顱內(nèi)血腫及其術后護理

顱內(nèi)血腫(xuèzhǒng)的護理外二科

馮俊娥2015-8-10

共二十一頁YOURSITEHERE主要(zhǔyào)內(nèi)容顱內(nèi)血腫(xuèzhǒng)的分類硬膜外、硬膜下血腫的區(qū)別顱內(nèi)血腫的處理原則

顱內(nèi)血腫的術后護理術術術顱內(nèi)血腫的術后并發(fā)癥共二十一頁分類(fēnlèi)按血腫所在部位：硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫按出現(xiàn)顱高壓時間(shíjiān)急性型亞急性型慢性型YOURSITEHERE共二十一頁硬膜？

硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅韌的薄層膜狀結構(jiégòu)，是用來保護我們的腦組織的屏障。YOURSITEHERE共二十一頁兩個間隙：

硬膜和顱骨之間的“硬膜外”。硬膜和腦組織之間的“硬膜下”。在這兩個間隙出血造成(zàochénɡ)的血腫，也就被稱為硬膜外血腫與硬膜下血腫。YOURSITEHERE共二十一頁血腫部位(bùwèi)血腫病理血腫影像臨床表現(xiàn)YOURSITEHERE硬膜外血腫(xuèzhǒng)PK硬膜下血腫共二十一頁硬膜外血腫(xuèzhǒng)血腫在頭腦損傷部位顱骨與硬膜之間*頭腦在外損傷*因硬腦膜(nǎomó)與顱骨緊密粘連故血范圍局限患者外傷史明確，外傷后有短暫昏迷，有明顯的中間清醒期。顱高壓及腦疝表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、瞳孔變化CT→顱骨內(nèi)板下雙凸型高密度區(qū)，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。YOURSITEHERE共二十一頁硬膜下血腫(xuèzhǒng)硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間蛛網(wǎng)膜無張力，與硬腦膜結合不緊密，故血腫范圍廣泛。CT→顱板下方新月形高密度影or覆蓋整個(zhěnggè)大腦。YOURSITEHERE共二十一頁CT硬膜外血腫(xuèzhǒng)硬膜下血腫(xuèzhǒng)共二十一頁處理(chǔlǐ)原則手術治療：一經(jīng)確診應行開顱血腫清除術并徹底止血。非手術治療：病人(bìngrén)若無意識障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，可在嚴密觀察病情之下采用脫水等非手術治療。YOURSITEHERE共二十一頁術后并發(fā)癥感染(gǎnrǎn)腦疝再出血壓瘡顱內(nèi)積氣低顱壓腦脊液漏YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)臥位病情觀察引流管護理營養(yǎng)皮膚護理功能(gōngnéng)鍛煉心理護理YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)1、臥位：患者回病房后去枕平臥，頭偏向一側，6h后抬高床頭15°～30°，要保持頭部敷料(fūliào)干燥，防止傷口感染。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)2、病情觀察：嚴密觀察意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥等變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象。一旦發(fā)現(xiàn)，積極(jījí)降顱壓。觀察病情變化判斷顱內(nèi)血腫清除效果及有無復發(fā)。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)3、引流管護理：引流袋應低于創(chuàng)腔30cm，保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色和量。術后不使用強力(qiánɡlì)脫水劑，以免顱內(nèi)壓過低。術后3日左右行CT檢查，證實血腫消失后拔管。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)4、營養(yǎng)(yíngyǎng)：給高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如瘦肉、墨魚湯、雞蛋等。昏迷、吞咽困難者給鼻飼。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)5、皮膚護理：昏迷、臥床患者不能自動翻身，因此要做好患者的皮膚護理，睡氣墊床，保持床單的平整、清潔(qīngjié)、干燥，每1～2h翻身1次。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)6、功能(gōngnéng)鍛煉：術后有肢體偏癱或活動障礙者，要保持肢體于功能(gōngnéng)位置，急性期過后要盡早給患者進行功能(gōngnéng)鍛煉，促進肢體功能(gōngnéng)恢復。YOURSITEHERE共二十一頁術后護理(hùlǐ)7、心理護理由于對疾病知識及其治療缺乏正確認識，不能有效配合和積極參與治療護理活動，導致恐懼、焦慮。醫(yī)護人員與病人以及家屬一起討論病情(bìngqíng)發(fā)展過程，進行健康教育，有針對的交流，消除患者恐懼心理。YOURSITEHERE共二十一頁ThankYou!共二十一頁內(nèi)容(nèiróng)總結顱內(nèi)血腫的護理。外二科

馮俊娥。YOURSITEHERE。硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅韌的薄層膜狀結構，是用來保護我們的腦組織的屏障。硬膜和腦組織之間的“硬膜下”。硬膜外血腫PK硬