中職《生理學》課件第十章-神經(jīng)系統(tǒng)

第十章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)第五節(jié)腦的高級功能與腦電波活動第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能學習目標1.掌握：神經(jīng)元間的信息傳遞；丘腦及其感覺投射系統(tǒng)；痛覺；脊髓對軀體運動的調節(jié)；大腦皮質對軀體運動的調節(jié)；自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能及其生理意義。2.熟悉：神經(jīng)元和神經(jīng)纖維；神經(jīng)遞質與受體；大腦皮質的感覺分析功能；興奮由神經(jīng)向肌肉的傳遞；腦干對軀體運動的調節(jié)；條件反射。3.了解：反射活動的一般規(guī)律；脊髓的感覺傳動功能；小腦對軀體運動的調節(jié)；基底神經(jīng)核對軀體運動的調節(jié)；內臟活動的中樞調節(jié)；腦電圖；覺醒和睡眠。神經(jīng)系統(tǒng)中樞部分腦（延髓、腦橋、中腦、間腦、小腦、大腦）脊髓周圍神經(jīng)按解剖部位按有關功能腦神經(jīng)脊神經(jīng)植物性神經(jīng)軀體神經(jīng)感覺（傳入神經(jīng)）運動（傳出神經(jīng)）軀體感覺神經(jīng)植物性感覺神經(jīng)植物性運動神經(jīng)（支配內臟器官、心血管和腺體）軀體運動神經(jīng)（支配骨骼?。┙桓猩窠?jīng)副交感神經(jīng)周圍部分第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質細胞（一）神經(jīng)元

神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的結構和功能的基本單位神經(jīng)元胞體：合成蛋白質，形成神經(jīng)遞質及實現(xiàn)神經(jīng)元的信息整合突起樹突：（多個）接受刺激，將興奮傳向胞體軸突：（一個）傳導神經(jīng)沖動，末梢可釋放神經(jīng)遞質2.神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維的主要功能是傳導興奮。神經(jīng)沖動：在神經(jīng)纖維上傳導的興奮，簡稱沖動。神經(jīng)的功能性作用：神經(jīng)纖維將興奮傳到神經(jīng)末梢，通過釋放神經(jīng)遞質改變被支配組織的功能活動的作用。神經(jīng)的營養(yǎng)性作用：神經(jīng)末梢還經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，調整被支配組織的內在代謝活動，持久性影響該組織的形態(tài)結構和生理功能。神經(jīng)纖維的功能功能的完整性：如應用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨膜運動受阻，興奮傳導障礙結構的完整性：如損傷或切斷興奮傳導障礙神經(jīng)纖維傳導興奮的特征：

1.生理完整性：

2.絕緣性：細胞外液對電流的短路作用

3.雙向性：局部電流可沿N纖維向二個方向構成回路。

4.相對不疲勞性：比突觸傳遞耗能少。神經(jīng)纖維傳導興奮的速度：

（1）神經(jīng)纖維的直徑

V直徑大＞V直徑小，與內阻有關（2）有無髓鞘，髓鞘厚度

V有＞V無，跳躍式傳導（3）溫度：

V溫度高＞V溫度低如低溫麻醉(神經(jīng)傳導阻滯)

神經(jīng)纖維的軸漿運輸(1)軸漿：神經(jīng)元軸突內的胞質。(2)軸漿運輸：軸漿在胞體與軸突末梢之間流動，這種在軸突內借助軸漿流動運輸物質的現(xiàn)象。

快速：遞質囊泡，分泌顆粒順向運輸(胞體到末梢)軸漿運輸慢速：微管和微絲逆向運輸：末梢到胞體，如神經(jīng)生長因子、狂犬病毒、破傷風毒素等

（二）神經(jīng)膠質細胞

1分類:⑴周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細胞、衛(wèi)星細胞。⑵中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質細胞、少突膠質細胞、小膠質細胞。2基本功能：

