兒科醫(yī)師轉崗培訓的方案

兒科醫(yī)師轉崗培訓方案

為貫徹落實?財政部國家衛(wèi)生計生委關于下達2021年公共

衛(wèi)生效勞補助資金的通知？〔財社〔2021〕82號〕有關要求組

織做好相關專業(yè)醫(yī)師轉崗兒科醫(yī)師的培訓工作，保證培訓質量,

培養(yǎng)具有良好執(zhí)業(yè)道德'扎實醫(yī)學理論'專業(yè)知識和臨床技能'

能獨立承當兒科常見疾病診治工作的臨床醫(yī)師,制定本方案.

一、培訓目標

通過一年全面'標準'系統的培訓，使受訓醫(yī)師熟悉兒科專

業(yè)及相關學科的根底理論,具有較系統的專業(yè)知識,較熟練地掌

握兒科臨床技能，能對本學科常見病及多發(fā)病的病因'發(fā)病機制、

臨床表現'診斷及鑒別診斷'治療與預防等有較詳細的了解，使

其具備兒科常見病'多發(fā)病的根本診療水平和操作水平.

二'培訓范圍

具有本科及以上學歷，在轄區(qū)內縣級醫(yī)院〔含中醫(yī)院'婦幼

保健院〕已取得醫(yī)師資格證〔臨床類別〕的醫(yī)師,且執(zhí)業(yè)期間無重

大醫(yī)療事故.

三、培訓內容

根據兒科常見病和多發(fā)病的分布，按培訓工程經費,遴選具

備培訓水平的兒童?？漆t(yī)院〔或兒科實力強的綜合醫(yī)院〕，主要

在相應的兒科專業(yè)臨床科室輪轉，旨在培養(yǎng)兒科臨床技能和疾病

處理水平.

（一）培訓輪轉方案.

1.輪轉時間：12個月.

2.科室及時間安排：兒童保健、新生兒、心血管、腎臟風濕、

神經、內分泌、血液腫瘤'消化、呼吸、傳染病、重癥監(jiān)護〔ICU〕

11個科室各培訓一個月，余一個月可按醫(yī)師所在醫(yī)院機動安排.

（二）培訓要求.

L綜合素質要求.

〔1）遵守國家法律法規(guī)，依法行醫(yī).

〔2）嚴謹求實的工作作風，對醫(yī)療技術精益求精的科學態(tài)

度.

〔3）全心全意為病人效勞的思想，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風.

〔4〕良好的醫(yī)患溝通水平.

〔5）較強的團隊協作精神.

〔6〕須進行崗前培訓.必須參加的全院培訓I,包括：消防

平安培訓'手衛(wèi)生培訓'生命支持培訓'突發(fā)事件應急培訓、用

藥平安相關培訓.必須參加的住院醫(yī)師培訓I,包括：

住院醫(yī)師日常治理流程'住院醫(yī)師各項考核標準、醫(yī)師職業(yè)道

德'醫(yī)師授權'正確書寫病歷等培訓I.考核合格者，方準予進入

各培訓科室.

2.根本理論及臨床技能要求.見培訓內容與要求.

四'培訓內容與要求

（一）兒童保健專業(yè)（1個月）.

L輪轉目的.

掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及評價方法；小兒營養(yǎng)的根本知

識及正確的喂養(yǎng)方法；國家免疫規(guī)劃'疫苗接種程序和預防接

種方法'考前須知及其禁忌證'常見異常反響及處理；疫苗針

對傳染病報告'采樣以及疫苗儲運根本要求；兒童佝僂病防治

方案；小兒常見疾病診斷及防治：營養(yǎng)不良'鋅缺乏癥'注意

力缺陷多動綜合征等.

熟悉：各種心理行為測試方法及適應年齡，可對結果予以

解釋'評價；散居兒童及集體兒童治理；身材矮小'厭食

癥、發(fā)育緩慢等病癥鑒別診斷；兒童早期開展評價'咨詢和

干預；兒童保健衛(wèi)生宣教.

2.根本要求.

（1）學習病種及例數要求：

最低例最低例

營養(yǎng)不良貧血

維生素D缺乏性佝僂病兒童疾病綜合治理

學習困難喂養(yǎng)困難

〔2〕根本技能要求：常用體格指標的測量〔如體重'身

高'頭圍'胸圍'上臂圍'皮下脂肪〕.

（二）重癥醫(yī)學專業(yè)（ICU1個月工

L輪轉目的.

掌握：病情評估'觀察生命體征，危重病例評分法；能夠

分析血氣'電解質'肝'腎功能等測定結果并進行初步處

理,在上級醫(yī)師指導下,進行危重病人一般問題的處理；循

環(huán)'呼吸'腎臟'消化道'中樞神經'代謝等系統監(jiān)測參數的

判讀分析；多器官功能不全綜合征〔MODS7全身炎性反應綜

合征〔SIRSX膿毒癥［SEPSIS1急性呼吸窘迫綜合征（ARDS

X休克'彌散性血管內凝血（DIC）等綜合征的概念'發(fā)病機

制'病理生理'治療原那么；各系統損傷的病理生

理'評估'支持原理和方法；營養(yǎng)支持治療，感染診斷和治

療原那么；抗生素的合理應用；水電、酸堿紊亂分型和糾正原那

么；臨床合理用血知識.

熟悉：急救常用藥物及其劑量.

2.根本要求.

