同等學力申碩-專碩中醫(yī)-相關西醫(yī)內(nèi)科-消化內(nèi)科

同等學力申碩-專碩中醫(yī)-相關西醫(yī)內(nèi)科-消化內(nèi)科[單選題]1.肝硬化下述利尿劑治療時，宜首先采用A.呋塞米B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯正確答案：E參考解析：螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗（江南博哥）劑，可拮抗醛固酮的排鉀作用。治療肝硬化腹水，可選用利尿劑，首選保鉀利尿劑，隨后再逐漸加大利尿強度。[單選題]2.利尿治療以每天體重減輕不超過多少千克為宜A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正確答案：A參考解析：利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。使用利尿劑時應注意：利尿劑的選擇需要從少量到多量，從一種到多種，從弱效到強效。避免過度利尿，造成循環(huán)衰竭。[單選題]3.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括A.維生素A缺乏B.毛細血管脆性增加C.維生素K缺乏D.凝血因子合成障礙E.血小板質(zhì)和量異常正確答案：A參考解析：肝硬化患者常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關。[單選題]4.肝硬化最常見的死亡原因是A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征正確答案：A參考解析：肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因，而上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。[單選題]5.下列哪項最有助于肝硬化診斷：A.ALT增加B.AST增高C.HBsAg陽性D.IgG增高E.白/球蛋白倒置正確答案：E[單選題]6.關于肝硬化下列說法哪些是錯誤的：A.肝炎后肝硬化多數(shù)為大結(jié)節(jié)性肝硬化B.酒精本身對肝有直接損害作用C.血吸蟲肝硬化應稱為血吸蟲病性肝纖維化D.高濃度膽酸及膽紅素對肝細胞有損害作用E.慢性充血性心力衰竭導致淤血性肝硬化正確答案：B[單選題]7.下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期A.膽固醇常低于正常B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高正確答案：D參考解析：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。[單選題]8.慢性胃炎最主要的隨訪措施是A.血清胃泌素和抗壁細胞抗體測定B.胃液分析C.鋇餐檢查D.大便隱血試驗E.胃鏡及胃黏膜活組織檢查正確答案：E[單選題]9.與慢性胃炎的發(fā)病最無關的因素是A.Hp感染B.自身免疫C.腸胃反流D.精神因素E.服用NSAID等藥物正確答案：D[單選題]10.區(qū)別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據(jù)是A.淋巴細胞浸潤的多少B.漿細胞浸潤的多少C.中性粒細胞浸潤的多少D.淋巴細胞浸潤的深度E.淋巴細胞浸潤的部位正確答案：C[單選題]11.只見于萎縮性胃炎的黏膜變化是A.腸型化生B.假幽門腺化生C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.腺體破壞及減少正確答案：E[單選題]12.萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.胃酸低下B.腹脹C.嘔吐D.中上腹節(jié)律性疼痛E.黑便正確答案：B[單選題]13.以下哪種檢查方法對慢性胃炎的分型意義不大A.X線胃腸鋇餐造影B.纖維胃鏡及黏膜活組織檢查C.血清胃泌素測定D.胃液分析E.血清抗壁細胞抗體檢查正確答案：A[單選題]14.血清壁細胞抗體陽性多見于A.慢性萎縮性胃體胃炎B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.急性腐爛性胃炎正確答案：A[單選題]15.治療慢性萎縮性胃炎通常不宜選用的藥物是A.甲硝唑B.呋喃唑酮C.膠體鉍D.洛塞克E.嗎丁啉正確答案：E參考解析：慢性萎縮性胃炎應用三聯(lián)或四聯(lián)治療：鉍劑/PPI+兩種抗生素。嗎丁啉是促胃動力藥，治療慢性萎縮性胃炎效果不佳[單選題]16.關于慢性胃竇胃炎，不正確的是A.引起惡性貧血B.消化道癥狀多見C.可同時存在胃潰瘍D.血清壁細胞抗體多為陰性E.常有幽門螺桿菌感染正確答案：A參考解析：慢性胃炎分為兩型。A型胃炎多由自身免疫異常引起，病變多位于胃體部，可引起惡性貧血。而慢性胃竇胃炎多屬B型胃炎，不會伴有惡性貧血。[單選題]17.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是()A.胃黏膜出血B.胃黏膜有糜爛C.胃黏膜中性粒細胞增多D.胃黏膜主要呈淋巴細胞、漿細胞浸潤E.胃黏膜有過形成正確答案：C[單選題]18.見于萎縮性胃炎和老年人的黏膜變化為()A.中性粒細胞浸潤B.假幽門腺化生C.腸型化生D.淋巴細胞浸潤E.以上都不是正確答案：B[單選題]19.慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是()A.X線鋇餐可見龕影B.血清抗壁細胞抗體陽性C.上腹部疼痛、惡心、嘔吐D.胃液MAO升高E.以上都不是正確答案：B[單選題]20.