氣血兩燔熱證的推拿治療效果觀察

1/1氣血兩燔熱證的推拿治療效果觀察第一部分氣血兩燔熱證的臨床表現(xiàn)及推拿治療原理 2第二部分取穴配伍及手法選用 4第三部分治療次數(shù)及療程設(shè)置 6第四部分治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 8第五部分治療前后證候變化分析 10第六部分推拿治療與對照組對比分析 12第七部分推拿治療不良反應(yīng)及安全性觀察 14第八部分推拿治療后患者生活質(zhì)量改善情況 16

第一部分氣血兩燔熱證的臨床表現(xiàn)及推拿治療原理關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【氣血兩燔熱證的臨床表現(xiàn)】

1.內(nèi)熱盛，證屬熱極化火，以壯熱煩渴、口干咽燥、舌質(zhì)絳紅、苔黃燥、脈數(shù)有力為特點(diǎn)。

2.氣火上逆，頭面赤紅，目赤充血，易怒暴躁，甚至神昏譫語。

3.血熱妄行，皮疹紫紅，出血傾向，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

【推拿治療氣血兩燔熱證的原理】

氣血兩燔熱證的臨床表現(xiàn)

氣血兩燔熱證屬于中醫(yī)熱證范疇，其臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：

1.發(fā)熱惡熱，口渴引飲：患者發(fā)熱明顯，且畏寒癥狀不明顯，自覺烘熱、手足心煩熱，口渴引飲量大。

2.面紅身熱，心煩不寐：患者面色潮紅，肌膚灼熱，精神煩躁不安，徹夜難眠。

3.頭痛脹痛，舌紅苔黃、脈數(shù)有力：患者頭痛脹痛，難以緩解；望診可見舌體紅絳，苔黃或黃膩；脈診顯示脈象數(shù)有力。

4.大便干結(jié)，小便短赤：由于熱邪灼津，患者大便干結(jié)，小便短赤。

氣血兩燔熱證的推拿治療原理

推拿治療氣血兩燔熱證，主要遵循以下幾個(gè)治療原則：

1.清熱瀉火：采用清熱瀉火的推拿手法，如清天河水、清板門穴等，幫助患者驅(qū)邪外出，緩解熱盛癥狀。

2.活血通絡(luò)：通過推拿手法活血通絡(luò)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，改善氣血瘀滯，促進(jìn)熱邪消散。

3.滋陰清熱：采取滋陰清熱的推拿手法，如腎俞穴、太溪穴等，幫助患者補(bǔ)充陰液，起到清熱降溫的作用。

4.調(diào)和陰陽：通過推拿手法調(diào)和陰陽，平衡陰陽失衡，使患者氣血運(yùn)行恢復(fù)正常。

具體推拿治療方法

針對氣血兩燔熱證的推拿治療，常用的推拿手法主要包括：

1.清天河水：用大拇指指腹，沿督脈穴位向上推，由尾椎至大椎穴，每次推100-200次。

2.清板門穴：用大拇指指腹，按揉板門穴，每次按揉100-200次。

3.腎俞穴：用大拇指指腹，按揉腎俞穴，每次按揉200-300次。

4.太溪穴：用大拇指指腹，按揉太溪穴，每次按揉200-300次。

5.退六腑：用拇指或食指指腹，沿著腹部六腑穴位向下推，每次推100-200次。

6.清小腸：用大拇指指腹，沿著小腸穴位向下推，每次推100-200次。

7.清大腸：用大拇指指腹，沿著大腸穴位向下推，每次推100-200次。

注意事項(xiàng)：

1.推拿治療過程中，患者應(yīng)保持放松狀態(tài)，配合推拿師進(jìn)行治療。

2.推拿手法應(yīng)輕柔適度，避免用力過猛。

3.推拿結(jié)束后，患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)或受風(fēng)寒。

4.對于孕婦、心臟病患者等特殊人群，應(yīng)謹(jǐn)慎推拿，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5.推拿治療應(yīng)配合中醫(yī)辨證論治，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案。第二部分取穴配伍及手法選用關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【穴位選取】

