舒適與安全-清潔與舒適（護理技術）

護理學課件

舒適與安全清潔與舒適晨晚間護理01目的03注意事項02操作流程掌握晨晚間護理目的、操作流程及操作中的注意事項能進行晨晚間護理1.關心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標晨晚間護理是指護士根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術后和年老體弱者，于晨間及晚間所進行的生活護理。一、目的促進患者清潔、舒適，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生保持病室和病床的整潔、美觀觀察患者身心狀況，為診斷、治療及護理提供依據(jù)進行心理護理和衛(wèi)生指導，滿足患者的需求，增進護患溝通。二、操作流程(一)評估

1.身心狀況

2.病室和床鋪

3.睡眠情況

4.生理需要二、操作流程(二)計劃

1.護士準備2.用物準備3.患者準備4.環(huán)境準備二、操作流程1.問候患者；2.鼓勵和協(xié)助患者排便、刷牙漱口或口腔護理、洗臉、洗手、梳頭；3.檢查皮膚受壓情況；4.整理床鋪；5.觀察病情；6.酌情開窗通風，保持病室空氣新鮮。(三)實施二、操作流程1.患者感覺清潔、舒適，無并發(fā)癥；2.病室空氣良好，環(huán)境整潔；3.患者心情愉悅。(四)評價三、注意事項注意保護患者的隱私，給患者保暖嚴格遵守消毒隔離制度護理學課件

舒適與安全清潔與舒適口腔護理01牙刷03義齒02牙線掌握牙刷、牙線和義齒的使用方法。能向家屬及患者介紹口腔衛(wèi)生健康維護的有關知識。1.對患者細心，有耐心2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標早、晚、餐后刷牙，每次三分鐘。睡前避免吃對牙齒有刺激性或腐蝕性食物減少食物中精制糖和糖類的量口腔過于干燥時，鼓勵多飲水。一、牙刷牙刷的選擇：刷頭小、表面平滑；刷柄扁平、直；刷毛質(zhì)地柔軟、疏密適宜。牙刷的使用：使用間隔保持清潔、干燥；每隔三個月更換一次。牙膏的選擇：無腐蝕性牙膏、藥物牙膏。尼龍線、絲線、滌綸線均可做牙線材料，每日剔牙兩次，餐后剔牙更好。二、牙線日間佩戴，餐后及夜間取下清洗其刷牙方法與真牙的刷法相同取下的義齒應浸沒于貼有標簽的冷水杯中勿將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形和老化義齒佩戴前進行口腔清潔三、義齒護理學課件

舒適與安全清潔與舒適特殊口腔護理01目的02操作流程03注意事項1.掌握口腔護理的評估內(nèi)容、目的及操作的注意事項2.掌握常用的口腔護理溶液及其作用能進行口腔護理1.關心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標

適用對象

禁食、高熱、昏迷、手術后、鼻飼、口腔疾患、衰弱等生活不能自理者。一、目的去除口臭、口垢，增進食欲，保持口腔正常功能保持口腔的清潔、濕潤，預防口腔感染觀察口腔粘膜、牙齦情況，協(xié)助臨床診斷。肝功能不全患者的口腔有肝臭味，提示肝性腦病先兆；酮癥酸中毒患者口腔有爛蘋果味。二、操作流程

(一)評估

口腔情況口腔衛(wèi)生狀況口腔清潔情況及日常習慣自理能力患者口腔清潔過程中的自理程度二、操作流程

(一)評估

口腔衛(wèi)生知識患者對保持口腔衛(wèi)生重要性的認識程度預防口腔疾患等相關知識的了解程度義齒配戴狀況取下義齒前，觀察義齒配戴是否合適。取下義齒后，觀察義齒內(nèi)套有無結(jié)石、牙斑、食物殘渣等。

(二)計劃

二、操作流程1.護士準備2.用物準備3.患者準備4.環(huán)境準備

(二)計劃

1.護士準備2.用物準備3.患者準備4.環(huán)境準備溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼酸溶液除臭、抑菌過氧化氫溶液1%～3%除臭、抗菌硼酸溶液2%～3%為酸性防腐劑，抑菌碳酸氫鈉溶液1%～4%為堿性溶液，用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0.1%用于綠膿桿菌感染甲硝唑溶液0.08%用于厭氧菌感染常用的漱口溶液二、操作流程

(三)實施

1.核對解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左→右外側(cè)面→內(nèi)側(cè)面→咬合面上齒→下齒→頰黏膜（弧形擦洗）硬腭→舌面→舌下二、操作流程

(四)評價

患者感到口腔清潔、舒適、無異味患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈護士操作輕穩(wěn)、規(guī)范，雙方合作愉快患者和家屬學會有關口腔衛(wèi)生、保健的方法二、操作流程鉗端應被全部包裹在棉球里昏迷患者禁忌漱口長期使用抗生素的，應注意觀察口腔有無真菌感染三、注意事項護理學課件

舒適與安全清潔與舒適皮膚的清潔護理01盆浴和淋浴02床上試浴1.掌握床上拭浴的目的及操作的注意事項2.熟悉盆浴和淋浴的注意事項能規(guī)范進行床上試浴的操作1.關心愛護患者，注意保護患者的隱私2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、盆浴和淋浴備齊用物安全指導，防止意外浴室溫度、水溫的調(diào)節(jié)注意入浴時間沐浴結(jié)束后整理、記錄特別注意飯后1小時才能沐浴妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴衰弱、創(chuàng)傷、心臟病需臥床休息的患者禁盆浴/淋浴傳染病患者做好隔離措施二、床上試浴(一)目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔促進皮膚血液循環(huán)和肌肉放松觀察患者一般情況，建立良好護患關系二、床上試浴(二)操作流程-評估

