同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)外科-第5章 胸心外科

同等學(xué)力申碩-麻醉科-公共基礎(chǔ)外科-第5章胸心外科[單選題]1.下列指標(biāo)尚不能夠提示存在進(jìn)行性血胸的是A.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B.補(bǔ)液后血壓不升或升高后又迅速下降C.血紅蛋白、血細(xì)胞比容值持續(xù)下（江南博哥）降D.胸腔閉式引流＞200ml/h，持續(xù)3小時(shí)E.中心靜脈壓12cmH2O正確答案：E參考解析：進(jìn)行性血胸是胸部損傷行開胸手術(shù)的最常見原因，前4條均是進(jìn)行性血胸的臨床表現(xiàn)，但中心靜脈壓升高通常是由于右心衰或心臟壓塞所致，不是進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)。[單選題]2.開放性氣胸的緊急處理原則()A.立即做胸腔穿刺抽氣B.立即做胸腔閉式引流C.立即行氣管內(nèi)插管輔助呼吸D.用無菌紗布覆蓋包扎傷口E.立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合正確答案：D參考解析：開放性氣胸的緊急處理原則是將開放性氣胸轉(zhuǎn)變成閉合性氣胸。[單選題]3.下列哪種疾病會(huì)使縱隔撲動(dòng)()A.進(jìn)行性血胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.肺爆裂傷E.多根多處肋骨骨折正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)。[單選題]4.張力性氣胸，患者呼吸困難，最重要的治療措施是()A.吸氧B.開胸手術(shù)C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.立即安放閉式引流管E.胸腔穿刺抽氣正確答案：E參考解析：張力性氣胸，最重要的治療措施是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態(tài)。[單選題]5.張力性氣胸不會(huì)出現(xiàn)以下哪種情況A.頸靜脈怒張B.皮下氣腫C.氣管移位D.縱隔撲動(dòng)E.胸廓膨隆正確答案：D參考解析：張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。吸氣時(shí)空氣可從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，阻止腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，并持續(xù)將縱隔推向健側(cè)，不會(huì)發(fā)生縱隔擺動(dòng)。[單選題]6.有關(guān)肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折B.老年人的肋骨骨質(zhì)疏松，易骨折C.兒童的肋骨富有彈性，不易骨折D.第4～7肋骨較長且固定，最易骨折E.第1~3肋骨較粗，且有其他組織保護(hù)，較少發(fā)生骨折正確答案：A參考解析：第11、12肋肋骨不固定不易發(fā)生骨折。[單選題]7.有關(guān)血胸的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺挫傷不嚴(yán)重也應(yīng)做病肺切除B.積血量較多時(shí)應(yīng)早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊正確答案：A參考解析：肺挫裂傷不嚴(yán)重可不行肺葉切除。[單選題]8.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A.兩根以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.縱隔撲動(dòng)正確答案：B參考解析：A和C不構(gòu)成浮動(dòng)胸壁。D、E是連枷胸帶來的結(jié)果而非原因。多根多處肋骨骨折，胸壁失去支撐而軟化，是產(chǎn)生連枷胸的原因。[單選題]9.男性，52歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90％。首要的處理是A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查，修補(bǔ)肺破裂處E.氣管插管，加壓擴(kuò)張肺部正確答案：C參考解析：患者診斷胸外傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸，張力性氣胸需要緊急處理，無條件時(shí)可緊急行粗針穿刺排氣減壓，有條件時(shí)可直接行胸腔閉式引流，因此在上述選項(xiàng)中行胸腔閉式引流最為合適。[單選題]10.男性，26歲，左胸壁刀刺傷l小時(shí)，呼吸困難。體格檢查：傷口長6cm，伴胸內(nèi)活動(dòng)性出血，并有氣體隨呼吸進(jìn)出，病人煩躁，血壓10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺壓縮100%，氣管向右移位。正確處理為A.清創(chuàng)縫合B.左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺C.左側(cè)閉式胸腔引流D.心包穿刺E.輸液，輸血，剖胸探查正確答案：E參考解析：此例患者胸壁刀刺傷創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出，為開放性氣胸。胸內(nèi)有活動(dòng)性出血，胸片顯示患側(cè)肺完全萎陷，因此需剖胸探查，找到活動(dòng)性出血點(diǎn)和肺損傷處，予以止血和修補(bǔ)。病人血壓、心音正常，不需心包穿刺。[單選題]11.一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮診斷是A.肺挫傷B.食管損傷C.張力性氣胸傷D.肋骨骨折E.心包填塞正確答案：C參考解析：患者存在皮下氣腫，是張力性氣胸的典型癥狀。[單選題]12.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括A.瞬間聲門緊閉B.胸內(nèi)壓驟升C.上半身靜脈血逆流D.毛細(xì)血管破裂出血E.小支氣管和肺泡破裂正確答案：E參考解析：A、B、C、D是本病的發(fā)病機(jī)制和病理生理變化。