三級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作情況報告

三級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作情況報告近年來，市衛(wèi)健委強力推動全市醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認工作，并取得了階段性成效，現(xiàn)將具體工作情況報告如下。一、工作開展情況（一）目標(biāo)成效截止目前，全市三級醫(yī)療機構(gòu)已全部接入省級檢驗結(jié)果線上互認平臺，實現(xiàn)四大類(生化，免疫，微生物，血液、體液分析)58項醫(yī)學(xué)檢驗項目結(jié)果線上共享互認全覆蓋，并根據(jù)省衛(wèi)健委互認工作要求適時增加互認項目，著力減少不必要重復(fù)醫(yī)學(xué)檢驗，有效減輕群眾就醫(yī)費用負擔(dān)。（二）工作措施1.明確范圍，落實標(biāo)準。認真落實省衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)間檢驗結(jié)果線上互認工作的通知》要求，對醫(yī)療機構(gòu)之間檢驗結(jié)果線上互認工作進行規(guī)范，明確檢驗結(jié)果互認范圍為同級醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)聯(lián)體成員單位之間和有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)之間互認，下級醫(yī)療機構(gòu)認可上級醫(yī)療機構(gòu)；互認項目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗58個項目；檢驗結(jié)果互認時限一般為1個月內(nèi)。2.完善機制，提升效率。一是施行系統(tǒng)對接周報告制度。對符合條件的醫(yī)療機構(gòu)接入省平臺情況實施周報告制度，對應(yīng)入未入的單位開展實地調(diào)研，找準問題堵點，分類逐一解決。二是建立分析通報機制。每月統(tǒng)計分析醫(yī)療機構(gòu)互認數(shù)據(jù)，對互認率較低的單位進行通報，分析原因，督促醫(yī)療機構(gòu)開展互認方法、互認規(guī)則、互認項目以及互認情形等內(nèi)容的專項培訓(xùn)，將互認工作納入醫(yī)院績效考核，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對檢驗結(jié)果線上互認工作的責(zé)任感。三是嚴格質(zhì)量控制管理。堅持醫(yī)療質(zhì)量安全底線，依托市臨床檢驗質(zhì)控中心開展技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制，通過實施室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評，保證互認結(jié)果質(zhì)量。3.大力宣傳，提高知曉度。要求醫(yī)療機構(gòu)通過官方網(wǎng)站、微信公眾號等渠道發(fā)布互認項目和互認情形的詳細介紹，方便群眾查詢和了解，引導(dǎo)就醫(yī)群眾科學(xué)認識結(jié)果互認工作，提高患者以及社會對此項工作的認知度和參與度。4.強化督導(dǎo)，全力推進。一是召開工作推進會，督促醫(yī)療機構(gòu)在前期互認工作開展的基礎(chǔ)上，開展專項培訓(xùn)、做好摸底調(diào)查，切實掌握院內(nèi)各科室互認情況，找準工作癥結(jié)，及時完善整改。二是強化跟蹤督導(dǎo)，向互認率低于當(dāng)期全省平均水平的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)督辦函，提高其思想認識，要求主要領(lǐng)導(dǎo)親自靠前抓，從健全完善制度、加強人員培訓(xùn)、規(guī)范操作流程、細化臨床路徑、強化科室配合、加大信息化建設(shè)等方面入手，切實采取有效措施提升互認率。三是發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心作用，通過開展相關(guān)專業(yè)診療指南的專題培訓(xùn)，指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)進一步規(guī)范診療行為，提高檢驗結(jié)果同質(zhì)化水平。四是將此項工作納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)年度考核，與醫(yī)療機構(gòu)評優(yōu)評先掛鉤，通過激勵約束機制，確保檢查檢驗結(jié)果互認工作落到實處，進一步減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，提升患者滿意度。二、存在問題（一）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)在動力不足。在藥品零差價和嚴格控制藥占比的基礎(chǔ)上，醫(yī)院主要靠醫(yī)療服務(wù)費和檢查檢驗費來實現(xiàn)盈利需求，檢查檢驗服務(wù)收入目前仍然是醫(yī)院的重要經(jīng)濟來源，導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)對檢查檢驗結(jié)果“不愿認”，缺少互認內(nèi)在動力，與群眾的期待有著不小差距。（二）檢查檢驗水平存在一定差距。由于檢查設(shè)備的精密程度、操作者的水平、患者檢查時的特定狀態(tài)等都會影響醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的準確性，從而影響醫(yī)生的診斷，導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)“不能認”，部分醫(yī)院和醫(yī)生更傾向于“以本院結(jié)果為準”。（三）醫(yī)療責(zé)任認定法律制度尚不健全。醫(yī)療檢查本身具有特殊性及復(fù)雜性，現(xiàn)有法律法規(guī)對檢查檢驗結(jié)果互認可能帶來的問題不能夠明確劃分責(zé)任，一旦在某些檢查結(jié)果的互認上出現(xiàn)差異，醫(yī)生難以從不確定的責(zé)任擔(dān)憂中解脫出來，導(dǎo)致部分醫(yī)療機構(gòu)對檢查檢驗結(jié)果“不敢認”。三、下一步工作打算（一）完善機制，明確各方責(zé)任。建立首檢醫(yī)師負責(zé)制，因檢查誤差導(dǎo)致的醫(yī)療事故由進行醫(yī)療檢查檢驗的技術(shù)人員與首次作出診斷結(jié)果的醫(yī)生承擔(dān)連帶法律責(zé)任。增加相應(yīng)責(zé)任說明，司法上避免對因結(jié)果互認而導(dǎo)致的醫(yī)療事故責(zé)任采取“一刀切”的處置辦法。（二）注重激勵，增加互認動力。完善檢查檢驗結(jié)果互認激勵政策，協(xié)調(diào)醫(yī)保部門不能因檢查檢驗結(jié)果互認降低醫(yī)療費用，而降低DIP分值/付費標(biāo)準和總額預(yù)付的醫(yī)保額度，探索落實結(jié)余留用政策。（三）加強培訓(xùn)，提高同質(zhì)化水平。開展醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員培訓(xùn)，加強對醫(yī)學(xué)檢查檢驗儀器設(shè)備的檢測管理，確保醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果的準確性、安全性。依托醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建、醫(yī)院間的對口幫扶等，提升全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗同質(zhì)化水平。（四）強化考評，提升互認質(zhì)效