同等學(xué)力申碩-臨床病理學(xué)-系統(tǒng)病理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病(A型題2)

同等學(xué)力申碩-臨床病理學(xué)-系統(tǒng)病理學(xué)--消化系統(tǒng)疾病(A型題2)[單選題]1.關(guān)于慢性萎縮性胃炎錯誤的描述是A.病變處胃黏膜變薄B.大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤C(jī).黏膜內(nèi)可見纖維組織增生D.常出現(xiàn)鱗狀上皮（江南博哥）化生E.化生后可導(dǎo)致癌變正確答案：D[單選題]2.萎縮性胃炎區(qū)別于淺表性胃炎的最主要特點(diǎn)是A.炎癥細(xì)胞浸潤的深度B.病變部位C.浸潤炎細(xì)胞的類型D.胃黏膜固有層腺體萎縮E.臨床表現(xiàn)正確答案：D[單選題]3.慢性肥厚性胃炎最主要的診斷依據(jù)是A.淋巴濾泡形成B.固有層結(jié)締組織增生C.肌層肥厚D.黏膜增厚，腺體肥大增生E.腺體腸上皮化生正確答案：D參考解析：慢性肥厚性胃炎又稱Melletrier病，病變常發(fā)生在胃底和胃體部。大體主要特點(diǎn)是黏膜皺襞粗大加深變寬，呈腦回狀；黏膜皺襞上可見橫裂。鏡下可見黏膜全層增厚，腺體肥大增生，腺管延長，腺窩（小凹）變深。黏膜表面黏液分泌細(xì)胞數(shù)量增多；黏膜深層腺體常呈囊性擴(kuò)張并深入黏膜下層。固有膜水腫及慢性炎細(xì)胞浸潤。[單選題]4.與胃消化性潰瘍的發(fā)生無關(guān)的是A.幽門螺桿菌感染B.過度緊張C.O型血的人發(fā)病率高D.吸煙可誘發(fā)潰瘍的發(fā)生E.高鹽飲食正確答案：E[單選題]5.慢性消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制不包括A.胃的壁細(xì)胞分泌胃酸增多B.胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素亢進(jìn)C.膽汁過多排人十二指腸D.迷走神經(jīng)興奮性降低E.遺傳因素正確答案：C參考解析：消化性潰瘍病的發(fā)病機(jī)制包括胃酸一胃蛋白酶對于胃腸黏膜的消化作用以及正常胃腸黏膜保護(hù)性機(jī)制之間的失衡。具體因素有：①幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染能促進(jìn)胃黏膜G細(xì)胞增生和胃泌素分泌的作用，導(dǎo)致胃酸分泌增加。幽門螺桿菌易于黏附到表達(dá)0型血抗原的細(xì)胞上，因此0型血人群可能更易患胃潰瘍病。②黏膜抗消化能力降低：當(dāng)胃黏液分泌不足或黏膜上皮受損時(shí)，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氫離子逆向彌散入胃黏膜，導(dǎo)致潰瘍病形成。長期服用非類固醇類抗炎藥物如阿司匹林等、吸煙都可破壞胃黏膜防御屏障。③胃液對胃壁組織的自我消化作用。④神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)：精神過度緊張或憂慮可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)可促進(jìn)胃酸分泌增多，引起十二指腸潰瘍，而迷走神經(jīng)興奮性降低則促進(jìn)胃潰瘍形成。⑤與遺傳因素有關(guān)。消化性潰瘍病的發(fā)生與膽汁過多排入十二指腸無關(guān)。[單選題]6.嗜酸性胃腸炎的特點(diǎn)是A.腸壁內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞彌漫浸潤B.外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少C.又稱為嗜酸性肉芽腫D.患者不伴有過敏癥狀E.可引起化膿性腹膜炎正確答案：A參考解析：嗜酸性胃腸炎病變位于胃和小腸，常伴有明顯的外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多和過敏癥狀。肉眼可見黏膜表面不規(guī)則斑塊隆起。鏡下主要表現(xiàn)為腸壁內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞彌漫浸潤，伴有其他的炎細(xì)胞和小血管增生、內(nèi)皮腫脹。有些病例還有壞死性肉芽種和血管炎。當(dāng)炎癥累及漿膜時(shí)，可引起嗜酸性腹摸炎和腹水。[單選題]7.慢性胃潰瘍病的病變最好發(fā)于A.胃大彎近幽門部B.胃小彎近幽門部C.胃大彎及胃底部D.胃體部E.胃小彎近賁門部正確答案：B[單選題]8.關(guān)于慢性胃潰瘍的大體特點(diǎn)描述，錯誤的是A.常為單個，潰瘍直徑多在5cm以上B.潰瘍底部平坦C.潰瘍邊緣整齊D.潰瘍周圍黏膜皺襞呈放射狀E.潰瘍可深達(dá)肌層或漿膜層正確答案：A參考解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，尤其多見于胃竇部。潰瘍通常為一個，直徑0.5～5cm，潰瘍邊緣整齊，底部平坦?jié)崈?，可深達(dá)肌層或漿膜層。潰瘍于賁門側(cè)較深，呈潛掘狀，在幽門側(cè)較淺，呈階梯狀。潰瘍邊緣整齊，周邊黏膜皺襞向潰瘍處集中。[單選題]9.慢性胃潰瘍的肉眼形態(tài)通常是A.潰瘍長軸與胃小彎長軸平行B.圓形潰瘍，賁門側(cè)邊緣聳直C.燒瓶狀潰瘍D.潰瘍表淺E.潰瘍長軸與胃小彎長軸垂直正確答案：B[單選題]10.下列關(guān)于胃類癌錯誤的是A.少見B.切面呈灰黃色C.腫瘤細(xì)胞大小極不一致D.無包膜E.位于黏膜或黏膜下層正確答案：C[單選題]11.