頸內動脈取栓護理

頸內動脈取栓護理匯報人：文小庫2024-03-25CONTENTS頸內動脈栓塞概述術前準備工作術中護理配合術后恢復期護理藥物治療與飲食調整建議出院前健康宣教工作頸內動脈栓塞概述01定義頸內動脈栓塞是指來自心臟或近頸內動脈壁的栓子脫落，或自外界進入頸內動脈，被血流沖向遠側，阻塞頸內動脈血流，導致腦部缺血甚至壞死的一種病理過程。原因頸內動脈栓塞的主要原因包括心源性栓塞（如心房顫動、心臟瓣膜病等）、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管炎、外傷等。頸內動脈栓塞定義與原因頸內動脈栓塞可導致腦部缺血或梗死，出現偏癱、失語、昏迷等嚴重癥狀，甚至危及生命。后果頸內動脈栓塞不僅影響患者的身體健康和生活質量，還可能給家庭和社會帶來沉重的負擔。危害頸內動脈栓塞后果及危害根據患者的癥狀、體征和病史，初步判斷是否存在頸內動脈栓塞的可能。通過CT、MRI等影像學檢查手段，觀察腦部缺血或梗死的范圍和程度，進一步明確診斷。通過DSA（數字減影血管造影）等技術，直接觀察頸內動脈的栓塞情況和側支循環(huán)狀況，為手術治療提供依據。臨床表現影像學檢查血管造影頸內動脈栓塞診斷方法急性頸內動脈栓塞慢性頸內動脈閉塞手術耐受性良好無明顯手術禁忌癥頸內動脈取栓手術適應癥對于急性頸內動脈栓塞患者，應盡早進行取栓手術，以恢復腦部血流，減輕缺血損傷。患者應具備較好的手術耐受性，能夠承受手術帶來的風險和創(chuàng)傷。對于慢性頸內動脈閉塞患者，如果存在明顯的腦部缺血癥狀或側支循環(huán)不良，也可考慮進行取栓手術?；颊邞獰o明顯的手術禁忌癥，如嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙等。術前準備工作02了解患者病史、過敏史、手術史等，評估患者心、肺、肝、腎等重要器官功能。評估患者身體狀況評估患者病情術前教育了解患者頸內動脈栓塞的程度、位置及神經系統(tǒng)癥狀，評估手術風險。向患者及家屬介紹手術目的、方法、注意事項及可能的風險，消除患者緊張情緒，取得患者配合。030201術前評估與教育包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、凝血功能檢查等，以評估患者全身狀況。常規(guī)檢查進行頸部血管超聲、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）等檢查，明確頸內動脈栓塞的位置和程度。影像學檢查根據患者病情，可能需要進行腦電圖、神經心理學檢查等特殊檢查。特殊檢查術前檢查項目安排根據患者病情及醫(yī)囑，給予抗血小板聚集、抗凝、降壓等藥物治療，以控制血栓發(fā)展和降低手術風險。告知患者術前需停用抗凝藥物，以免增加手術出血風險；指導患者術前禁食禁飲時間，以確保手術安全。術前用藥指導及注意事項注意事項術前用藥確保手術室空氣潔凈、溫度適宜、濕度適中，為患者提供舒適的手術環(huán)境。手術室環(huán)境準備好手術所需的器械、敷料、藥品等物品，檢查手術設備如顯微鏡、超聲刀、吸引器等是否處于良好狀態(tài)。同時，確保取栓裝置、球囊導管、支架等介入器材準備齊全且符合無菌要求。設備準備手術室環(huán)境及設備準備術中護理配合03麻醉方式選擇根據手術需要及患者情況，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。護理要點確保麻醉藥物準確、及時給予，密切觀察患者生命體征變化，保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥發(fā)生。麻醉方式選擇及護理要點體位擺放與消毒鋪巾操作規(guī)范體位擺放患者取仰臥位，頭部適當墊高，使頸部充分暴露。注意保護患者隱私和保暖。消毒鋪巾操作規(guī)范按照無菌操作原則進行手術區(qū)域消毒，鋪無菌巾，確保手術過程無菌。手術器械需經過嚴格消毒，由器械護士準確、迅速地傳遞給手術醫(yī)生。器械傳遞使用器械時應輕拿輕放，避免損壞器械或對患者造成不必要的傷害。同時，密切關注手術進展，及時提供所需器械。使用注意事項器械傳遞與使用注意事項觀察記錄手術過程密切觀察手術進程，記錄手術中的重要步驟和關鍵時間點。異常情況處理如發(fā)現異常情況，如出血、栓塞等，應立即報告醫(yī)生并配合處理。同時，保持冷靜，協助醫(yī)生進行緊急處理。觀察記錄手術過程及異常情況術后恢復期護理04嚴密觀察患者意識、瞳孔、血壓、心率等生命體征的變化。