年來反復痰中帶血，偶有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左

下肺紋理增粗，紊亂，最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管肺癌

E.肺結核

答案：C

77.干性支氣管擴張癥的主要癥狀是

A.反復咳嗽

B.大量膿痰

C.反復咯血

D.營養(yǎng)不良

E.肌肉酸痛

答案：C

78.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.肺炎

答案：C

79.判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.結核菌素試驗

D.全身中毒癥狀

E.胸部X線征象

答案：E

80.成人肺結核病最常見的類型是

A.原發(fā)型肺結核

B.血行播散型肺結核

C.繼發(fā)型肺結核

D.干菌陰肺結核

E.結核性胸膜片

答案：C

81.作為重要社會傳染源的肺結核臨床類型是

A.原發(fā)型肺結核

B.血行播散型肺結核

C.繼發(fā)型肺結核

D.痰菌陰肺結核

E.結核性胸膜炎

答案：C

82.早期發(fā)現(xiàn)肺結核最有效的方法是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.結核菌素試驗

C.血沉測定

D.痰菌檢查

E.X線檢查

答案：E

83.確認肺結核最可靠的依據(jù)是

A.痰菌陽性

B.血沉增快

C.PPD皮試陽性

D.低熱、盜汗

E.結核接觸史

答案：A

84.確定肺結核是否為傳染源的最主要依據(jù)是

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結核菌檢查

D.結核菌素試驗

E.血清結核抗體檢查

答案：C

85.對初治結核病病例的短程化療方案主要聯(lián)用藥物是

A.INH+PZA+RFP

B.SM+INH+PAS

C.SM+PZA+EMB

D.INH+SM+EMB

E.PAS+EMB+SM

答案：A

86.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為

A.I型肺結核

B.H型肺結核

c.in型肺結核

D.IV型肺結核

E.V型肺結核

答案：D

87.女性，26歲，因肺結核咯血住院，2小時前又咯血約70ml,現(xiàn)在病人感胸悶、氣促、咯

血不暢，繼之兩手亂抓，不能說話，張口瞪目，應采取的搶救措施是

A.口對口人工呼吸

B.高壓給氧

C.垂體后葉素靜脈推注

D.檢查口腔并清除血凝塊

E.頭低足高位、拍背

答案：E

88.具有胸膜摩擦音體征的疾病是

A.結核性干性胸膜炎

B.結核性滲出性胸膜炎

C.肺結核并發(fā)氣胸

D.結核性膿胸

E.金黃色葡萄球菌肺炎

答案：A

89.結核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.呼吸淺速

B.患側呼吸運動減弱

C.患側呼吸音減弱

D.患側語意震顫減弱

E.患側可聽到胸膜摩擦音

答案：E

90.慢性心功能不全病最常見的誘因是

A.肺動脈栓塞、心律失常

B.感染、心律失常

C.妊娠、感染

D.貧血、心律失常

E.輸液過量、過快

答案：B

91.左心衰竭最主要的癥狀是

A.咳嗽

B.咯血

C.疲倦乏力

D.呼吸困難

E.嗜睡、少尿

答案：D

92.患者女性，發(fā)現(xiàn)風濕性二瓣狹窄15年，勞累后心慌、氣短，時伴夜間陣發(fā)性呼吸困難

10年，下肢浮腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前開始咳嗽，咯黃痰。需高枕臥位，頸靜

脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質中，壓痛，下肢凹性浮腫。

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.心衰HI級

E.心衰II級

答案：C

93.最宜使用洋地黃類藥物治療的是

A.預激綜合征合并心房顫動

B.伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭

C.爭性心梗最初24小時內(nèi)

D.II度或高度房室傳導阻滯

E.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

答案：B

94.禁忌使用洋地黃的是

A.心力衰竭

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.肥厚性梗阻型心肌病

D.心房顫動

E.心房撲動

答案：C

95.洋地黃中毒所致的心律失常最常見的是

A.房性期前收縮

B.心房顫動

C.房室傳導阻滯

D.室上性心動過速

E.室性期前收縮

答案：E

96.女性，68歲，風濕性心臟瓣膜病45年，近3個月服用地高辛（0.25mm/日）和速尿（40mg/

日）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院

的主要診斷是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.心律失常

D.急性心肌梗死

E.洋地黃中毒

答案：E

97.急性肺水腫咳痰的性狀是

A.膿性痰

B.鐵銹色痰

C.黃綠色痰

D.棕紅色膠凍樣痰

E.粉紅色泡沫樣痰

答案：E

（98-100題共用題干）

女性，69歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病40年，活動后心悸、氣短5年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂?/p>