慢性胃潰瘍病最常見的并發(fā)癥是A.幽門狹窄B.出血C.穿孔D.癌變E.粘連正確答案：B參考解析：胃潰瘍病的并發(fā)癥按發(fā)病率由高到低的順序是：①出血：潰瘍底部血管破裂可引起嘔血和黑便；②穿孔：引起急性彌漫性腹膜炎；③幽門狹窄：瘢痕收縮引起幽門狹窄，患者出現(xiàn)嘔吐；④癌變。[單選題]12.以下腫瘤不能原發(fā)于胃組織的是A.移行細(xì)胞癌B.類癌C.鱗癌D.腺癌E.血管瘤正確答案：A[單選題]13.關(guān)于胃惡性淋巴瘤的描述，錯誤的是A.屬于惰性淋巴瘤B.絕大多數(shù)為T細(xì)胞來源C.肉眼呈巨塊型、潰瘍型和彌漫浸潤型D.多見于胃竇部和胃體部E.原發(fā)和繼發(fā)均可發(fā)生正確答案：B參考解析：惡性淋巴瘤可原發(fā)于胃，也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多發(fā)于胃竇和胃體部，其次是賁門、小彎、幽門或全胃。肉眼上可呈巨塊型、潰瘍型和彌漫浸潤型。好發(fā)結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤，屬于惰性淋巴瘤。[單選題]14.胃的癌前病變和癌前疾病不包括A.胃黏膜上皮的非典型增生B.慢性胃潰瘍C.慢性肥厚性胃炎D.B型慢性萎縮性胃炎E.胃的急性應(yīng)激性潰瘍正確答案：E參考解析：癌前病變是指一些易發(fā)生癌的病變，如胃黏膜上皮的非典型增生等；癌前疾病是指有可能繼發(fā)胃癌的獨(dú)立性胃疾病，如慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃潰瘍等。應(yīng)激性潰瘍指位于胃十二指腸的急性表淺性黏膜糜爛和潰瘍。常繼發(fā)于休克、燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)及敗血癥等，不發(fā)生癌變。[單選題]15.胃癌癌細(xì)胞主要起源于胃腺的A.頸部的干細(xì)胞B.底部的基底細(xì)胞C.主細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.黏液細(xì)胞正確答案：A參考解析：胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。部分長期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍病經(jīng)腸上皮化生、異型增生、癌變而形成胃癌。[單選題]16.與胃癌的組織學(xué)發(fā)生無關(guān)的是A.胃腺頸部的干細(xì)-皂過度增生B.胃黏膜大腸型腸上皮化生C.胃黏膜上皮鱗狀上皮化生D.胃黏膜腺體重度非典型增生E.胃小凹底部的干細(xì)胞過度增生正確答案：C[單選題]17.早期胃癌確切的含義是A.腫瘤直徑小于1cm，侵及黏膜下層以上B.腫瘤直徑小于1cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌組織未侵及黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌組織未侵及肌層，有或無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.癌組織局限于黏膜固有層內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：D[單選題]18.早期胃癌的肉眼形態(tài)中不包括A.表淺隆起型B.表淺凹陷型C.凹陷型D.隆起型E.浸潤型正確答案：E參考解析：早期胃癌肉眼上分為隆起型、表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型、凹陷型和混合型，其中表淺平坦型最少見，而表淺凹陷型最多見。浸潤型是進(jìn)展期胃癌的肉眼形態(tài)。進(jìn)展期胃癌還有巨塊型（息肉狀、結(jié)節(jié)狀、蕈傘狀），局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和浸潤型。[單選題]19.下面哪一項(xiàng)不是潰瘍型胃癌的肉眼形態(tài)特點(diǎn)A.呈火山口狀B.直徑多大于2cmC.潰瘍通常較深D.邊緣不規(guī)則隆起E.底部凹凸不平正確答案：C參考解析：潰瘍型胃癌時(shí)潰瘍多不規(guī)則或呈火山口狀；直徑常大于2cm；較淺，底部有時(shí)高出胃黏膜；邊緣不規(guī)則，隆起；底部凹凸不平，可見出血和壞死；周圍黏膜皺襞中斷或增粗呈結(jié)節(jié)狀。[單選題]20.潰瘍型胃癌與胃潰瘍在病理形態(tài)上最主要的區(qū)別是A.潰瘍底部可見壞死組織B.潰瘍處有癌細(xì)胞C.潰瘍可深達(dá)肌層D.潰瘍周圍可伴有萎縮性胃炎E.潰瘍合并穿孔正確答案：B參考解析：盡管從肉眼形態(tài)也可對良惡性潰瘍進(jìn)行鑒別，但兩者最重要的區(qū)別是潰瘍型胃癌時(shí)潰瘍處有癌細(xì)胞，而胃潰瘍沒有。[單選題]21.革囊胃是指A.胃癌伴胃囊性擴(kuò)張B.胃癌組織彌漫浸潤胃壁C.胃黏液腺癌D.范圍較大的潰瘍型胃癌E.胃潰瘍廣泛瘢痕形成正確答案：B參考解析：革囊胃是指腫瘤廣泛浸潤胃壁，導(dǎo)致胃壁彌漫增厚變硬，胃腔變小，狀如皮革，因此稱革囊胃。[單選題]22.胃癌常見的組織學(xué)類型不包括A.透明細(xì)胞癌B.管狀腺癌C.黏液腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.乳頭狀腺癌正確答案：A[單選題]23.與胃癌預(yù)后關(guān)系不大的因素是A.組織學(xué)類型B.腫瘤的顏色C.是否侵犯淋巴結(jié)D.腫瘤的浸潤深度E.