定時測量體溫，注意有無發(fā)熱現象。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。監(jiān)測生命體征變化評估患者疼痛程度，制定個性化的疼痛管理方案。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應。采用非藥物性疼痛緩解方法，如深呼吸、放松訓練等。疼痛管理策略實施保持傷口清潔干燥，定期換藥；遵醫(yī)囑使用抗生素。鼓勵患者早期活動，促進血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。嚴密觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀；控制血壓在穩(wěn)定范圍。預防感染預防血栓形成預防腦出血并發(fā)癥預防與處理措施制定個性化的康復鍛煉計劃，指導患者進行肢體功能鍛煉。教會患者正確的咳嗽、排痰方法，預防肺部感染。定期進行康復效果評價，根據評價結果調整康復計劃?？祻湾憻捴笇Ъ靶Чu價藥物治療與飲食調整建議05使用抗凝藥物時，必須按照醫(yī)生的指示正確服用，不可自行增減劑量或更改用藥方式。嚴格遵循醫(yī)囑在用藥期間，需要定期監(jiān)測凝血功能，以確保藥物效果并預防出血并發(fā)癥。監(jiān)測凝血功能使用抗凝藥物時，應告知醫(yī)生正在使用的其他藥物，以避免藥物之間的相互作用導致不良反應。注意藥物相互作用抗凝藥物使用注意事項降壓藥物選擇原則及劑量調整方法個體化治療降壓藥物的選擇應根據患者的具體情況進行個體化治療，包括年齡、高血壓程度、靶器官損害等。小劑量開始初始治療時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，以避免血壓驟降導致的不適和并發(fā)癥。聯合用藥對于單一降壓藥物效果不佳的患者，可以考慮聯合使用不同機制的降壓藥物，以增強降壓效果并減少不良反應。限制每日食鹽攝入量，以降低血壓并減少心血管疾病的風險。增加蔬菜、水果和全谷物的攝入量，以提供豐富的膳食纖維和維生素。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪的攝入，如橄欖油、魚油等。適量攝入優(yōu)質蛋白質，如魚、瘦肉、豆類等，以維持身體正常功能。低鹽飲食高纖維飲食控制脂肪攝入適量蛋白質飲食結構調整建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等，以增強心肺功能和身體素質。01020304戒煙和限制飲酒可以降低心血管疾病的風險，并有利于血壓的控制。學會放松身心，減輕精神壓力，避免情緒波動對血壓的影響。定期進行血壓、血糖、血脂等指標的檢測，以及時發(fā)現并控制心血管疾病的危險因素。戒煙限酒保持良好心態(tài)規(guī)律運動定期體檢生活習慣改善方案出院前健康宣教工作06123通過定期復查，醫(yī)生可以及時了解患者病情變化，評估治療效果，并根據具體情況調整治療方案。告知患者定期復查的必要性向患者詳細說明復查的時間、地點、需要準備的材料以及復查的具體項目，以便患者能夠按時前來檢查。明確復查時間和項目向患者闡述不按時復查可能帶來的風險，如病情惡化、血栓再次形成等，以引起患者的高度重視。強調不按時復查的風險定期復查重要性強調03避免刺激性氣味和噪音提醒患者及家屬避免在家中放置刺激性氣味的物品，減少噪音干擾，以保證患者能夠安心休養(yǎng)。01保持家庭環(huán)境整潔指導患者及家屬保持家庭環(huán)境整潔，避免雜物堆積，以減少患者因環(huán)境雜亂而產生的不良情緒。02維持適宜溫濕度建議患者及家屬注意室內溫濕度的調節(jié)，保持空氣流通，為患者提供一個舒適、宜人的生活環(huán)境。家庭環(huán)境優(yōu)化建議鼓勵患者保持積極心態(tài)引導患者正確看待疾病和治療過程，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬支持與陪伴強調家屬在患者心理調適過程中的重要作用，鼓勵家屬給予患者更多的關心、支持和陪伴，共同幫助患者度過難關。教授情緒調節(jié)方法向患者傳授一些簡單有效的情緒調節(jié)方法，如深呼吸、冥想、聽音樂等，以幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒。心理調適技巧傳授向患者詳細回顧本次治療的過程、采用的方法以及取得的效果，讓患者對自己的治療情況有一個全面的了