胸腔閉式引流及護理

匯報人：xxx20xx-03-18胸腔閉式引流及護理目錄胸腔閉式引流基本概念胸腔閉式引流術(shù)前準備胸腔閉式引流操作步驟胸腔閉式引流術(shù)后護理要點胸腔閉式引流效果評價及調(diào)整策略胸腔閉式引流患者出院指導01胸腔閉式引流基本概念定義胸腔閉式引流是一種將引流管一端放入胸腔內(nèi)，另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺zu織重新張開而恢復功能的治療方法。目的胸腔閉式引流的主要目的是引流胸膜腔內(nèi)的積氣或積液，促進肺復張，同時治療胸膜腔內(nèi)的感染或其他疾病。定義與目的適應癥胸腔閉式引流適用于氣胸、血胸、膿胸等疾病，以及開胸術(shù)后需要引流的情況。當胸膜腔內(nèi)積氣或積液較多，壓迫肺zu織導致呼吸困難時，可考慮進行胸腔閉式引流。禁忌癥對于凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、劇烈咳嗽不能控制等患者，應謹慎考慮或避免進行胸腔閉式引流。適應癥與禁忌癥胸腔閉式引流的操作原理主要是利用胸腔內(nèi)的壓力差和重力作用，將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體通過引流管排出體外。同時，水封瓶中的液體可以隔絕外界空氣，防止氣體進入胸膜腔造成氣胸復發(fā)。在引流過程中，還可以通過觀察引流液的性狀、顏色和量等指標，了解患者病情的變化和治療效果。操作原理簡介02胸腔閉式引流術(shù)前準備了解患者的病史、癥狀、體征等，確定胸腔閉式引流的必要性和可行性。評估患者病情心理護理術(shù)前指導向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法、注意事項等，緩解患者的緊張情緒，取得患者的配合。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以及術(shù)前禁食、禁水等注意事項。030201患者評估與教育引流管及水封瓶消毒用品麻醉藥品急救藥品及器械器械及藥品準備選擇適當口徑的引流管，檢查引流管是否通暢、無漏氣；準備水封瓶，并注入適量生理鹽水。準備局部麻醉藥品，如利多卡因等。準備常規(guī)消毒用品，如碘伏、酒精、無菌紗布等。準備急救藥品及器械，如腎上腺素、氧氣、吸引器等，以備不時之需。術(shù)前對手術(shù)室進行空氣消毒，確保手術(shù)環(huán)境無菌。空氣消毒調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度至適宜范圍，保持環(huán)境舒適。溫度與濕度確保手術(shù)室內(nèi)照明充足，設(shè)備齊全且功能良好。照明與設(shè)備手術(shù)室環(huán)境設(shè)置03胸腔閉式引流操作步驟局部麻醉或全身麻醉，根據(jù)患者具體情況及醫(yī)生建議選擇?；颊咄ǔ２扇“肱P位或坐位，以便于引流操作和呼吸。麻醉與體位選擇體位選擇麻醉方式根據(jù)影像學檢查（如X線、CT等）和患者體征，確定合適的穿刺點位置。穿刺點定位對穿刺點周圍皮膚進行常規(guī)消毒，并鋪設(shè)無菌洞巾，確保操作過程的無菌性。消毒鋪巾穿刺點定位與消毒鋪巾引流管置入及固定方法引流管置入在穿刺點處切開皮膚，將引流管插入胸腔內(nèi)，確保引流管的側(cè)孔完全進入胸腔。固定方法使用縫線或膠帶將引流管固定在皮膚上，防止其脫落或移動。將引流管與水封瓶連接，確保連接緊密，無漏氣現(xiàn)象。連接引流系統(tǒng)觀察引流管內(nèi)水柱波動情況，調(diào)整引流管位置和水封瓶高度，以保持引流通暢。同時，監(jiān)測患者的呼吸、心率等生命體征，確保引流過程安全有效。調(diào)試引流系統(tǒng)引流系統(tǒng)連接與調(diào)試04胸腔閉式引流術(shù)后護理要點03觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況正常水柱應隨呼吸上下波動，如波動消失，可能是引流管堵塞或肺已完全復張。01密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量正常引流液應為淡黃色或淡血性，如出現(xiàn)大量鮮紅色液體，應及時通知醫(yī)生處理。02準確記錄24小時引流量為醫(yī)生提供病情判斷和治療依據(jù)。觀察記錄引流液情況避免引流管受壓、折曲保持引流管處于自然下垂狀態(tài)，避免受到外界壓迫。鼓勵患者深呼吸和咳嗽有助于肺復張和引流液排出。定時擠壓引流管防止血凝塊等堵塞管道，確保引流通暢。保持引流管通暢無阻嚴格無菌操作更換敷料和消毒處理時應遵循無菌原則，避免污染傷口。每日更換敷料保持傷口清潔干燥，防止感染。觀察傷口情況如出現(xiàn)紅腫、疼痛等感染跡象，應及時通知醫(yī)生處理。定期更換敷料和消毒處理防止引流管脫落或意外拔出。妥善固定引流管以免引起疼痛和損傷。避免過度牽拉引流管如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常癥狀，應及時處理。監(jiān)測患者生命體征避免劇烈運動和過度用力，以免影響引流管位置和引流效果。指導患者正確活動預防并發(fā)癥發(fā)生05胸腔閉式引流效果評價及調(diào)整策略引流效果評價標準引流量觀察并記錄24小時引流量，判斷引流是否通暢，引流量是否逐漸減少。肺部復張情況通過X線或CT檢查，觀察肺部復張情況，判斷引流效果。癥狀改善觀察患者呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀是否改善，評估引流對患者癥狀的緩解程度。若發(fā)現(xiàn)引流管無液體流出或引流不暢，可能為引流管堵塞，應及時檢查并處理。引流管堵塞若發(fā)現(xiàn)患者胸部皮下有氣體積聚，可能為皮下氣腫，應密切觀察并及時處理。皮下氣腫若患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高等感染癥狀，應考慮胸腔感染可能，及時采取抗感染治療措施。胸腔感染異常情況識別與處理引流效果根據(jù)引流效果評價標準，若引流效果不佳，應及時調(diào)整引流策略?；颊卟∏楦鶕?jù)患者病情變化，如癥狀改善程度、肺部復張情況等，調(diào)整引流策略。醫(yī)生建議結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)建議和經(jīng)驗，制定個性化的引流調(diào)整策略。調(diào)整策略制定依據(jù)06胸腔閉式引流患者出院指導戒煙、戒酒，避免過度勞累和劇烈運動。保持良好的生活習慣注意引流管口清潔飲食調(diào)整避免過度用力定期更換敷料，保持干燥，防止感染。多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進傷口愈合。如咳嗽、打噴嚏時，應用手按住引流管口，以減少對胸腔的壓力。日常生活注意事項進行首次復查，檢查傷口愈合情況，評估肺功能。出院后1個月進行第二次復查，觀察胸腔內(nèi)有無積液或氣體殘留。出院后3個月進行一次復查，以監(jiān)測病情變化和及時調(diào)整治療方案。此后每半年至一年復查時間安排建議面對疾病和治療過程，患者可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。尋求專業(yè)心理咨詢與其他經(jīng)歷