腫瘤間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤的程度正確答案：B[單選題]24.胃癌的轉(zhuǎn)移特點(diǎn)不包括A.經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)B.經(jīng)淋巴道擴(kuò)散至肝門淋巴結(jié)C.晚期經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟D.種植性轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜淋巴結(jié)E.種植性轉(zhuǎn)移至卵巢正確答案：D參考解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有：①淋巴道轉(zhuǎn)移：是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見于幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。進(jìn)一步擴(kuò)散到腹主動脈旁淋巴結(jié)、肝門或腸系膜根部淋巴結(jié)而到達(dá)肝臟。轉(zhuǎn)移到胃大彎淋巴結(jié)的腫瘤可進(jìn)一步擴(kuò)散到大網(wǎng)膜淋巴結(jié)。晚期可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)。②血道轉(zhuǎn)移：晚期經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，其次是肺、骨及腦。③種植性轉(zhuǎn)移：胃癌特別是胃黏液癌細(xì)胞浸潤至漿膜后可脫落到腹腔，種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上。種植在卵巢表面時(shí)形成轉(zhuǎn)移性黏液癌，稱克魯根勃（Krukenberg）瘤。雖然胃癌可種植于大網(wǎng)膜上，但大網(wǎng)膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則是淋巴道轉(zhuǎn)移所致。[單選題]25.胃腸道最常見的間葉性腫瘤是A.纖維瘤B.脂肪瘤C.淋巴管瘤D.胃腸道間質(zhì)瘤E.血管瘤正確答案：D[單選題]26.胃腸道間質(zhì)瘤來源于A.胃腸道黏膜上皮細(xì)胞B.胃腸道原始間葉細(xì)胞C.胃腸道平滑肌細(xì)胞D.固有層結(jié)締組織E.黏膜下層結(jié)締組織正確答案：B[單選題]27.影響胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后的決定性指標(biāo)是A.腫瘤細(xì)胞的異型性B.微血管密度和Ki-67標(biāo)記指數(shù)C.黏膜層和漿膜層浸潤D.腫瘤大小及核分裂象數(shù)目E.壞死及瘤栓形成正確答案：D參考解析：影響胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后的決定性指標(biāo)是腫瘤大小及核分裂象計(jì)數(shù)。非決定性指標(biāo)包括腫瘤細(xì)胞異型性、微血管密集排列、黏膜層和漿膜層浸潤、脈管和神經(jīng)浸潤、瘤栓形成、壞死、Ki-67標(biāo)記指數(shù)以及基因突變位點(diǎn)和方式等。[單選題]28.女性，67歲，周期性上腹部疼痛10年，進(jìn)食后比空腹疼痛明顯。近半年來疼痛減輕，但變?yōu)槌掷m(xù)性隱痛，黑便2個月。胃鏡活檢診斷為癌，患者手術(shù)標(biāo)本最可能表現(xiàn)為A.胃小彎近幽門部有一個2cm的潰瘍，底部平坦B.胃小彎近幽門部有一個3cm的潰瘍，周邊部黏膜隆起，皺襞中斷C.胃壁內(nèi)息肉狀腫物D.十二指腸球部潰瘍E.胃賁門部有一個3cm的潰瘍正確答案：B參考解析：周期性上腹部疼痛及進(jìn)食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃潰瘍；黑便說明患者有便血，胃鏡活檢結(jié)果提示良性潰瘍惡變?yōu)榘┬詽?。[單選題]29.不符合腹膜惡性間皮瘤特點(diǎn)的是A.多見于40歲以上男性B.其發(fā)生與接觸石棉粉塵有關(guān)C.表現(xiàn)為腹膜不規(guī)則增厚或形成大小不一的結(jié)節(jié)D.組織學(xué)上以混合型最多見E.免疫組化染色對病理診斷具有重要意義正確答案：D參考解析：腹膜惡性間皮瘤多見于中年以上男性，部分患者與接觸石棉粉塵有關(guān)。表現(xiàn)為腹膜壁層和胃腸道漿膜面多發(fā)性結(jié)節(jié)或腹膜壁不規(guī)則增厚、伴大小不等的腫塊形成。組織學(xué)上分為上皮樣型、肉瘤樣型及二者混合型，其中以上皮型為常見。免疫組化染色對病理診斷具有重要意義，即：CK、Vimen-tin、Calretinin、HlBME-1及AMAD-2陽性表達(dá)，CEA陰性。[單選題]30.腹膜交界性漿液性腫瘤的特點(diǎn)應(yīng)除外A.受累腹膜常呈顆粒狀、小結(jié)節(jié)狀或彌漫性粘連B.組織學(xué)形態(tài)與卵巢的交界性漿液性腫瘤極其相似C.瘤細(xì)胞呈現(xiàn)較明顯的異型性，核分裂象易見D.鏡下?？梢姷缴傲ｓw或間質(zhì)增生反應(yīng)E.與卵巢交界性漿液性腫瘤的唯一區(qū)別是卵巢實(shí)質(zhì)內(nèi)有腫瘤正確答案：C參考解析：此腫瘤之瘤細(xì)胞核異型性較輕，核分裂象少見。[單選題]31.下列有關(guān)特發(fā)性腹膜后纖維化的敘述中錯誤的是A.原因不明，可能與細(xì)胞免疫過程有關(guān)B.臨床可引起腎盂積水C.