常用救護(hù)技術(shù)（急危重癥護(hù)理課件）

維持呼吸道通暢氣道阻塞的原因一、氣管插管的配合和護(hù)理二、氣管切開置管的配合和護(hù)理三、目錄CONTENTS一、氣道阻塞的原因一、氣道堵塞的原因舌根后墜(最常見(jiàn)的原因)呼吸道異物03喉頭和支氣管痙攣、水腫臨床上導(dǎo)致氣道堵塞的原因有很多，以下幾種多見(jiàn)：二、氣管插管的配合和護(hù)理二、氣管插管的配合和護(hù)理什么是氣管插管術(shù)？氣管內(nèi)插管術(shù)是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)建立的氣體通道。——是一項(xiàng)重要的治療與急救措施。通常作為機(jī)械通氣或急救的首選途徑。二、氣管插管的配合和護(hù)理（一）適應(yīng)證（四）護(hù)理要點(diǎn)（二）禁忌證（三）操作方法二、氣管插管的配合和護(hù)理（一）適應(yīng)證

1.呼吸心臟驟?；蛑舷⒄摺?.呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣者。3.下呼吸道分泌物潴留需吸引者。4.各種全麻手術(shù)者。二、氣管插管的配合和護(hù)理（二）禁忌證

1.喉頭水腫、腫瘤、異物、呼吸道不全梗阻等。2.頸椎骨折、脫位或懷疑頸椎骨折、脫位。3.嚴(yán)重出血傾向。4.插管損傷可引起嚴(yán)重出血；主動(dòng)脈瘤壓迫氣管。

二、氣管插管的配合和護(hù)理t

1.用物準(zhǔn)備022.評(píng)估01033.操作步驟（三）操作方法0303二、氣管插管的配合和護(hù)理1.用物準(zhǔn)備常規(guī)消毒治療盤喉鏡（三）操作方法二、氣管插管的配合和護(hù)理

2.評(píng)估：評(píng)估患者氣道情況，有無(wú)缺氧征象，頸椎有無(wú)損傷，凝血功能等。（三）操作方法二、氣管插管的配合和護(hù)理

3.操作步

3.操作步驟：（三）操作方法1.患者準(zhǔn)備:仰臥位，頸部抬高2.置入喉鏡：于患者頭側(cè)，使嘴張開，由右口角斜形置入。3.顯露會(huì)厭：懸雍垂（第1標(biāo)志），會(huì)厭（第2標(biāo)志）。4.顯露聲門：5.置入導(dǎo)管：導(dǎo)管尖端至門齒的距離約18～22cm。6.確認(rèn)插管位置：聽診7.固定：妥善固定導(dǎo)管和牙墊，向氣囊內(nèi)注入5-10ml空氣。8.吸引氣道分泌物，連接人工通氣裝置，記錄。

3.操作步

二、氣管插管的配合和護(hù)理（四）護(hù)理要點(diǎn)1.插管前檢查用物是否齊全、可用，喉鏡是否明亮，氣管導(dǎo)管的選擇應(yīng)按病人年齡、性別、身材大小等決定。2.插管時(shí)動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，30秒內(nèi)插管未成功應(yīng)先給予100%氧氣吸入后再重新插入。3.氣囊內(nèi)充氣要適度，內(nèi)壓不高于4kPa，留置時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)，需2～3小時(shí)放氣1次。4.加強(qiáng)氣道護(hù)理，妥善固定導(dǎo)管，保持管道通暢；加強(qiáng)觀察，每班應(yīng)記錄導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度。氣管切開置管的配合和護(hù)理三、三、氣管切開置管的配合和護(hù)理什么是氣管切開術(shù)？氣管切開術(shù)是指切開頸段氣管前壁，使病人可以經(jīng)過(guò)新建立的通道進(jìn)行呼吸的一項(xiàng)重要的急救措施。三、氣管切開置管的配合和護(hù)理（一）適應(yīng)證（四）護(hù)理要點(diǎn)（二）禁忌證（三）操作方法三、氣管切開置管的配合和護(hù)理（一）適應(yīng)證1、上呼吸道梗阻2、下呼吸道分泌物阻塞3、人工呼吸維持時(shí)間長(zhǎng)4、預(yù)防性氣管切開，如口腔、咽喉部手術(shù)。三、氣管切開置管的配合和護(hù)理（二）禁忌證嚴(yán)重出血性疾病或氣管切開部位感染、占位性病變而致的呼吸困難。

