《先天性心臟病的外科治療》主治醫(yī)師專業(yè)知識考試題與答案

《先天性心臟病的外科治療》主治醫(yī)

師專業(yè)知識考試題與答案

1、符合室間隔缺損的X線表現(xiàn)是()

A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀

B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起；肺門影縮小

C.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清

D.主動脈峽部凹陷，呈〃3〃字形

E.心尖向左下移位，肺動脈段凸出

正確答案：E

本題解析：法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)包括：心影正?；蛏?/p>

大，肺動脈段凹陷，心尖圓鈍，主動脈影增寬，肺野清亮等。

2、下列情況中，適合進行單純未閉動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)的

是()

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈縮窄

C.合并細菌性心內(nèi)膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

第1頁共24頁

正確答案：E

3、室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的是()

A.膜周部室間隔缺損

B.肌部室間隔缺損

C.心尖部室間隔缺損

D.肺動脈瓣下室間隔缺損

E.崎內(nèi)室間隔缺損

正確答案：A

4、有關(guān)室間隔缺損的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證

E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇

正確答案：E

5、在法洛四聯(lián)癥X線平片中一般不會出現(xiàn)()

A.右心擴大

B.兩肺血不對稱

第2頁共24頁

C.兩肺血增多，肺動脈段突出

D.兩肺血減少

E.靴形心影

正確答案：C

6、女性，7歲?；顒雍髿獯?年。查體：無發(fā)組，胸骨

左緣3?4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震

顫，肺動脈第二音亢進。最有可能的診斷是（）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

7、關(guān)于法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)，下述哪項不恰當(dāng)（）

A.疏通右室流出道

B.修補室間隔缺損

C.必須有足夠的右心室末容量

D.必需兩側(cè)肺動脈發(fā)育良好

E.一般在中度低溫（25?26℃）體外循環(huán)下施行

正確答案：C

第3頁共24頁

本題解析：左心室發(fā)育良好，有足夠的舒張末容量是法

洛四聯(lián)癥矯治的必備條件

8、女性，5月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來診。查體：發(fā)

育營養(yǎng)良好，無發(fā)綃，胸骨左緣3、4肋間可聞HI/6級收縮

期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查示：各房室內(nèi)徑正常，室

間隔膜部回聲中斷3mm,可探及左向右過隔血流，診斷：室

間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是()

A.介入治療

B.手術(shù)治療

C.暫不考慮手術(shù)

D.服藥治療

E.隨診觀察病情進展

正確答案：E

9、男，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)組,

發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及IV

/6粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是()

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.右室流出道梗阻

第4頁共24頁

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：D

10、男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查

體:胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：

降主動脈及肺動脈之間可見分流。

最可能的診斷是()

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.高位室間隔缺損

C.主動脈竇瘤破裂

D.肺動脈口狹窄

E.主動脈狹窄

正確答案：A

11、男，出生后4個月出現(xiàn)氣促。急診查體：兩肺濕啰

音，胸骨左緣2?3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強，股

動脈搏動觸及不清，最可能的診斷是()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.主動脈縮窄

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

第5頁共24頁

正確答案：C

12、男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查

體:胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：

降主動脈及肺動脈之間可見分流。

根據(jù)目前情況，應(yīng)于何時手術(shù)()

A.立刻手術(shù)治療

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3個月

正確答案：D

13、女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。

查體：胸骨左緣2?3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查示

房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

宜采取的治療是()

A.服藥

B.服藥+介入治療

C.介入治療

D.介入治療+手術(shù)修補

E.手術(shù)修補

第6頁共24頁

正確答案：E

14、男，18歲。勞累后心悸、氣短。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣

III/6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG

提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。

則其初步診斷可能為()

A.二尖瓣狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣狹窄

正確答案：E

15、目前下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治

療方法()

A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合

B.上腔靜脈-右肺動脈吻合

C.降主動脈-左肺動脈吻合

D.鎖骨下動脈-肺動脈吻合

E.升主動脈-右肺動脈吻合

正確答案：D

16、符合法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)是()