腹膜后出現(xiàn)扁平的灰白色纖維腫塊，可包裹、壓迫腹膜后器官D.病變早期表現(xiàn)為特異性炎癥E.病變晚期纖維化，炎細(xì)胞少見正確答案：D[單選題]32.不符合腸系膜炎性肌纖維母細(xì)胞瘤特點(diǎn)的是A.由細(xì)菌感染后引起B(yǎng).臨床可出現(xiàn)血小板增多癥C.腫瘤為良性、不復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移D.腫物結(jié)節(jié)狀或分葉狀，直徑3～13cmE.腫瘤內(nèi)見大量增生的纖維結(jié)締組織和慢性炎細(xì)胞正確答案：C參考解析：腸系膜炎性肌纖維母細(xì)胞瘤由細(xì)菌或其他病原因子引起。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為腹部腫塊，伴有發(fā)熱、血沉加快、血小板增多癥及多克隆高球蛋白血癥等。腫物切除后有關(guān)癥狀可消失，部分病例可復(fù)發(fā)，甚至轉(zhuǎn)移。病理形態(tài)特點(diǎn)：腫物呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，直徑3～13cm，質(zhì)韌；切面灰白色或半透明。鏡下腫物含有大量增生的結(jié)締組織及慢性炎細(xì)胞。[單選題]33.多形性腺瘤中可見下列結(jié)構(gòu)，除了A.導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)B.肌上皮團(tuán)塊C.角化珠D.鱗狀上皮化生E.篩孔狀結(jié)構(gòu)正確答案：E參考解析：多形性腺瘤由于腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞混合而且多方向分化，組織圖像較為復(fù)雜，具有多形性，構(gòu)成瘤細(xì)胞的形態(tài)排列方式，結(jié)構(gòu)組合等的變化都很大，大致結(jié)構(gòu)可分為：腺管狀或腺泡狀排列；實(shí)體細(xì)胞團(tuán)；黏液樣和軟骨樣組織；鱗狀細(xì)胞團(tuán)，鱗狀上皮化生在瘤組織內(nèi)頗為常見，有時(shí)呈典型鱗狀上皮結(jié)構(gòu)，中心有角化珠；肌上皮巢。篩孔狀結(jié)構(gòu)不是多形性腺瘤組織結(jié)構(gòu)，答案為E。[單選題]34.以下不是多形性腺瘤的病理表現(xiàn)的是A.上皮和肌上皮細(xì)胞形成條索B.上皮和肌上皮細(xì)胞形成片塊、密集排列C.與黏液樣或軟骨樣組織混合D.鱗狀化生E.包膜完整、厚薄一致正確答案：E參考解析：多形性腺瘤肉眼觀察有包膜但不完整。[單選題]35.下列關(guān)于多形性腺瘤的敘述，正確的是A.男性多于女性B.頜下腺最多C.小涎腺中唇腺多見D.40歲左右多見E.生長較快正確答案：D參考解析：多形性腺瘤多發(fā)于青壯年，男女無明顯差別，臨床上腮腺最多見，其次是腭腺及頜下腺，腫瘤生長緩慢。小涎腺腫瘤約占所有涎腺腫瘤的10％，半數(shù)以上發(fā)生于腭部。[單選題]36.下述不是腺淋巴瘤的細(xì)胞成分的是A.高柱狀上皮細(xì)胞B.立方狀基底細(xì)胞C.大嗜酸性粒細(xì)胞D.暗細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞正確答案：D參考解析：腫瘤由腺上皮和淋巴樣組織組成。上皮細(xì)胞排列成雙層，內(nèi)層為高柱狀細(xì)胞，具有顆粒狀、嗜伊紅的胞質(zhì)；外層細(xì)胞呈立方形、多角形或圓形，核空泡狀，淡染，可見核仁。有時(shí)可見上皮細(xì)胞呈鱗狀化生，偶見黏液細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。間質(zhì)有許多淋巴細(xì)胞密集排列成大小不等的團(tuán)塊，或形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡。暗細(xì)胞不是腫瘤組織成分，答案是D。[單選題]37.關(guān)于腺淋巴瘤的描述，錯誤的是A.腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成B.上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔，并呈乳頭狀突入管腔內(nèi)C.上皮細(xì)胞排列成假復(fù)層D.立方狀細(xì)胞自基底膜達(dá)腺腔表面，鑲嵌于高柱狀細(xì)胞之間E.高柱狀細(xì)胞與基底膜相連，鑲嵌于立方狀細(xì)胞之間正確答案：D參考解析：腺淋巴瘤組織學(xué)表現(xiàn)為淋巴樣組織和胞質(zhì)嗜伊紅染，腺上皮細(xì)胞形成囊樣間隙，是其獨(dú)特的組織病理表現(xiàn)。腺上皮排列成假復(fù)層：高柱狀細(xì)胞面向囊腔面，含有深染的、致密的細(xì)胞核，排列一致并接近腔面；內(nèi)層由立方狀和多角形細(xì)胞組成。[單選題]38.關(guān)于腺淋巴瘤，以下錯誤的是A.最常見于腮腺B.生長緩慢C.腫瘤部分呈囊性D.由上皮和淋巴樣組織組成E.占全部涎腺瘤50％以上正確答案：E參考解析：腺淋巴瘤占全部涎腺腫瘤的15％。[單選題]39.腺樣囊性癌的細(xì)胞成分主要為A.腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞B.鱗狀細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞C.肌上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞D.黏液細(xì)胞和導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞E.