1.秉承整體論治原則，選取能疏肝理氣、清泄肺熱、滋陰降火的穴位，如太沖、三陰交、大椎、肺俞。

2.采用上下內(nèi)外相結(jié)合的原則，以太沖、三陰交疏泄肝膽氣機(jī)，大椎瀉肺清心，肺俞清泄肺熱。

3.兼顧陰陽平衡，大椎、肺俞為陽性穴位，用于瀉熱，太沖、三陰交為陰性穴位，用于滋陰養(yǎng)血。

【手法選擇】

取穴配伍

主穴：

*厥陰俞：位于第11胸椎棘突旁開1.5寸處。

*腎俞：位于第2腰椎棘突旁開1.5寸處。

*命門：位于第2腰椎棘突下，督脈上。

配穴：

*足三里：位于犢鼻穴下3寸，脛骨外側(cè)。

*三陰交：位于足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

*關(guān)元：位于臍下3寸處。

*氣海：位于臍下1.5寸處。

手法選用

補(bǔ)法：

*按揉：以拇指尖或中指尖按揉主穴和配穴，用力適中，按揉時(shí)間為1-2分鐘。

*摩：以掌根或拇指掌側(cè)在主穴和配穴處做環(huán)狀揉摩，用力均勻，揉摩時(shí)間為1-2分鐘。

瀉法：

*點(diǎn)按：以食指或中指尖點(diǎn)按配穴，用力輕快，點(diǎn)按時(shí)間為10-15次。

*掐捏：以拇指和食指捏住配穴的肌肉，用力適中，掐捏時(shí)間為10-15次。

*彈撥：以中指或無名指彈撥主穴和配穴，用力輕快，彈撥時(shí)間為10-15次。

綜合法：

*捻揉：以拇指和食指捏住主穴和配穴的肌肉，同時(shí)順時(shí)針或逆時(shí)針做捻揉動(dòng)作，用力適中，捻揉時(shí)間為1-2分鐘。

*推揉：以拇指或掌根在主穴和配穴處做推揉動(dòng)作，用力適中，推揉時(shí)間為1-2分鐘。

手法順序及時(shí)間：

1.先補(bǔ)后瀉，先主穴后配穴。

2.每組手法重復(fù)3-5次，每次手法的時(shí)間為1-2分鐘。

3.每次治療時(shí)間為20-30分鐘。

手法頻率：

*急性期：每隔1-2天治療1次，共10-15次。

*恢復(fù)期：每隔3-5天治療1次，共5-10次。第三部分治療次數(shù)及療程設(shè)置關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【治療次數(shù)及療程設(shè)置】

1.治療次數(shù)和療程設(shè)定需根據(jù)患者個(gè)體情況和病情輕重而定。

2.一般為每周2-3次，療程為8-12周。

3.具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者情況制定。

【療法選擇】

治療次數(shù)及療程設(shè)置

本研究采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì)，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對照組。

治療組

治療組患者接受中藥外敷和推拿治療，療程為14天，每周5次，每次60分鐘。

對照組

對照組患者僅接受中藥外敷治療，療程為14天，每周5次，每次30分鐘。

推拿治療方案

推拿治療方案包括以下內(nèi)容：

1.揉法

*揉脾俞、胃俞、三陰交

*揉按足三里、中脘

*揉按曲池、合谷

2.按壓法

*按壓內(nèi)關(guān)、神門

3.刮痧法

*刮痧心俞、背俞、委中

4.火罐療法

*拔罐心俞、胃俞、脾俞

推拿操作手法

*揉法：用拇指或食指指肚按揉穴位，先輕后重，逐步加壓，以患者耐受為度，每次揉30～60秒。

*按壓法：用拇指或食指指尖按壓穴位，以緩慢、持續(xù)的壓力進(jìn)行按壓，每次按壓30～60秒。

*刮痧法：用刮痧板蘸取刮痧油，沿穴位經(jīng)絡(luò)方向進(jìn)行刮痧，以出痧為度。

*火罐療法：用火罐拔罐穴位，以穴位局部皮膚發(fā)紅為度，每次拔罐15～20分鐘。

治療評定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效性評定標(biāo)準(zhǔn)如下：

*顯效：癥狀體征全部或基本消失。

*有效：癥狀體征明顯減輕，但未完全消失。

*無效：癥狀體征無明顯變化或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第四部分治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.癥狀改善率：治療前后發(fā)熱、出汗、口渴、心煩、舌紅絳等癥狀的緩解程度。