⑴支持和引導神經(jīng)元遷移的作用⑵修復和再生作用⑶免疫應答作用⑷形成髓鞘和屏障的作用⑸物質代謝和營養(yǎng)性作用⑹維持細胞外K+離子濃度

(7)參與某些活性物質代謝二、神經(jīng)元間的信息傳遞

神經(jīng)元間主要通過突觸傳遞信息。

突觸：是指神經(jīng)元之間或神經(jīng)元和其他效應器細胞之間發(fā)生功能性聯(lián)系的特殊結構。

神經(jīng)元之間通過其突觸聯(lián)系構成的復雜網(wǎng)絡，是完成各種信息傳遞和整合的結構基礎，也是完成對生理功能進行調控的結構基礎。（一）神經(jīng)元之間的信息傳遞方式突觸1．定向（經(jīng)典）突觸傳遞：是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式，以經(jīng)典的突觸結構為基礎，因此又稱為經(jīng)典突觸傳遞?；瘜W性突觸電突觸（縫隙連接）定向突觸非定向突觸（1）基本結構:①突觸前膜：含線粒體和囊泡（神經(jīng)遞質）②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：相應結合的受體

（2）分類：1根據(jù)突觸接觸部位分為軸—樹突觸軸—胞體觸軸—軸突觸2效應不同：興奮性/抑制性突觸3媒介物性質不同：化學性/電突觸(3)突觸傳遞的過程(電—化學—電的傳遞過程)

突觸前神經(jīng)元興奮

突觸前膜去極化

前膜的電壓門控式Ca2+通道打開

胞外Ca2+進入突觸前膜

神經(jīng)遞質釋放

遞質在突觸間隙內擴散

與后膜上的特異受體結合

后膜上某些離子通道開放

某些離子進入胞內

突觸后膜去極化或超極化。突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內流、

K+外流①興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位去極化興奮性突觸后電位產(chǎn)生機制突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內流、

K+外流②抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位超極化抑制性突觸后電位產(chǎn)生機制（5）突觸傳遞的可塑性定義：將突觸傳遞效能的改變（增強或減弱）稱為突觸傳遞的可塑性。

不同的條件刺激引起不同形式的突觸可塑性變化，如強直后增強、習慣化、敏感化、長時程增強、長時程壓抑等。與學習和記憶等腦的高級功能密切相關。1．不存在突觸前膜與后膜的特化結構；2．不存在一對一的支配關系；3．曲張體與效應器間距離大；遞質擴散距離較遠，傳遞所需時間可大于1s；4．釋放的遞質能否產(chǎn)生效應，取決于效應器上有無相應的受體。2.非定向突觸傳遞1．性質：是一種電傳遞結構基礎：縫隙連接2．特點：（1）兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2~3nm；（2）不存在突觸小泡，靠水相通道蛋白聯(lián)系；（3）傳遞為雙向性；（4）電阻低，傳遞速度快，無潛伏期；（5）電突觸傳遞的功能是促進不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電。3.電突觸傳遞（二）神經(jīng)遞質和受體神經(jīng)遞質：由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴散，特異性地作用于突觸后神經(jīng)元或效應器細胞上的受體，產(chǎn)生效應的化學物質。存在共存現(xiàn)象受體：是指位于細胞膜或細胞內能與某些化學物質（遞質、激素等）特異結合并產(chǎn)生生物效應的特殊生物分子。中樞神經(jīng)遞質（1）乙酰膽堿：膽堿能神經(jīng)元在中樞分布極為廣泛。乙酰膽堿是非常重要的一類神經(jīng)遞質，幾乎參與了神經(jīng)系統(tǒng)的所有功能活動，包括學習和記憶、覺醒和睡眠、感覺與運動、內臟活動等多方面的調節(jié)過程。（2）多巴胺：腦內多巴胺主要由中腦黑質的神經(jīng)元合成，沿黑質-紋狀體投射系統(tǒng)分布，組成黑質-紋狀體多巴胺遞質系統(tǒng)，主要參與調節(jié)軀體運動、精神情緒活動、內分泌功能和心血管活動等。（3）去甲腎上腺素和腎上腺素：去甲腎上腺素能神經(jīng)元主要位于低位腦干，參與心血管活動、情緒、體溫、攝食和覺醒等的調節(jié)；腎上腺素能神經(jīng)元主要分布在延髓，參與心血管活動的調節(jié)。