第7頁共24頁

A.主動脈結(jié)凸出呈漏斗狀

B.心尖圓鈍上翹，肺動脈段平直或隆起；肺門影縮小

C.心尖圓鈍，肺動脈段凹陷，肺野清

D.主動脈峽部凹陷，呈〃3〃字形

E.心尖向左下移位，肺動脈段凸出

正確答案：C

本題解析：法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)包括：心影正?；蛏?/p>

大，肺動脈段凹陷，心尖圓鈍，主動脈影增寬，肺野清亮等。

17、下列哪項不是單純室間隔缺損修補術(shù)的手術(shù)入路()

A.肺動脈入路

B.右心房入路

C.主動脈入路

D.右心室入路

E.左心室入路

正確答案：C

本題解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為

修補室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇

18、女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣

2?3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動圖診斷PDA直徑

5mmo臨床施行PDA結(jié)扎術(shù)。

第8頁共24頁

術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，原因可能是()

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管插管損傷

D.喉部損傷

E.肺部炎癥

正確答案：A

19、女性，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣

2?3肋間可聞IV級粗糙SM,向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。

心電圖示右室肥厚。初步診斷()

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.主動脈瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

20、主動脈竇瘤最多發(fā)生于()

A.無冠竇

B.右冠竇

C.左冠竇

第9頁共24頁

D.左冠竇+右冠竇

E.左冠竇+無冠竇

正確答案：B

21、女性，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣

2?3肋間可聞W級粗糙SM,向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。

心電圖示右室肥厚。典型的心電圖改變是()

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.雙室肥厚

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

22、男性，23歲?；顒雍笮募?、氣短3年，口唇青紫1

年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向

左分流束。下列診治措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.及早手術(shù)矯正畸形

B.適當(dāng)強心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E.行右心導(dǎo)管檢查

第10頁共24頁

正確答案：A

23、胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動

脈第二音亢進()

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：D

24、女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣

2?3肋間可聞及雙期連續(xù)性雜音。超聲心動圖診斷PDA直徑

5mmo臨床施行PDA結(jié)扎術(shù)。

術(shù)中發(fā)生出血。在止血措施中，錯誤的做法是()

A.迅速堵壓出血部位

B.用止血鉗鉗夾止血

C.如顯露不好，可延長切口

D.應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位

E.止血同時注意勿損傷其他組織

正確答案：B

25、胸骨左緣2?3肋間連續(xù)性機器樣雜音()

第11頁共24頁

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

正確答案：A

26、有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列錯誤的是()

A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成

B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)

C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)

D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補

E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療

正確答案：C

27、關(guān)于先天性主動脈狹窄，下列哪一項敘述是錯誤的

A.指發(fā)生于升主動脈的先天性主動脈縮窄

B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)

C.第3?7對肋間動脈建立粗大側(cè)支循環(huán)

D.導(dǎo)管前型伴有動脈導(dǎo)管常有下半身發(fā)組，上半身無發(fā)

維

第12頁共24頁

E.下肢血壓低于上肢，壓力階差＞20mmHg

正確答案：A

本題解析：主動脈縮窄較常出現(xiàn)于降主動脈起始部，但

并不多見于升主動脈。

28、女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。

查體：胸骨左緣2?3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查示

房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

診斷初步考慮()

A.I孔型房間隔缺損

B.原發(fā)孔房間隔缺損

C.混合型房間隔缺損

D.下腔型房間隔缺損

E.上腔型房間隔缺損

正確答案：E

29、女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。

查體：胸骨左緣2?3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查示

房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mmo

該病的心電圖典型改變是()

A.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

B.不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

第13頁共24頁

C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

30、關(guān)于房間隔缺損修補術(shù)，下述哪項不恰當(dāng)()

A.修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引

流

B.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

C.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補

D.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

E.停止體外循環(huán)后輸液不能過快以防止發(fā)生右心衰和

急性肺水腫

正確答案：E

31、女，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管

檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高，最可能的診斷是()

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

第14頁共24頁

正確答案：C

32、男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查

體:胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：

降主動脈及肺動脈之間可見分流。

近2周來感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶

有咳嗽、咳痰。CT檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能

的是（）

A.肺部感染

B.敗血癥

C.細菌性心內(nèi)膜炎

D.風(fēng)濕熱

E.上呼吸道感染

正確答案：C

33、胸骨左緣2?3肋間吹風(fēng)樣收縮期雜音，伴肺動脈

第二音亢進分裂（）

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.室間隔缺損

E.法洛四聯(lián)癥

第15頁共24頁

正確答案：B

34、男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥。

查體：于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。

為明確診斷，最有價值的檢查是()

