護(hù)理人員分級(jí)管理制度

護(hù)理人員分級(jí)管理制度為加強(qiáng)我院護(hù)理隊(duì)伍的管理，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，建立和完善護(hù)理崗位管理，現(xiàn)修訂我院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度。第一條根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素將我院護(hù)士分為五個(gè)層級(jí)，依次為：N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N4級(jí)護(hù)士。每個(gè)層級(jí)職責(zé)明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同負(fù)責(zé)患者的整體護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第二條制定各層級(jí)護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)等，實(shí)行護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)控管理，將護(hù)士的層級(jí)與獎(jiǎng)金系數(shù)和績(jī)效分配等相結(jié)合。第三條護(hù)理人員分層不分等，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，不同層級(jí)護(hù)士合理搭配。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、護(hù)理工作量、患者病情等，結(jié)合護(hù)士的資歷、能力、層級(jí)安排每日工作及管床情況，每位護(hù)士一般分管8位患者，保證責(zé)任到人，工作到位。對(duì)患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護(hù)理服務(wù)，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作落實(shí)執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)檢查實(shí)施效果。第四條實(shí)行護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)及考核制度，每年制定各層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核計(jì)劃，按計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)及考核內(nèi)容，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合能力，確保醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位人才的需求。第五條科室按護(hù)理工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素，實(shí)施彈性排班，增加高峰工作時(shí)段、薄弱時(shí)間段的護(hù)士人力資源，各班人數(shù)和技術(shù)力量盡可能均衡，保持護(hù)理工作的連續(xù)和有效執(zhí)行。第六條完善績(jī)效考核，考核分月考核和年終考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。各科室護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核組成部分，并與績(jī)效獎(jiǎng)掛鉤；護(hù)理部檢查每月護(hù)士考核情況，并結(jié)合完成工作的量、質(zhì)量，安全責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判、干預(yù)能力及滿意度等方面對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行全面考核，年終評(píng)選出優(yōu)秀護(hù)士、合格護(hù)士、不合格護(hù)士，并納入護(hù)士層級(jí)考核和護(hù)士定期考核。第七條每年初根據(jù)上年度護(hù)士考核結(jié)果，評(píng)定是否晉級(jí)為上一層級(jí)護(hù)士或降級(jí)。第八條分層管理與考核1.總體要求：1.1護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理，分別負(fù)責(zé)，實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理，將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。1.2護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士的工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)分明。1.3護(hù)士按層級(jí)培訓(xùn)考核，各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。1.4護(hù)士按層級(jí)考評(píng)，每年一次（初步定在1月），不合格降級(jí)或不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可提前晉級(jí)，考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。2.晉級(jí)考核程序與方法：2.1護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級(jí)護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施，考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照“分層細(xì)則”嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全面符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行晉級(jí)。2.2N0-N3級(jí)護(hù)士每年進(jìn)行審核評(píng)定；N4級(jí)護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期；考核不合格者降低一級(jí)別。2.3各項(xiàng)考核結(jié)果在全院公示，審核后科室及時(shí)更新資料。2.4初次晉級(jí)特殊情況的審定：院內(nèi)調(diào)科護(hù)士，若從事護(hù)理工作，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)。院外調(diào)護(hù)士，若具有在二級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)院從事護(hù)理工作的經(jīng)歷，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)。其他醫(yī)院工作經(jīng)歷，分層級(jí)工作年限3個(gè)月內(nèi)下調(diào)一個(gè)層級(jí)，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)合格者按實(shí)際工作年限參與分層級(jí)工作年限計(jì)算。以上對(duì)院內(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護(hù)士工作年限的規(guī)定，僅用于護(hù)士分層級(jí)人員管理，具體工齡按人力資源相關(guān)規(guī)定。3.提前晉級(jí)（遞級(jí)）具備的條件（同時(shí)具備）：3.1N2級(jí)護(hù)師擔(dān)現(xiàn)級(jí)滿五年具備擬進(jìn)主管護(hù)師職稱，或N3級(jí)主管護(hù)師擔(dān)現(xiàn)級(jí)滿八年擬進(jìn)高級(jí)職稱且符合相關(guān)能力要求；3.2履行崗位職責(zé)表現(xiàn)突出，績(jī)效考核成績(jī)優(yōu)異。符合下述任一項(xiàng)即可認(rèn)評(píng)定為“表現(xiàn)突出，成績(jī)優(yōu)異”：①任期內(nèi)連續(xù)3年的護(hù)理先進(jìn)工作者，②任期內(nèi)連續(xù)3年院級(jí)抽查回訪點(diǎn)名表揚(yáng)≥10次/年，③任期內(nèi)獲市級(jí)及以上技能競(jìng)賽獎(jiǎng)二等及以上獎(jiǎng)或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級(jí)技能三等獎(jiǎng)或優(yōu)秀獎(jiǎng)。附：護(hù)理人員分為N0-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：1.N0級(jí)護(hù)士（助理護(hù)士）1.1任職資格：①醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合者；②已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床護(hù)理工作≤12個(gè)月；③我院試用期護(hù)士。1.2能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)。1.3工作職責(zé)：承擔(dān)助理護(hù)士的工作：①助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者自理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理和非技術(shù)護(hù)理工作，如：1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查，會(huì)診、復(fù)診等，協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等，2）常規(guī)性測(cè)量和記錄患者生命體征，3）物理治療、理療等，4）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等，5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品，6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔和通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。②助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性和侵入性及無菌護(hù)理技術(shù)，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理。