E不是[單選題]13.食管化學(xué)性燒傷患者，如有早期狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行A.激素治療B.食管擴(kuò)張C.胃造瘺術(shù)D.吞服長粗絲線作為導(dǎo)線E.狹窄段食管切除正確答案：D參考解析：通過吞服長粗絲線作為導(dǎo)線，可以引導(dǎo)擴(kuò)張器的進(jìn)入，避免盲目擴(kuò)張導(dǎo)致食管穿孔的并發(fā)癥。[單選題]14.治療食管化學(xué)灼傷的方法包括A.使用催吐劑B.根據(jù)酸堿性使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中和C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.口服植物油或蛋白水E.吸氧正確答案：D參考解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進(jìn)食時(shí)盡早進(jìn)食。②食管擴(kuò)張：狹窄段短者灼傷后3～6周時(shí)進(jìn)行，以后定期擴(kuò)張。③手術(shù)療法：對(duì)晚期長期狹窄及擴(kuò)張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。[單選題]15.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是A.大細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌正確答案：D參考解析：鱗癌曾是肺癌中最常見的類型，但近年來腺癌發(fā)病率上升明顯，已超越鱗癌成為最常見的肺癌，故目前發(fā)病率最高的是腺癌。[單選題]16.肺癌治療后預(yù)后最好的是A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.混合型癌正確答案：A參考解析：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）在肺癌中最常見，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。生長緩慢.病程較長，對(duì)放射和化療敏感，通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，在各型肺癌中預(yù)后相對(duì)較好。[單選題]17.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移最常見的肺癌是A.鱗腺癌B.腺癌C.鱗癌D.小細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌正確答案：D參考解析：小細(xì)胞癌發(fā)生率最低，但其惡性程度居各型之首，早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。[單選題]18.最常見的肺癌肺外綜合征是A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.高鈣血癥C.肌病和神經(jīng)綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經(jīng)病變正確答案：C參考解析：約有16%的肺癌患者存在神經(jīng)肌肉無力。[單選題]19.下列不是肺癌常見血行轉(zhuǎn)移器官的是A.腎B.肝C.骨骼D.腦E.腎上腺正確答案：A參考解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。[單選題]20.肺癌手術(shù)的禁忌癥不包括A.聲音嘶啞B.Horner綜合征C.Cushing綜合征D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞說明癌腫已侵犯喉返神經(jīng)，出現(xiàn)Horner綜合征說明癌腫已侵犯頸交感神經(jīng)，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移說明病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這些都是晚期表現(xiàn)，均屬于手術(shù)禁忌證。Cushing綜合征是少數(shù)肺癌病人出現(xiàn)的副腫瘤綜合征，與腫瘤產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)有關(guān)，不屬于晚期，不是手術(shù)禁忌證。[單選題]21.下列肺癌的病理中哪項(xiàng)是正確的A.肺部惡性腫瘤中以肺泡細(xì)胞癌最常見B.腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差C.起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌D.鱗癌、未分化小細(xì)胞癌對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感E.未分化癌中大細(xì)胞癌最常見，一般屬于周圍型肺癌正確答案：D參考解析：肺部惡性腫瘤中以鱗狀細(xì)胞癌最常見；段支氣管以下，為周圍型肺癌（多屬腺癌）；小細(xì)胞癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預(yù)后最差；大細(xì)胞癌約半數(shù)起源于大支氣管，應(yīng)該屬于中心型肺癌。[單選題]22.肺癌的早期表現(xiàn)是A.咳嗽、咳血痰B.頸、面部水腫C.持續(xù)性低熱D.咳嗽、咳膿痰E.持續(xù)性胸痛正確答案：A參考解析：肺癌的早期表現(xiàn)是咳嗽、咳血痰。[單選題]23.肺癌發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移屬于A.直接擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：肺癌發(fā)生對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移機(jī)制并不完全清楚，雖然血行轉(zhuǎn)移的可能性大，但其他的轉(zhuǎn)移途徑的可能性也存在。但有一點(diǎn)是肯定的，在國際肺癌分期中，將其定為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即M1。[單選題]24.