慢性支氣管炎病史10年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脈搏108次/

分，心界向左下擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。

98.該患者突然喘憋的最可能病因是

A.支氣管哮喘

B.急性心源性哮喘

C.慢性肺源性哮喘

D.喘息性支氣管炎急性發(fā)作

E.肺動脈栓塞

答案：B

99.對上例患者進一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊，心音強弱不等。心電圖示p

波消失，代之以f波R-P間期絕對不整，QRS波群呈室上性。該患者同時伴有何種類型的

心律失常

A.頻發(fā)性、多源性室性早搏

B.心房顫動

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

答案：B

100.該患者目前治療宜首選

A.硝普鈉

B.氨茶堿

C.西地蘭

D.卡維地洛

E.心律平

答案：C

101.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體：端坐位，呼吸30次/分，血壓110/60

mmHg,心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后綜合征

答案：C

102.女性，30歲，二尖瓣狹窄6年。查體：脈搏99次/分，Bp120/80mmHg,心率108次/

分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常是

A.室性早搏

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.第三度房室傳導阻滯

答案：B

103.對血流動力學不穩(wěn)定的持續(xù)室性心動過速患者，治療宜首選

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.心律平

D.直流電轉復律

E.安置永久性人工心臟起搏器

答案：D

104.無嚴重血流動力學的室性心動過速治療宜首選

A.利多卡因

B.食道調(diào)搏復律

C.心律平

D.直流電復律

E.補充血容量

答案：A

105.關于室性早搏心電圖的特征，錯誤的是

A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

B.QRS波群時限》0.12秒

C.QRS波前可見逆行P波

D.T波與主波方向相反

E.多數(shù)代償間歇完全

答案：C

106.男性，48歲。近日來感心悸，乏力，頭暈，心電圖示：P-R間期在相繼的心動周期中逐

漸延長，最后發(fā)生QRS波群脫漏。如此周而復始，最可能是

A.二度II型房室傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

C.心房顫動

D.一度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

答案：B

107.心電圖示:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期為0.20秒，每隔2個P波后有一次QRS波群脫漏，心房

率75次/分，心室率50次/分，其診斷為

A.一度房室傳導阻滯

B.二度I型房室傳導阻滯

C.二度H型房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯

E.房性心動過速伴3:2房室傳導阻滯

答案：C

108.男,60歲。持續(xù)胸痛10小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP70/50mmHg。心率

40次/分。ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能的心律失常是

A.心房顫動

B.竇性心動過緩

C.病態(tài)竇房結綜合征

D.二度房室傳導阻滯

E.三度房室傳導阻滯

答案：E

109.心電圖可Ta波的是

A.預激綜合征

B.房室交界性心律

C.房室傳導阻滯

D.竇房結傳導阻滯

E.室內(nèi)傳導阻滯

答案：A

110.風濕性心內(nèi)膜炎常受侵犯的瓣膜是

A.主動脈瓣

B.三尖瓣

C.二尖瓣

D.肺動脈瓣

E.三尖瓣和肺動脈瓣

答案：C

H1.心尖部聽到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進提示

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.室間隔缺損

D.三尖瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

答案：A

112.風濕性二尖瓣關閉不全最具有診斷意義的體征是

A.二尖瓣面容

B.心尖部第一心音增強，呈拍擊樣

C.二尖瓣開放拍擊音

D.心尖部收縮期吹風樣雜音

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂

答案：D

答案：B

113.心臟Austin-Flint雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.肺動脈瓣關閉不全

答案：D

114.風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，早期呼吸困難常表現(xiàn)為

A.勞力性呼吸困難

B.端坐呼吸

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.急性肺水腫

答案：A

115.風濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是

A.頸靜脈怒張

B.第一心音亢進

C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進伴分裂

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.GrahamSteell雜音

答案：D

116.女性，46歲，20年前確診風濕性二尖瓣狹窄。5年來經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯

血，半年前開始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年

臨床表夙有關的原因最可能為

A.二尖瓣狹窗程序減輕

B.合并腎小球腎炎

C.合并主動脈瓣狹窄

D.出現(xiàn)了右心衰竭

E.以上均錯

答案：D

題共用題干）

女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕

度發(fā)維，頸靜脈無怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，

心尖部局限性舒張期隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。

H7.本病診斷應首先考慮

A.肺結核

B.風心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.風心病二尖瓣關閉不全

答案：B

118.本病最易發(fā)生的心律失常是

A.一度房室傳導阻滯

B.心房顫動

C.心室顫動

D.室性期前收縮

E.竇性心動過緩

答案：B

119.本病致死的主要原因是

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺栓塞

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E.呼吸道感染

答案：A

120.預防本病的關鍵在于

A.注意休息

B.勞逸結合，增強體質

C.積極防治高血脂

D.積極防治風濕熱

E.預防金黃色葡萄球菌感染

答案：D

121.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.草綠色鏈球菌

C.革蘭陰性桿菌

D.白色葡萄球菌

E.腸球菌

答案：B

122.患者男，63歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，首先應考

慮下列哪種診斷

A.結締組織病

B.小葉性肺炎

C.大葉性肺炎

D.急性感染性心內(nèi)膜炎

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

答案：E

123.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

A.免疫學檢查

B.心電圖檢查

C.X線檢查

D.血培養(yǎng)

E.常規(guī)生化檢查

答案：D

124.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為血壓

A.2140/90mmHg

B.>120/80mmHg

C.>130/85mmHg

D.>135/80mmHg

E.>120/75mmHg

答案：A

125.鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A.血壓高低

B.有無血尿

C.有無腎功能損害

D.有無左室增大

E.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

答案：E

(126-127題共用備選答案)

A.二氫毗鴕類鈣通道阻滯劑

B.8受體阻滯劑

C.a受體阻滯劑

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

126.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選

127.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜道選

答案：AD

128.男性，48歲，血壓160/100mmHg,空腹血糖8.2mmoI/L,尿蛋白(-)。該患者降壓應首

選

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.B受體阻滯劑

D.a受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

答案：E

12々下列哪一項不是我國冠心病主要的易患因素

A.高血壓病

B.高脂血癥

C.吸煙

D.甲狀腺功能低下

E.糖尿病

答案：D

130.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的動脈分支是

A.右冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈主干

C.左冠狀動脈旋支

D.右冠狀動脈旋支

E.左冠狀動脈前降支

答案：E

131.不符合冠心病心絞痛的特點是

A.在體力活動或情緒激動當時發(fā)作

B.部位在胸骨體中上段的后面

C.呈壓榨樣疼痛

D.有壓迫感及緊縮感

E.常放射至右肩、右壁內(nèi)側

答案：E

132.診斷典型勞力性心絞痛，最有特征的是

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛發(fā)作多在15分鐘以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼能時心電圖示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)疼痛消失

答案：E

133.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是

A.常規(guī)心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心音圖

答案：C

134.診斷冠心病的“金標準”是

A.心電圖

B.放射性核素

C.超聲心動圖

D.冠狀動脈造影

E.X線檢查

答案：D

135.女性，58歲，近增年來自覺監(jiān)前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一

般為20分鐘或半小時，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導聯(lián)ST段抬高，

運動負荷試驗陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

答案：D

136.急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.預激綜合征

C.房室傳導阻滯

D.室性早搏及室性心動過速

E.非陣發(fā)性交界性心動過速

答案：D

137.男性，65歲，急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體：端坐位，呼吸30次/分，Bpll0/60

mmHg,心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后綜合征

答案：C

138.關于急性心肌梗死胸痛的特點不符合是

A.在體力活動或情緒激動當時發(fā)作，休息數(shù)分鐘可緩解

B.胸痛比心絞痛更嚴重

C.持續(xù)時間長，含硝酸甘油不緩解

D.可伴休克

E.可伴心力衰竭或心律失常

答案：A

139.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A.心房顫動

B.預激綜合征

C.房室傳導阻滯

D.室性早搏及室性心動過速

E.非陣發(fā)性交界部心運過速

答案：D

（140-142題共用題干）

男，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓、癲癇和

出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg（20/12kPa）,入院后2小時

突出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，心音消失。

140.最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.心房顫動

B.心室顫動

C.竇房傳導阻滯

D.房室傳導阻滯

E.室性心動過程

答案：B

141.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能最大

A.心包摩擦音

B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

E.心尖區(qū)Si降低，出現(xiàn)第四心音

答案：D

142.急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是

A.哌替咤+靜滴硝酸甘油

B.射頻消融治療+靜滴硝酸甘油

C.溶栓治療

D.靜滴硝酸甘油

E.糖皮質激素+靜滴硝酸甘油

答案：C

143.男性，52歲。突發(fā)心前區(qū)悶痛4小時。心電圖示V「V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病

