冷熱療法基礎(chǔ)護理學(xué)課件

冷熱(lěnɡrè)療法p236第十二章共七十一頁唉，痛死了小王在接球過程(guòchéng)中，不慎踝關(guān)節(jié)扭傷只見(zhījiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹請問你如何處理？

共七十一頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

說出冷、熱療法和繼發(fā)效應(yīng)的概念(gàiniàn)簡述影響冷、熱療法效果的概念

識記(shíjì)：

理解：歸納冷療法目的、冷療法的禁忌癥常用冷療法的目的和注意事項歸納熱療法目的、熱療法的禁忌癥常用熱療法的目的和注意事項共七十一頁學(xué)習(xí)目標(biāo)

應(yīng)用(yìngyòng)：

理解(lǐjiě)：比較冷、熱療法的效應(yīng)運用所學(xué)的知識、正確實施冷熱療法，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)共七十一頁

利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面(biǎomiàn)，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。

第一節(jié)概述(ɡàishù)冷熱療法的概念共七十一頁

生理效應(yīng)冷療熱療

血管收縮擴張血液粘稠度增加降低血液淋巴流動速度減慢增快神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢增快細胞代謝減少增加

需氧量減少增加結(jié)締組織伸展性減弱增強(zēngqiáng)體溫下降上升

冷熱療法(liáofǎ)的效應(yīng)共七十一頁

用冷或用熱超過一定時間,所產(chǎn)生的與生理效應(yīng)相反(xiāngfǎn)作用的現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)(xiàoyìng)冷熱30-45分鐘30-60分鐘血管收縮血管舒張共七十一頁減輕(jiǎnqīng)局部出血

（用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷的初期）

減輕疼痛(téngtòng)降低神經(jīng)末梢敏感性及減輕腫脹組織壓迫神經(jīng)末梢引起的疼痛（急性損傷初期、牙痛、燙傷等）控制炎癥擴散血流減少降低細胞代謝和細菌活力（用于炎癥早期）降低體溫

（用于高熱、中暑等）（一）冷療法目的冷熱療法的目的共七十一頁

促進炎癥消散和局限炎癥早期，促進炎癥消失(xiāoshī)炎癥后期，促使炎癥局限

減輕疼痛

（降低痛覺神經(jīng)興奮性和解除對神經(jīng)末梢(shénjīnɡm(xù)òshāo)的壓迫，使肌肉松弛）

減輕深部充血

（皮膚血管擴張血流加快）

保暖和舒適

（用于年老體弱、危重末梢循環(huán)不良的病人及早產(chǎn)兒）（二）熱療法目的共七十一頁影響冷熱(lěnɡrè)療法效果的因素共七十一頁局部血液循環(huán)(xuèyèxúnhuán)不良慢性炎癥或深部化膿(huànóng)病灶組織損傷、破裂冷療的禁忌部位血管收縮，加重障礙導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而變性壞死局部血流量減少，妨礙炎癥的吸收冷療法的禁忌癥冷降低血液循環(huán)，增加組織的損傷，并影響傷口的愈合對冷過敏應(yīng)謹慎用冷見下頁謹慎用冷昏迷、感覺異常年老體弱者共七十一頁禁忌用冷的部位(bùwèi)有哪些？

枕后、耳廓、陰囊1

心前區(qū)2

腹部3

足底4共七十一頁未明確診斷(zhěnduàn)的急腹癥面部危險三角區(qū)感染各種臟器出血軟組織損傷48小時內(nèi)其他慎用熱療法(liáofǎ)的禁忌癥共七十一頁

第二節(jié)冷熱療法(liáofǎ)的應(yīng)用共七十一頁

是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體的局部或全身，以達到(dádào)止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。一、常用(chánɡyònɡ)冷療法分類