有關(guān)食管癌的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.好發(fā)于下段B.原位癌指病灶局限于黏膜肌層C.以血行轉(zhuǎn)移最常見D.一般不侵犯主動(dòng)脈E.早期病變可累及食管整個(gè)周徑正確答案：E參考解析：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個(gè)周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。[單選題]25.早期食管癌是指A.無吞咽困難癥狀B.病變局限于黏膜內(nèi)C.病變局限于肌層內(nèi)D.病變小于3cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內(nèi)，未累及肌層，亦無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]26.食管癌的典型癥狀是A.咽下梗噎感B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性咽下困難E.胸痛正確答案：D參考解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。[單選題]27.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示A.癌腫部位有炎癥B.癌腫已侵犯食管外組織C.癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D.有食管氣管瘺E.癌腫較大正確答案：B參考解析：中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，逐漸消瘦、脫水、乏力。持續(xù)胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管支氣管，可形成食管氣管瘺或食管支氣管瘺；若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。[單選題]28.食管癌最常見的血行轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝C.腎D.腦E.骨骼正確答案：B參考解析：食管癌最常見的血行轉(zhuǎn)移部位：肝占第一位（約為30%），其次是肺胸膜轉(zhuǎn)移（約占20%），第三是骨骼（占8%），少數(shù)轉(zhuǎn)移到其他部位。[單選題]29.食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.胸腔積液B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.肺部感染E.反流性食管炎正確答案：B參考解析：食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺，胸腔內(nèi)吻合口瘺死亡率極高。[單選題]30.食管癌手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A.嚴(yán)重吞咽困難B.聲音嘶啞C.嚴(yán)重心、肺功能不全D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.惡病質(zhì)正確答案：A參考解析：食管癌手術(shù)禁忌證為：①全身情況差，已有惡病質(zhì)。或有嚴(yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。[單選題]31.食管癌最常見的發(fā)生部位是A.胸部中段食管B.胸部上段食管C.胸部下段食管D.食管賁門部E.頸部食管正確答案：A參考解析：食管癌以胸部中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。[單選題]32.近年來根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指A.上、中、下三區(qū)B.前、中、后三區(qū)C.前上、前下、后三區(qū)D.前、后上、后下三區(qū)E.以上都不是正確答案：B參考解析：根據(jù)縱隔間隙，氣管、心包為中縱隔，其前為前縱隔，其后為后縱隔。[單選題]33.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于A.前縱隔B.前上縱隔C.中縱隔D.前下縱隔E.后縱隔正確答案：E參考解析：神經(jīng)源性腫瘤是縱隔最常見腫瘤，畸胎樣腫瘤是前縱隔最常見腫瘤，胸腺瘤最常見于前上縱隔，支氣管囊腫見于中縱隔。[單選題]34.有關(guān)胸腺瘤哪個(gè)敘述不正確A.好發(fā)于前上縱隔B.可以伴有重癥肌無力C.有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為D.手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失E.胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織正確答案：D參考解析：胸腺瘤可分為上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、混合型、上皮細(xì)胞癌和淋巴肉瘤。后兩者為惡性。前三類多為良性，但有時(shí)有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但有侵襲生長的惡性行為。10%～45%的胸腺瘤伴有重癥肌無力，手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力可好轉(zhuǎn)、無變化或加重。[單選題]35.前上縱隔腫瘤，最常見的是A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴類腫瘤D.皮樣囊腫E.心包囊腫正確答案：A參考解析：前上縱隔腫瘤最常見的是胸腺瘤，前下縱隔腫瘤最常見的是畸胎瘤[單選題]36.男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術(shù)后3天，呼吸困難。體格檢查：輕度發(fā)紺、氣管居中，胸廓活動(dòng)差，兩肺痰鳴音，呼吸音低，血液氣體及酸堿分析：pH7.28，二氧化碳分壓8.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE：-5.4，在治療措施中除外下列哪項(xiàng)是可行的A.鼓勵(lì)咳嗽排痰B.