《持續(xù)牽引術(shù)護理常規(guī)》

《持續(xù)牽引術(shù)護理常規(guī)》一、疾病概述持續(xù)牽引術(shù)是一種通過外力對身體特定部位進行持續(xù)牽拉的治療方法。主要用于治療骨折、脫位、脊柱病變等疾病，以達到復(fù)位、固定、緩解疼痛、促進愈合的目的。持續(xù)牽引可分為皮膚牽引和骨骼牽引兩種類型。二、病因及發(fā)病機制1.骨折與脫位外傷：如車禍、高處墜落、摔倒等暴力作用可導(dǎo)致骨折或脫位。骨折或脫位后，骨骼的正常位置發(fā)生改變，周圍的肌肉、韌帶等軟組織也會受到損傷。持續(xù)牽引可以通過外力作用，將骨折或脫位的部位逐漸復(fù)位，恢復(fù)骨骼的正常位置和關(guān)節(jié)的功能。骨骼自身病變：如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病可導(dǎo)致骨骼強度降低，容易發(fā)生骨折。在治療這些骨折時，持續(xù)牽引可以起到穩(wěn)定骨折部位、減輕疼痛、促進骨折愈合的作用。2.脊柱病變椎間盤突出癥：椎間盤退變、損傷等原因可導(dǎo)致椎間盤突出，壓迫周圍的神經(jīng)組織，引起疼痛、麻木、無力等癥狀。持續(xù)牽引可以通過拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫，緩解癥狀。脊柱側(cè)彎：先天性或后天性因素可導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，影響脊柱的正常形態(tài)和功能。持續(xù)牽引可以在一定程度上矯正脊柱側(cè)彎，改善外觀和功能。三、臨床表現(xiàn)1.疼痛骨折或脫位部位疼痛劇烈，活動時疼痛加重，休息時也可出現(xiàn)疼痛。疼痛程度與損傷的嚴重程度有關(guān)。脊柱病變引起的疼痛可放射至臀部、下肢等部位，疼痛性質(zhì)可為酸痛、脹痛、刺痛等。2.畸形骨折或脫位后，肢體或脊柱可出現(xiàn)畸形，如縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。脊柱側(cè)彎患者可出現(xiàn)脊柱向一側(cè)彎曲，雙肩不等高，胸廓畸形等。3.活動受限由于疼痛和畸形，患者的肢體或脊柱活動明顯受限，不敢進行正常的活動。骨折或脫位后，關(guān)節(jié)的活動范圍減小，甚至完全不能活動。4.神經(jīng)癥狀如果骨折或脫位累及神經(jīng)組織，可出現(xiàn)肢體麻木、無力、感覺異常等神經(jīng)癥狀。脊柱病變壓迫神經(jīng)可引起下肢疼痛、麻木、無力、大小便功能障礙等癥狀。四、治療要點1.選擇合適的牽引方式皮膚牽引：適用于兒童、老年人或病情較輕的患者。通過在皮膚表面粘貼牽引帶，利用重物的重力進行牽引。骨骼牽引：適用于病情較重、需要較大牽引力的患者。通過在骨骼上穿入鋼針或牽引弓，連接重物進行牽引。2.確定牽引重量和時間牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素確定。一般來說，牽引重量為體重的1/7至1/10。牽引時間應(yīng)根據(jù)病情而定，一般為2至4周。在牽引過程中，應(yīng)定期復(fù)查X線片，觀察骨折或脫位的復(fù)位情況，及時調(diào)整牽引重量和時間。3.配合其他治療方法持續(xù)牽引術(shù)通常需要配合其他治療方法，如藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以提高治療效果。藥物治療主要包括止痛、消腫、促進骨折愈合等藥物。物理治療可采用熱敷、按摩、針灸等方法，緩解疼痛，促進血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，逐步恢復(fù)肢體或脊柱的功能。五、實驗室檢查結(jié)果1.X線檢查是評估骨折或脫位的主要檢查方法?？梢悦鞔_骨折或脫位的部位、類型、程度等，為制定治療方案提供依據(jù)。在牽引過程中，應(yīng)定期復(fù)查X線片，觀察骨折或脫位的復(fù)位情況。2.CT和MRI檢查對于復(fù)雜的骨折或脊柱病變，CT和MRI檢查可以提供更詳細的信息，幫助醫(yī)生明確診斷和制定治療方案。CT檢查可以清晰顯示骨骼的結(jié)構(gòu)和骨折的細節(jié)，MRI檢查可以顯示軟組織的損傷情況，如椎間盤突出、脊髓損傷等。六、護理診斷1.