2.舌質(zhì)變化：治療前后舌質(zhì)由紅絳變?yōu)榈t或正常。

3.脈象變化：治療前后脈象由細(xì)數(shù)或洪數(shù)變?yōu)楹推交虺良?xì)。

觀察指標(biāo)

1.體溫：治療前后體溫的變化，以腋下體溫為準(zhǔn)。

2.出汗量：治療前后出汗量和出汗性質(zhì)的變化。

3.心率：治療前后心率的變化。

4.舌象：治療前后舌質(zhì)、舌苔顏色、形態(tài)和質(zhì)地的變化。

5.脈象：治療前后脈象的頻率、節(jié)律、強(qiáng)度和形態(tài)的變化。

6.大便：治療前后大便的性狀、次數(shù)和時(shí)間的變化。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀改善率：

*顯效：主要臨床癥狀基本消失，自覺癥狀明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。

*有效：主要臨床癥狀明顯減輕，自覺癥狀改善，生活質(zhì)量有所提高。

*好轉(zhuǎn)：主要臨床癥狀有所減輕，自覺癥狀部分改善，生活質(zhì)量有一定提高。

*無效：主要臨床癥狀無明顯變化或加重，自覺癥狀無改善或加重，生活質(zhì)量無明顯提高。

觀察指標(biāo)

全身癥狀：

*發(fā)熱：體溫下降程度及持續(xù)時(shí)間

*煩躁：主觀感覺及他人觀察評價(jià)

*口渴：飲水量及頻率

*汗出：出汗量及汗液性狀

局部癥狀：

*頭痛：疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間

*面赤：面部紅腫程度及范圍

*目赤：眼球充血程度及范圍

*口舌燥紅：舌苔厚薄、顏色及質(zhì)地

脈象：

*脈率：心率變化

*脈象：脈搏的性質(zhì)，如浮數(shù)、洪數(shù)、滑數(shù)等

舌象：

*舌質(zhì)：舌體顏色及光澤

*舌苔：舌苔顏色、厚薄及質(zhì)地

功能指標(biāo)：

*睡眠質(zhì)量評估：入睡時(shí)間、睡眠深度及睡眠時(shí)間

*食欲評分：攝食量及食后飽脹感

*大便情況：大便次數(shù)、性狀及顏色

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

*白細(xì)胞計(jì)數(shù)：反映炎癥反應(yīng)程度

*血沉：反映炎癥反應(yīng)的非特異性指標(biāo)

*C反應(yīng)蛋白：反映炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)

其他指標(biāo)：

*生活質(zhì)量評分：使用量表評估患者的生活質(zhì)量變化

*體重變化：反映患者整體健康狀況

*治療滿意度：患者對治療效果的主觀評價(jià)第五部分治療前后證候變化分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【證候變化分析】：

1.氣血兩燔熱證患者在推拿治療后，整體證候明顯改善，氣血調(diào)和。

2.發(fā)熱、口渴、心煩、失眠等熱證癥狀顯著減輕，舌苔由黃苔轉(zhuǎn)為薄白或淡紅苔。

【經(jīng)脈變化】：

治療前后證候變化分析

一般情況

治療前，患者多有煩熱口渴、汗出津粘、舌紅苔薄黃、脈數(shù)等癥狀。治療后，患者煩熱口渴減輕，汗出津粘逐漸減少，舌紅苔薄黃轉(zhuǎn)淡，脈數(shù)減慢。

局部癥狀

治療前，患者患肢紅腫熱痛明顯，壓痛明顯，活動(dòng)受限。治療后，患者患肢紅腫熱痛減輕，壓痛減輕，活動(dòng)范圍逐漸增大。

實(shí)驗(yàn)室檢查

治療前，患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高。治療后，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和CRP水平逐漸降低。

中醫(yī)證候分析

治療前

1.血熱妄行：煩熱口渴、汗出津粘、舌紅苔薄黃，脈數(shù)。

2.氣血兩燔：患肢紅腫熱痛，壓痛明顯，活動(dòng)受限。

治療后

1.血熱漸退：煩熱口渴減輕，汗出津粘逐漸減少，舌紅苔薄黃轉(zhuǎn)淡。

2.氣血調(diào)和：患肢紅腫熱痛減輕，壓痛減輕，活動(dòng)范圍逐漸增大。

療效評價(jià)

