人體解剖學(xué)第二章

第二章骨連結(jié)第一節(jié)總論概念：骨連結(jié)(articulation)：骨與骨之間借結(jié)締組織纖維、軟骨或骨組織相連，稱為骨連接或關(guān)節(jié)（joint）。

按連結(jié)的方式不同可分為：直接連結(jié)：纖維、軟骨和骨性連結(jié)

間接連結(jié)：關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面：是相關(guān)兩骨的接觸面，表面覆以關(guān)節(jié)軟骨。2、關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織構(gòu)成，附著于關(guān)節(jié)面的周緣及其附近的骨面，封閉關(guān)節(jié)腔，可分內(nèi)外兩層：

（1）纖維膜：為外層，由致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成。（2）滑膜：為內(nèi)層，疏松結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋關(guān)節(jié)腔內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇，關(guān)節(jié)盤以外的全部結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生滑液。（3）滑液：為一種透明蛋白樣液體，它為關(guān)節(jié)提供了一種液體環(huán)

境，以利于關(guān)節(jié)軟骨和半月板等的正常代謝，同時(shí)還起到減輕摩

擦和保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。3、關(guān)節(jié)腔：是由關(guān)節(jié)囊的滑膜關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉腔隙，有少量滑液，內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有一定作用。

（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)囊外面或內(nèi)面，分別稱囊內(nèi)韌帶和囊外韌帶，作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有限定作用。2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板：關(guān)節(jié)盤：位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板，將腔為兩部分。關(guān)節(jié)半月板：位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形纖維軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)腔分隔不完全。作用：使兩關(guān)節(jié)面更為適合，減少?zèng)_擊和震蕩，增加運(yùn)動(dòng)的形式和擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)唇：附著關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)

（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

1、屈和伸：是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨骨干相互接近角度便小為屈，相反為伸。

2、內(nèi)收和外展：是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面接近為內(nèi)收，相反為外展。

3、旋內(nèi)和旋外：關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)統(tǒng)稱旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為旋內(nèi)，相反為旋外。前臂：旋內(nèi)稱旋前，旋外稱旋后。

4、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)，實(shí)際為屈、外展、伸和內(nèi)收的綜合運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)軀干骨的連結(jié)（一）椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)主要有椎體的連結(jié)和椎弓的連結(jié)。1、椎體的連結(jié)(1)椎間盤位置：位于相鄰椎體之間。

構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。

（2）前縱韌帶，連接于椎體之前。（3）后縱韌帶，連接于椎體之后。臨床意義：腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。2、椎弓的連結(jié)（1）黃韌帶，連接于椎弓之間。（2）棘上韌帶，連接于棘突之后。（3）棘間韌帶，連接于棘突之間。（4）橫突間韌帶（5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（二）脊柱的整體觀1、前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關(guān)。2、后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。3、側(cè)面觀：可見四個(gè)生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。

8二、胸廓12胸椎、12對(duì)肋、1個(gè)胸骨胸廓上口：第1胸椎、第1對(duì)肋和胸骨柄上緣胸廓下口：第12胸椎、兩側(cè)的第12肋骨、第11肋、肋弓及劍突。胸骨下角。胸廓功能。新生兒和老年人的胸廓變化。第三節(jié)顱骨的連結(jié)顱骨之間多為直接連結(jié)，只有下頜骨與顳骨之間形成顳下頜關(guān)節(jié)。1．顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。2．顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤。②關(guān)節(jié)囊松弛，易脫位。

第四節(jié)上肢骨的連結(jié)一、上肢帶骨的連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)：由3胸骨的鎖切跡與鎖骨的胸骨端構(gòu)成。2.肩鎖關(guān)節(jié)：由肩胛骨的肩峰與鎖骨的肩峰端構(gòu)成。3.喙肩韌帶：位于肩胛骨喙突與肩峰之間。二、自由上肢骨的連結(jié)

(1)肩關(guān)節(jié)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。

特點(diǎn)：①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。②關(guān)節(jié)囊松弛、易

向前下脫。③運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差。

（二）肘關(guān)節(jié)構(gòu)成：由肱骨下端和尺、橈骨上端構(gòu)成。特點(diǎn)：①一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)包括三組關(guān)節(jié),即肱橈、肱尺、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。②韌帶有固定橈骨頭的橈骨環(huán)狀韌帶和尺、橈側(cè)副韌帶。③肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三者在屈肘關(guān)節(jié)時(shí)呈三角形，伸肘關(guān)節(jié)時(shí)呈一條直線。（三）前臂骨連結(jié)

橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜相連（四）手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)等。第五節(jié)下肢骨的連結(jié)一、下肢帶骨的連結(jié)（一）骶髂關(guān)節(jié)（二）恥骨聯(lián)合（三）骨盆的韌帶連結(jié)坐骨大孔

骶棘韌帶

坐骨大切跡坐骨小孔

骶結(jié)節(jié)韌帶

骶棘韌帶

坐骨小切跡（四）骨盆

構(gòu)成：兩側(cè)髖骨和骶尾骨以界線為界分為大骨盆和小骨盆大骨盆—是腹腔下部小骨盆骨盆上口—界線圍成骨盆下口—由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣圍成。骨盆腔界線：骶骨岬→弓狀線→恥骨梳→恥骨結(jié)節(jié)→

恥骨聯(lián)合上緣（一）髖關(guān)節(jié)

構(gòu)成：髖臼

股骨頭二、自由下肢骨的連結(jié)髂股韌帶坐骨韌帶恥骨韌帶髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)屈、伸收、展旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)股骨頭易向下方脫位髕韌帶

腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶（二）膝關(guān)節(jié)1、構(gòu)成：股骨下端、脛骨上端、髕骨前、后交叉韌帶內(nèi)、外側(cè)半月板（四）足骨的連結(jié)脛腓骨下端

距骨