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是()A.解痙藥B.考來烯胺C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素正確答案：D[單選題]21.慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的()A.氫氧化鋁凝膠B.甲氰咪呱C.鏈霉素口服D.丙谷胺E.惡性貧血性，注射維生素B12正確答案：E[單選題]22.慢性胃炎Hp陽性推崇的治療是()A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑B.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素C.鉍劑+抗膽堿能藥D.奧美拉唑+西沙必利E.H2受體拮抗劑+嗎丁啉正確答案：B[單選題]23.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是()A.胃酸降低B.慢性上腹部疼痛C.X線鋇餐檢查D.胃脫落細胞檢查E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E[單選題]24.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁啉C.硫糖鋁D.替硝唑E.苯妥拉明正確答案：B參考解析：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。[單選題]25.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.年齡B.X線鋇餐檢查C.大便潛血試驗D.HP檢查E.胃鏡及胃黏膜活檢正確答案：E參考解析：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。[單選題]26.引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學性因素C.十二指腸液返流D.幽門螺桿菌感染E.機體自身免疫因素正確答案：D參考解析：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。[單選題]27.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A.可以引起惡性貧血B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀正確答案：A參考解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。[單選題]28.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是：A.X線鋇餐檢查B.胃液分析C.慢性上腹部疼痛D.上腹部輕壓痛E.以上都不是正確答案：E[單選題]29.慢性胃竇胃炎與下列哪種細菌感染有關：A.大腸桿菌B.鏈球菌C.幽門螺桿菌D.厭氧桿菌E.嗜鹽桿菌正確答案：C[單選題]30.引起上消化道大出血最常見的原因是A.胃十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.肝腫瘤E.胃癌正確答案：A[單選題]31.在成人，出現(xiàn)休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%正確答案：C[單選題]32.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于A.出血部位的高低B.血液在胃腸內(nèi)的停滯時間C.腸蠕動的快慢D.出血速度和量E.凝血功能情況正確答案：D[單選題]33.食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量最多常達A.200～300mlB.300～400mlC.400～500mlD.500～1000mlE.1000～2000ml正確答案：D[單選題]34.肝內(nèi)膽道出血的前驅(qū)癥狀是A.寒戰(zhàn)B.高熱C.黃疸D.類似膽絞痛的劇烈腹痛E.嘔吐正確答案：D[單選題]35.肝內(nèi)膽道出血時，膽囊可出現(xiàn)A.縮小B.腫大C.穿孔D.壞死E.膿腫正確答案：B[單選題]36.上消化道大出血處理，平衡鹽溶液的輸入宜為失血量的A.1～2倍B.2～3倍C.3～4倍D.4～5倍E.等量正確答案：B[單選題]37.對胃癌引起的大出血，其處理是A.胃大部切除術B.胃大部切除術+迷走神經(jīng)切斷術C.選擇性迷走神經(jīng)切除術+幽門成形術D.全胃切除術E.內(nèi)科保守治療正確答案：D[單選題]38.患者消化道大出血，收縮壓降至70～90mmHg，脈率增至130次／分，表示出血量約達全身總血量的A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%正確答案：C[單選題]39.有關上消化道出血的急診處理，下列錯誤的是A.放置胃管，以冰鹽水洗胃B.應用抗酸藥物C.應用止血藥物D.輸血、輸液，積極糾正休克E.立即進行剖腹探查術正確答案：E[單選題]40.有關門靜脈高壓癥，下列不正確的是A.外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張破裂導致的大出血B.食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C.不宜行預防性手術D.門靜脈高壓癥出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂E.肝功能C級患者宜采用非手術治療正確答案：D[單選題]41.有關肝內(nèi)膽道出血，下列不正確的是A.