肛腸科圍手術(shù)期病人護理常規(guī)

肛腸科圍手術(shù)期病人護理常規(guī)一、疾病概述肛腸科疾病涵蓋了多種肛門和直腸部位的病癥，如痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。這些疾病會給患者帶來疼痛、不適以及生活上的諸多不便。肛腸科手術(shù)是治療這些疾病的重要手段之一，但圍手術(shù)期的護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。二、病因及發(fā)病機制1.痔瘡（1）久坐久站：長期保持固定姿勢，會影響直腸靜脈的血液回流，導(dǎo)致靜脈淤血擴張，形成痔瘡。（2）不良飲食習(xí)慣：如長期食用辛辣、油膩食物，缺乏膳食纖維，容易引起便秘，增加腹壓，誘發(fā)痔瘡。（3）妊娠：懷孕期間，子宮增大壓迫直腸靜脈，影響血液回流，同時孕期激素水平變化也會使血管擴張，容易引發(fā)痔瘡。2.肛裂（1）便秘：大便干結(jié)，排便時用力過度，撕裂肛管皮膚，形成肛裂。（2）肛管狹窄：先天或后天因素導(dǎo)致肛管狹窄，排便時容易造成肛管損傷，引發(fā)肛裂。3.肛瘺（1）肛周膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔逐漸縮小，形成肛瘺。（2）直腸肛門損傷：如外傷、手術(shù)等損傷直腸肛門，感染后可形成肛瘺。4.肛周膿腫（1）肛腺感染：肛腺開口于肛管直腸交界處，容易被糞便堵塞，引起感染，炎癥擴散形成肛周膿腫。（2）免疫力低下：身體抵抗力下降時，容易受到細菌感染，引發(fā)肛周膿腫。三、臨床表現(xiàn)1.痔瘡（1）便血：多為無痛性便血，顏色鮮紅，可在排便后滴出或噴射而出。（2）疼痛：內(nèi)痔一般無疼痛，但若發(fā)生嵌頓或感染時，可出現(xiàn)劇烈疼痛。外痔常有疼痛，尤其是在發(fā)生血栓或炎癥時。（3）脫出：內(nèi)痔發(fā)展到一定程度，可在排便時脫出肛門外，嚴重時不能自行回納。2.肛裂（1）疼痛：排便時和排便后肛門劇烈疼痛，呈周期性發(fā)作。（2）便血：排便時少量鮮血附著在糞便表面或手紙上。（3）便秘：因害怕疼痛而不敢排便，導(dǎo)致便秘加重，形成惡性循環(huán)。3.肛瘺（1）流膿：肛門周圍有間歇性或持續(xù)性流膿，膿液可刺激皮膚引起瘙癢。（2）疼痛：一般無明顯疼痛，但若瘺管感染或膿液引流不暢時，可出現(xiàn)疼痛。（3）腫塊：肛門周圍可觸及條索狀硬塊。4.肛周膿腫（1）疼痛：局部紅腫、疼痛劇烈，坐臥不安。（2）發(fā)熱：部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。（3）波動感：膿腫形成后，局部可觸及波動感。四、治療要點1.非手術(shù)治療（1）一般治療：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入，保持大便通暢；避免久坐久站，適當(dāng)進行體育鍛煉；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。（2）藥物治療：局部用藥，如栓劑、膏劑等，可緩解癥狀；口服藥物，如消腫止痛、潤腸通便的藥物。2.手術(shù)治療（1）痔瘡手術(shù)：包括內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)、外痔切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)等。（2）肛裂手術(shù)：肛裂切除術(shù)、內(nèi)括約肌切斷術(shù)等。（3）肛瘺手術(shù)：肛瘺切開術(shù)、肛瘺掛線術(shù)等。（4）肛周膿腫手術(shù)：切開引流術(shù)。五、實驗室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：可了解患者是否有感染、貧血等情況。肛周膿腫患者白細胞計數(shù)可能升高。2.凝血功能：檢查患者的凝血功能是否正常，為手術(shù)做準備。3.糞便常規(guī)：了解患者的大便情況，是否有潛血等異常。六、護理診斷1.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、疾病本身引起的疼痛有關(guān)。2.焦慮與對手術(shù)的恐懼、擔(dān)心疾病預(yù)后等有關(guān)。3.便秘與飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動減少、疼痛等因素有關(guān)。4.有感染的危險與手術(shù)切口、肛門部位容易污染等因素有關(guān)。5.知識缺乏缺乏肛腸科疾病的相關(guān)知識和圍手術(shù)期護理知識。七、護理措施1.術(shù)前護理（1）心理護理：向患者介紹手術(shù)的目的、方法和注意事項，緩解患者的焦慮情緒。（2）腸道準備：根據(jù)手術(shù)要求進行腸道清潔，如口服瀉藥、灌腸等。（3）皮膚準備：清潔肛門周圍皮膚，剃除陰毛。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)前禁食禁水的時間和要求，根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整。2.術(shù)后護理（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口出血情況、排尿情況等。（2）疼痛護理：根據(jù)疼痛程度給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，如口服止痛藥、局部用藥等。指?dǎo)患者采取舒適的體位，減輕疼痛。（3）飲食護理：術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)、普食。鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。（4）排便護理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。如有便秘，可給予潤腸通便的藥物或灌腸。（5）傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥。觀察傷口愈合情況，如有異常及時處理。（6）并發(fā)癥的觀察和護理：如出血、感染、尿潴留等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。八、案例分析現(xiàn)病史：患者王某，男，45歲?；颊唛L期從事辦公室工作，平時飲食不規(guī)律，喜歡吃辛辣食物。近半年來，患者出現(xiàn)大便帶血，起初血量較少，未予重視。后來便血逐漸加重，伴有肛門腫物脫出，需用手回納。同時，患者還感到肛門疼痛，尤其是在排便后疼痛明顯?；颊咦孕惺褂弥摊徃嗟人幬镏委?，但效果不佳。近日，患者因便血增多、疼痛加重來我院就診。入院后，醫(yī)生對患者進行了詳細的檢查?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)一般。肛門檢查可見混合痔，部分痔核脫出，表面有糜爛和出血。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白輕度降低，白細胞計數(shù)正常。醫(yī)生診斷為混合痔，建議患者進行手術(shù)治療。診斷：混合痔。治療及護理：治療：患者在腰麻下行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后給予抗感染、止血、止痛等藥物治療。護理：術(shù)前護理：護士向患者介紹了手術(shù)的目的、方法和注意事項，緩解了患者的焦慮情緒。指導(dǎo)患者進行腸道準備，術(shù)前一天口服瀉藥，清潔腸道。同時，為患者進行了皮膚準備，清潔肛門周圍皮膚，剃除陰毛。飲食方面，術(shù)前禁食禁水8小時。術(shù)后護理：術(shù)后，護士密切觀察患者的生命體征和傷口出血情況。患者返回病房后，給予去枕平臥6小時，禁食禁水。6小時后，患者可進食少量流質(zhì)食物。護士根據(jù)患者的疼痛程度，給予了口服止痛藥。同時，指導(dǎo)患者采取舒適的體位，減輕疼痛。飲食方面，逐漸過渡到半流質(zhì)和普食，鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。排便護理方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免用力排便。如有便秘，可給予潤腸通便的藥物或灌腸。傷口護理方面，保持傷口清潔干燥，定期換藥。觀