（4）5-羥色胺：5-羥色胺能神經(jīng)元主要位于低位腦干的中縫核群，主要調節(jié)痛覺與鎮(zhèn)痛、精神情緒、睡眠、體溫、性行為、垂體內分泌等功能活動。（5）氨基酸類：1）谷氨酸：幾乎對所有的神經(jīng)元都有興奮作用，是腦內主要的興奮性遞質。2）γ-氨基丁酸：是腦內主要的抑制性遞質。3）甘氨酸：是一種抑制性遞質，主要分布在脊髓和腦干。（6）肽類遞質：即神經(jīng)肽，是指分布在神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮信息傳遞作用的肽類物質。種類和功能極為復雜，在體內發(fā)揮著重要的作用。（7）其他：1）腺苷：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種抑制性遞質。2）一氧化氮和一氧化碳氣體分子：可能作為腦內的神經(jīng)遞質，自由透過細胞膜直接激活鳥苷酸環(huán)化酶發(fā)揮調節(jié)作用。3.遞質的代謝（1）合成：小分子遞質在胞質通過酶促合成，貯存于突觸小泡，肽類遞質合成由基因控制。（2）釋放：通過胞吐外排。（3）清除：酶促降解

吸收入血被突觸前末梢和突觸囊泡重攝取迅速消除的意義：保證神經(jīng)元之間信息的正常傳遞。三、反射過程中的信息傳遞

神經(jīng)調節(jié)的基本方式是反射，而反射活動中的信息傳遞需要通過完整的反射弧才能完成。（一）反射與反射弧反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內、外環(huán)境變化所做出的規(guī)律性應答。反射?。菏菍崿F(xiàn)反射活動的結構基礎，包括感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應器5個部分。非條件反射：是指生來就有、數(shù)量有限、形式較固定和較低級的反射活動，包括防御反射、食物反射、性反射等。條件反射：是指機體在后天生活過程中，在非條件反射的基礎上，在一定條件下建立起來的一類反射，其數(shù)量無限，可以建立，也可消退。（二）反射中樞及中樞神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式：

1.輻散式：在感覺傳導途徑上多見。

2.聚合式：在運動傳出途徑中多見。

3.環(huán)狀式：一個神經(jīng)元通過軸突側支與中間神經(jīng)元相連，中間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構成閉合環(huán)路。環(huán)狀聯(lián)系可引起正反饋（后放現(xiàn)象）或負反饋（興奮及時終止）。

4.鏈鎖式：可在空間擴大作用范圍。

5、單線式聯(lián)系

（三）中樞興奮傳播的特征

1.單向傳遞：突觸前N元→突觸后N元。

2.中樞延擱：需時0.3～0.5ms/個突觸。

3.興奮的總和:時間總和和空間總和。

4.興奮節(jié)律的改變:

在同一反射弧中的突觸前N元與突觸后N元上記錄的放電頻率不同。主要原因與中間神經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個突觸的信息，最后整合所致。

5.后發(fā)放:發(fā)生在環(huán)式聯(lián)系反射通路中

6.對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性：缺氧、PCO2↑、麻醉劑等影響，與遞質的耗竭有關。（四）中樞抑制

1.突觸后抑制產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，發(fā)生抑制。分類：根據(jù)中間神經(jīng)元的功能與聯(lián)系方式不同分為傳入側支性抑制回返性抑制2.突觸前抑制

⑴結構基礎:軸突———軸突式（3）存在部位：多見于感覺傳入途徑（4）意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，使感覺更加清晰和集中。