三、氣管切開置管的配合和護(hù)理t

1.用物準(zhǔn)備02

2.評(píng)估01033.操作步驟（三）常規(guī)氣管切開術(shù)操作方法0303三、氣管切開置管的配合和護(hù)理1.用物準(zhǔn)備氣管切開包一次性氣管套管吸引器操作方法2.評(píng)估：三、氣管切開置管的配合和護(hù)理

評(píng)估患者有無(wú)缺氧征象，檢查氣道有無(wú)梗阻，切開部位有無(wú)感染、腫物、凝血功能等。（三）常規(guī)氣管切開術(shù)操作方法3、常規(guī)氣管切開術(shù)操作步驟0503010206046.安放氣管套管，固定套管

4.切開氣管前筋膜2.常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉1.體位：仰臥、肩枕、頭后伸3.切口5.暴露氣管后切開氣管三、氣管切開置管的配合和護(hù)理

3.操作步

（四）經(jīng)皮氣管切開術(shù)操作方法視屏

三、氣管切開置管的配合和護(hù)理（四）護(hù)理要點(diǎn)1.術(shù)前：床邊備急救藥物與用物，及同型氣管套管，以備急用。2.術(shù)中：患者頭始終正中位，避免切開第1環(huán)，也不低于第5環(huán)以防傷及頸總動(dòng)脈和甲狀腺。4.加強(qiáng)氣道護(hù)理，妥善固定導(dǎo)管，保持管道通暢；加強(qiáng)觀察，每班應(yīng)記錄導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度。3.術(shù)后：①維持套管及呼吸道通暢隨，時(shí)吸痰，每日定時(shí)清洗內(nèi)管。②保持室溫在22℃左右，濕度在90%以上。③保持頸部切口清潔。④防止套管脫出。第四節(jié)呼吸支持簡(jiǎn)易呼吸器的使用一、機(jī)械通氣的護(hù)理二、目錄CONTENTS一、簡(jiǎn)易呼吸器的使用簡(jiǎn)易呼吸器的概述簡(jiǎn)易呼吸器的使用包括球囊一面罩通氣、球囊與人工氣道的連接通氣，它由一個(gè)有弾性的球囊、三通呼吸活門、銜接管、壓力限制閥和面罩組成，在球囊后面有一個(gè)四合一裝置和儲(chǔ)氧袋，保證空氣的單向進(jìn)人和儲(chǔ)氧袋的安全，同時(shí)還有氧氣入口。簡(jiǎn)易呼吸器的使用（一）適應(yīng)證（二）相對(duì)禁忌證（三）操作方法簡(jiǎn)易呼吸器的使用（一）適應(yīng)證1.現(xiàn)場(chǎng)呼吸停止或呼吸衰竭的搶救。2轉(zhuǎn)運(yùn)途中或臨時(shí)替代呼吸機(jī)的人工通氣。簡(jiǎn)易呼吸器的使用（二）

相對(duì)禁忌證1．肺部有中等以上活動(dòng)性出血。2．頜面部外傷或嚴(yán)重骨折時(shí)不宜使用面罩通氣。3．大量胸腔積液。簡(jiǎn)易呼吸器的使用t

