患者臥位安置與安全護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理技能）

臥位安置任務(wù)二協(xié)助患者更換臥位02任務(wù)三保護(hù)具應(yīng)用03本章學(xué)習(xí)內(nèi)容01

任務(wù)一臥位安置本章學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握各種臥位、保護(hù)具的概念。2.熟悉各種臥位的適用范圍、變換臥位的適用范圍。能力目標(biāo)：1.能正確安置各種臥位、變換臥位。2.能為患者選擇合適的保護(hù)具。素質(zhì)目標(biāo)：1.學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后自覺(jué)復(fù)習(xí)。課程導(dǎo)入王某，男，58歲，因“化膿性闌尾炎”導(dǎo)致急性腹膜炎入院，入院后患者立即在全麻下行闌尾切除術(shù)，請(qǐng)問(wèn)手術(shù)后護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取什么臥位，為什么？學(xué)習(xí)內(nèi)容

一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本要求任務(wù)一臥位安置二、常用臥位（姿勢(shì)與適用范圍）（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位（五）俯臥位（六）頭高足低位（七）頭低足高位（八）膝胸臥位（九）截石位本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.理解主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被破臥位的概念。

2.熟悉臥位安置的基本要求。能力目標(biāo)：

1.能正確安置各種臥位。素質(zhì)目標(biāo)：1.學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極參與教學(xué)，課后復(fù)習(xí)、自學(xué)。一、概述臥位的定義：患者臥床的姿勢(shì)臥位的性質(zhì)：主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位一、概述

主動(dòng)臥位

被動(dòng)臥位

被迫臥位患者根據(jù)自己意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位。（見(jiàn)于正常人和病情較輕者）患者無(wú)力調(diào)整或變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失者。

患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取某種體位以減輕痛苦。（1）

臥床姿態(tài)應(yīng)符合人體力學(xué)的原理，保持關(guān)節(jié)處于功能位，體重均勻分布到人體各部。（3）

為患者更換臥位時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，促進(jìn)患者的身心舒適。（2）

長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每隔2h更換一次臥位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。病情允許的情況下可進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。一、概述（二）臥位安置的要求學(xué)習(xí)內(nèi)容

一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本要求任務(wù)一臥位安置二、常用臥位（姿勢(shì)與適用范圍）（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位（五）俯臥位（六）頭高足低位（七）頭低足高位（八）膝胸臥位（九）截石位（一）仰臥位屈膝仰臥位去枕仰臥位中凹臥位二、常用臥位操作方法：病人仰臥，頭下墊枕，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈曲，并稍向外分開(kāi)。1.屈膝仰臥位適用范圍：腹部檢查，女患者導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。2.去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭。

操作方法適用范圍：1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止嘔吐物吸入呼吸道，引起窒息、吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥。2）用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者；去枕仰臥6h，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人3.中凹臥位（二）側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全。操作方法適用范圍：（1）肛門檢查，灌腸或配合胃鏡、腸鏡檢查；（2）臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿彎曲）；（3）長(zhǎng)期臥床者，側(cè)臥位與仰臥位交替適用，減少壓瘡的發(fā)生。（三）半坐臥位（搖床法）

病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，抬高上半身，再搖起膝下支架15°～30°，以防止向床尾下滑，必要時(shí)床尾置軟枕于患者足底，增加其舒適感。放平病床時(shí)，先放平膝下支架，再放平床頭支架。適用范圍1.心肺疾病引起的呼吸困難的患者；2.腹部手術(shù)后的患者；3.腹腔、盆腔手術(shù)后有炎癥的患者；4.面頸部手術(shù)后的患者；5.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。

（四）端坐位操作方法：將床頭支架搖起70°～80°，床上放置小桌，桌上放一軟枕，患者可以伏桌休息或向后靠在支架上，膝下支架適當(dāng)搖起，以患者舒適為準(zhǔn)。適用范圍