⑵概念：通過改變突觸前膜的活動而使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制的現(xiàn)象第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能內外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺感覺產(chǎn)生過程:第一級神經(jīng)元：脊髓神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)第二級神經(jīng)元：脊髓后角或腦干有關神經(jīng)核內第三級神經(jīng)元：丘腦的感覺接替核內投射于大腦皮質一、脊髓和腦干的感覺傳導功能（一）淺感覺傳導通路傳導痛覺、溫度覺和輕觸覺感覺神經(jīng)纖維脊髓后角換元第二級神經(jīng)元交叉至對側前外側系脊髓丘腦側束（傳導痛覺、溫度覺）脊髓丘腦前束（傳導觸-壓覺）特點：先交叉后上行

（二）深感覺傳導通路

傳導精細觸覺和肌肉本體感覺感覺神經(jīng)纖維同側后索上行第二級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側內側丘系丘腦（特異感覺接替核）。

特點：先上行后叉到對側。

二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)

丘腦是大量神經(jīng)原組成的核團集群，是軀體感覺傳導的總換元站。（一）丘腦的三類核團

1.第一類細胞群（特異性感覺接替核）：腹后核的內側部與外側部，內、外膝狀體。

功能特點：直接接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺（除嗅覺外），功能上具有點對點空間定位關系，引起特定感覺。

功能特點：接受腦干網(wǎng)狀結構的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關。2.第二類細胞群（聯(lián)絡核）：丘腦枕、丘腦前核、外側核。3.第三類細胞群（非特異性投射核）：束旁核、中央中核、中央外側核。

功能特點：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調有關。（二）丘腦的感覺投射系統(tǒng)

1特異性投射系統(tǒng)：指丘腦的第一及第二類細胞群，它們投向大腦皮層的特定區(qū)域，具有點對點的投射關系。來自特異投射系統(tǒng)的纖維的主要終止于皮層的第四層。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。2非特異性投射系統(tǒng)

指丘腦的第三類細胞群，它們彌散地投射到在腦皮層的廣泛區(qū)域，不具有點對點的投射關系。

功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。三、大腦皮質的感覺分析功能

（一）體表感覺代表區(qū)

1.第一體表感覺區(qū)：位于中央后回。感覺投射規(guī)律：

a．交叉投射，但頭面部的投射為雙側；

b．投射區(qū)域的大小與不同體表部位的感覺分辨精細程度有關；

c投射安排為倒置，但頭面部為立正。

2.第二體表感覺區(qū)位置：中央后回延伸至島葉之間。功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。投射特點：（1）雙側性投射；（2）分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)（二）內臟感覺代表區(qū)第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)較小并不集中（三）本體感覺代表區(qū)中央前回，與運動區(qū)重疊一起稱為感覺運動區(qū)（四）視覺代表區(qū)枕葉皮層距狀裂的上下緣（五）聽覺代表區(qū)顳葉的顳橫回和顳上回，投射是雙側的（六）嗅覺和味覺代表區(qū)邊緣葉的前底部區(qū)域，中央后回頭面部感覺投射區(qū)之下側。

四、痛覺

（一）痛覺感受器感受器：游離神經(jīng)末梢致痛物質：ATP、H+、K+、5-HT、組胺、乙酰膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。特點：幾乎沒有適應現(xiàn)象。

（二）皮膚痛

(1)快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而定位清楚的“刺痛”，是由脊髓丘腦側束等纖維傳導。（2）慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛”，在刺激后0.5~1.0秒才能感覺到，持續(xù)時間長，并伴有情緒反應及心血管和呼吸等變化，由脊髓網(wǎng)狀結構等纖維傳導。（三）內臟痛與牽涉痛1.內臟痛：是內臟器官或體腔壁漿膜受到傷害性刺激時產(chǎn)生的痛覺，是臨床常見癥狀之一。特點：①定位不準確；②發(fā)生緩慢，疼痛持久；③中空內臟器官對機械牽拉、痙攣、缺血、炎癥等刺激敏感，而對切割、燒灼等刺激不敏感；④常伴有不愉快或不安等情緒反應和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)功能改變。

