面癱中醫(yī)護(hù)理

匯報(bào)人:xxx20xx-03-22面癱中醫(yī)護(hù)理目錄CONTENCT面癱基本概念與病因中醫(yī)對(duì)面癱認(rèn)識(shí)及治療原則針灸治療在面癱中應(yīng)用推拿按摩輔助緩解面癱癥狀中藥內(nèi)服外用調(diào)理方案食療與營(yíng)養(yǎng)支持在康復(fù)過(guò)程中作用01面癱基本概念與病因定義分類面癱定義及分類面癱，即面神經(jīng)麻痹，俗稱面神經(jīng)炎，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。中醫(yī)稱為“口僻”或“口眼歪斜”。根據(jù)病變部位不同，可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹。其中，周圍性面神經(jīng)麻痹更為常見(jiàn)。發(fā)病原因面癱的發(fā)病原因多樣，包括感染、外傷、腫瘤、神經(jīng)源性等。其中，病毒感染（如帶狀皰疹病毒）和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等被認(rèn)為是常見(jiàn)的誘因。發(fā)病機(jī)制面神經(jīng)麻痹的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要涉及面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的神經(jīng)水腫和脫髓鞘改變。此外，局部血液循環(huán)障礙、免疫因素等也可能參與發(fā)病過(guò)程。發(fā)病原因與機(jī)制面癱的主要臨床表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。臨床表現(xiàn)根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合病史和相關(guān)檢查（如頭顱CT、MRI等），一般可作出面神經(jīng)麻痹的診斷。同時(shí)，需要排除其他原因引起的面神經(jīng)麻痹，如吉蘭-巴雷綜合征、腦血管病等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02中醫(yī)對(duì)面癱認(rèn)識(shí)及治療原則經(jīng)絡(luò)定位中醫(yī)認(rèn)為面癱與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，尤其是陽(yáng)明經(jīng)和少陽(yáng)經(jīng)。陽(yáng)明經(jīng)循行于面部，少陽(yáng)經(jīng)則分布于頭側(cè)部，因此面癱多被定位于這兩條經(jīng)絡(luò)。臟腑辨證中醫(yī)還通過(guò)臟腑辨證來(lái)認(rèn)識(shí)面癱，認(rèn)為其與心、肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。例如，心主血脈，若心氣不足則血脈運(yùn)行不暢，可能導(dǎo)致面部失養(yǎng)而發(fā)病。中醫(yī)理論體系中面癱定位中醫(yī)將面癱分為風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、風(fēng)痰阻絡(luò)型、氣虛血瘀型等不同證型，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行辨證分型。針對(duì)不同證型，中醫(yī)采用不同的施治原則。如風(fēng)寒襲絡(luò)型宜祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)；風(fēng)熱襲絡(luò)型宜疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)；風(fēng)痰阻絡(luò)型宜祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙；氣虛血瘀型宜益氣活血、化瘀通絡(luò)。中醫(yī)治療方法包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服和外用等。針灸是中醫(yī)治療面癱的常用方法，通過(guò)刺激穴位來(lái)調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)；推拿則通過(guò)手法作用于面部肌肉，緩解肌肉緊張、促進(jìn)局部血液循環(huán)；中藥內(nèi)服和外用則根據(jù)患者的具體證型選用相應(yīng)的方劑或藥物。辨證分型施治原則治療方法辨證施治原則及方法論述牽正散01牽正散是治療面癱的經(jīng)典方劑之一，由白附子、僵蠶、全蝎等藥物組成，具有祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙的功效。適用于風(fēng)痰阻絡(luò)型面癱。補(bǔ)陽(yáng)還五湯02補(bǔ)陽(yáng)還五湯由黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍等藥物組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)的功效。適用于氣虛血瘀型面癱，可改善面部血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。其他方劑03根據(jù)患者的具體證型和癥狀，中醫(yī)還可選用其他方劑進(jìn)行治療，如小柴胡湯、桂枝湯等。這些方劑在中醫(yī)理論體系中具有重要地位，被廣泛應(yīng)用于面癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中。經(jīng)典方劑選用依據(jù)03針灸治療在面癱中應(yīng)用調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡(luò)激發(fā)經(jīng)氣針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)和氣血，改善面部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。針灸能夠疏通面部經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，從而緩解面癱癥狀。針灸可以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病能力，加速面神經(jīng)麻痹的康復(fù)進(jìn)程。針灸治療原理簡(jiǎn)介地倉(cāng)、頰車、太陽(yáng)、陽(yáng)白、合谷等穴位是針灸治療面癱的常用穴位。常用穴位根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇合適的穴位進(jìn)行針刺，一般采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘左右，每日或隔日治療一次。