1.全身皮膚情況、有無破損和皮膚疾病等；皮膚的衛(wèi)生情況；

2.患者的意識狀態(tài)、自理程度，身上有無特殊治療；

3.平時淋浴習慣、患者和家屬對沐浴的要求。二、床上試浴(二)操作流程-計劃

1.護士準備

2.用物準備3.患者準備4.環(huán)境準備治療車上備：浴毯、面盆、足盆各1個，水桶2個（熱水、接盛污水）、便盆及蓋布。治療盤內(nèi)置：小毛巾2條、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清潔衣褲、被服。二、床上試浴(二)操作流程-實施1.核對解釋2.環(huán)境準備3.患者準備4.安置體位5.保護眼耳6.洗凈頭發(fā)7.移去用物8.擦干梳發(fā)9.整理記錄二、床上試浴(二)操作流程-評價

1.患者皮膚清潔、感覺舒適；無并發(fā)癥發(fā)生；

2.床鋪干燥整潔；

3.護患溝通有效，家屬學會了為患者擦浴的方法。二、床上試浴(三)注意事項注意節(jié)力原則體貼患者、保護隱私、注意保暖擦凈患者耳廓、耳后、頸部等皮膚褶皺處有傷口者避免弄濕敷料，沐浴后予以傷口換藥注意觀察病情護理學課件

舒適與安全清潔與舒適壓瘡的預防及護理01概念04壓瘡的分期03壓瘡的易發(fā)部位02壓瘡發(fā)生的原因05壓瘡的預防及護理措施1.掌握壓瘡概念、好發(fā)部位、分期、臨床表現(xiàn)及護理措施2.熟悉壓瘡產(chǎn)生的原因能為患者進行壓瘡的護理1.關心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、概念局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧組織營養(yǎng)不良組織發(fā)生潰爛、壞死二、壓瘡發(fā)生的原因力學因素潮濕營養(yǎng)障礙年齡體溫升高脫水感覺障礙矯形器械使用不當三、壓瘡的易發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處三、壓瘡的易發(fā)部位壓瘡和體位有關，臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。四、壓瘡的分期瘀血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)受阻，靜脈回流障礙，表皮層真皮層發(fā)生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有水泡形成，極易破潰，有疼痛感。四、壓瘡的分期淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，深及皮下組織及深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰后，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛感加重。壞死潰瘍期：壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。四、壓瘡的分期Ⅰ期瘀血紅潤期Ⅱ期炎性浸潤期Ⅲ期淺表潰瘍期Ⅳ期壞死潰瘍期可疑的深部組織損傷難以分期的深部壓瘡2007年NPUAP五、壓瘡的預防及護理措施(一)預防措施“七勤一好”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班，營養(yǎng)好避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激促進局部組織血液循環(huán)改善營養(yǎng)狀況五、壓瘡的預防及護理措施(二)護理措施瘀血紅潤期：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。炎性浸潤期：保護皮膚,防止感染發(fā)生。淺度潰瘍期：保持瘡面清潔。壞死潰瘍期：清創(chuàng)，除組織，保通暢，促生長。

避免受壓；清洗、引流；保護傷口和周邊皮膚；藥物及手術治療；氧療。護理學課件

舒適與安全清潔與舒適頭發(fā)護理01床上梳發(fā)02滅頭虱、蟣1.掌握床上梳發(fā)的目的、操作流程及注意事項2.熟悉滅頭虱、蟣的注意事項能進行床上梳發(fā)及正確為患者滅頭虱、蟣1.關心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、床上梳發(fā)

(一)目的

1.按摩頭發(fā)；2.使患者感到舒適和美觀。一、床上梳發(fā)

(二)操作流程

評估計劃（四準備）核對解釋安置體位鋪治療巾梳發(fā)編辮撤治療巾整理、評價用30%乙醇濕潤后再梳理一、床上梳發(fā)

(三)注意事項

1.頭發(fā)糾結(jié)成團的用乙醇濕潤；2.不宜編的太緊，以免疼痛。二、滅頭虱、蟣

(一)目的

(二)操作流程

消滅滅頭虱、蟣，使患者舒適并預防疾病的感染、傳播。按洗頭發(fā)的方式濕潤頭發(fā)，將頭發(fā)分成若干小股，用紗布蘸百部酊，按順序擦遍頭發(fā)，反復用手揉搓10分鐘，使頭發(fā)全部浸濕，然后戴帽子包住頭發(fā)，24小時候取下帽子，再洗發(fā)。注意：遵守消毒隔離制度，防止虱、蟣的傳播。護理學課件

舒適與安全清潔與舒適頭發(fā)護理01目的04注意事項03操作流程02用物準備掌握床上洗發(fā)的目的、操作流程及注意事項能進行床上洗發(fā)1.關心愛護患者2.逐漸形成較強的責任心和團隊協(xié)作能力學習目標知識目標技能目標素質(zhì)目標一、目的清潔頭發(fā),消除異味,減少感染按摩頭皮,促進頭部血液循環(huán)促進病人舒適、美觀，維護自尊與自信二、用物準備＊治療車上備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷＊治療盤內(nèi)置橡膠單、毛巾、浴巾、眼罩、