冰袋、冰囊、冰槽、冰帽的使用冷濕敷法局部冷療法全身冷療法

溫水擦浴乙醇擦浴共七十一頁

（一）冰袋(bīngdài)（冰囊）的應(yīng)用共七十一頁【目的(mùdì)】降溫、止血(zhǐxuè)、鎮(zhèn)痛、消炎、消腫【評估】

1.病人年齡、病情、體溫及治療情況2.病人局部皮膚狀況3.病人的意識狀況、活動合作能力共七十一頁【準(zhǔn)備】1.護士(hùshi)準(zhǔn)備2.環(huán)境準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備共七十一頁【實施(shíshī)】備冰裝袋冰碎裝入帆布袋內(nèi)1/2或2/3滿核對(héduì)解釋放置部位時間觀察、記錄

安置患者物品處理護理人員備齊用物至床旁，對床號、姓名高熱置前額、頭頂?shù)忍帯）?0分鐘洗手，脫口罩冰袋晾干，吹氣，備用撤冰袋，交待，使患者體位舒適局部皮膚，有無發(fā)紫、麻木感并記錄共七十一頁【健康教育】介紹方法說明注意事項和治療(zhìliáo)效果根據(jù)使用的目的，告知相關(guān)內(nèi)容【評價(píngjià)】冰袋完整、無漏水，布套干燥病人舒適，安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合共七十一頁1234觀察：有無(yǒuwú)漏水、冰化應(yīng)及時更換用冷部位：皮膚色澤(sèzé)，防凍傷，聽主訴降溫：30分鐘后測溫，并記錄使用化學(xué)冰袋，方便實用共七十一頁（二）冰帽的使用(shǐyòng)目的(mùdì)：頭部降溫，預(yù)防腦水腫評估：患者年齡、病情、意識等患者頭部狀況患者活動能力與合作程度準(zhǔn)備：護士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備共七十一頁

實施(shíshī)：12345678核對(héduì)解釋使用冰帽備冰裝帽放置時間觀察記錄安置患者物品處理護理人員共七十一頁1.使用前，介紹目的、作用、方法2.說明注意事項及應(yīng)達到(dádào)的效果評價(píngjià)：健康教育：1.冰帽完好，無漏水2.患者舒適，安全，達到治療目的3.護患溝通良好，患者理解配合共七十一頁觀察冰帽有無漏水，融化，如有及時處理用冷時間小于30分，連續(xù)使用應(yīng)間隔1小時觀察皮膚若耳廓出現(xiàn)青紫(qīngzǐ)，麻木應(yīng)即停止，注意檢測肛溫，一般不低于30℃注意事項：共七十一頁

【目的(mùdì)】

（三）冷濕敷法降溫(jiàngwēn)、止血、消炎、止痛

【評估】

【準(zhǔn)備】

患者年齡、病情、治療等局部皮膚、有無傷口、感覺障礙等活動能力及合作程度護士、環(huán)境、用物共七十一頁【實施(shíshī)】核對解釋患處準(zhǔn)備，墊治療巾，涂凡士林蓋紗布準(zhǔn)備敷布，用鉗擰干，敷患處行冷濕敷2-3分鐘換一次，共15-20分鐘觀察記錄（時間、局部(júbù)皮膚情況）安置患者，交代注意事項物品處理分類放置護理人員，洗手，脫口罩共七十一頁1.使用前，介紹目的、作用、方法(fāngfǎ)2.說明注意事項及應(yīng)達到的效果評價(píngjià)：健康教育：1.操作方法正確，規(guī)范2.患者舒適，安全，達到治療目的3.護患溝通良好，患者理解配合共七十一頁觀察局部皮膚及患者反應(yīng)敷布(fūbù)濕度得當(dāng)，以不滴水為度，并及時更換若降溫，30分鐘應(yīng)測體溫，并記錄濕敷部位有傷口，須按無菌操作，濕敷后按外科換藥法處理傷口注意事項：共七十一頁【目的(mùdì)】為高熱病人降溫(體溫﹥39.5℃)（四）溫水(wēnshuǐ)拭浴或乙醇拭浴【評估】【準(zhǔn)備】患者年齡、病情、體溫、治療等局部皮膚的顏色，溫度，炎癥，感覺障礙及對乙醇是否過敏等活動能力及合作程度護士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備共七十一頁用物