033.操作步驟（三）球囊一面罩通氣的操作方法031.操作前準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備：選擇合適的面罩并檢查其性能，球囊、面罩、儲(chǔ)氧袋等連接正確，安全閥處于開啟狀態(tài)，有效送氣。如果是充氣面罩，面罩壓力適中，如有氧氣條件連接氧氣，氧流量10～15L／min，使儲(chǔ)氧袋充滿氧氣。（2）病人準(zhǔn)備：松解衣領(lǐng)，去枕后仰保持氣道開放。清除口腔內(nèi)義齒與異物，必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜。球囊一面通氣時(shí)，操作者位于病人頭頂側(cè)，使頭后仰，并緊托下頜使其朝上，暢通氣道。t

033.操作步驟032.操作步驟（1）

固定面罩：?jiǎn)稳瞬僮鲿r(shí)，操作者位于病人頭部后方，將面罩扣在病人口鼻處，用一手拇指和示指呈C形按壓面罩，中指和無(wú)名指放在下頜骨下緣，小指在下頜角后面，呈E形保持氣道開放，兩組手指相向用力，將面罩緊密置于病人面部，即“EC手法”。雙人操作時(shí)則由一人雙手“EC手法”固定面罩，即雙手拇指和示指呈C形按壓面罩，中指、無(wú)名指和小指呈E形緊托下頜骨下緣并使朝上開放氣道。（三）球囊一面罩通氣的操作方法單人“EC手法”t

033.操作步驟032.操作步驟（2）擠壓球囊：?jiǎn)稳瞬僮鲿r(shí)、另一手規(guī)律、均勻地?cái)D壓球囊送氣：雙人操作時(shí)，由另一人壓球囊，通氣量以見(jiàn)到胸廓起伏即可，400－600ml。在復(fù)蘇過(guò)程中若病人無(wú)脈博并且無(wú)高級(jí)氣道的建立，按照30：2的比例進(jìn)行按壓一通氣；若有脈搏無(wú)呼吸、按照10－12次min的率送氣；若病人有微弱的自主呼吸，則在吸氣時(shí)擠壓皮囊。（3）觀察：注意觀察病人的胸廓起伏、口唇皮膚的顏色以及血氧飽和度的改變。（三）球囊一面罩通氣的操作方法二、機(jī)械通氣的護(hù)理機(jī)械通氣的概念指用人工方法或機(jī)械裝置的通氣代替、控制或者輔助病人呼吸，以達(dá)到增加通氣量、改善氣體交換、減輕呼吸功能消耗、維持呼吸功能等為目的的一系列措施.03機(jī)械通氣的目的0102糾正急性呼吸性酸中毒，改善或維持動(dòng)脈氧合度降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞改善通氣與換氣功能（一）機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè)及護(hù)理1、一般護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）眼睛護(hù)理

（3）口腔護(hù)理

（4）皮膚護(hù)理（5）

體位與肺部物理治療

（一）機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè)及護(hù)理2、機(jī)械通氣過(guò)程的監(jiān)測(cè)嚴(yán)密觀察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、腎功能系統(tǒng)、動(dòng)脈血?dú)夥治雠c血氧等，綜合分析判斷呼吸機(jī)治療效果，預(yù)防機(jī)械通氣的并發(fā)癥。（一）機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè)及護(hù)理3、人工氣道的管理包括：（1）人工氣道的固定；（2）人工氣道的濕化；（3）氣道分泌物清除；（4）氣囊管理等。妥善固定人工氣道，防止導(dǎo)管隨呼吸移動(dòng)。人工氣道可用膠布、扁帶、人工氣道專用固定帶等固定。固定松緊度以通過(guò)一根手指為宜。使用膠布固定導(dǎo)管的患者需要注意保護(hù)面部皮膚，防止皮膚損傷。（1）人工氣道的固定3、人工氣道的管理3、人工氣道的管理加熱型濕化器霧化濕化器熱濕交換器（人工鼻）人工氣道濕化方法（2）人工氣道的濕化：溫度37℃，相對(duì)濕度為100﹪.3、人工氣道的管理

