第五章-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本知識(五)

第五章醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本知識第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本知識一、基本概念（一）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的定義和研究對象1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)定義：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)研究對象：是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料，通常是人、動物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊含其中的統(tǒng)計學(xué)規(guī)律。（二）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的主要內(nèi)容1.統(tǒng)計設(shè)計2.統(tǒng)計描述3.統(tǒng)計推斷（三）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料的類型計量資料、計數(shù)資料和等級資料三類。1.計量資料——數(shù)值變量：為定量測量的結(jié)果，通常用專用儀器測量，并有計量單位，如身髙（cm）、體重（kg）等。2.計數(shù)資料——定性觀察的結(jié)果。二分類：兩種相互對立的屬性如：陽性/陰性、正常/異常多分類：定性觀察結(jié)果有兩種以上互不包含的屬性，如新生兒出生缺陷、某病患者的死亡原因等。這類資料之所以稱為計數(shù)資料，因為在統(tǒng)計時通常將各種觀察結(jié)果按屬性分類計數(shù)，如陽性人數(shù)、陰性人數(shù)、死于某病的人數(shù)等。3.等級資料：介于定量測量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果，通常有兩個以上等級，如陰性、陽性、強陽性，治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。（四）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟研究設(shè)計、收集資料、整理資料和分析資料是統(tǒng)計工作的4個基本步驟。（五）統(tǒng)計學(xué)的幾個重要概念1.同質(zhì)與變異同質(zhì)：研究對象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì)。變異：同一性質(zhì)的事物，其個體觀察值（變量值）之間的差異，在統(tǒng)計學(xué)上稱為變異。統(tǒng)計學(xué)所研究的對象是以同質(zhì)為基礎(chǔ)，并具有變異的事物或現(xiàn)象。2.總體與樣本總體：是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，更確切地說，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。觀察單位——個體，是統(tǒng)計研究中最基本的單位。樣本：即從總體中隨機抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值（或觀察值）的集合稱為樣本（sample）。抽樣研究的目的是用樣本信息推論總體特征。3.參數(shù)與統(tǒng)計量參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)、總體率、總體標(biāo)準(zhǔn)差等。統(tǒng)計量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本標(biāo)準(zhǔn)差等。4.誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差：通常指測量值與真實值之差，其中包括系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差；以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，即抽樣誤差。5.概率與頻率概率是對總體而言，頻率是對樣本而言。概率：指某隨機事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常用符號P來表示。隨機事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1，常用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示。P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P越接近0，表明某事件發(fā)生的可能性越小。頻率：指一次實驗結(jié)果計算得到的樣本率。二、統(tǒng)計描述（一）數(shù)值變量資料的統(tǒng)計描述1.頻數(shù)表：最小值、最大值、組段之間首尾相接。2.頻數(shù)分布圖：直接反映連續(xù)變量各種取值出現(xiàn)的機會。3.描述離散趨勢的指標(biāo)：方差與標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)、變異系數(shù)。4.描述集中趨勢的指標(biāo)：算數(shù)均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)。（二）分類資料的統(tǒng)計描述1.頻數(shù)表：表5-4108例患者隨訪方式頻數(shù)表。2.相對數(shù)：比和率（見本章第一節(jié)）。三、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖（一）統(tǒng)計表統(tǒng)計表是以表格的形式，表達被研究對象的特征、內(nèi)部構(gòu)成及研究項目分組之間的數(shù)量關(guān)系。1.統(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字、備注等。2.制表原則：重點突出，簡單明了。主謂分明，層次清楚。3.制表要求1）標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要。2）標(biāo)目：指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標(biāo)目為主語，表示被研究事物；縱標(biāo)目為謂語，表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標(biāo)。3）線條：除頂線、底線、標(biāo)目線以外，盡量少不必要的線條，不用豎線、斜線。4）數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)準(zhǔn)確無誤；小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。（二）統(tǒng)計圖統(tǒng)計圖是通過點的位置、線段的升降、直條的長短和面積的大小來表現(xiàn)事物的數(shù)量關(guān)系。其特點是直觀、形象、利于對比等。四、統(tǒng)計推斷統(tǒng)計推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學(xué)的核心內(nèi)容。（一）假設(shè)檢驗的基本原理假設(shè)檢驗，亦稱為顯著性檢驗，是統(tǒng)計推斷的核心，也是實際應(yīng)用最廣的內(nèi)容。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計假設(shè)”，簡稱假設(shè)，利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計方法稱為假設(shè)