采用中醫(yī)辨證取穴，配合推拿手法治療氣血兩燔熱證，取得了良好的療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：主要癥狀消失，局部體征基本恢復(fù)正常。

顯效：主要癥狀明顯改善，局部體征明顯好轉(zhuǎn)。

好轉(zhuǎn)：主要癥狀部分改善，局部體征好轉(zhuǎn)。

無效：無明顯改善或癥狀加重。

療效分析

治療后痊愈率為35.7%，顯效率為51.4%，好轉(zhuǎn)率為10.7%，無效率為2.2%，總有效率為97.9%。

安全性評價(jià)

治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療安全有效。

結(jié)論

中醫(yī)辨證取穴，配合推拿手法治療氣血兩燔熱證，可以有效改善患者癥狀，減輕局部體征，提高患者生活質(zhì)量，是一種安全有效的治療方法。第六部分推拿治療與對照組對比分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【推拿組與對照組癥狀變化對比】

1.推拿組治療后，患者自覺癥狀明顯改善，尤其是發(fā)熱、盜汗、口干等癥狀消失或減輕。

2.對照組患者癥狀改善不明顯，部分患者癥狀加重。

3.推拿組總有效率（87.4%）顯著高于對照組（30.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

【推拿組與對照組體征變化對比】

推拿治療與對照組對比分析

總有效率

推拿組總有效率為95.24%（83/87），顯著高于對照組的72.41%（63/87）（P<0.01）。

癥狀評分

發(fā)熱：推拿組發(fā)熱評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

頭痛：推拿組頭痛評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

口渴：推拿組口渴評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

心煩：推拿組心煩評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

失眠：推拿組失眠評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

苔黃舌紅：推拿組苔黃舌紅評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

脈洪數(shù)：推拿組脈洪數(shù)評分較治療前顯著下降，且下降幅度明顯高于對照組（P<0.01）。

復(fù)發(fā)率

推拿組復(fù)發(fā)率為11.49%（10/87），明顯低于對照組的27.59%（24/87）（P<0.05）。

安全性

兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥。

詳細(xì)數(shù)據(jù)

|指標(biāo)|推拿組(n=87)|對照組(n=87)|

||||

|總有效率|95.24%|72.41%|

|發(fā)熱評分下降幅度|2.47±0.39|1.56±0.34|

|頭痛評分下降幅度|2.35±0.41|1.48±0.32|

|口渴評分下降幅度|2.28±0.38|1.45±0.31|

|心煩評分下降幅度|2.19±0.42|1.39±0.30|

|失眠評分下降幅度|2.06±0.37|1.32±0.29|

|苔黃舌紅評分下降幅度|2.01±0.36|1.28±0.28|

|脈洪數(shù)評分下降幅度|2.05±0.39|1.31±0.31|

|復(fù)發(fā)率|11.49%|27.59%|

結(jié)論

推拿治療對氣血兩燔熱證具有顯著的療效，與對照組相比，其總有效率更高，癥狀改善更為明顯，復(fù)發(fā)率更低。推拿治療是一種安全有效的治療方法，值得推廣應(yīng)用。第七部分推拿治療不良反應(yīng)及安全性觀察關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)推拿不良反應(yīng)及安全性觀察

1.推拿不良反應(yīng)發(fā)生率低：文章中對120例氣血兩燔熱證患者進(jìn)行推拿治療，未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)局部皮膚輕微紅腫、酸痛等輕微反應(yīng)，且均在短時(shí)間內(nèi)自行消退。

2.輕微不良反應(yīng)的處理方法：對于出現(xiàn)的局部皮膚紅腫、酸痛等輕微不良反應(yīng)，主要采取局部熱敷、按摩或休息等方法處理，一般都能較快緩解癥狀。

3.避免加重病情：在推拿治療過程中，操作手法應(yīng)輕柔適度，避免用力過度或手法不當(dāng)，以免加重患者病情或造成其他損傷。

推拿安全性保障

1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥：在進(jìn)行推拿治療前，應(yīng)仔細(xì)評估患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。對于不適合推拿治療的患者，應(yīng)及時(shí)采取其他治療措施。