加強(qiáng)抗感染、解痙及營養(yǎng)支持C.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒D.必要時(shí)氣管切開E.氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案：C參考解析：患者左上肺葉切除術(shù)后，既往有慢性支氣管炎病史，體格檢查提示肺部感染。血?dú)鈾z查示呼吸性酸中毒，表明患者存在術(shù)后通氣不良，痰液淤積致呼吸性酸中毒。治療應(yīng)采取抗感染、引流痰液，增加通氣量為主。[單選題]37.男性，64歲。反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明確診斷的檢查首選A.CTB.MRIC.胸腔鏡D.纖支鏡正確答案：D參考解析：老年男性病人，反復(fù)咳嗽咳痰，痰中帶血，右肺門腫塊影，抗炎治療陰影不吸收，考慮為中央型肺癌，因此確診首選纖維支氣管鏡+活組織檢查。[單選題]38.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不能推動(dòng)，經(jīng)檢查診斷為食管癌，治療首選是A.爭取手術(shù)切除B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射+手術(shù)治療E.多次輸血，保守治療正確答案：C參考解析：因?yàn)槭彻馨┦中g(shù)禁忌證中包括已有左鎖骨上窩淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，本病例已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此失去手術(shù)機(jī)會(huì)。[單選題]39.上述哪一型食管癌較早引起梗阻A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型正確答案：A參考解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，多累及食管周徑的全部或絕大部分，惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層，阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞。[單選題]40.上述哪一型食管癌梗阻程度較輕A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型正確答案：C參考解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，多累及食管周徑的全部或絕大部分，惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層，阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞。[單選題]41.上述哪一型食管癌惡性程度較高A.縮窄型或硬化型B.髓質(zhì)型C.潰瘍型D.蕈傘型E.腔內(nèi)型正確答案：B參考解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，多累及食管周徑的全部或絕大部分，惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層，阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞。[單選題]42.上段食管癌的治療多采用A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)療法D.術(shù)前放療+手術(shù)E.中醫(yī)中藥治療正確答案：B參考解析：①雖然手術(shù)是食管癌的首選治療方法，但上段食管癌由于手術(shù)難度大、手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，故多采用單純放射治療。②中、下段食管癌的手術(shù)切除率較高，故首選手術(shù)治療。③對(duì)較大的食管鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。[單選題]43.中、下段食管癌的首選治療方法是A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)療法D.術(shù)前放療+手術(shù)E.中醫(yī)中藥治療正確答案：A參考解析：①雖然手術(shù)是食管癌的首選治療方法，但上段食管癌由于手術(shù)難度大、手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，故多采用單純放射治療。②中、下段食管癌的手術(shù)切除率較高，故首選手術(shù)治療。③對(duì)較大的食管鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。[單選題]44.較大的食管鱗癌，手術(shù)切除困難者，其治療多采用A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)療法D.術(shù)前放療+手術(shù)E.中醫(yī)中藥治療正確答案：D參考解析：①雖然手術(shù)是食管癌的首選治療方法，但上段食管癌由于手術(shù)難度大、手術(shù)并發(fā)癥多，療效不滿意，故多采用單純放射治療。②中、下段食管癌的手術(shù)切除率較高，故首選手術(shù)治療。③對(duì)較大的食管鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先采用術(shù)前放療，待瘤體縮小后再作手術(shù)。[多選題]1.女性，28歲。車禍傷及右胸1小時(shí)。查體：P96次/分，R24次/分，BP140/95mmHg。右前胸未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，局部腫脹、壓痛明顯，右肺呼吸音降低，Ⅹ線胸片示右側(cè)8、9肋骨后端骨折，正確的處理有A.腹部B超B.鎮(zhèn)靜止痛C.牽引固定D.胸帶固定正確答案：ABD參考解析：肋骨骨折處理原則為有效控制疼痛，肺部物理治療和早期活動(dòng)。病人基本生命體征尚平穩(wěn)，主要癥狀集中在右胸的車禍傷。未見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即病人肋骨骨折未形成連枷胸，骨折量較少，病人尚無需使用呼吸機(jī)以及手術(shù)固定肋骨治療；胸片示右