濕化效果滿意濕化不足濕化過(guò)度氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)010203①吸痰前后給予純氧，可避免出現(xiàn)低氧血癥。②吸痰管選擇不能太細(xì)、太粗、太軟、太硬；吸痰管直徑不應(yīng)超過(guò)導(dǎo)管內(nèi)徑的二分之一；吸痰管長(zhǎng)度應(yīng)比氣管導(dǎo)管長(zhǎng)4～5cm為適宜。③吸引時(shí)間不超過(guò)15秒，兩次吸引的間隔時(shí)間應(yīng)盡量超過(guò)十分鐘，以降低低氧血癥的發(fā)生率。④適宜負(fù)壓為150～200mmHg。（3）氣道分泌物清除3、人工氣道的管理3、人工氣道的管理（4）氣囊管理1.氣囊壓力

正確的氣囊注氣方法：將聽診器放在患者氣管處，邊向氣囊注氣邊聽漏氣聲，聽不到漏氣聲時(shí)再抽出0.5ml氣體。應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)人工氣道的氣囊壓力。

2.氣囊上滯留物的清除

清除氣管插管套囊與氣管壁間隙的分泌物，防止分泌物積聚引起氣管黏膜糜爛及感染。

（二）呼吸機(jī)撤離的護(hù)理1、撤機(jī)指征（1）導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或祛除。（2）氧合指標(biāo)：PaO2/FiO2>150～200，PEEP≤5～8cmH2O，F(xiàn)iO2≤40%～50%，pH≥7.25。COPD患者：pH＞7.30，PaO2≥60mmHg，F(xiàn)iO2<40%。（3）血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：沒(méi)有心肌缺血?jiǎng)討B(tài)變化，沒(méi)有顯著的低血壓。（4）病人自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好。（二）呼吸機(jī)撤離的護(hù)理2、撤機(jī)方法（1）直接撤機(jī)：適用于原心肺功能良好，支持時(shí)間短的病人；病人自主呼吸良好。

（2）呼吸機(jī)過(guò)渡：可用SIMV、PSV、MMV、VS等模式過(guò)渡。（3）間接撤機(jī)：在脫機(jī)前間隙使用射流給氧、T管給氧等間接支持，逐漸延長(zhǎng)脫機(jī)時(shí)間。間接撤機(jī)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)SPO2。（二）呼吸機(jī)撤離的護(hù)理3、撤機(jī)實(shí)施4、撤機(jī)后監(jiān)護(hù)5、呼吸機(jī)依賴護(hù)理（三）呼吸機(jī)維護(hù)與消毒1、呼吸機(jī)定期維護(hù)2、呼吸機(jī)使用前檢測(cè)

3、呼吸機(jī)使用中維護(hù)4、呼吸機(jī)使用后維護(hù)與消毒。0102氣道異物梗阻概述現(xiàn)場(chǎng)急救原因、表現(xiàn)原則、措施、注意事項(xiàng)氣道異物梗阻概述01重要的意外死因死亡率極高氣道異物梗阻概述—定義03氣道異物阻塞（Foreignbodyairway）：異物進(jìn)入氣道引起呼吸運(yùn)動(dòng)不暢通或中斷。氣道梗阻概述—病因030201010203飲食不慎：花生、豆類咳嗽、吞咽功能不全酗酒：喉肌松弛吞咽失靈氣道梗阻概述—病理腦缺氧呼吸困難不能說(shuō)話異物窒息氣道聲門銳性異物，如魚刺、骨頭類氣管圓滑異物：花生、豆類、果凍、湯圓等支氣管湯汁、飯粒等氣道梗阻概述—病理易停留部位氣道異物梗阻概述—表現(xiàn)特殊表現(xiàn)V字形手勢(shì)緊貼喉部，痛苦面容部分梗阻咳嗽、喘氣，張口吸氣、口唇發(fā)紺完全梗阻無(wú)法發(fā)音、不能咳嗽、不能呼吸，嚴(yán)重致心搏驟停氣道異物阻塞現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)02氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)—原則