激烈的上腹絞痛B.畏寒、發(fā)熱、黃疸C.嘔血、便血D.出血量一般不大，較少引起休克E.治療一般先采用非手術治療正確答案：D[單選題]42.上消化道出血輸血的適應證中，下列錯誤的是A.急性大出血時補充血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.重癥感染時輸入抗體補體D.增加營養(yǎng)素供應能量E.凝血異常時補充各種凝血因子正確答案：D[單選題]43.胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是A.潰瘍周圍黏膜炎性糜爛B.潰瘍侵及胰腺C.潰瘍壁血管脆性增加D.潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂E.膽汁反流加重黏膜損害正確答案：D[單選題]44.在確定急性上消化道出血的原因時，不合適的檢查是A.胃鏡B.X線鋇劑造影檢查C.選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影D.核素檢查E.腹部CT正確答案：E[單選題]45.食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先采取的治療措施是A.緊急三腔二囊管壓迫止血B.急診斷流手術C.急診分流手術D.急診賁門周圍血管離斷術E.內(nèi)科保守治療正確答案：A[單選題]46.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀、體征是A.上腹部疼痛加劇B.上腹部可有明顯壓痛C.移動性濁音陽性D.腸鳴音減少或消失E.以上都不是正確答案：E[單選題]47.十二指腸后壁潰瘍大出血時，破損的血管為A.胃右動脈分支B.胃左動脈分支C.胰十二指腸下動脈D.胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈E.以上都不是正確答案：D[單選題]48.胃十二指腸潰瘍病出血的特點，錯誤的是A.嘔血前常有惡心B.量大的出血可解鮮血便C.短期內(nèi)失血超過800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D.多數(shù)患者只有黑便而無嘔血E.是上消化道大出血最常見的原因正確答案：B[單選題]49.放置三腔二囊管治療食管胃底靜脈曲張破裂大出血，通常牽引壓迫的重量是A.2.0～2.5kgB.1.5～2.0kgC.1.0～1.5kgD.0.5～1.0kgE.0.25～0.5kg正確答案：E[單選題]50.抗低血容量休克治療時，指導補液量和速度最有意義的參考指標是A.心率B.尿量C.血壓D.肘靜脈壓E.中心靜脈壓正確答案：E[單選題]51.關于胃十二指腸潰瘍出血的手術指征，以下不正確的是A.60歲以上老年人B.不久前曾發(fā)生過大出血C.出血速度快，短期出現(xiàn)休克D.胃潰瘍較十二指腸潰瘍出血機會低，應盡量保守治療E.在進行藥物治療中出現(xiàn)大出血正確答案：D[單選題]52.有關消化性潰瘍出血的處理，下列不恰當?shù)氖茿.胃鏡下局部噴灑藥物B.口服止血藥C.通過胃管胃內(nèi)注入冰鹽水D.胃鏡下電凝止血E.應用促胃動力藥如多潘立酮等正確答案：E[單選題]53.上消化道大出血休克時，首選的緊急治療措施是A.放置胃管注入止血藥B.平臥位下肢抬高并予吸氧C.緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血D.積極補充血容量E.靜脈應用止血藥正確答案：D[單選題]54.消化性潰瘍合并出血時，下列止血治療措施中最有效的是A.生理鹽水沖洗胃腔B.靜脈注射奧美拉唑C.靜脈注射雷尼替丁D.口服凝血酶鹽水溶液E.口服去甲腎上腺索鹽水溶液正確答案：B[單選題]55.消化性潰瘍大出血的特點，下列不正確的是A.一定有黑便B.一定有嘔血C.多數(shù)患者非手術治療可止血D.臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度E.部分患者并沒有潰瘍病史正確答案：B[單選題]56.確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是A.胃液分析B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史正確答案：D[單選題]57.確定消化性潰瘍出血不合適的方法是A.查血常規(guī)B.鋇餐透視C.便隱血試驗D.急診胃鏡檢查E.詢問病史正確答案：A[單選題]58.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A.十二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合型潰瘍正確答案：B[單選題]59.以下有關消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是A.定有嘔血B.定有黑便C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥正確答案：A[單選題]60.以下對鑒別上下消化道出血有幫助的是A.糞便潛血陽性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血紅蛋白下降E.血氨升高正確答案：E[單選題]61.成人出現(xiàn)便潛血陽性時，消化道出血量至少大于A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml正確答案：E[單選題]62.上消化道出血，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應考慮A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血正確答案：E[單選題]63.