黏液細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞正確答案：A參考解析：腺樣囊性癌由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞構(gòu)成。[單選題]40.下列涎腺腫瘤易于侵犯神經(jīng)的是A.腺樣囊性癌B.多形性腺瘤C.惡性多形性腺瘤D.黏液表皮樣癌E.肌上皮瘤正確答案：A參考解析：腺樣囊性癌易浸潤周圍神經(jīng)而引起疼痛和神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙，甚至成為患者就醫(yī)的主要癥狀。[單選題]41.腺樣囊性癌可表現(xiàn)以下組織學(xué)類型，除外A.腺狀B.篩孔狀C.乳頭狀D.小管狀E.實(shí)性正確答案：C參考解析：腺樣囊性癌根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)可以分為腺樣（管狀型）、篩孔型、實(shí)性型、條索型、彌漫型和異型型，但無乳頭型的排列。[單選題]42.黏液表皮樣癌的細(xì)胞組成是A.表皮樣細(xì)胞、腺上皮細(xì)胞和黏液細(xì)胞B.表皮樣細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞C.腺上皮細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞D.表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞E.黏液細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞正確答案：D參考解析：黏液表皮樣癌由表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成不規(guī)則的癌巢。[單選題]43.關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述正確的是A.好發(fā)于青少年B.大多數(shù)發(fā)生于男性C.多見于舌下腺D.小涎腺多發(fā)于舌腺E.均屬惡性，但惡性度不同正確答案：E參考解析：黏液表皮樣癌多數(shù)發(fā)生在中年以后，女性較男性多見，在大涎腺腫瘤中占5％～10％，其中90％發(fā)生在腮腺，其余發(fā)生于頜下腺；在小涎腺腫瘤中，占4％～20％，多見于腭腺，在WHO新分類中，已明確為癌瘤，但依據(jù)分化程度可表現(xiàn)不同程度的惡性。[單選題]44.高分化黏液表皮樣癌的病理特點(diǎn)是A.中間細(xì)胞多B.黏液細(xì)胞占50％以上C.表皮樣細(xì)胞多D.中間細(xì)胞形成團(tuán)塊E.以上都不是正確答案：B[單選題]45.基底細(xì)胞腺瘤的特點(diǎn)是A.絕大多數(shù)包膜不完整，易復(fù)發(fā)B.主要發(fā)生在頜下腺C.不會轉(zhuǎn)變?yōu)榛准?xì)胞腺癌D.上皮團(tuán)塊或條索周邊層細(xì)胞呈柵欄狀排列，有明顯的基底膜樣結(jié)構(gòu)包繞E.間質(zhì)為黏液樣組織，纖維結(jié)締組織含量較少正確答案：D參考解析：基底細(xì)胞腺瘤好發(fā)于腮腺，腫瘤界限清楚，與周圍組織無粘連，活動，生長緩慢，有完整的被膜，術(shù)后復(fù)發(fā)者比較少見。組織結(jié)構(gòu)排列：腫瘤細(xì)胞上皮呈團(tuán)塊或條索，周邊層細(xì)胞呈柵欄狀排列，有明顯的基底膜樣結(jié)構(gòu)包繞，間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，黏液含量極少。僅有答案D是正確的。[單選題]46.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表現(xiàn)的是A.瘤細(xì)胞體大，胞膜清晰，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒B.部分細(xì)胞體積變小，顆粒深染，核染色質(zhì)密集C.腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性小梁或腺泡樣團(tuán)片D.結(jié)締組織間質(zhì)內(nèi)形成淋巴濾泡E.電鏡下瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿擴(kuò)大和變形的線粒體正確答案：D參考解析：腫瘤間質(zhì)由少量纖維組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。[單選題]47.關(guān)于腺泡細(xì)胞癌，下列正確的是A.發(fā)病無年齡差異B.女性為男性的2～3倍C.腫瘤主要發(fā)生于頜下腺D.臨床表現(xiàn)與多形性腺瘤相似，但觸之較硬E.是高度惡性腫瘤正確答案：B參考解析：腺泡細(xì)胞癌是低度惡性腫瘤，發(fā)生部位以腮腺最多，以40～60歲多見，女性較男性多見，腫瘤多為圓形，實(shí)質(zhì)性，可有結(jié)節(jié)，中等質(zhì)地或稍偏硬，少數(shù)呈囊性改變。[單選題]48.男性，50歲。腮腺區(qū)漸進(jìn)性腫塊2年，界限清楚，活動，與皮膚無粘連，活動度良好。表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀，觸之質(zhì)硬。鏡下可見腫瘤性上皮細(xì)胞形成不規(guī)則的腺管樣結(jié)構(gòu)或?qū)嵭詶l索，還可見黏液樣組織和軟骨樣組織，各種結(jié)構(gòu)之間無明顯界限。