檢驗(yàn)科晉升（副）主任醫(yī)師用兩種方法檢測(cè)不規(guī)則抗體的結(jié)果分析專題報(bào)告

檢驗(yàn)科晉升（副）主任醫(yī)師用兩種方法檢測(cè)不規(guī)則抗體的結(jié)果分析專題報(bào)告【摘要】

分析總結(jié)凝聚胺法、Biovue法檢測(cè)受血者血清中不規(guī)則抗體的陽(yáng)性率，分析試驗(yàn)結(jié)果，以便找出不規(guī)則抗體篩檢的最佳方法?！娟P(guān)鍵詞】

血型不規(guī)則抗體；凝聚胺法；Biovue法在血庫(kù)的工作實(shí)踐中對(duì)受血者的血清或血漿進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是非常必要的，因?yàn)橛信R床意義的抗體會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生，在輸血的治療過(guò)程中，由于ABO血型系統(tǒng)以外的血型抗體引起的輸血反應(yīng)時(shí)有報(bào)道，不規(guī)則抗體篩選是十分重要的，進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，可以在配血前檢查意外的抗體，獲得充足的時(shí)間來(lái)選擇缺少相應(yīng)抗原的相配合的血液。臨床實(shí)驗(yàn)室用于篩選血型抗體的方法較多，本文采用凝聚胺法，博唯優(yōu)柱凝集技術(shù)兩種方法對(duì)受血者血清（血漿）進(jìn)行不完全抗體的檢測(cè)，以便找到適合基層實(shí)驗(yàn)室的有效方法。1

資料與方法1．1

一般方法

標(biāo)本為2004年5月至2005年6月臨床受血者865例。術(shù)前或輸血前采集患者的靜脈血，用EDTA抗凝在室溫下以3400r／min速度離心，收集血漿。1．2

試劑

試劑譜細(xì)胞，凝聚胺由上海生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)。微柱凝膠免疫試劑卡由長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，且均在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。1．3

方法

凝聚胺法：凝聚胺是一種四胺的聚合物，可中和紅細(xì)胞上的負(fù)電荷，降低Zeta電位，縮短紅細(xì)胞間距離，形成一種非特異性的紅細(xì)胞凝聚現(xiàn)象。Biove法：紅細(xì)胞擋在柱子的上端，表示紅細(xì)胞與相應(yīng)的抗體發(fā)生凝集，試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。紅細(xì)胞通過(guò)凝膠的縫隙到達(dá)柱子的地步，表示紅細(xì)胞未與相應(yīng)的抗體發(fā)生凝劑，試驗(yàn)結(jié)果為陰性。1．4

統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

采用χ2檢驗(yàn)。2

結(jié)果2．1

Biovue法

在865例標(biāo)本中，陽(yáng)性16例，陽(yáng)性率為1．85％。2．2

凝聚胺法

在865例中，陽(yáng)性19例，陽(yáng)性率2．19％。2.3

試驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0．05兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)顯著性。3

討論用于檢測(cè)的試劑有兩種，分別為2人份細(xì)胞組和3人份細(xì)胞組。本試驗(yàn)采用的是3人份細(xì)胞組。人類的血型非常復(fù)雜，除ABO血型系統(tǒng)以外，還有很多血型系統(tǒng)。由于ABO血型系統(tǒng)十分復(fù)雜，抗A、抗B為完全抗體，實(shí)驗(yàn)室易于檢出。而ABO系統(tǒng)以外的血型抗體多為不完全抗體（IgG）難以檢測(cè)。大約有0．3％～2％的人對(duì)外來(lái)紅細(xì)胞抗原的免疫可由輸血、注射、血型不合的妊娠反應(yīng)或血制品引起［1］。但是也有些病例免疫原因不詳。故對(duì)受血者的血清或血漿進(jìn)行抗體篩選是非常必要的，因?yàn)橛信R床意義的抗體會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，破壞輸入的不配合的紅細(xì)胞或縮短其壽命，或?qū)е滦律鷥喝苎。℉DN)。為此，我院在交叉配血前用譜細(xì)胞對(duì)患者的血漿進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選，以檢測(cè)出有臨床意義的抗體，防止由于不規(guī)則抗體引起的輸血反應(yīng)的發(fā)生。抗體篩選技術(shù)要求，盡可能多的檢測(cè)出有臨床意義的抗體，盡可能少的檢測(cè)出無(wú)臨床意義的抗體，盡可能快地完成抗體檢測(cè)。目前完成篩選抗體的譜細(xì)胞多為2％～5％的O型紅細(xì)胞懸液制劑，有不少于8人份的包括了主要血型系統(tǒng)抗原的紅細(xì)胞組成?？梢悦鞔_鑒定最常見(jiàn)的有臨床意義的不規(guī)則抗體的特異性。在交叉配血前，先用3組譜細(xì)胞對(duì)受血者血漿進(jìn)行篩選，每種篩選方法都有各自的特點(diǎn)，適用于不同的范圍及情況。立即離心鹽水實(shí)驗(yàn)技術(shù)：可以用于檢測(cè)干擾ABO血型的鹽水反應(yīng)活性抗體，但是此方法會(huì)檢查出無(wú)臨床意義的抗體，而漏檢IgG性質(zhì)的抗體。Liss間接抗原技術(shù)可以有效的檢出不規(guī)則抗體（IgG)，但是無(wú)法排除無(wú)臨床意義抗體的干擾。低離子凝聚胺技術(shù)所需實(shí)驗(yàn)時(shí)間少，方法靈敏。但是反應(yīng)溫度為室溫，因此無(wú)法排除無(wú)臨床意義抗體的干擾。本試驗(yàn)顯示，Biovue和凝聚胺篩選不規(guī)則抗體結(jié)果差異無(wú)顯著性（P>0.05)。凝聚胺具有靈敏度高、價(jià)廉、快速，且操作簡(jiǎn)單方便，可以作為常規(guī)篩選試驗(yàn)。Biovue靈敏度高、快速，結(jié)果觀察直觀。綜上所述：筆者認(rèn)為對(duì)受血者的血清（血漿）進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體條件選擇