關于上消化道出血不正確的是A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血D.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞正確答案：A[單選題]64.上消化道出血是指出血的部位是A.食管至幽門B.十二指腸以上的消化器官C.屈氏韌帶以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空腸正確答案：C[單選題]65.上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml正確答案：A[單選題]66.上消化道大出血是指數(shù)小時出血量達到A.大于500mlB.大于1000mlC.大于1250mlD.大于1500mlE.大于2000ml正確答案：B[單選題]67.下列哪項不是上消化道出血手術治療的指征：A.過去有多次大出血，近期反復大出血B.年齡超過45歲C.大出血時伴有幽門梗阻D.大出血同時伴有急性穿孔E.大出血同時伴有急性彌漫性腹膜炎正確答案：B[單選題]68.關于上消化道出血的處理哪項有誤：A.時患者保持安靜B.注意觀察尿量變化C.一律禁食D.定期復查血象E.防治失血性休克正確答案：C[單選題]69.引起上消化道出血的最常見的疾病是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.出血性胃炎正確答案：B[單選題]70.關于上消化道出血，下列哪種說法不對：A.嘔血多見于幽門以上部位出血B.嘔血者有黑便而黑便者不一定有嘔血C.應包括膽道出血D.胃大部切除后的空腸上段出血也屬于上消化道出血E.上消化道出血均是消化系統(tǒng)疾病所致正確答案：E[單選題]71.門脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是：A.痔靜脈曲張B.脾腫大破裂C.腹壁靜脈曲張D.食管下段和胃底靜脈曲張E.胃粘膜廣泛糜爛正確答案：D[單選題]72.關于食管癌的組織學分類，絕大多數(shù)屬于A.未分化癌B.腺癌C.腺鱗癌D.鱗狀細胞癌E.肉瘤正確答案：D[單選題]73.下列哪項不是我國食管癌病理分級標準？A.病變長度B.病變范圍C.有無轉(zhuǎn)移D.消瘦和貧血程度E.病理形態(tài)和病理切片正確答案：D[單選題]74.下列哪項不屬于早期食管癌的病理分型范疇A.隱伏型B.潰瘍型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型正確答案：B[單選題]75.關于食管癌的普查，陽性率最高的檢查是A.食管鋇餐B.食管鏡及活組織檢查C.套網(wǎng)細胞學檢查D.Lugol碘液染色E.胃鏡正確答案：C[單選題]76.有關食管癌下列哪項是正確的A.上段食管癌多見B.潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C.血行轉(zhuǎn)移多見D.中段食管癌的切除率不高E.食管鏡對中、晚期病例確診率可達100%正確答案：E[單選題]77.下列哪一種因素可能與食管癌的發(fā)病無關A.Barrett食管B.乳頭狀病毒C.亞硝胺類化學物D.粗糙刺激性食物E.幽門螺桿菌正確答案：E[單選題]78.早期食管癌的臨床表現(xiàn)是A.咽下食物哽噎感B.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.持續(xù)胸背痛D.吞咽困難E.聲音嘶啞正確答案：A[單選題]79.較早出現(xiàn)梗阻癥狀的是下列哪種食管癌A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型E.菜花型正確答案：D[單選題]80.中期食管癌手術切除范圍應距癌瘤A.2cmB.2～3cmC.3～5cmD.5cm以上E.7cm以上正確答案：D[單選題]81.食管癌早期診斷的主要依據(jù)不包括A.與吞咽有關的癥狀B.食管脫落細胞檢查C.鋇餐X線食管檢查D.纖維食管鏡檢查E.胸骨后壓榨樣疼痛正確答案：E[單選題]82.早期食管癌是指A.病變局限于肌層間B.病變局限于黏膜內(nèi)C.病變面積小于3cmD.無吞咽困難癥狀E.未發(fā)展至食管壁1周正確答案：B[單選題]83.下列哪項X線表現(xiàn)不能作為早期食管癌的診斷依據(jù)A.局限性黏膜皺襞斷裂B.黏膜呈串珠樣改變C.局限性小的充盈缺損D.小的潰瘍龕影E.局限性管壁僵硬正確答案：B[單選題]84.食管癌發(fā)病率最高的部位是A.頸段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌E.食管癌侵及賁門正確答案：C[單選題]85.在食管癌手術中，對切除不徹底的病變，術中留置金屬標記，應予術后幾周再作放射治療A.1～2周B.2～4周C.3～6周D.6～7周E.7～8周正確答案：C[單選題]86.頸部及上胸段食管癌如手術無法切除，多采用的治療方法是A.手術切除B.放射療法C.術前放療加手術切除D.手術治療加術后放療E.聯(lián)合化學藥物療法正確答案：B[單選題]87.下列哪項不是食管癌根治性切除、食管胃重建的常用手術方法A.結(jié)腸代食管術B.空腸代食管術C.食管胃轉(zhuǎn)流吻合術D.主動脈弓上食管胃吻合術E.主動脈弓下食管胃吻合術正確答案：C[單選題]88.因食管癌行主動脈弓上食管胃吻合術，手術后最嚴重的早期并發(fā)癥是A.胸膜腔感染B.反流性食管炎C.吻合口瘺D.吻合口狹窄E.術后肺不張或肺部感染正確答案：C[單選題]89.吞咽困難的病人除食管癌外尚應考慮A.幽門閉塞B.賁門失弛癥C.食管炎D.食管靜脈曲張E.食管憩室正確答案：B[單選題]90.全身情況尚好的上段食管癌病人伴有食管