理性Q性。該患者最可能的診斷為

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性廣泛前壁心肌梗死

D.急性高側壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

答案：C

（144-146題共用題干）

男，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時，心電圖示V「V6導聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上

抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg,心率80次/分，律齊。

144.最可能的診斷是急性

A.前間壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.廣泛前壁心肌梗死

E.高側壁心肌梗死

答案：D

145.入院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，最有效的治療措施是

A.直流電復律

B.按壓頸動脈竇

C.靜脈滴注阿托品

D.靜脈滴注利多卡因

E.安置臨時性人工心臟起搏器

答案：D

146.入院第二天心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音，約3小時后上述心臟附加音

和消失，提示其可能出現(xiàn)了心臟

A.乳頭肌功能失調(diào)

B.服乳頭肌斷裂

C.左室游離壁破裂

D.室間隔穿孔

E.心室膨脹瘤

答案：A

147.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.有無發(fā)熱

D.心電圖變化

E.有無心率增快

答案：D

（148-150題共用備選答案）

A.突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高

B.胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛

C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解

D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛

E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解

148.主動脈夾層

149.勞力型心絞痛

150.急性心肌梗死

答案：ACE

151.急性前壁心肌梗死24小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時應慎用

A.西地蘭

B.速層

C.硝酸甘油

D.硝普鈉

E.氨茶堿

答案：A

152.男，65歲。持續(xù)胸痛2小時收入院。心電圖提示急性下壁心梗。典型的心電圖是

A.I>avL導聯(lián)

B.Vi~V導聯(lián)

C.V4~V6導聯(lián)

D.V7~V9導聯(lián)

E.H、皿、avF導聯(lián)

答案：E

153.關于病毒性心肌炎體征的描述，不正確的是

A.第一心音增強

B.心率增快與體溫升高不相符

C.可有舒張期奔馬律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多見

答案：A

154.心肌炎的病因不包括

A.遺傳

B.放射線照射

C.白喉桿菌

D.結節(jié)病

E.病毒

答案：A

155.女性，22歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心

律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮

A.急性心包炎

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風濕性心肌炎

E.風濕性心肌炎

答案：C

（156-157題共用備選答案）

A.心肌收縮期泵功能障礙

B.心肌非對稱性肥厚

C.心內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張能受損

D.血壓升高，左心室肥厚

E.局部心緣突出，有反常搏動

156.擴張型心肌病

157.肥厚型心肌病

答案：AB

（158-159題共用備選答案）

超聲心動圖示

A.心臟室間隔非對稱性肥厚

B.心臟室間隔對稱性肥厚

C.心臟增大，以左心為著

D.心臟增大，以右心為著

E.心臟贅生物＞2ml

158.擴張型心肌病

159.肥厚型心肌病

答案：CA

160.擴張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是

A.心音減弱

B.左室明顯擴大

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收縮期雜音

E.下肢浮腫

答案：B

161.男性，40歲，活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴

大，以左側增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振動幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形,

余未見異常。該患者最可能的診斷是

A.風濕性心臟瓣膜病

B.肥厚型心肌病

C.擴張型心肌病

D.病毒性心肌病

E.急性心包炎

答案：C

162.男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體：胸骨左緣第3~4肋間聽到收縮期噴射性雜音,

X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3最可能的診

斷是

A.冠心病

B.高血壓性心臟病

C.肥厚型心臟病

D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

答案：C

163.心包炎中最常見的病因是

A.非特異性

B.化膿性

C.結核性

D.霉菌性

E.腫瘤性

答案：C

164.纖維蛋白性心包炎典型體征是

A.肝腫大

B.支氣管呼吸者

C.心包摩擦音

D.頸靜脈怒張

E.肝巴頸脈返流征陽性

答案：C

165.心包填塞的特征性體現(xiàn)是

A.心音低鈍

B.聲音嘶啞

C.奇脈

D.肝頸靜脈返流征陽性

E.右肺受壓征

答案：C

166.男性，52歲，活動后氣促2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠，肝腫大，下肢水腫。X