2.牽涉痛概念：內臟疾患往往引起體表特定部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)

一、脊髓對軀體運動的調節(jié)（一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位

1．α運動神經(jīng)元胞體較大，直徑較粗，其纖維支配梭外肌纖維。由一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運動單位。

2．γ運動神經(jīng)元胞體較小，其纖維支配梭內肌纖維。（二）脊髓（軀體）反射1屈肌反射：傷害性刺激作用于動物的肢體皮膚時，反射性引起該肢體屈肌收縮、伸肌舒張，關節(jié)屈曲。

意義：具有保護性意義，逃避傷害。2對側伸肌反射：在屈肌反射的基礎上，加大刺激強度時，在同側肢體屈曲的基礎上出現(xiàn)對側肢體的伸直反應。

意義：支持體重、保持身體平衡。3.牽張反射：骨骼肌在受到外力牽拉而伸長時，能反射性地引起被牽拉的同一肌肉收縮。

類型：（1）腱反射（位相性牽張反射）：指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。如膝反射。（2）肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。

特點：肌緊張反射收縮力不大；表現(xiàn)為同一肌肉的不同運動單位進行交替性收縮，不是同步收縮；不易產(chǎn)生疲勞。

意義：維持站立姿勢。檢查牽張反射的意義。牽張反射的反射弧及反射過程（1）反射?。焊惺芷魇羌∷?，傳入纖維為Ⅰa和Ⅱ類纖維，中樞位于脊髓，傳出纖維是α-傳出纖維，效應器就是該肌肉的梭外肌。腱反射弧：叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮肌梭梭外肌：肌梭：內有二種感受器：梭內肌：與肌梭呈并聯(lián)關系。與肌梭呈串聯(lián)關系。αN元支配,γN元支配,①結構特點：

（二）脊休克

概念：與高位中樞離斷的脊髓，暫時喪失反射活動能力，進入無反應狀態(tài)。表現(xiàn)：骨骼肌肌緊張減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射消失，尿糞潴留（軀體和內臟反射消失）。原因：離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調節(jié)。二、腦干對肌緊張的調節(jié)電刺激延髓腦干網(wǎng)狀結構不同區(qū)域，觀察到存在：①抑制區(qū)：抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；

②易化區(qū)：加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。

高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：①易化或抑制脊髓α運動N元，直接調節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運動N元，通過γ環(huán)改變肌梭敏感性而間接調節(jié)肌運動。去大腦僵直：在中腦上、下丘之間橫斷腦干后，動物出現(xiàn)四肢伸直、堅硬如柱、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌（抗重力?。┻^度緊張的現(xiàn)象。

臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。

機制：是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結果。

三、小腦對軀體運動的調節(jié)

前庭小腦：主要由絨球小結葉構成，其功能是與身體姿勢平衡有關。

脊髓小腦：由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構成，其功能為調節(jié)肌緊張。切除或損傷后葉中間帶后，出現(xiàn)意向性震顫。若患者輪替動作障礙，則稱為小腦共濟失調。

皮層小腦：指后葉的外側部，協(xié)調隨意運動。它僅受來自大腦皮層傳來的信息。與運動區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡區(qū)之間的聯(lián)合活動和運動計劃形成及運動程序的編制有關。

四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調節(jié)結構：尾核、殼核、蒼白球、丘腦底核、黑質和紅核