疼痛：與骨折、脫位、脊柱病變等有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險：與牽引帶或鋼針壓迫皮膚有關(guān)。3.活動受限：與牽引治療有關(guān)。4.焦慮：與疾病的嚴重程度、對治療效果的擔(dān)憂等有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：牽引針松動、感染、墜積性肺炎、深靜脈血栓等。七、護理措施1.病情觀察密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如有異常及時報告醫(yī)生。觀察牽引部位的皮膚顏色、溫度、感覺等，如有皮膚發(fā)紅、破潰、感覺異常等情況，應(yīng)及時處理。觀察牽引裝置是否牢固，牽引重量是否合適，如有松動、移位、重量變化等情況，應(yīng)及時調(diào)整。2.疼痛護理評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛評分給予相應(yīng)的止痛措施。如口服止痛藥、局部冷敷或熱敷等。保持牽引部位的舒適，避免牽引帶或鋼針壓迫皮膚引起疼痛?？梢栽跔恳龓Щ蜾撫樦車鷫|上軟布或海綿，減輕壓力。3.皮膚護理保持牽引部位的皮膚清潔干燥，定期更換牽引帶或鋼針周圍的敷料。觀察皮膚是否有發(fā)紅、破潰、壓瘡等情況，如有異常應(yīng)及時處理?？梢允褂脷鈮|床、翻身墊等預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對于皮膚牽引的患者，應(yīng)注意觀察牽引帶是否過緊或過松，過緊可導(dǎo)致皮膚受壓，過松則影響牽引效果。4.活動護理在牽引期間，應(yīng)鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，如深呼吸、咳嗽、翻身等，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。對于肢體牽引的患者，可以進行未牽引肢體的主動活動和關(guān)節(jié)屈伸運動，促進血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對于脊柱牽引的患者，應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定，避免扭曲和彎曲?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下進行床上的翻身和肢體活動。5.心理護理關(guān)心體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療進展，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者積極配合治療和護理，提高治療效果。八、案例分析現(xiàn)病史：患者，男性，45歲。因“車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限3小時”入院。患者3小時前因車禍被撞傷右下肢，當(dāng)即感到右下肢疼痛劇烈，腫脹明顯，不能活動。被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行X線檢查顯示右股骨中段骨折。為進一步治療，轉(zhuǎn)至我院?；颊呒韧眢w健康，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。否認藥物過敏史。診斷：右股骨中段骨折。治療及護理：治療：患者入院后，給予右下肢持續(xù)骨牽引治療。牽引重量為體重的1/8，牽引時間為4周。同時給予止痛、消腫、促進骨折愈合等藥物治療。護理：病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。觀察牽引部位的皮膚顏色、溫度、感覺等，如有異常及時處理。定期復(fù)查X線片，觀察骨折的復(fù)位情況。疼痛護理：評估患者的疼痛程度為重度疼痛，給予患者口服止痛藥和局部冷敷緩解疼痛。保持牽引部位的舒適，避免牽引帶壓迫皮膚引起疼痛。皮膚護理：保持牽引部位的皮膚清潔干燥，定期更換敷料。觀察皮膚是否有發(fā)紅、破潰等情況，使用氣墊床預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；顒幼o理：鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽、翻身等活動，預(yù)防墜積性肺炎