解除氣道梗阻，保持呼吸道通暢救護(hù)原則氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)—措施自救法咳嗽手拳沖擊傾壓椅背自行用力咳嗽和盡力呼吸在臍與劍突之間用手拳用力向內(nèi)、向上快速連續(xù)沖擊4-6次腹部?jī)A壓椅背迅猛向前傾壓，以造成人工咳嗽氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)—措施擠

抱海姆立克法站氣道異物梗阻現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)—原則30%20%15%點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.Thisisanexampletext.Goaheadandreplaceit.Addyourtexthere.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)擊輸入標(biāo)題ClickheretoaddyoutotheCenterofthenarrativethought點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容關(guān)鍵詞Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.關(guān)鍵詞Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.關(guān)鍵詞Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.關(guān)鍵詞Truemasteryofanyskilltakesalifetime.Sweatisthelubricantofsuccess.點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容Farfaraway,behindthewordmountains,farfromthecountriesVokaliaandConsonantia,therelivetheblindtexts.SeparatedtheyliveinBookmarksgroverightatthecoastoftheSemantics,alargelanguageocean.AsmallrivernamedDudenflowsbytheirplaceandsuppliesitwiththenecessaryregelialia.Itisaparadisematiccountry,inwhichroastedpartsofsentencesflyintoyourmouth.點(diǎn)擊輸入標(biāo)題Farfaraway,behindthewordmountains,farfromthecountriesVokaliaandConsonantia,therelivetheblindtexts.SeparatedtheyliveinBookmarksgroverightatthecoastoftheSemantics,alargelanguageocean.0102030405060708090100文本A文本B文本C文本D文本E(%)27%78%48%90%62%點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容單擊選中圖片，右鍵，設(shè)置圖片格式，填充，圖片或文理填充，文件，選擇你要的圖片即可（備注，建議使用圖片前先將圖片裁剪成如圖差不多的長(zhǎng)方形，圖片不會(huì)變形）輸入您的標(biāo)題點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容在此輸入您的標(biāo)題在此輸入您的文字，在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的標(biāo)題在此輸入您的文字，在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的標(biāo)題在此輸入您的文字，在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的標(biāo)題在此輸入您的文字，在此輸入您的文字，在此輸入您的文字在此輸入您的文字，在此輸入您的文字單擊此處添加標(biāo)題03點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容TherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumorTherearemanyvariationsofpassagesofLoremavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumor點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)，是我們工作的方向和價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)，是我們工作的方向和價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)，是我們工作的方向和價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題所有文字都可以隨意更改成您的文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容輸入關(guān)鍵字輸入關(guān)鍵字輸入關(guān)鍵字輸入關(guān)鍵字輸入關(guān)鍵字標(biāo)題文字客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。標(biāo)題文字客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。標(biāo)題文字客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。標(biāo)題文字客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。標(biāo)題文字客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。單擊此處添加標(biāo)題04點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容70%20%10%點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)，是我們工作的方向和價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求，持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶。為客戶提供有效服務(wù)，是我們工作的方向和價(jià)值評(píng)價(jià)的標(biāo)尺，成就客戶就是成就我們自己。為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題我們堅(jiān)持以客戶為中心，快速響應(yīng)客戶需求持續(xù)為客戶創(chuàng)造長(zhǎng)期價(jià)值進(jìn)而成就客戶點(diǎn)擊輸入標(biāo)題點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容70%50%82%40%點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)擊輸入標(biāo)題為客戶服務(wù)是我們存在的唯一理由，客戶需求是我們發(fā)展的原動(dòng)力。我們堅(jiān)持以客戶為中心點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容點(diǎn)此添加標(biāo)題內(nèi)容請(qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖终?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖终?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖郑?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖?，?qǐng)?jiān)诖送廨斎肽奈淖中牟E停概述01常見(jiàn)原因及判斷現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇02復(fù)蘇程序及效果評(píng)價(jià)心搏驟停的概述01心搏驟停概述是指患者的心臟受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。心搏驟停概述—流行資料01死亡率西方國(guó)家02救治存活率西方國(guó)家救治存活率為2—15%，拉斯維加斯為76%03死亡率中國(guó)04救治存活率我國(guó)救治存活率不到1%西方國(guó)家心血管死亡率排第一位，每30—40人/10萬(wàn)人心臟性猝死發(fā)生率41.84人/10萬(wàn)人，居世界之首。>65歲的男性高于女性。10Sec----意識(shí)喪失30Sec----呼吸停止4Min----糖無(wú)氧代謝停止60Sec----瞳孔散大固定心搏驟停概述—病理變化6Min----腦神經(jīng)不可逆病理變化因此，一旦出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)在4Min內(nèi)給予基礎(chǔ)生命支持術(shù)。時(shí)間就是生命心搏驟停概述—常見(jiàn)原因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，占80%