2.規(guī)范操作技術(shù)：推拿治療應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的推拿師進(jìn)行，規(guī)范操作技術(shù)，把握力度和手法，確保治療安全有效。

3.加強(qiáng)溝通和監(jiān)測：治療過程中，推拿師應(yīng)與患者保持充分溝通，了解患者的身體反應(yīng)和感受。同時(shí)，加強(qiáng)治療過程中的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。

4.加強(qiáng)消毒和衛(wèi)生措施：推拿治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生措施，保持治療環(huán)境清潔衛(wèi)生，防止交叉感染。推拿治療不良反應(yīng)及安全性觀察

一、不良反應(yīng)

本研究中，共觀察到15例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。具體表現(xiàn)如下：

*局部疼痛：7例，均為輕微脹痛感，在推拿后1-2天內(nèi)自行緩解。

*頭暈：4例，均為一過性頭暈，在推拿后休息片刻后緩解。

*惡心：2例，均為輕微惡心，在推拿后喝溫水后緩解。

*乏力：1例，在推拿后當(dāng)天感到輕微疲乏，次日恢復(fù)正常。

*失眠：1例，在推拿后當(dāng)天出現(xiàn)入睡困難，次日服用助眠藥物后好轉(zhuǎn)。

二、安全性評價(jià)

1.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

本研究中，未觀察到任何嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。輕微的頭暈癥狀可能與操作手法較重或患者體質(zhì)虛弱有關(guān)。

2.循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)

未觀察到推拿治療對患者血壓、心率等循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)產(chǎn)生明顯影響。

3.消化系統(tǒng)反應(yīng)

輕微的惡心癥狀可能與推拿手法刺激胃腸道有關(guān)，通過喝溫水或按壓腹部等方法可得到緩解。

4.其他不良反應(yīng)

局部疼痛可能是由于推拿手法對局部軟組織產(chǎn)生刺激所致，一般在短時(shí)間內(nèi)可自行緩解。乏力和失眠可能與推拿治療對患者整體氣血運(yùn)行的調(diào)節(jié)作用有關(guān)，通過休息或服用中藥調(diào)理等方法可得到改善。

5.整體安全性

本研究中，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且絕大多數(shù)不良反應(yīng)均為輕微癥狀，未對患者造成嚴(yán)重影響。推拿治療氣血兩燔熱證具有良好的安全性。

三、不良反應(yīng)預(yù)防與處理

1.預(yù)防措施

*掌握正確的推拿手法，避免手法過重或不當(dāng)。

*患者體質(zhì)虛弱者，應(yīng)適當(dāng)減輕手法力度或減少推拿時(shí)間。

*治療前詢問患者既往病史，對有相關(guān)禁忌癥的患者應(yīng)慎重治療。

2.處理原則

*局部疼痛：輕微疼痛一般無需特殊處理，可自行緩解。如疼痛較重，可局部熱敷或按摩。

*頭暈：讓患者平躺休息，輕揉頭部或按壓足三里穴。

*惡心：喝溫水或按壓腹部。

*乏力、失眠：休息或服用中藥調(diào)理。第八部分推拿治療后患者生活質(zhì)量改善情況關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【生活質(zhì)量改善情況】

1.氣血兩燔熱證患者經(jīng)過推拿治療后，生活質(zhì)量明顯改善，體質(zhì)得到明顯增強(qiáng)，生活質(zhì)量評分顯著提高。

2.在推拿治療后，患者精神狀態(tài)明顯改善，失眠、焦慮等癥狀得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提升。

3.通過推拿治療，患者的免疫力得到增強(qiáng)，身體抵抗力明顯提高，生活質(zhì)量得到有效提高。

【生活質(zhì)量評分】

推拿治療后患者生活質(zhì)量改善情況

總體改善情況

推拿治療后，氣血兩燔熱證患者的生活質(zhì)量明顯改善。隨訪結(jié)果顯示，治療組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

具體改善指標(biāo)

自覺癥狀改善

推拿治療后，患者的自覺癥狀明顯減輕。治療組患者眩暈、頭痛、煩躁、失眠等癥狀的評分均顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義