A.血氣分析

B.X線檢查

C.彩色多普勒超聲心動圖檢查

D.ECG檢查

E.血生化檢查

正確答案：C

35、下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟病()

A.室間隔完整的肺動脈閉鎖

B.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位

C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損

D.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損

E.右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉

正確答案：A

36、男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查

體:胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：

降主動脈及肺動脈之間可見分流。

第16頁共24頁

抗感染治療不久，先后兩次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時

應(yīng)采取()

A.即刻行手術(shù)治療

B.更換抗生素

C.即刻予以抗凝治療

D.進行溶栓治療

E.繼續(xù)原有治療

正確答案：A

37、女性，5歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年。查體：胸骨左緣

2?3肋間可聞W級粗糙SM,向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱。

心電圖示右室肥厚。多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是()

A.房水平左向右分流

B.室水平左向右分流

C.主動脈瓣上高速血流

D.肺動脈瓣上高速血流

E.右房內(nèi)高速反流

正確答案：D

38、男，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活

動氣促并出現(xiàn)發(fā)綃。查體：輕度發(fā)縉及杵狀指，胸骨左緣3?

4肋間聞及I/6級收縮期雜音、P2亢進。動脈血氧飽和度

第17頁共24頁

86%,超聲心動圖示室間隔回聲脫失19nm1,雙向分流。此例

可能的診斷是()

A.Marfan綜合征

B.Williams綜合征

C.Eisenmenger綜合征

D.Wolff-Parkinson-White綜合征

E.Lutembacher綜合征

正確答案：C

39、女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。

查體：胸骨左緣2?3肋間可聞H級SM。超聲心動圖檢查示

房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。

該病的X線胸片典型特征是()

A.肺血增多，左心擴大

B.肺血增多，右心擴大

C.肺血減少，心臟不擴大

D.肺血減少，右心擴大

E.肺血減少，左心擴大

正確答案：B

40、動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)絹最可能的原因是

A.導(dǎo)管為漏斗型

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B.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎

C.重度肺動脈高壓雙向分流

D.動脈導(dǎo)管瘤

E.病人為嬰兒

正確答案：C

41、室間隔缺損的臨床分級主要與下述哪項為依據(jù)

A.肺動脈壓力

B.左向右流量

C.全肺阻力

D.X線改變

E.心電圖改變

正確答案：A

42、動脈導(dǎo)管未閉的主要病變是

A.卵圓孔未閉

B.主動脈騎跨

C.大動脈轉(zhuǎn)位

D.主動脈狹窄

E.肺動脈與降主動脈之間的胎兒循環(huán)未閉合

正確答案：E

第19頁共24頁

43、有關(guān)房間隔缺損修補術(shù)下列哪項錯誤

A.修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引

流

B.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補

C.閉合缺損前應(yīng)注意膨肺排氣

D.停止體外循環(huán)后輸液不能過快防止發(fā)生右心衰

E.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

正確答案：D

44、正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉

A.1歲內(nèi)

B.2到3個月

C.4到6周

D.6周以后

E.出生時都應(yīng)關(guān)閉

正確答案：B

［解析］在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的,

但出生后（一般2?3個月）導(dǎo)管應(yīng)自動閉合。

45、動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)維最可能的原因是

A.病人其嬰兒

B.導(dǎo)管為漏斗型

第20頁共24頁

C.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎

D.重度肺動脈高壓雙向分流

E.動脈導(dǎo)管瘤

正確答案：D

［解析］動脈導(dǎo)管出現(xiàn)差異性發(fā)綃，僅見于并發(fā)有重度肺

動脈高壓，有雙向分流者。

46、下述各型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束距離最近的是

A.單純膜部型

B.崎上型

C.隔瓣下型

D.崎內(nèi)型

E.干下型

正確答案：C

47、胸骨左緣3?4肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動

脈第二音亢進。診斷首先考慮

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈瓣口狹窄

D.室間隔缺損

E.法洛