線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側擴大，肺野清晰。該患者最可能為

A.充血型心肌病

B.病毒性心肌病

C.風濕性二尖瓣狹窄并關閉不全

D.心包積液

E.肺心病

答案：D

167.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠

A.病史及臨床表現(xiàn)

B.X線鎖餐檢查

C.胃電圖檢查

D.胃鏡檢查

E.胃液分析

答案：D

（168~169題共用備選答案）

A.酸辣等刺激性食物

B.非密體抗炎藥

C.濃茶或咖啡

D.幽門螺桿菌

E.吸煙及飲酒

168.慢性活動性胃炎的主要病因是

169.急性胃黏膜病變的主要病因是

答案：DB

（170-172題共用備選答案）

A.慢性淺表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性單純性胃炎

E.急性腐蝕性胃炎

170.血中可檢出抗壁細胞抗體的胃炎是

171.血中可檢出抗內(nèi)因子抗體的胃炎是

172.與幽門螺桿菌感染關系密切的胃炎是

答案：BBA

173.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.胃液分析

B.X線領餐檢查

C.糞便潛血試驗

D.病史和臨床表現(xiàn)

E.胃鏡及胃黏膜活檢

答案：E

174.慢性胃炎最主要的致病因素是

A.對胃黏膜有損傷的藥物

B.幽門螺桿菌感染

C.自身免疫因素

D.十二脂腸液反流

E.粗糙食物等物理因素

答案：B

175.上消化道出血最常見的原因是

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.胃黏膜脫重

D.急性糜爛出血性胃炎

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張

答案：B

176.關于消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔的體征，錯誤的是

A.板狀腹

B.全腹壓痛、反跳痛

C.膈下游離氣體

D.腸鳴音減弱或消失

E.肝濁音界擴大

答案：E

5.消化性潰瘍最主要的癥狀是

A.曖氣反酸

B.惡心嘔吐

C.黑色糞便

D.無規(guī)律性上腹痛

E.節(jié)律性上腹痛

答案：E

177.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.進餐后上腹部飽脹不適

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

答案：D

178.診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.潰瘍病史

B.嚴重上腹疼痛

C.腹脹、尿少

D.上腹部疼痛

E.肝濁音區(qū)消失

答案：E

（179-181題共用備選答案）

A.氫氧化鋁凝膠

B.硫酸鎂

C.西咪替丁

D.奧美拉喋

E.枸檬酸銹鉀

179.能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌的療效的藥物是

180.口服可以導瀉的藥物是

181.不用胃潰瘍治療的藥物是

答案：DBB

182.與幽門螺桿菌感染密切有關的疾病是

A.十二指腸球部潰瘍

B.急性胃腸炎

C.急性胰腺炎

D.潰瘍性結腸炎

E.慢性膽囊炎

答案：A

（183-184題共用備選答案）

A.生胃酮

B.米索前列醇

C.法莫替丁

D.膠體次枸椽酸秘

E.奧美拉哇

183.屬于H?受體拮抗劑的是

184.能抑制幽門螺桿菌并保護胃黏膜的是

答案：cD

185.消化性潰瘍發(fā)生的決定因素

A.胃蛋白酶和胃酸

B.膽鹽

C.乙醇

D.HP感染

E.非俗體類藥物

答案：A

（186-187題共用備選答案）

A.無明顯規(guī)律性

B.疼痛-排便-加重

C.進食-疼育-緩解

D.疼痛-進食-緩解

E.疼痛-便意-緩解

186.胃潰瘍腹痛的規(guī)律是

187.十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

答案：CD

188.男，49歲，胃潰瘍史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸領餐檢查:

胃竇部可見2.5~3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血多次陽性。最有可能的診斷是

A.胃潰瘍并出血

B.胃潰瘍并胃息肉

C.幽門管潰湯

D.胃潰瘍惡變

E.胃潰瘍合并幽門梗阻

答案：D

（189-191題共用題干）

男性，50歲，“胃病”史15年，近來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰

背痛。

189.最可能診斷是

A.胃竇癌

B.多發(fā)性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.萎縮性胃炎

E.胃后壁潰瘍濕潤至胰腺

190.對診斷最有價值的檢查方法是

A.胃液測定酸度

B.查胃液脫落細胞

C.纖維胃鏡檢查

D.四環(huán)素熒光試驗

E.CT檢查

191.最可能出現(xiàn)的電解質酸堿失衡是

A.高氯高鉀酸中毒

B.高氯高鉀堿中毒

C.高氯低鉀堿中毒

D.低氯低鉀酸中毒

E.低氯低鉀堿中毒

答案：ACE

（192-194題共用題干）

男性，26歲，反復上腹痛4年，常于秋冬換季時加重，饑餓時加重，餐后可緩解。

192.該患者最可能的診斷是

A.胃癌

B.十二指腸潰瘍

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃潰瘍

193.該患者2小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，難以忍受。最可能發(fā)生了

A.消化道穿孔

B.消化道出血

C.消化道梗阻

D.膽石癥

E.急性胰腺炎

19；為明確診斷應首先選擇的檢查是

A.上消化道鐵劑造影

B.腹部超聲

C.立位腹部X線平片

D.臥位腹部X線平片

E肩鏡

答案：BAC

195.消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療措施中最有效的是

A.口服去甲腎上腺素鹽水溶液

B.口服凝血酶鹽水溶液

C.口服氫氧化鋁凝膠

D.靜脈注射雷尼替丁

E.靜脈注射奧美拉喋

答案：E

196.胃癌最主要的轉移途徑是

A.直接蔓延

B.淋巴轉移

C.血行轉移

D.腹腔內(nèi)種植

E.醫(yī)源性轉移

答案：B

(197-200題共用題干)

女性，30歲，因食欲不振、尿少，腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦、

腹膨隆、肝未觸及、脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重L012,粘蛋白定

性試驗(-),細胞數(shù)80X106/L。

197.本病診斷應首先考慮

A.結核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.原發(fā)性肝癌

D.脾腫瘤

E.巨大卵巢囊腫

答案：B

198.對本患者腹水的治療，原則上不采用

A.利尿劑

B.靜滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水濃縮回輸

E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術

答案：E

199.下述利尿劑治療時，宜首先采用

A.吠塞米

B.甘露醇

C.氫氯唾嗪

D.氨苯蝶咤

E.螺內(nèi)酯

答案：E

200.利尿治療以每天體重減輕不超過多少千克為宜

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

答案：A

201.肝硬化時下列臨床表現(xiàn)中與內(nèi)分泌失調(diào)有關的是

A液盲

B.黃疸

C.全身惡液質

D.蜘蛛痣

E.出血點或出血斑

答案：D

202.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A.上消化道大出血

B.感染

C.肝性腦病

D.原發(fā)性肝癌

E.門靜脈血栓形成

答案：A

203.肝硬化失代償時期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹瀉

E.消瘦

答案：B

204.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

A.X線領餐檢查

B.腹部CT

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹腔鏡檢查+活檢

答案：E

（205-206題共用備選答案）

有關腹水的性質

A.滲出性

B.血性

C.乳糜性

D.介于滲、漏之間

E.漏出液

205.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

206.結核性腹膜炎

答案：AA

207.肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁靜脈曲張

D.腹水

E.食管胃底靜脈曲張

答案：B

208.我國肝硬化最常見的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.藥物中毒

答案：B

（209~210題共用備選答案）

A.漏出液

B.滲出液

C.血性

D.膿性

E.乳糜性

209.首先考慮為肝硬化腹水的是

210.首先考慮為肝癌腹水的是

答案：AC

211.對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是

A.下肢浮腫

B.食管胃底靜脈曲張

C.胸水和腹水

D.脾大

E.肝大

答案：B

212.肝硬化最常見的死亡原因是

A.肝性腦病

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合癥

答案：A

213.男性，46歲，嘔鮮血兩小時入院，對診斷最有意義的是

A.脾大

B.右側胸水

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

答案：D

214.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括

A.維生素A缺乏

B.血小板質和量異常

C.維生素K缺乏

D.凝血因子合成障礙

E.毛細血管脆性增加

答案：A

（215-216題共用題干）

男性，52歲，20年前患乙型肝炎，近3個月腹脹。3年前曾因魚刺發(fā)生上消化道出血。體

檢：面色晦暗，結膜蒼白，胸前可見蜘蛛痣，腹部隆起，移動性濁音陽性。

215最有助于明確腹脹原因的檢查是

A.腹部X線平片

B.胃鏡檢查

C.上消化道造影

D.腹腔穿刺檢查

E.肝功能化驗

216.來診次日嘔鮮血約500ml,黑便2次，每次約200mL體檢：BP105/70mmHg,HR102

次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急查身Hb75g/L。ALT256IU/L,首先應考慮此病人上