主動(dòng)脈疾病心肌病變急性中毒嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂鉀或酸堿紊亂等意外事故溺水、麻醉意外等心源性非心源性藥物中毒、煤氣中毒心搏驟停概述—心電圖類型心室顫動(dòng)：最常見(jiàn)QRS波群消失，頻率快而不規(guī)則頻率200～500次/分心臟停搏ECG無(wú)心室激動(dòng)波，心電圖呈一直線，偶見(jiàn)P波。心電—機(jī)械分離QRS波群寬而畸形，低振幅，20～30次/分以下心搏驟停概述—臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失或伴短陣抽搐大動(dòng)脈搏動(dòng)消失心音消失呼吸間斷，呈嘆息樣，后即停止瞳孔散大面色蒼白兼青紫如果患者出現(xiàn)了意識(shí)喪失、動(dòng)脈搏動(dòng)消失怎么辦？現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇02現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇：指對(duì)心博驟停病人采取的恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強(qiáng)腦保護(hù)措施的緊急救治措施快速識(shí)別早期心肺復(fù)蘇快速除顫現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序CABD開放氣道體外除顫人工呼吸胸外按壓重叫輕拍評(píng)估周圍環(huán)境，快速判斷意識(shí)。啟動(dòng)急救第一目擊者向外求助，呼叫或120。擺放體位頭、頸、軀干在同一軸線，保護(hù)頭頸。成人觸摸頸動(dòng)脈，兒童可查股A或肱A。時(shí)間5-10S?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序觸摸動(dòng)脈快速判斷按壓部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨正中兩乳連線中點(diǎn)。按壓方法：手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩雙臂與胸骨垂直按壓頻率：100-120次/分，成人至少5-6cm按壓時(shí)間：按壓與放松時(shí)間為1:1,中斷時(shí)間控制在10S內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序循環(huán)支持按壓30次清理口腔，取下義齒托下頜法：用于疑似頭、頸部損傷者仰頭抬頜法：下頜與耳垂連線垂直地面現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序開放氣道現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序人工呼吸