功能：調節(jié)運動功能（對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調節(jié)、本體感受傳入沖動信息有關）。（一）基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動調節(jié)的通路及作用1．直接通路：指皮質廣泛區(qū)域→新紋狀體→蒼白球內側部→丘腦前腹核和外側腹核→皮質運動前區(qū)的神經(jīng)通路。作用：易化大腦皮質的運動2．間接通路：指皮質廣泛區(qū)域→新紋狀體→蒼白球外側部→丘腦底核→蒼白球內側部→丘腦前腹核和外側腹核→皮質運動前區(qū)的神經(jīng)通路。作用：可部分抵消直接通路對丘腦和大腦皮質的興奮作用3．多巴胺投射通路：指由中腦黑質多巴胺能神經(jīng)元發(fā)出纖維，投射到新紋狀體內的中型多棘神經(jīng)元（MSN）的通路。作用：通過對直接通路和間接通路的作用可易化大腦皮質發(fā)生運動（二）與基底神經(jīng)節(jié)相關的疾病

1震顫麻痹（帕金森?。?/p>

運動過少而肌緊張過強。臨床表現(xiàn):全身肌緊張增強，肌肉強直，隨意運動下降，動作遲緩，面部表情呆板，靜止性震顫。病變部位:中腦黑質病變。治療:給予左旋多巴治療?？捎肕受體阻斷劑等。但對靜止性震顫無效。

2舞蹈病(亨廷頓病)

運動過多而肌緊張不全。臨床表現(xiàn):不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，并伴有肌張力下降等。病理學改變:紋狀體病變明顯，新紋狀體嚴重萎縮，黑質-紋狀體通路完好。治療:利血平耗竭DA可緩解癥狀。

五、大腦皮層的運動調節(jié)功能（一）大腦皮層運動區(qū)

1主要運動區(qū)：中央前回

2功能特征：①對軀體運動調節(jié)具有交叉性質，但頭面部為雙側支配；②具有精細的功能定位，功能代表區(qū)的大小與運動的精細復雜程度有關；③從運動區(qū)定位的上下分布來看，總體安排為倒置，但頭面部的代表區(qū)內為正立。

（二）運動傳導通路（1）錐體系：主要功能是執(zhí)行大腦皮層運動區(qū)的指令。包括上，下運動神經(jīng)元，損傷即出現(xiàn)癱瘓（2）錐體外系：主要功能是調節(jié)肌緊張，協(xié)調隨意動作。指錐體系以外的所有控制脊髓神經(jīng)元活動的下行通路。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)一

自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）灰質側角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)

N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內T1～L3灰質側角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE

自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點

1．雙重支配，作用拮抗

2．緊張性作用

3．整體作用效應

4．受效應器功能狀態(tài)的影響

交感神經(jīng)主要參與應急反應，副交感神經(jīng)主要在于保護機體、休整、恢復、貯存能量。

自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進糖元分解，促進胰島素分泌促進腎上腺髓質分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌二、自主神經(jīng)的主要遞質及其受體受體分布：

α—皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌

β1—心肌細胞膜

β2—骨骼肌和肝臟血管乙酰膽堿及其受體膽堿能纖維（能夠釋放Ach的神經(jīng)纖維）：包括所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、多數(shù)副交感節(jié)后纖維（少數(shù)釋放肽類）、支配汗腺和骨骼肌血管的交感節(jié)后纖維和軀體運動神經(jīng)纖維。膽堿能受體（能夠和ACh結合的受體）：①毒蕈堿受體（M受體）②煙堿受體（N受體）M受體分布：大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器細胞以及少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應器細胞膜。效應：副交感神經(jīng)興奮阻斷劑：阿托品、山莨菪堿激動劑：毒蕈堿、毛果蕓香堿N受體分布：自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜（N1型或神經(jīng)元型）和神經(jīng)肌接頭終板膜（N2型或肌肉型）效應：使節(jié)后神經(jīng)元和骨骼肌興奮。去甲腎上腺素及其受體

腎上腺素能纖維：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維腎上腺素能受體：α型和β型α1受體：使平滑肌產(chǎn)生興奮效應α2受體：抑制效應β受體：一般為抑制性

三、各級中樞對內臟活動的調節(jié)（一）脊髓由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)起源于脊髓灰質，所以脊髓為內臟活動的初級中樞。血管張力反射、排尿、排便反射等均可在脊髓完成，但不能很好地適應生理功能需要。（二）腦干