消化道出血。

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.胃潰瘍出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

答案：DA

217.對該患者主要的治療方法是

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈給予止血藥

C.靜脈給予抑酸劑

D.加壓輸血

E.冰鹽水洗胃

答案：A

（218-219題共用備選答案）

A.消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合征

E.電解質和酸堿平衡紊亂

218.肝硬化患者最常見并發(fā)癥

219.肝硬化最嚴重的并發(fā)癥

答案：AB

220.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾腫大

D.肝腫大

E.男性乳房發(fā)育

答案：C

221.對診斷門脈高壓癥最有價值的是

A.腹水

B.脾大

C.肝大、質硬

D.黃疸、下肢浮腫

E.食管吞鎖X線檢查

答案：E

222.肝性腦病最有意義的體征

A.肌張力增高

B.腱反射亢進

C.踝陣攣陽性

D.巴彬斯基征陽性

E.撲翼樣震顫

答案：E

223.肝昏迷病人灌腸或導瀉時應禁用

A.25%硫酸鎂

B.肥皂水

C.生理鹽水

D.生理鹽水加食醋

E.乳果糖加水

答案：B

224.對肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱卡

B.高碳水化合物

C.高維生素

D.高蛋白質

E.不能進食者可鼻飼或靜滴葡萄糖

答案：D

225.肝性腦病時首選的灌腸藥物是

A.弱堿性溶液

B.肥皂水

C.中草藥湯劑

D.中性液

E.乳果糖

答案：E

226.男，55歲。昏迷6小時，輕度黃疸，口有腥臭味，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔

等大。尿蛋白及尿糖均陰性，A/G=25/35,最有可能的診斷是

A.腦血管意外

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.安眠藥中毒

D.肝性腦病

E.尿毒癥

答案：D

227.肝硬化患者腹瀉后出現(xiàn)昏迷，查：血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯化物110

mmol/L,血氨146.7umol/L,血pH7.35。宜選用的藥物是

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.鹽酸精氨酸

D.乙酰谷氨酰胺

E.左旋多巴

答案：B

（228-229題共用備選答案）

A.靜脈給予支鏈氨基酸

B.應用抗生素

C.肥皂水灌腸

D.口服乳果糖

E.應用精氨酸

228.酸中毒時不宜

229.肝性腦病患者不宜

答案：EC

230.有助于原發(fā)性肝癌早期診斷的實驗室檢查是

A.肝功能

B.AFP測定

C.GG7

D.AKP

E.ESR

答案：B

231.急性水腫型胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛

B.腹脹

C.嘔吐

D.發(fā)熱

E.休克

答案：A

232.對于出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的化驗室檢測指標是

A.血淀粉酶升高

B.血清膽紅素升高

C.血糖降低

D.血鈣降低

E.血鎂降低

答案：D

233.急性胰腺炎的實驗室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是

A.血糖

B.尿淀粉酶

C.血清淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清正鐵白蛋白

答案：C

234.急性胰腺炎最不恰當?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.抗膽堿能藥物

B.嗎啡鎮(zhèn)痛

C.補液

D.胃腸減壓

E.控制飲食

答案：B

235.男性，45歲，大量飲酒8小時后出現(xiàn)上腹疼痛，彎腰時疼痛可減輕。左上腹壓痛。最

可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃腸炎

E.急性腸梗阻

答案：C

236.能引起急性胰腺炎的藥物是

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺糖皮質激素

D.葡萄糖酸鈣

E.青霉素

答案：C

237.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.膽結石

D.腸梗阻

E.慢性肝炎

答案：E

238.關于急性胰腺炎時血清淀粉酶變化，不正確的描述是

A.發(fā)病8?12小時后開始升高

B.血淀粉酶常超過正常值3倍

C.尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長

D.血淀粉酶值的高低與病變程度成正比

E.急腹癥時，血清淀粉酶也可升高

答案：D

239.目前認為，潰瘍性結腸炎發(fā)病的因素主要是

A.細菌感染

B.精神因素

C.變態(tài)反應

D.理化因素刺激

E.免疫和遺傳因素

答案：E

240.下列X線鐵劑灌腸檢查所見不符合潰瘍性結腸炎的是

A.病變輕微者可正常

B.腸壁呈毛刺狀或鋸齒狀

C.結腸袋消失

D.可見圓形或卵圓形充盈缺損

E.可呈跳躍征

答案：E

(241—243題共用題干)