2/3盆水（32-34℃）或25-35%乙醇(yǐchún)200-300ml、熱水袋、冰袋、浴巾、紗布共七十一頁

為什么用酒精(jiǔjīng)擦??？

乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而且(érqiě)乙醇又具有刺激皮膚血管擴張的作用，因而散熱能力較強。

共七十一頁【實施(shíshī)】核對(héduì)解釋松尾脫衣放置冰袋（頭部）置熱水袋（足底）擦浴方法拭浴順序拭浴時間安置患者物品處理觀察記錄測量體溫護理人員共七十一頁注意事項：

觀察皮膚情況(qíngkuàng)及反應(yīng)，如有不適及時停止

血液病及新生兒禁忌(jìnjì)禁忌擦拭的部位：胸前區(qū)、腹部、后勁，足底拭浴30分后測體溫記錄，﹤39℃取下冰袋拭浴至體表大血管處，稍用力并延長停留時間

共七十一頁【健康教育】

解釋全身降溫的目的、作用(zuòyòng)、方法說明全身降溫應(yīng)達到的治療效果【評價(píngjià)】操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合共七十一頁（五）其他(qítā)（自學(xué)）化學(xué)(huàxué)制冷袋冰毯機共七十一頁二、常用(chánɡyònɡ)熱療法分類(fēnlèi)

熱水袋烤燈熱濕敷熱水坐浴溫水浸泡共七十一頁

保暖(bǎonuǎn)、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛（一）熱水袋的使用(shǐyòng)目的共七十一頁1.患者年齡、病情(bìngqíng)、意識、體溫、治療情況2.患者局部皮膚、顏色、溫度及有無感覺障礙等3.患者活動能力及合作程度評估(pínɡɡū)準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備共七十一頁備熱水袋1000-1500毫升(háoshēnɡ)水，60-70℃貯水1/2-2/3，排氣，套布老年，小兒，昏迷(hūnmí)，知覺麻痹，麻醉未清醒，水溫小于50℃實施核對解釋

放置所需部位，袋口朝身體外側(cè)放置時間不超過30分鐘觀察記錄

皮膚的顏色，記錄，部位、時間、效果安置患者：撤熱水袋，交代物品處理：倒掛，吹氣，備用護理人員：洗手，脫口罩共七十一頁ABCD共七十一頁防止漏水，檢查熱水袋是否破損塞子是否配套炎癥部位熱敷(rèfū)，灌水1/3特殊患者防燙傷，外加大毛巾加強巡視，定時檢查，必要時床旁交班注意事項共七十一頁評價(píngjià)健康(jiànkāng)教育熱水袋外好、無漏水患者舒適、安全、有效、達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合解釋使用熱水袋的目的、作用、方法說明注意事項及應(yīng)達到的治療效果共七十一頁消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和肉芽(ròuyá)組織生長。（二）烤燈的使用(shǐyòng)目的評估準(zhǔn)備同前三準(zhǔn)備共七十一頁距離(jùlí)治療部位30-50cm每次照射(zhàoshè)20-30分鐘觀察皮膚顏色并記錄安置患者、物品處理實施核對解釋、患處準(zhǔn)備護理人員、洗手、脫口罩共七十一頁注意事項評價(píngjià)健康(jiànkāng)教育同前同前1.治療部位不同，選燈泡功率不同2.在照射前胸、面勁部時，應(yīng)戴有色眼鏡或紗布遮蓋3.意識不清、局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙等，應(yīng)加大燈距，防燙傷4.紅外線多次治療后會出現(xiàn)紅斑，色素沉著共七十一頁（三）熱濕敷目的(mùdì)解痙、消炎消腫(xiāozhǒnɡ)、止痛評估準(zhǔn)備同前三準(zhǔn)備共七十一頁實施(shíshī)核對(héduì)解釋、患處準(zhǔn)備熱敷部位下墊橡膠單和治療巾，涂凡士林后蓋紗布敷布浸入熱水后，擰至不滴水，敷于患處3-5分鐘更換敷料一次，15-20分后，撤去敷布擦凈凡士林觀察記錄、安置患者物品處理、護理人員共七十一頁注意局部皮膚情況及患者反應(yīng)敷布濕度得當(dāng)，若熱敷部位不禁忌受壓可放熱水袋在敷布上，再蓋以毛巾面部熱敷者，30分鐘可外出，防感冒(gǎnmào)若熱敷部位有傷口，按無菌技術(shù)操作熱敷后按外科換藥法處理傷口