支氣管哮喘、心力衰竭、心包積液，呼吸極度困難的患者。

（五）俯臥位

操作方法：病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，注意保持踝關(guān)節(jié)的功能位。適用范圍（1）腰背部檢查的患者；（2）背、腰、臀部有傷口的患者；（3）緩解胃腸脹氣引起的腹痛。

操作方法：病人仰臥，床頭用支托物墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動(dòng)床可調(diào)節(jié)整個(gè)床面向床尾傾斜。

（六）頭高足底位適用范圍（1）頸椎骨折行顱骨牽引時(shí)的反牽引力；（2）降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，適用于顱內(nèi)壓增高及開(kāi)顱術(shù)后的患者。

（七）頭低足底高位適用范圍（1）產(chǎn)婦胎膜早破；（2）肺下葉分泌物引流，使痰液易于咳出；（3）十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁的引流；（4）下肢骨折牽引，利用人體重力作為反牽引力。操作方法：病人仰臥，床尾用支托物墊高15～30cm，枕頭橫立于床頭，以防撞傷頭部（八）膝胸臥位

操作方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開(kāi)，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時(shí)，每次不應(yīng)超過(guò)15min，注意病人保暖。（1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。（2）矯正胎位不正或子宮后傾。（3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。適用范圍（九）截石位

操作方法：病人仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。適用范圍1.會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。如膀胱鏡檢查、陰道灌洗、婦科檢查、計(jì)劃生育手術(shù)等。2.產(chǎn)婦分娩。小結(jié)

一、概述（一）臥位性質(zhì)（二）臥位安置的基本要求任務(wù)一臥位安置二、常用臥位（姿勢(shì)與適用范圍）（一）仰臥位（二）側(cè)臥位（三）半坐臥位（四）端坐臥位（五）俯臥位（六）頭高足低位（七）頭低足高位（八）膝胸臥位（九）截石位

請(qǐng)思考？

屈膝仰臥位

側(cè)臥位去枕仰臥位半坐臥位

中凹臥位俯臥位協(xié)助病人更換臥位本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.理解協(xié)助患者更換臥位的重要性、保護(hù)具應(yīng)用的作用。

2.熟悉協(xié)助患者更換臥位的適用范圍、使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)。能力目標(biāo)：

1.能協(xié)助患者更換臥位、選擇合適的保護(hù)具保護(hù)患者。素質(zhì)目標(biāo)：1.學(xué)習(xí)態(tài)度端正，具有愛(ài)傷觀念。學(xué)習(xí)內(nèi)容任務(wù)二協(xié)助患者更換臥位一、協(xié)助患者翻身側(cè)臥（1）一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥（2）兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥（3）三人軸式翻身二、協(xié)助患者移向床頭任務(wù)三保護(hù)具應(yīng)用一、概述二、常用保護(hù)具的應(yīng)用（一）床檔的使用（二）支被架的應(yīng)用（三）約束帶的使用三、注意事項(xiàng)任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法目的評(píng)估準(zhǔn)備實(shí)施（一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥、二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥、三人軸式翻身）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法操作流程及適應(yīng)癥