操作方法常用穴位選擇與操作方法針灸治療面癱時(shí)應(yīng)注意保暖，避免受涼；保持針刺部位清潔干燥，防止感染；治療期間應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度緊張和勞累。注意事項(xiàng)對(duì)于有出血性疾病、嚴(yán)重心臟病、高血壓、孕婦等患者應(yīng)慎用或禁用針灸治療；對(duì)于面肌痙攣或面肌抽搐明顯的患者，也不宜采用針灸治療，以免加重病情。禁忌癥注意事項(xiàng)及禁忌癥提示04推拿按摩輔助緩解面癱癥狀80%80%100%推拿按摩原理簡(jiǎn)介推拿按摩基于中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，調(diào)節(jié)氣血流通，達(dá)到治療面癱的目的。推拿按摩能夠刺激面部神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善面癱癥狀。通過(guò)推拿按摩手法，可以使面部肌肉得到松弛，緩解肌肉緊張，有利于面部表情的恢復(fù)。中醫(yī)學(xué)理論神經(jīng)調(diào)節(jié)肌肉松弛01020304點(diǎn)按法揉法推法拿法常用手法介紹與演示用手掌或指腹在面部進(jìn)行單向推動(dòng)，如由下向上推、由內(nèi)向外推等，力度均勻，以推動(dòng)肌肉為宜。用手掌或指腹在面部進(jìn)行揉動(dòng)，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓?，力度輕柔，以患者感到舒適為宜。用指尖或指關(guān)節(jié)點(diǎn)按面部穴位，如太陽(yáng)穴、迎香穴等，力度適中，以患者感到酸脹為宜。用拇指和食指或中指相對(duì)用力，拿捏面部肌肉，如拿捏面頰部、眉弓部等，力度適中，以患者感到輕微疼痛為宜。操作前準(zhǔn)備力度掌握穴位準(zhǔn)確持續(xù)時(shí)間與頻率操作注意事項(xiàng)推拿按摩前應(yīng)保持面部清潔，避免在過(guò)饑、過(guò)飽、疲勞等狀態(tài)下進(jìn)行。推拿按摩時(shí)力度應(yīng)適中，避免過(guò)重或過(guò)輕，以患者感到舒適為宜。在進(jìn)行點(diǎn)按法時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握穴位位置，避免偏離穴位造成不必要的刺激。推拿按摩的持續(xù)時(shí)間與頻率應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定，一般建議每次操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每天可進(jìn)行1-2次。05中藥內(nèi)服外用調(diào)理方案中藥內(nèi)服方劑組成及功效方劑組成面癱中藥內(nèi)服方劑通常由防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤、荊芥、羌活、秦艽、當(dāng)歸、川芎等多味中藥組成，根據(jù)患者病情和體質(zhì)差異，醫(yī)生會(huì)對(duì)方劑進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。功效內(nèi)服方劑具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血等功效，能夠改善面部血液循環(huán)，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，緩解口眼歪斜、面部肌肉僵硬等癥狀。外用藥物選擇面癱外用藥物一般選擇具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰等功效的中藥，如艾葉、生姜、桂枝等。這些藥物可以通過(guò)皮膚吸收，直接作用于面部肌肉和神經(jīng)，起到輔助治療的作用。使用方法外用藥物可以煎湯熏洗面部，也可以將藥渣用紗布包裹后熱敷于患側(cè)面部。使用時(shí)應(yīng)注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。外用藥物選擇和使用方法注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑用藥患者在使用中藥內(nèi)服外用調(diào)理方案時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行更改劑量或停藥。注意藥物反應(yīng)部分患者在使用中藥后可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或不良反應(yīng)，如皮膚瘙癢、紅腫等，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生處理。配合其他治療中藥內(nèi)服外用調(diào)理方案通常作為面癱綜合治療的輔助手段，患者還應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行其他治療，如針灸、按摩等，以促進(jìn)病情康復(fù)。飲食禁忌在使用中藥期間，患者應(yīng)注意飲食禁忌，避免食用生冷、油膩、辛辣刺激性食物，以免影響藥效發(fā)揮。06食療與營(yíng)養(yǎng)支持在康復(fù)過(guò)程中作用祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈飲食清淡、易消化食療原則和建議面癱患者多伴有氣血不足，食療應(yīng)注重補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)筋脈，如食用山藥、枸杞、當(dāng)歸等具有滋補(bǔ)作用的食物。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響病情康復(fù)。面癱多由風(fēng)寒之邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)所致，食療應(yīng)以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)為主，如食用蔥白、生姜、紅棗等溫性食物。了解患者的飲食習(xí)慣、攝入量及營(yíng)養(yǎng)需求，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況，為制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的具體情況，選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)或兩種共用等營(yíng)養(yǎng)支持途徑。確定營(yíng)養(yǎng)支持途徑結(jié)合患者的營(yíng)養(yǎng)需求和飲食喜好，制定具體的營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，包括每日攝入量、餐次分配、食物選擇等。制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)支持方案制定食療作為輔助治療方法，應(yīng)與藥物治療相結(jié)合，以達(dá)到