延髓是呼吸中樞，心血管活動中樞；中腦是瞳孔對光反射中樞，腦橋是呼吸調整中樞

（三）下丘腦

1.體溫調節(jié)：下丘腦是體溫調節(jié)的基本中樞。

2.調節(jié)水平衡：下丘腦某睦部位存在飲水中樞，主要是能過ADH的分泌來控制。3.調節(jié)攝食活動：下丘腦存在攝食中樞和飽中樞。4.參與情緒反應：間腦以上切斷大腦出現(xiàn)“假怒”

5.腺垂體分泌的調節(jié):下丘腦分泌多種調節(jié)性多肽，通過垂體門脈來調節(jié)腺垂體激素的分泌。

6.對生物節(jié)律的控制:下丘腦的視交叉上核是生物節(jié)律的控制中心。（四）大腦皮質

1．新皮層：電刺激新皮層某些區(qū)域可引起內臟活動的變化。

2．邊緣葉：邊緣葉為內臟活動調節(jié)的重要中樞，屬于邊緣系統(tǒng)的一部分。邊緣系統(tǒng)包括：邊緣前腦，邊緣中腦，邊緣葉。邊緣前腦主要參與攝食行為、性行為、情緒反應、學習記憶及內臟活動等調節(jié)，還參加了嗅覺調節(jié)。

第五節(jié)腦的高級功能與腦電活動一、學習與記憶

學習：人和動物獲取外界信息，形成新的行為、習慣的神經(jīng)過程。

記憶：將學習中獲取的信息在腦內進行貯存和“讀出”的神經(jīng)過程。（一）學習的形式

1、非聯(lián)合型學習：不需要在刺激和反應之間形成某種明確的聯(lián)系。如習慣化和敏感化。

2、聯(lián)合學習：在學習過程中需要兩種不同的刺激（或行為與某種刺激）按照一定次序進行配對，由此在腦內形成相互聯(lián)系。（1）經(jīng)典條件反射：是無關刺激與非條件刺激在時間上的結合而建立起來的，該過程稱為強化。（2）操作式條件反射：動物必須完成某運動或操作后才能得到強化。（二）記憶的分類和過程

1.根據(jù)記憶保留時間的長短分類：

（1）短時性記憶：保留時間只有幾秒到幾分鐘，其長短僅能滿足于完成某項極為簡單的工作。

（2）中時程記憶：保留時間可由幾分鐘到幾天。

（3）長時性記：保留時間則自幾天到數(shù)年，甚至終生保留。

形成痕跡，非常牢固，不易受干擾而發(fā)生障礙。

2.記憶的過程感覺性記憶、第一級記憶、第二級記憶和第三級記憶。

（三）遺忘

(1)順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保留新近獲得的信息。多見于慢性酒精中毒。其發(fā)生機制可能是由于信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶。

(2)逆行性遺忘癥：往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的記憶。多見于腦震蕩、電擊和麻醉。其發(fā)生機制可能是第二級記憶發(fā)生了擾亂，而第三級記憶不受影響。二、語言

語言是人類特有的一種極其復雜的高級神經(jīng)活動，是隨著人腦的進化發(fā)展而產(chǎn)生和完善的。人類進行條件反射的第二信號系統(tǒng)正是以語言功能為基礎進行的。大腦皮質的語言功能功能障礙名稱皮質受損部位癥狀運動性失語癥中央前回底部前方Broca三角區(qū)（S）不會說話，但與發(fā)音有關的肌肉并不麻痹失寫癥額中回后部接近手代表區(qū)（W）不會書寫，但手部其他運動功能正常感覺性失語癥顳上回后部（H）聽不懂別人談話，但聽覺功能正常失讀癥角回（V）看不懂文字含義，但視覺功能正常流暢性失語癥Wernicke區(qū)說話中有難懂詞、自創(chuàng)詞；不能很好組織詞1.優(yōu)勢半球和皮層功能的互補性專門化