病理診斷為A.黏液表皮樣癌B.腺樣囊性癌C.多形性腺瘤D.肌上皮瘤E.惡性多形性腺瘤正確答案：C參考解析：腫瘤生長緩慢，無痛、圓形，表面光滑呈結(jié)節(jié)狀，依據(jù)組織病理表現(xiàn)，診斷符合多形性腺瘤。[單選題]49.男性，50歲，左腮腺區(qū)無痛性腫塊數(shù)年。鏡下見腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成，上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假復(fù)層，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡。病理診斷為A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底細(xì)胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.腺淋巴瘤正確答案：E參考解析：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分構(gòu)成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內(nèi)有假復(fù)層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞并形成淋巴濾泡。[單選題]50.女性，50歲，腮腺區(qū)無痛漸進(jìn)性腫物1年，近日出現(xiàn)疼痛。鏡下可見腫瘤由黏液細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞和體積較小、核深染的細(xì)胞組成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚積并有間質(zhì)炎癥反應(yīng)。最可能的病理診斷是A.黏液表皮樣癌B.腺樣囊性癌C.多形性腺瘤D.單形性腺瘤E.肌上皮瘤正確答案：A參考解析：黏液表皮樣癌多發(fā)生在40～50歲，女性多發(fā)，在大涎腺腫瘤中，90％發(fā)生在腮腺，結(jié)合組織病理改變，可診斷。[單選題]51.男性，60歲，腮腺區(qū)無痛性包塊2年，近3個月來腫物區(qū)有疼痛和麻木感，包塊質(zhì)硬，與周圍組織粘連，不活動。鏡下可見腫瘤組織內(nèi)腺管樣上皮、軟骨樣組織和黏液樣組織，其中上皮細(xì)胞成分豐富，核多形性，瘤體組織侵犯包膜。病理診斷為A.多形性腺瘤B.惡性多形性腺瘤C.腺樣囊性癌D.腺泡細(xì)胞癌E.腺癌正確答案：B參考解析：惡性多形性腺瘤多見于60歲以上的老年人，生長迅速，局部有疼痛與麻木感，結(jié)合腫瘤肉眼和鏡下改變可診斷為B。[單選題]52.患者，8歲，男性，下唇囊腫直徑約0.5cm，鏡下見囊腫無襯里上皮，由炎性肉芽組織包繞，其中見大量泡沫細(xì)胞。最可能的病理診斷是A.甲狀舌管囊腫B.黏液囊腫C.腮裂囊腫D.鼻唇囊腫E.表皮樣囊腫正確答案：B[單選題]53.造釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分型除外A.濾泡型B.叢狀型C.梭形細(xì)胞型D.基底細(xì)胞型E.棘皮瘤型正確答案：C參考解析：造釉細(xì)胞瘤由上皮和纖維結(jié)締組織組成，可呈現(xiàn)組織類型有濾泡型、叢狀型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、棘皮瘤型、韌帶型。備選答案中僅C不符合造釉細(xì)胞瘤組織學(xué)分型，故選C。[單選題]54.造釉細(xì)胞瘤有以下臨床表現(xiàn)，除外A.男性患者占絕大多數(shù)B.漸進(jìn)性頜骨膨大C.按之有乒乓球感D.X線可為單囊或多囊性透射影E.腫瘤區(qū)牙齒移位、松動正確答案：A[單選題]55.下列各型造釉細(xì)胞瘤中復(fù)發(fā)率最低的是A.濾泡型造釉細(xì)胞瘤B.基底細(xì)胞型造釉細(xì)胞瘤C.叢狀型造釉細(xì)胞瘤D.棘皮瘤型造釉細(xì)胞瘤E.顆粒細(xì)胞型造釉細(xì)胞瘤正確答案：C參考解析：濾泡型、棘皮瘤型、基底細(xì)胞型及顆粒細(xì)胞型較易復(fù)發(fā)，叢狀型處于腫瘤發(fā)展的早期，惡性度較低，即使用簡單刮除術(shù)的復(fù)發(fā)率也不高，故選擇答案C。[單選題]56.關(guān)于牙齦瘤的敘述，錯誤的是A.常發(fā)生于牙間組織B.菌斑和牙石是主要病因C.80％發(fā)生于前牙區(qū)D.術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向E.組織學(xué)特點(diǎn)與復(fù)發(fā)之間有明顯的相關(guān)關(guān)系正確答案：E參考解析：牙齦瘤是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物，根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類，好發(fā)于前牙區(qū)唇頰側(cè)牙齦。手術(shù)切除應(yīng)包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā)。但組織學(xué)特點(diǎn)與復(fù)發(fā)之間無明顯的相關(guān)關(guān)系。[單選題]57.對誤服強(qiáng)酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項(xiàng)是錯誤的A.鎂乳B.碳酸氫鈉C.氫氧化鋁凝膠D.牛奶E.蛋清正確答案：B[單選題]58.