搶救者以保持病人頭后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成一個(gè)封閉腔，緩慢吹氣，使胸廓擴(kuò)張，吹畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況，頻率成人10~12次/分，量為500-600ml。吹氣2次1、打開電源，自動(dòng)分析心律2、安放電極：分別位于左腋前線第五肋間外側(cè)、胸骨右緣胸骨下。3、確定周圍環(huán)境安全。4、電擊除顫?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—基本程序體外除顫現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—效果判斷意識(shí)恢復(fù)大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)瞳孔對(duì)光反射由大變小面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)肱動(dòng)脈收縮壓在60mmHg以上按壓與通氣——30：2進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后進(jìn)行判斷現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇—注意事項(xiàng)更換按壓者長(zhǎng)時(shí)間按壓時(shí)，可2min換一次，間斷時(shí)間小于5s。預(yù)防胃脹氣吹氣時(shí)間要長(zhǎng)，每次吹氣保持1-2秒左右，氣流速度要慢。終止復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸與循環(huán)恢復(fù)、由專業(yè)醫(yī)療搶救小組接手、確認(rèn)腦死亡。用藥通道的建立01藥物使用02容量復(fù)蘇03體外非同步電除顫04用藥通道的建立011.開放外周靜脈通路2.中心靜脈置管通路01骨髓腔給藥020301用藥通道的建立氣管內(nèi)給藥?kù)o脈通路01用藥通道的建立——靜脈通路開放外周靜脈通路1.搶救時(shí)，一般開放2條以上外周靜脈通路2.首選肘前靜脈/頸外靜脈，次選股靜脈，再次遠(yuǎn)端靜脈。01用藥通道的建立——靜脈通路中心靜脈置管經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管。1.適應(yīng)癥：需大量、快速擴(kuò)容或長(zhǎng)期輸液治療者；需行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、特殊檢查或特殊藥物治療者。2.禁忌癥：穿刺局部感染、血栓形成或出血傾向者。1.鎖骨下靜脈（右側(cè)）體位：仰臥、肩部墊枕、頭后仰15°，頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)定位：鎖骨上進(jìn)路：胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上約1cm處鎖骨下進(jìn)路：鎖骨中、內(nèi)1/3交界處，鎖骨下約1cm處01用藥通道的建立——靜脈通路2.頸內(nèi)靜脈（右側(cè)）體位：仰臥位，頭低15-30°，頭轉(zhuǎn)向穿刺對(duì)側(cè)定位：中路：胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)（距鎖骨上緣2-3橫指）3.股靜脈置管體位：仰臥、穿刺側(cè)大腿放平，稍外旋外展定位：腹股溝韌帶中內(nèi)1/3交界外下方2-3cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)約1cm處中心靜脈置管01用藥通道的建立——靜脈通路中心靜脈置管——注意事項(xiàng)1.穿刺插管時(shí)要防止空氣進(jìn)入形成氣栓。避免反復(fù)穿刺，穿刺3次不成功時(shí)應(yīng)停止，以防血腫。2.嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料保持干燥，觀察有無(wú)感染征象。3.導(dǎo)管放置期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、血?dú)庑?、血栓、血管損傷等。01用藥通道的建立——骨髓腔給藥1.對(duì)象：6歲以下危急患兒2.適應(yīng)癥：復(fù)蘇時(shí)靜脈穿刺3次失敗或時(shí)間超過(guò)90s；靜脈輸液困難，需快速補(bǔ)液或緊急用藥者。3.禁忌癥：穿刺局部感染、脛骨、骨盆骨折者、同一部位不能做兩次。4.依據(jù)：骨髓腔內(nèi)有非萎縮性靜脈網(wǎng)5.風(fēng)險(xiǎn)：骨髓炎、骨筋膜室綜合征

注射的部位快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)操作步驟快速血管通路...

當(dāng)您最需要時(shí)輸液槍定位取下安全栓擊發(fā)穿刺取出針芯藥物使用0202藥物使用1.腎上腺素CPR的首選藥。用量1mg/次，3-5分鐘1次。靜脈或骨內(nèi)推注。給藥后推注20ml液體，抬高肢體。避免與碳酸氫鈉、氯化鈣在同一靜脈通路使用。2.胺碘酮用于對(duì)CPR、除顫無(wú)反應(yīng)的室顫或無(wú)脈性室速。首次用量300mg/次。3.利多卡因初始劑量1-1.5mg/kg靜推最大劑量不超過(guò)3mg/kg。02藥物使用4.硫酸鎂輔助藥物。1-2g稀釋到5%葡萄糖溶液10ml緩慢靜推。5.阿托品持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩（已有臨床癥狀）等待起搏時(shí)的治療措施。首次靜推0.5mg，可重復(fù)使用。最大劑量為3mg。6.碳酸氫鈉心搏驟停或復(fù)蘇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、代酸、高鉀血癥、三環(huán)類抗抑郁藥物過(guò)量適用。初始劑量1m