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占用、遷移、拆除城市道路照明設(shè)施申請(qǐng)表申請(qǐng)單位法人代表填表時(shí)間重慶市渝北區(qū)城市管理局制填表說(shuō)明1、本申請(qǐng)表由重慶市渝北區(qū)城市管理局統(tǒng)一印制,統(tǒng)一編號(hào)。2、本表適用于占用、遷移、拆除城市道路照明設(shè)施申請(qǐng)。3、填報(bào)內(nèi)容必須客觀真實(shí)。4、城市道路照明設(shè)施遷移、拆除應(yīng)提交以下資料:1)、占用、遷移、拆除城市照明設(shè)施申請(qǐng)表2)、事故預(yù)警和應(yīng)急搶險(xiǎn)方案3)、管線、遷移等設(shè)計(jì)圖紙4)、安全評(píng)估報(bào)告(涉及橋梁、涵洞;存在安全隱患的項(xiàng)目)
5)、施工組織設(shè)計(jì)方案6)、占用或工程建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)工程規(guī)劃許可證7)、安全施工措施審查意見(jiàn)以上資料均應(yīng)交2份,原件用于審核,留加蓋鮮章的復(fù)印件存檔。5、本表須用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)或打印,字跡工整,內(nèi)容準(zhǔn)確,不能隨意涂改。聯(lián)系地址:渝北區(qū)轄區(qū)市政環(huán)衛(wèi)所占用、遷移、拆除城市道路照明設(shè)施審批表申請(qǐng)單位(蓋章)聯(lián)系人電話地址移位地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼移位燈型及盞數(shù)移動(dòng)原因移位示意圖申請(qǐng)單位申請(qǐng)單位承諾:本表填報(bào)的內(nèi)容及提交的所有材料原件或復(fù)印件及其內(nèi)容是真實(shí)的。如因虛假引致的法律責(zé)任,概由申請(qǐng)單位承擔(dān),與審核機(jī)關(guān)無(wú)關(guān)。申請(qǐng)單位:(簽章)設(shè)施管理部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)查勘意見(jiàn):簽章:日期:設(shè)施管理部門(mén)審批意見(jiàn):簽章:日期:發(fā)證時(shí)間年月日發(fā)證號(hào)批準(zhǔn)施工時(shí)間年
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