女，25歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1?3次，有時里急后重，抗菌素治療

無效。

241.最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結核

E.阿米巴腸炎

答案：A

242.明確診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鎖灌腸造影檢查

E.結腸鏡檢查

答案：E

243.結核性腹膜炎的腹腔積液大多是

A.血性滲出液

B.草黃色滲出液

C.乳糜性滲出液

D.草綠色漏出液

E.淡黃色漏出液

答案：B

244.腸結核的好發(fā)部位是

A.回盲部

B.升結腸

C.橫結腸

D.降結腸

E.直腸、乙狀結腸

答案：A

245.男性，30歲。間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已5年，伴乏力、頭痛。查：血壓180/110mmHg

(24/14.6kPa);Hb80g/L,尿蛋白++,尿紅細胞6~8個/HP為明確診斷，對病人應首選的檢

查項目是

A.尿蛋白定量

B.血K+、Cl、Ca2+

C.血BUN、Cr

D.腎B超

E.腎活檢

答案：E

246.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A.輕微腎小球病變

B.局灶性節(jié)段性病變

C.腎病綜合征

D.膜性腎病

E.增生性腎炎

答案：C

247.臨床有明顯蛋白尿，腎功能正常的糖尿病腎病患者最宜選用的降壓藥是

A.裨利尿劑

B.a受體阻滯劑

C.F受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

答案：E

248.確診急進性腎小球腎炎的依據(jù)是

A.B型超聲及腹部X線平片均提示雙腎增大

B.血清抗腎小球膜抗體陽性

C.血清免疫復合物陽性伴血清補體下降

D.血清抗中性粒細胞漿抗體陽性

E.50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

答案：E

249.男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg,尿蛋

白++,尿沉渣，紅細胞++

,Scr130umol/Lo2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620ummoI/L,哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎病

答案：B

250.急進性腎小球腎炎病理特征為

A.腎小球有大量中性粒細胞浸潤

B.腎小球有大量新月體形成

C.腎小球明顯硬化

D.腎小球內(nèi)系膜細胞增生明顯

E.腎小球有壞死

答案：B

251.男性，28歲，因感冒后出現(xiàn)進行性少尿，做腎活檢，結果為細胞新月體性腎小球腎炎,

血漿抗腎小球基底膜抗體（+）

,首選的治療是

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

C.強化血漿置換療法

D.抗凝藥物

E.抗血小板藥物

答案：C

（252-253題共用備選答案）

A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.隱匿性腎炎

D.急進性腎炎

E.狼瘡性腎炎

252.男性，26歲，急起血尿、水尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超示雙腎增大。腎

活檢可見70%腎小球囊

腔內(nèi)有大新月體形成

答案：D

253.女性，29歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白+,后多次復查尿常規(guī)示蛋白+。查體：無水腫，血壓120/80

mmHgoB超示雙腎形

態(tài)、大小正常

答案：c

（254-256題共用備選答案）

A.白細胞管型

B.紅細胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.上皮細胞管型

254.正常人尿中偶可見到的

答案：C

255.對腎盂腎炎的診斷有意義的

答案：A

256.提示慢性腎小球腎炎晚期的

答案：D

257.慢性腎炎主要病變部位是

A.腎小動脈

B.腎小管

C.腎小球

D.腎間質

E.腎集合系統(tǒng)

答案：C

258.女性，28歲，反復發(fā)作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又發(fā)生肉眼血尿。

查體：雙下肢微腫，血壓

120/80mmHg。尿常規(guī)示蛋白++,紅細胞++++。為明確診斷，最有意義的檢查項目是

A.腎超聲

B.腎活檢

C.腎CT

D.靜脈腎盂造影