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法A.活組織檢查B.胃腸鋇餐檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.血清學(xué)檢查正確答案：A[單選題]59.對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確A.給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時(shí)延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。[單選題]60.慢性消化性潰瘍穿孔多見于A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍正確答案：D[單選題]61.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確A.壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈C.對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)D.晚間胃酸分泌明顯增多E.胃排空減慢正確答案：E參考解析：胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈，對進(jìn)餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)，晚間胃酸分泌明顯增多均可導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。[單選題]62.伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C[單選題]63.腸結(jié)核的主要感染途徑是A.經(jīng)口感染B.直接蔓延C.經(jīng)血行感染D.經(jīng)淋巴感染E.纖維結(jié)腸鏡正確答案：A[單選題]64.確診腸結(jié)核可根據(jù)A.有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)B.X線鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)回盲部病變C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.糞便發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌E.纖維結(jié)腸鏡正確答案：E[單選題]65.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回腸末段及升結(jié)腸B.升結(jié)腸C.降結(jié)腸D.全結(jié)腸E.直腸及乙狀結(jié)腸正確答案：E[單選題]66.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺吡啶C.前列腺素D.甲硝唑E.阿莫西林正確答案：B[單選題]67.肝病患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是因?yàn)锳.雌激素增多B.雄激素增多C.醛固酮增多D.腎上腺皮質(zhì)激素減少E.雄激素減少正確答案：A[單選題]68.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.定向力障礙B.性格改變和行為失常C.睡眠障礙D.神志喪失E.昏睡正確答案：B[單選題]69.診斷原發(fā)性肝癌最特異的指標(biāo)是A.凝血酶原B.甲胎蛋白C.血清鐵蛋白D.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.癌胚抗原正確答案：B[單選題]70.胃潰瘍，高血壓患者，發(fā)現(xiàn)前列腺肥大3年，治療時(shí)選用哪組藥物為好A.阿托品+甲氰咪胍+生胃酮B.甲氰咪胍+前列腺素+氫氧化鋁C.普魯本辛+氧化鎂+氫氧化鋁D.氧化鎂+氫氧化鋁+生胃酮E.硫糖鋁+氫氧化鋁+生胃酮正確答案：B[單選題]71.肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是A.肌張力降低B.抽搐C.各種反射消失D.腦電圖異常E.撲翼震顫正確答案：E參考解析：因?yàn)楦位杳圆∪嗽跍\昏迷時(shí)常有腱反射和肌張力亢進(jìn)，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。[單選題]72.克羅恩病與腸結(jié)核最主要的鑒別點(diǎn)是A.病變部位B.臨床表現(xiàn)C.有無血沉增快D.有無瘺管形成E.肉芽腫有無干酪樣壞死正確答案：E[單選題]73.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C[單選題]74.下列哪項(xiàng)提示出血停止A.黑糞變成暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)B.經(jīng)補(bǔ)充血容量周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)未改善C.血紅蛋白繼續(xù)下降D.補(bǔ)液充足的情況下血尿素氮持續(xù)升高E.黑糞轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，大便逐漸成形正確答案：E[單選題]75.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時(shí)刺痛D.