注意事項評價(píngjià)健康教育同前同前共七十一頁（四）熱水(rèshuǐ)坐浴目的(mùdì)評估準(zhǔn)備消炎、消腫、止痛。用于會陰部、肛門疾病及手術(shù)后同前護士、環(huán)境、用物共七十一頁實施(shíshī)核對解釋(jiěshì)、囑排尿配水1/2、水溫40-45度暴露患處、屏風(fēng)遮擋坐浴時間、15-20分鐘安置患者、交代、休息觀察面色脈搏等，記錄水溫適宜，坐入盆中物品分類放置、處理護理人員、洗手脫口罩共七十一頁注意事項1.調(diào)節(jié)水溫，注意保暖，防止受涼2.坐浴前，先排尿、排便3.坐浴部位若有傷口，按無菌操作，坐浴后按外科換藥法處理傷口4.女性經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)，陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染5.坐浴過程中，注意觀察面色、脈搏、呼吸，聽患者主訴，有異常即停止坐浴，并扶患者(huànzhě)上床休息共七十一頁評價(píngjià)操作方法正確、規(guī)范患者舒適、安全(ānquán)、有效，達到治療目的護患溝通良好，患者理解配合健康教育向患者或家屬說明坐浴的目的、作用、方法說明坐浴的注意事項及治療效果共七十一頁（五）溫水(wēnshuǐ)浸泡目的(mùdì)消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口用于手、足、前臂、小腿感染評估準(zhǔn)備

同前護士、環(huán)境、用物準(zhǔn)備共七十一頁配藥(pèiyào)于盆中1/2，溫度43-46℃鑷子夾取紗布反復(fù)(fǎnfù)清洗創(chuàng)面30分鐘，擦干，觀察記錄安置患者、用物處理，洗手準(zhǔn)備用物，核對解釋實施共七十一頁

溫水浸泡過程中，觀察局部皮膚反應(yīng)維持水溫，隨時調(diào)節(jié)，需要加熱(jiārè)水時，應(yīng)注意防止?fàn)C傷浸泡部位若有傷口，須按無菌操作進行，浸泡后按外科換藥法處理傷口注意事項共七十一頁評價(píngjià)健康(jiànkāng)教育

同前

同前（六）其他化學(xué)加熱袋：袋內(nèi)兩種化學(xué)物質(zhì)混合產(chǎn)生熱量。最高溫度可達到76℃，平均56℃?？沙掷m(xù)2小時，使用時應(yīng)注意安全，防止?fàn)C傷共七十一頁

第一節(jié)概述

一、冷熱療法的概念二、冷熱療法的效應(yīng)三、冷熱療法的目的四、影響冷熱療法效果的因素五、冷熱療法的禁忌第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、常用冷療法（冰袋、冰帽、冷濕敷、全身擦浴、其他）二、常用熱療法（熱水袋、烤燈、熱濕敷、熱水(rèshuǐ)坐浴、溫水浸泡、其他）

小結(jié)共七十一頁Thankyou共七十一頁備冰、裝袋冰塊放入帆布袋敲成核桃(hétao)大小

再放入冷水(lěngshuǐ)中去棱角共七十一頁驅(qū)氣、檢查(jiǎnchá)排氣，系緊袋口

倒提，檢查(jiǎnchá)無漏水共七十一頁加套擦干冰袋(bīngdài)，裝入布套