高血壓的并發(fā)癥及防治

高血壓的并發(fā)癥及防治高血壓并發(fā)癥的種類腦血管意外（最常見(jiàn)）高血壓性心臟病腎功能衰竭眼底視網(wǎng)膜病變主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（最嚴(yán)重）高血壓伴下肢動(dòng)脈粥樣硬化（疼痛、跛行）高血壓并發(fā)癥的防治一般治療藥物治療一般治療心理調(diào)適合理休息適當(dāng)鍛煉知識(shí)宣教松弛練習(xí)觀測(cè)血壓心理調(diào)適避免精神緊張，減少不良刺激了解思想顧慮，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)精神因素與疾病成正相關(guān)，保持良好心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心舒適的環(huán)境，家人的支持合理休息

保證合理的休息和睡眠，避免勞累有植物神經(jīng)功能失調(diào)者可使用鎮(zhèn)靜劑及健腦藥嚴(yán)重高血壓者應(yīng)建議臥床休息，高血壓危象者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。適當(dāng)鍛煉

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以不出現(xiàn)勞累為前提。如體操、慢跑、太極拳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間宜在30分鐘，每周3-4次。知識(shí)宣教了解高血壓的基本知識(shí)和控制血壓的重要性知道自身病變的程度及個(gè)體化治療的意義參與自身治療護(hù)理方案的制定及實(shí)施，并明確所須達(dá)到的治療目標(biāo)指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查教會(huì)患者及家屬如何正確測(cè)量血壓合理飲食低脂、低膽固醇、低熱量的飲食每日食鹽量應(yīng)低于5-6克對(duì)服用排鉀利尿劑患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物（如桔子、香蕉、菌菇類）肥胖者限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍【標(biāo)準(zhǔn)體重kg=身高cm—105】積極戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料松弛練習(xí)調(diào)整呼吸，自然的進(jìn)行腹式呼吸逐漸增加潮氣量。放松全身各部分肌肉，尤其是頭頸部。集中注意力，選擇某一物品作為注意對(duì)象。指導(dǎo)病人進(jìn)行自我松弛練習(xí)，通過(guò)每日15-30分鐘的練習(xí)，可以產(chǎn)生溫和的降壓作用。如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥。化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)避免精神緊張，減少不良刺激精神因素與疾病成正相關(guān)，保持良好心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。心理調(diào)適高齡患者出汗反應(yīng)差，散熱慢，不耐熱。放松全身各部分肌肉，尤其是頭頸部。避免精神過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物?；陌l(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長(zhǎng)期服抗凝活血藥物防止冠心病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開(kāi)始，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。洗澡水宜溫不宜熱，不宜大池。同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)大的血壓波動(dòng)，減少腦血管意外的發(fā)生。參與自身治療護(hù)理方案的制定及實(shí)施，并明確所須達(dá)到的治療目標(biāo)室發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)觀測(cè)血壓

對(duì)血壓持續(xù)增高的患者應(yīng)密切注意血壓的變化，每日測(cè)血壓2-3次，掌握血壓的變化規(guī)律。同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)大的血壓波動(dòng)，減少腦血管意外的發(fā)生。如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。藥物治療堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，選用降壓效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制劑聯(lián)合用藥，以增加藥物的協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)一般宜從小計(jì)量開(kāi)始，逐漸加量，達(dá)到療效后用維持量鞏固療效對(duì)血壓長(zhǎng)期顯著增高者，不宜降壓過(guò)急，以免導(dǎo)致心、腦、腎等臟器供血銳減而產(chǎn)生并發(fā)癥冠心病的并發(fā)癥及防治冠心病三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防指沒(méi)有發(fā)病時(shí)進(jìn)行預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)二級(jí)預(yù)防指發(fā)病后預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)三級(jí)預(yù)防指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥

其中二級(jí)預(yù)防意義最重大，過(guò)去30年美國(guó)依靠二級(jí)預(yù)防提高了平均壽命年。主藥預(yù)防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國(guó)臨床重治療輕預(yù)防，造成我國(guó)心腦血管疾病復(fù)發(fā)率高的主要原因。一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)易患人群、控制易患因素、防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。危險(xiǎn)因素的干預(yù)：全人群、高危人群全人群預(yù)防策略：改變?nèi)巳荷钚袨榱?xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素高危人群預(yù)防策略：針對(duì)明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素降低危險(xiǎn)因素不吸煙食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。減少鹽的攝食量攝食鹽量低可以降低血壓，減少冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)每周做兩、三次劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。避免精神過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)有植物神經(jīng)功能失調(diào)者可使用鎮(zhèn)靜劑及健腦藥聯(lián)合用藥，以增加藥物的協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)堅(jiān)持服藥，備好保健盒、氧氣等急救藥品。高危人群預(yù)防策略：針對(duì)明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素二級(jí)預(yù)防指發(fā)病后預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。放松全身各部分肌肉，尤其是頭頸部。避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。定期檢查，注意病情變化。如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應(yīng)立即搶救。會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素教會(huì)患者及家屬如何正確測(cè)量血壓二級(jí)預(yù)防不吸煙；保持血壓正常穩(wěn)定，理想血壓是120/80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥。避免精神緊張運(yùn)動(dòng)過(guò)少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。維持血糖正常，防治糖尿病。對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長(zhǎng)期服抗凝活血藥物防止冠心病的發(fā)生。三級(jí)預(yù)防

及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命冠心病并發(fā)癥的種類心律失常心力衰竭心源性休克

乳頭肌功能失調(diào)

乳頭肌斷裂

心臟破裂

栓塞心律失常

竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇房結(jié)功能不良

房性早搏

房性心動(dòng)過(guò)速

心房撲動(dòng)

心房顫動(dòng)

室性早搏

室發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)

房室傳導(dǎo)阻滯

并發(fā)癥的防治定期檢查，注意病情變化。平素生活要有規(guī)律。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，鍛煉的方式因人而異，一般以太極拳、散步、氣功操為宜。合理的飲食，以素食、青菜、水果為主要飲食及早戒煙、日飲酒不宜超過(guò)25ml。良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢；洗澡水宜溫不宜熱，不宜大池。避免精神過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)冠心病人冬春季中注意事項(xiàng)

堅(jiān)持服藥，備好保健盒、氧氣等急救藥品。如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少