〔1〕學習病種及例數要求：

最低例最低例

心肺復蘇〔心臟驟停、2急性呼吸窘迫綜合征2

呼吸驟停〕〔ARDS〕

重癥哮喘2休克2

心律失常2急性腎功能衰竭2

急性顱內高壓2多臟器功能不全綜合征2

驚厥2各種中毒2

急性呼吸衰竭2膿毒癥2

心力衰竭2

〔2）根本技能要求：能操作監(jiān)護儀，進行心肺復蘇術.

（三）新生兒專業(yè)（1個月）.

1.輪轉目的.

掌握：新生兒的分類；足月兒'早產兒'小于胎齡兒、過

期產兒、巨大兒等的解剖生理特點及護理特點；新生兒的病史

詢問及病歷書寫；新生兒常見病的病因'發(fā)病機制'臨床表

現'診斷及防治.

熟悉：新生兒、早產兒的喂養(yǎng)'用藥〔包括抗生素〕及補

液特點；新生兒輸血適應征.

2.根本要求.

11）學習病種及例數要求：

最低例數最低例0

新生兒窒息新生兒顱內出血

新生兒缺氧缺血性腦病新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒肺炎新生兒胎糞吸入綜合征

新生兒敗血癥2新生兒化膿性腦膜炎2

新生兒嚴寒損傷綜合征1

新生兒壞死性小腸結腸炎1

新生兒高血糖癥1

新生兒先天性梅毒1

TORCH〔弓形蟲、其他病原

新生：：型不合溶血病1

體、風疹病毒、巨細胞病毒、1

單純皰疹病毒感染、肝炎綜合

新生兒紅細胞增多癥1征〕

〔2〕根本技能要求:正確進行新生兒全面體格檢查不少于

3例.

）傳染性疾病專業(yè)（1個月）.

1.輪轉目的.

掌握：兒童常見傳染病的病原臨床表現'診斷'鑒別診斷'

治療及預防.

熟悉：母嬰傳播性疾病〔如艾滋病'淋病'梅毒等〕的臨床

表現'診斷及防治；嚴重手足口病的診治.

2.根本要求.

〔1〕學習病種及例數要求：

最低例數最低例0

麻疹流行性乙型腦炎

水痘甲型、乙型、丙型病毒性肝炎

手足口病細菌性痢疾

流行性腮腺炎1猩紅熱1

〔2〕根本技能要求：防護及處理舉措.

（五）消化專業(yè)（1個月）.

1.輪轉目的.

掌握：小兒消化系統的解剖生理特點；小兒消化系統常見疾

病的臨床表現'診斷'鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因'臨床表

現'診斷'鑒別診斷及治療〔包括液體療法,電解質紊亂'酸堿平

衡失調的處理〕.

2.根本要求.

〔1〕學習病種及例數要求：

病種病種

慢性腹瀉2胃食管反流2

營養(yǎng)不良2消化性潰瘍病2

慢性腹痛2

〔2〕根本技能要求：插胃管1例.

（六）呼吸專業(yè)（1個月）.

3.輪轉目的.

掌握：小兒呼吸系統的解剖生理特點；小兒呼吸系統常見疾

病的臨床表現，并發(fā)癥'診斷'鑒別診斷及防治.

4.根本要求.

(1)學習病種及例數要求:

最低例最低例數

毛細支氣管炎各型肺炎〔大葉性肺炎、支氣

支氣管哮喘管肺炎、金黃色葡萄球菌肺

胸腔積液炎、病毒性肺炎、支原體肺炎〕

(2)根本技能要求：胸腔穿刺1例,氧療.

(七)心血管循環(huán)專業(yè)(1個月).

1.輪轉目的.

掌握：小兒心血管系統的解剖生理特點,物理檢查方法

及意義；常見先心病病史'體征'心電圖'超聲心動圖及X

線胸片的特點'診斷及鑒別診斷；常見心律失常的診斷及治

療；心肌炎的診斷及治療.

熟悉：心導管造影檢查.

2.根本要求.

學習病種及例數要求：

最低例最低例

室間隔缺損肺動脈瓣狹窄

房間隔缺損病毒性心肌炎

動脈導管未閉常見心律失常

皮膚黏膜淋巴結綜合伍川崎

法洛四聯癥1

病〕

[2）根本技能要求：心電圖操作及分析不少于5例，靜脈

穿刺不少于3例.

（八）腎臟-風濕專業(yè)（1個月）.

工.輪轉目的.

掌握：小兒泌尿系統的解剖生理特點；尿常規(guī)檢查、腎功能

檢查原理及報告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性

腎炎的發(fā)病機制'臨床表現〔包括重癥病例〕及防治；泌尿系統感

染及反流性腎病的臨床特點、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機制、

臨床表現'診斷及治療〔包括腎上腺皮質激素的短'中'長程療法,

免疫治療；輸血適應證等〕.

2.根本要求.

11[學習病種及例數要求:

病種Mem病神

泌尿系統感染2其他腎炎2

急性腎炎2孤立性血尿2

兒童類風濕病1

腎病綜合征1

系統性紅斑狼瘡1

〔2〕根本技能要求：導尿1例.

（九）血液-腫瘤專業(yè)（1個月）.

1.輪轉目的.

掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象特點；止血

及凝血機制；小兒血液系統常見疾病病因'發(fā)病機制'分類及防治；

輸血適應證.

熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原那么：白

血病及淋巴細胞瘤的診斷及治療.

2.根本要求.

〔1〕學習病種及例數要求：

病種最低例數病種最低例數

貧血