1.4晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N1級(jí)護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，年度參培、考試、考核合格率100%，完成我院護(hù)士準(zhǔn)入；③出滿勤，產(chǎn)、婚假不超過法定假期，年均病假≤10天，無事假。否決條件：上述條件任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。2.N1級(jí)護(hù)士（低年資護(hù)士）：2.1任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士準(zhǔn)入，從事臨床護(hù)理工作〉12個(gè)月≤5年的執(zhí)業(yè)護(hù)士。2.2能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定的患者的能力（掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論，各種護(hù)理技術(shù)操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專科常見護(hù)理問題；能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理，獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。2.3工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作：①負(fù)責(zé)二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的病人。②負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：1）按照護(hù)理工作流程，護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完成基礎(chǔ)護(hù)理和一般?？谱o(hù)理工作；③負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；④在護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師的指導(dǎo)下參與急危重癥患者的搶救工作。⑤參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床/跌倒，約束等）。2.4晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N2級(jí)護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，年度參培、考試、考核合格率≥90%；③出滿勤，產(chǎn)、婚假不超過法定假期，年均病假≤10天，年均事假≤5天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條件任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。3.N2級(jí)（中年資責(zé)任護(hù)士/護(hù)師）3.1任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位，取得護(hù)士資格〉5年或取得護(hù)師職稱資格≤10年的執(zhí)業(yè)護(hù)士，且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。3.2能力要求：①獨(dú)立分管病情較重患者的能力（掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立評(píng)估、判斷、處理本專業(yè)護(hù)理問題）；②具備臨床教學(xué)和管理工作的能力。3.3工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士的工作。①負(fù)責(zé)二級(jí)、一級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定的病人。②負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：1）運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情和自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；2）參與急危重癥患者搶救。③承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課。④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床/跌倒，約束等）。3.4晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N3級(jí)護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，年度參培、考試、考核合格率≥90%；③出滿勤，產(chǎn)、婚假不超過法定假期，年均病假≤10天，年均事假≤5天；④任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（護(hù)士長(zhǎng)除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條件任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。4.N3級(jí)護(hù)士（高年資護(hù)師/主管護(hù)師）4.1任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位，取得護(hù)師資格〉10年或取得主管護(hù)師資格≤10年的執(zhí)業(yè)護(hù)士，且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。4.2能力要求：①具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與專科護(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；②具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力；③具備承擔(dān)科室質(zhì)量控制小組相關(guān)工作，參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。4.3工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。①負(fù)責(zé)危重癥患者、大手術(shù)患者、特殊患者的護(hù)理。②負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情和自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果。③承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床/跌倒，約束等，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理質(zhì)量控制。⑤組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)理教學(xué)查房，危重患者護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課。4.4晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N4級(jí)護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：①崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；②按時(shí)參加科室及護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，年度參培、考試、考核合格率≥90%；③出勤，休法定假不超過期限，年均病假≤1個(gè)月，事假≤5天；④任期內(nèi)夜班數(shù)可視科室人力資源情況而定（護(hù)士長(zhǎng)及達(dá)到可不上夜班條件者除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條件任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。5.N4護(hù)士（高年資主管護(hù)師，取得高級(jí)職稱護(hù)士）5.1任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位，取得主管護(hù)師〉10年或取得高級(jí)職稱（副主任護(hù)師，主任護(hù)師）。5.2能力要求：①能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握?？谱o(hù)理理論、知識(shí)、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t和搶救技能，在突發(fā)事件及急危重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；②承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、?？谱o(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)?？谱o(hù)士有效開展?？谱o(hù)理能力，有組織、指導(dǎo)臨床教學(xué)的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)）。5.3工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。①承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的?？谱o(hù)理和個(gè)案管理；②與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本專科護(hù)理技術(shù)管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題，必要時(shí)組織院內(nèi)的護(hù)理會(huì)診；2）組織或參與制定本專科護(hù)理常規(guī)、工作流程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。③通過查房、會(huì)診、護(hù)理專科門診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應(yīng)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；2）開設(shè)?？谱o(hù)理門診、指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。④掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本專科學(xué)術(shù)發(fā)展的需要確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?，有計(jì)劃地推廣