空腹時(shí)燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案：A[單選題]76.肝硬化常見的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B[單選題]77.出血壞死性胰腺炎的特點(diǎn)是A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細(xì)胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案：E[單選題]78.下列哪項(xiàng)不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B.甲胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常D.甲胎蛋白＞500μg/L，持續(xù)4周不降E.甲胎蛋白＞200μg/L，動態(tài)觀察8周，逐步上升正確答案：B[單選題]79.我國慢性腹瀉最常見的病因是A.原因未明B.小腸吸收不良C.腸道腫瘤D.炎癥性腸病E.非感染性腸病正確答案：D[單選題]80.腹部揉面感最多見于A.胃穿孔B.急性彌漫性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.急性闌尾炎E.膽囊炎正確答案：C[單選題]81.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯誤的A.出血量超過50ml，即可出現(xiàn)柏油樣黑便B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C.出血早期血壓血紅蛋白可正常D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血正確答案：E[單選題]82.急性胰腺炎發(fā)病早期最敏感的指標(biāo)是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣正確答案：A參考解析：血淀粉酶升高常出現(xiàn)于發(fā)病6小時(shí)后，明顯早于其他標(biāo)記物且特異性較好。[單選題]83.下列哪項(xiàng)措施對于急性胰腺炎的治療是首要的A.胃腸減壓B.禁食C.通便D.抑制胰腺分泌藥物E.止痛正確答案：B[單選題]84.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案：A[單選題]85.男患，36歲，來門診檢查疑為結(jié)核性腹膜炎，其臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腹膜炎的診斷A.腹脹B.低熱，盜汗C.肺結(jié)核病史D.腹部隱痛E.腹水為漏出液正確答案：E[單選題]86.男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D[單選題]87.急診昏迷病人，輕度黃疸，口腥臭味，雙側(cè)肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均陰性。血白蛋白/球蛋白為25/35，下列哪項(xiàng)最可能A.腦血管意外B.糖尿病酮癥C.安眠藥中毒D.肝性腦病E.尿毒癥正確答案：D[單選題]88.男，16歲，8周來腹瀉，每日排便3~4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，體檢無異常發(fā)現(xiàn)。最有確診價(jià)值的方法是A.鋇劑灌腸B.全消化道鋇餐檢查C.結(jié)腸鏡檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療正確答案：C[單選題]89.女性，30歲，右下腹痛、腹瀉3個月，大便糊狀、無黏液及膿血。查體：腹部平軟，右下腹可觸及包塊，肝脾無腫大。X線鋇餐示回腸及近段結(jié)腸鋪路石樣改變，有縱行和匐行潰瘍，可能的診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.腸易激綜合征正確答案：B[單選題]90.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時(shí)，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗(yàn)WBC11.0×109/L，血淀粉酶＞3倍，該患者最可能診斷為A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E[單選題]91.男，22歲，因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物600ml并黑便2次來診，最可能的病因是A.十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.急性糜爛性胃炎E.食管靜脈曲張破裂正確答案：D[單選題]92.女性，25歲，右下腹痛2月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2~4次，曾做過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍型腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤正確答案：B[單選題]93.女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪一項(xiàng)為煙堿樣癥狀A(yù).多汗B.肌纖維束顫動C.瞳孔