1.核對(duì)解釋2.固定裝置3.病人臥位4.移至床沿5.翻向?qū)?cè)6.放置軟枕7.記錄交班一人法二人法三人法體重較輕的患者體重較重或病情較重的患者頸椎損傷的患者協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)1.護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)，避免推、托、拉患者，翻身后調(diào)好臥位促進(jìn)患者舒適。2.一般2h至3h為患者翻身一次，必要時(shí)每1h翻身一次，翻身后應(yīng)記錄翻身時(shí)間及患者的皮膚情況，并做好交接工作。3.翻身時(shí)護(hù)士應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)的原理。4.為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意：①為帶各種導(dǎo)管的患者翻身，應(yīng)將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，保持引流通暢。②為手術(shù)后患者翻身，應(yīng)先檢查傷口敷料有無(wú)浸濕及脫落，必要時(shí)先換藥后翻身。③顱腦手術(shù)后的患者應(yīng)取健側(cè)或平臥位，防止頭部翻轉(zhuǎn)劇烈，引起腦疝。④頸椎骨折行顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引，保持頭、頸、軀干位于同一軸線。⑤石膏固定及傷口較大的患者，翻身后避免患處受壓。任務(wù)二協(xié)助病人更換臥位二、協(xié)助病人移向床頭法目的評(píng)估準(zhǔn)備實(shí)施（一人協(xié)助患者移向床頭法、二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥）一人協(xié)助病人移向床頭法二人協(xié)助病人移向床頭法（同側(cè)）二人協(xié)助病人移向床頭法（兩側(cè)）協(xié)助病人移向床頭法的注意事項(xiàng)1.護(hù)士應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，操作輕穩(wěn)、節(jié)力、安全，兩人的動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致。2.移動(dòng)病人時(shí)不可有拖、拉、推等動(dòng)作，以減少病人與床之間的摩擦力，避免擦傷皮膚及關(guān)節(jié)脫位。3.注意保護(hù)患者的頭部，防止頭部碰撞床頭欄桿而受傷。小兒；高熱、躁動(dòng)、譫妄、昏迷；危重患者。適用范圍防止患者發(fā)生墜床、抓傷及撞傷等，保障其安全。一、概述保護(hù)具的定義：是用來(lái)保護(hù)或者限制患者身體及身體某個(gè)部位的活動(dòng)，達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果，保證護(hù)理活動(dòng)正常進(jìn)行的器具。任務(wù)三保護(hù)具應(yīng)用二、常用保護(hù)具的應(yīng)用床檔支被架約束帶（一）床檔的使用1、目的預(yù)防患者墜床，保障其安全；2、操作前的準(zhǔn)備（1）患者：評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀況、生命體征及配合程度；（2）護(hù)士：著裝規(guī)范，掌握溝通的技巧；（3）用物：根據(jù)醫(yī)院條件準(zhǔn)備相應(yīng)的床檔3、實(shí)施（1）核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋使用床檔的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。（2）使用床檔。半自動(dòng)床檔（2）多功能床檔（1）半自動(dòng)床檔

多功能床檔

多功能床檔

木制床檔（3）木制床檔使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥固定于床的兩側(cè)（二）支被架的使用1、目的（1）防止蓋被壓迫肢體造成足下垂；（2）燒傷患者暴露療法肢體保暖2、操作前的準(zhǔn)備（1）患者：評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀況、生命體征、肢體活動(dòng)度及合作程度；（2）護(hù)士：著裝規(guī)范，掌握溝通的技巧；（3）用物：支被架；（4）環(huán)境：溫濕度適宜。3、實(shí)施（1）攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋。（2）將支被架放于相應(yīng)的位置，蓋被蓋在支被架上。支被架的使用支被架

支被架（三）約束帶的使用1、目的限制患者軀體和四肢的活動(dòng)，避免自傷和墜床，保證治療和護(hù)理的有效進(jìn)行。2、操作前的準(zhǔn)備（1）患者：評(píng)估患者的年齡、病情、意識(shí)狀況、生命體征、及合作程度；（2）護(hù)士：著裝規(guī)范，掌握溝通的技巧；（3）用物：根據(jù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的約束帶；（4）環(huán)境：溫濕度適宜。3、實(shí)施（1）攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋。（2）約束。

雙套結(jié)1）雙套結(jié)約束：常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)先將棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)(見(jiàn)圖)，套在棉墊外稍拉緊，松緊以能容納1指為宜，再將繃帶系于床緣。寬繃帶約束法約束帶肩部約束帶

肩部約束帶固定法

2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。病人兩側(cè)肩部套上袖筒，腋窩襯好棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)固定，把兩條寬的長(zhǎng)帶尾端系于床頭。

膝部約束帶

膝部約束帶固定法

3）膝部約束帶：用于固定膝部，限

制病人下肢活動(dòng)。使用時(shí)，兩膝腘窩處襯好棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。三、保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)病人的尊嚴(yán)。使用前做好解釋工作。使用支被架時(shí)應(yīng)注意保暖。使用床檔時(shí)應(yīng)檢查患者的手是否放在床上，以避免床檔升降或安插床檔